Supratentorial Сerebral hemorrhage: Pathophysiologic Criteria and Tactics of Treatment

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract


Hemorrhagic stroke (HS) constitutes 20 % of acute disorders of cerebral circulation. The incidence of HS in different regions varies between 10 and 35 per 100 thousand population. In spite of modern breakthroughs in neurosurgery and neurology cerebral hemorrhages are characteristic of high lethality and invalidization. Lethality level depends on the size of the hematoma. The lethal outcome is more probable in case of hematoma size over 100 cubic centimeters. The survival rate in patients with larger hematomas may increase provided the conventional surgical treatment is as early as possible before the development of pronounces dislocational manifestations. Hematomas over 80 cubic centimeters case death irrespective of the treatment method due to a combination of large size of hematoma and fast development of intracranial hypertension and dislocation syndrome. Lobar hematomas develop in a more benignant manner while mixed ones may be classified prognostically unfavorable: the lethality in this group is considerably higher than in in other hematomas. The lethality and gravity of clinical manifestations in case of medial hematomas is associated with haigh frequency of intraventricular hemorrhages. Considerable variability of hypertension hematomas’ treatment results testifies to an absence of a common approach to surgical treatment. Surgical treatment may demonstrate its convincing advantages only in case of strict approach to selection of patients for surgery which requires an integral scale for the assessment of the patients’ state. Taking into consideration the high demand for surgical treatment of cerebral hematomas in Russian Federation (about 11 000 operations per year) organization measures are necessary to create additional neurosurgical departments for emergency surgical aid for HS patients.

Full Text

Restricted Access

About the authors

Andrey Leontievich Spirin

Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Email: Anry-S@yandex.ru
MD , PhD student of Department of Pathophysiology & Immunepathology

Aleksandr Petrovich Trashkov

Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Email: alexandr.trashkov@gmail.com
MD, PhD, Assoc. Professor Department of Pathophysiology & Immunepathology

Nikolay Vasil’yevich Tsygan

Russian Medicomilitary Academy

Email: 77tn77@gmail.com
MD, PhD, Dr Med Sci, Assoc. Professor, Deptment Neurology

Andrei Glebovich Vasiliev

Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Email: avas7@mail.ru
MD, PhD, Dr Med Sci, Professor, Head Department of Pathophysiology & Immunepathology

Margarita Radievna Artemenko

Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Email: shadow_ii@list.ru
student

Valeriya Antonovna Pechatnikova

Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Email: floluttrell@gmail.com
student

References

  1. Агзамов М. К., Берснев В. П., Иванова Н. Е., Арзикулов Т. Н. Хирургические методы удаления гипертензивных внутримозговых кровоизлияний. Бюллетень СО РАМН. 2009; 2 (136), 38-45.
  2. Ворлоу Ч.П, Деннис М.С, Гейн Ж. ван и др. Инсульт: Практическое руководство для ведения больных/Пер. с англ./Под ред. А. А. Скоромца и В. А. Сорокоумова. СПб.: Политехника. 1998.
  3. Гайдар Б. В. Практическая нейрохирургия. СПб.: Гиппократ. 2002.
  4. Гусев Е. И., Скворцова В. И., Крылов. В. В. Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга в Российской Федерации. Неврологический вестник. 2007; XXXIX (1): 123-33.
  5. Елфимов А. В., СпиринН. Н., Макеев В. В., Иванов А. О. Анализ различных методов лечения гипертензивных внутримозговых гематом Неврологический вестник. 2008; XL (3): 95-8.
  6. Кадыков А. С., Шахпаронова Н. В. Сосудистые заболевания головного мозга. М.: 2005.
  7. Кариев М. Хирургическое лечение геморрагических инсультов. IV Съезд нейрохирургов России: Материалы съезда. Москава. 2006; 264.
  8. Кардаш А. М., Черный О. А., Грантковский А. С. Локальный фибринолиз в лечении нетравматических вентрикулярных кровоизлияний. Международный неврологический журнал. 2013; 4: 58.
  9. Карнаух А. И. Рекомендательный протокол по ведению больных с гипертензивными внутримозговыми гематомами. Метод. рекомендации. Благовещенск. 2010.
  10. Копать А. А. Хирургическое лечение гипертензивных внутримозговых гематом методом ультразвуковой аспирации: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Минск. 2004.
  11. Крылов В. В., Дашьян В. Г., Парфенов А. Л. Рекомендательный протокол по ведению больных с гипертензивными внутримозговыми гематомами. Журнал вопросы нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко. 2007; 2: 3-9.
  12. Крылов В. В. Новые технологии в хирургии нетравматических внутричерепных кровоизлияний. Вестник РАМН. 2012; 9: 19-26.
  13. Крылов В. В., Буров С. А., Талыпов А. Э., Гунба Д. Д. Возможности применения стрептокиназы для хирургического лечения травматических внутричерепных гематом. Нейрохирургия. 2004; 4: 15-21.
  14. Летягин Г. В. Эндоскопия в лечении нетравматических внутримозговых гематом: Автореф. дисс… канд. мед. наук. Новосибирск. 2005.
  15. Невский В. А., Марченко А. Е. Опыт лечения гипертензивных внутримозговых кровоизлияний. Медицина неотложных состояний. 2007; 5 (12): 113-4.
  16. Никифоров А. С., Коновалов А. Н., Гусев Е. И. Клиническая неврология. В 3 томах. М.: Медицина. 2002.
  17. Нуднов Н. В., Кузьменко В. А., Дорош К. В. Компьютерно-томографические критерии в определении тактики лечения и прогноза геморрагического инсульта. Медицинская визуализация. 2011; 5: 55-63.
  18. Пирадов М. А. Геморрагический инсульт: Новые подходы к диагностике и лечению. Москва. 2005.
  19. Полякова Л. Н. Метод пункционно-аспирационного удаления гипертензивных внутримозговых гематом в сочетании с локальным фибринолизом. Автореф. дисс… к. м. н. Москва. 2005.
  20. Сарибекян А. С., Полякова Л. Н. Результаты хирургического лечения больных с гипертензивными внутримозговыми гематомами пункционно-аспирационным способом в сочетании с локальным фибринолизомпроурокиназой. Вопр. нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 2003; 3: 8-11.
  21. Свистов Д. В., Щеголев А. В., Тихомирова О. В., Фадеев Б. П. Геморрагический инсульт. Практическая нейрохирургия: руководство для врачей [Под ред. Б. В. Гайдара] СПб.: Гиппократ. 2002.
  22. Симанов Ю. В., Тройников В. Г. Хирургическое лечение гипертензивных внутримозговых кровоизлияний. Нейрохирургия. 2004; 4: 46-50.
  23. Скворцова В. И., Крылов В. В. Геморрагический инсульт. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.
  24. Скороходов А. П., Белинская В. В., Колесникова Е. А., Сазонов И. Э., Дудина А. А., Седова Н. А., Сердюкова С. А., Корон А. Е. Опыт нейропротекции в терапии ишемического и геморрагического инсультов. В кн.: Нейропротекция острой и хронической недостаточности мозгового кровообращения. Сборник научных статей. Наука. 2007: 17-30.
  25. Цыган Н. В., Одинак М. М., Пелешок А. С., Марченко С. П., Наумов А. Б., Трашков А. П., Васильев А. Г., Хубулава Г. Г., Леванович В. В. Нейропротекция при реконструктивных операциях на дуге аорты. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2012; 2: 119-27.
  26. Ширшов А. В. Супратенториальные гипертензивные внутримозговые кровоизлияния, осложненные острой обструктивной гидроцефалией и прорывом крови в желудочковую систему. Автореферат дисс… доктора мед. наук. Москва. 2006.
  27. Щербук Ю. А. Интраоперационныйэндоскопическийвидеомониторинг в нейрохирургии: дисс… доктора мед. наук. СПб. 2000.
  28. Berger C., Fiorelli M., Steiner T. et al. Hemorrhagic transformation of ischemic brain tissue: asymptomatic or symptomatic? Stroke. 2001; 32: 1330-5.
  29. Broderick J., Connoly S., Feldmann E. et al. Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage in Adults: Update 2007; A Guideline from the American Heart Association, American Stroke Association Stroke Council, High Blood Pressure Research Council and the Quality of Care and Outcomes in Research Interdisciplinary Working Group//Stroke. 2007; 38: 2001-28.
  30. Dey M., Stadnik A., Awad I. A. Spontaneous intracerebral and intraventricular hemorrhage: advances in minimally invasive surgery and thrombolytic evacuation, and lessons learned in recent trials. Neurosurgery. 2014; 74: 142-50.
  31. Flower O., Smith M. The acute management of intracerebral hemorrhage. Current Opinion in Critical Care. 2011; 17: 106-14.
  32. Gregson B. A., Mendelow A. D. International variations in surgical practice for spontaneous intracerebral hemorrhage. Stroke. 2003; 34: 2593-8.
  33. Hankey G., Hon C. Surgery for primary intracerebral hemorrhage: is it safe and effective? A systematic review of case series and randomized trials. Stroke. 1997; 28: 2126-32.
  34. Matz P. G., Weinstein P. Hemooxygenase- I and heat shock protein 70 induction glia and murous throughout rat brain after experimental intracerebral hemorrhage. J. Neurosurg. 1997; 40: 46-51.
  35. Mendelow A. D., Gregson B. A., Fernandes H. M. еt al. STICH investigators. Early surgery versus initial conservative treatment in patients with spontaneous supratentorial intracerebral haematomas in the International Surgical Trial in Intracerebral Haemorrhage (STICH): a randomised trial. Lancet. 2005; 365 (9457): 387-97.
  36. Mendelow A. D., Gregson B. A., Rowan E. N., Murray G.D., Gholkar A., Mitchell P. M. Early surgery versus initial conservative treatment in patients with spontaneous supratentorial lobar intracerebral haematomas (STICH II): a randomised trial. The Lancet. August 2013; 382, 9890: 397-408, 3.
  37. Prasad K., Shrivastava A. Surgery for primary supratentorial intracerebral hemorrhage. The Cochrane Library. 3: 2000.
  38. Recommendations for the Management of intracranial Haemorrhage. Part 1. Spontaneous Intracerebral Haemorrhage. The European Stroke Initiative Writing Committee and the Writing Committee for the EUSI Executive Committee. Cerebrovasc. Dis. 2006; 22: 294-316.
  39. Teernstra O. P. Stereotactic treatment of intracerebral hematoma by means of a plasminogen activator: a multicenter randomized controlled trial (SICHPA). O. P. Teernstra, S. M. Evers, J. Lodder et al. Stroke. 2003; 34 (4): 968-74.
  40. Vereshagin N. V., Piradov M. A., Suslina Z. A. Stroke: principles of the diagnostic, treatment and preventive maintenance. Moscow. 2002.
  41. Warlow C. P. Cerebrovascular disease. Oxford Textbook of Medicine. Oxford: University Press. 1996: 3946-64.

Statistics

Views

Abstract - 1232

PDF (Russian) - 318

Cited-By


Article Metrics

Metrics Loading ...

PlumX

Dimensions


Copyright (c) 2015 Spirin A.L., Trashkov A.P., Tsygan N.V., Vasiliev A.G., Artemenko M.R., Pechatnikova V.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies