Отправить статью по E-mail 
Анализ результатов диагностики и прогнозирования острого аппендицита у беременных: подходы к решению известной клинической проблемы
- Авторы: Логвин Л.А.1, Попов Д.Н.1, Киселева Е.В.1, Корольков А.Ю.1, Багненко С.Ф.1
-
Учреждения:
- Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
- Выпуск: Том 16, № 1 (2025)
- Страницы: 35-45
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/pediatr/article/view/681694
- DOI: https://doi.org/10.17816/PED16135-45
- EDN: https://elibrary.ru/CPIDMU
- ID: 681694
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Аннотация
Обоснование. На сегодняшний день, несмотря на развитие современных технологий, своевременная диагностика острого аппендицита у беременных по-прежнему остается актуальной задачей. Ранняя и правильная диагностика позволяет определить необходимую тактику и лечение, что сводит к минимуму возможные осложнения и отрицательные результаты оперативных вмешательств.
Цель — на основе анализа клинических данных определить подход к диагностике и лечению острого аппендицита у беременных во втором и третьем триместрах.
Материалы и методы. Произведен ретроспективный анализ историй болезни беременных пациенток (n=162), прооперированных с диагнозом «острый аппендицит» в период с 2010 по 2019 г. В исследовании учтены эпидемиологические, клинические, параклинические, оперативные и послеоперационные данные. Произведена их статистическая обработка.
Результаты. При проведении сравнительного анализа выделены наиболее значимые предикторы острого аппендицита у беременных: концентрация лейкоцитов в крови ≥12,5×109/л [относительный риск (ОР) (доверительный интервал, ДИ) 2,37 (1,47–3,80)], С-реактивного белка ≥21,0 мг/л [ОР (ДИ) 1,72 (1,36–2,17)], положительный симптом Кохера [ОР (ДИ) 2,01 (1,50–2,69)], а также процентное содержание гранулоцитов ≥78,0 [ОР (ДИ) 2,2 (1,29–3,77)] и наличие тошноты/рвоты [ОР (ДИ) 1,35 (1,03–1,76)]. На основании полученных данных однофакторного анализа разработана диаграмма дерева решений с определением риска вероятности развития острого аппендицита. Предложенная диаграмма дерева решений обладает хорошей чувствительностью (65,9%) и специфичностью (92,1%) при AuROC 0,86.
Заключение. Построенная диагностическая модель может использоваться в клинической практике для определения вероятности острого аппендицита у беременных во II–III триместрах беременности, а включение магнитно-резонансной томографии может существенно повысить качество диагностики, что требует дальнейших исследований в этом направлении.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Лариса Алексеевна Логвин
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Автор, ответственный за переписку.
Email: laralogvin@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-4997-9543
SPIN-код: 3932-5120
врач-хирург хирургического отделения № 4 (неотложной хирургии) НИИ хирургии и неотложной медицины,
Россия, Санкт-ПетербургДмитрий Николаевич Попов
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Email: dimtryp@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6995-4601
SPIN-код: 3847-2304
канд. мед. наук, ассистент кафедры хирургии госпитальной № 2 с клиникой им. акад. Ф.Г. Углова, заведующий хирургическим отделением № 4 (неотложной хирургии) НИИ хирургии и неотложной медицины
Россия, Санкт-ПетербургЕлена Владимировна Киселева
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Email: cc221@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2830-1687
SPIN-код: 6680-4130
канд. мед. наук, врач-хирург хирургического отделения № 4 (неотложной хирургии) НИИ хирургии и неотложной медицины
Россия, Санкт-ПетербургАндрей Юрьевич Корольков
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Email: korolkov.a@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7449-6908
SPIN-код: 7513-7648
д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии госпитальной № 2 с клиникой им. акад. Ф. Г. Углова, руководитель отдела общей и неотложной хирургии НИИ хирургии и неотложной медицины
Россия, Санкт-ПетербургСергей Федорович Багненко
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Email: rector@spb-gmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-6380-137X
SPIN-код: 3628-6860
д-р мед. наук, профессор, академик РАН, ректор
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Касимов Р.Р., Мухин А.А. Интегральная диагностика острого аппендицита // Современные технологии в медицине. 2012. № 4. С. 112–114. EDN: OFTIIA
- Каминский М.Н., Вавринчук С.А. Сравнительная оценка и оптимизация диагностических шкал острого аппендицита // Молодой ученый. 2017. № 42. С. 42–55. EDN: ZPDMQD
- Общероссийская общественная ассоциация «Российское общество хирургов». Острый аппендицит. Клинические рекомендации. 2020. 42 с.
- Реброва О. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. Москва: МедиаСфера, 2002.
- Abgottspon D., Putora K., Kinkel J., et al. Accuracy of point-of-care ultrasound in diagnosing acute appendicitis during pregnancy // West J Emerg Med. 2022. Vol. 23, N 6. P. 913–918. doi: 10.5811/westjem.2022.8.56638
- Akbas A., Aydın Kasap Z., Hacım N.A., et al. The value of inflammatory markers in diagnosing acute appendicitis in pregnant patients // Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2020. Vol. 26, N 5. P. 769–776. doi: 10.14744/tjtes.2020.03456
- Alvarado A. A practical score for the early diagnosis of acute appendicitis // Ann Emerg Med. 1986. Vol. 15, N 5. P. 557–564. doi: 10.1016/s0196-0644(86)80993-3
- Badr D.A., Selsabil M.-H., Thill V., et al. Acute appendicitis and pregnancy: diagnostic performance of magnetic resonance imaging // J Matern Fetal Neonatal Med. 2022. Vol. 35, N 25. P. 8107–8110. doi: 10.1080/14767058.2021.1961730
- Baruch Y., Canetti M., Blecher Y., et al. The diagnostic accuracy of ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis in pregnancy // J Matern Fetal Neonatal Med. 2020. Vol. 33, N 23. P. 3929–3934. doi: 10.1080/14767058.2019.1592154
- Bhardwaj S., Sharma S., Bhardwaj V., Lal R. Outcome of pregnancy with acute appendicitis — a retrospective study // Int Surg J. 2021. Vol. 8, N 2. P. 692–695. doi: 10.18203/2349-2902.isj20210386
- Burns M., Hague C.J., Vos P., et al. Utility of magnetic resonance imaging for the diagnosis of appendicitis during pregnancy: A Canadian experience // Can Assoc Radiol J. 2017. Vol. 68, N 4. P. 392–400. doi: 10.1016/j.carj.2017.02.004
- Çınar H., Aygün A., Derebey M., et al. Significance of hemogram on diagnosis of acute appendicitis during pregnancy // Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2018. Vol. 24, N 5. P. 423–428. doi: 10.5505/tjtes.2018.62753
- Di Saverio S., Podda M., De Simone B., et al. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines // World J Emerg Surg. 2020. Vol. 15, N 1. ID 27. doi: 10.1186/s13017-020-00306-3
- D’Souza N., Hicks G., Beable R., et al. Magnetic resonance imaging (MRI) for diagnosis of acute appendicitis // Cochrane Database Syst Rev. 2021. Vol. 12, N 12. ID CD012028. doi: 10.1002/14651858.CD012028.pub2
- Franca Neto A.H., Amorim M.M., Nóbrega B.M. Acute appendicitis in pregnancy: literature review // Rev Assoc Med Bras. 2015. Vol. 61, N 2. P. 170–177. doi: 10.1590/1806-9282.61.02.170
- Jung S.J., Lee D.K., Kim J.H., et al. Appendicitis during Pregnancy: The clinical experience of a Secondary Hospital // J Korean Soc Coloproctol. 2012. Vol. 28, N 3. P. 152–159. doi: 10.3393/jksc.2012.28.3.152
- Kave M., Parooie F., Salarzaei M. Pregnancy and appendicitis: a systematic review and meta-analysis on the clinical use of MRI in diagnosis of appendicitis in pregnant women // World J Emerg Surg. 2019. Vol. 14. ID 37. doi: 10.1186/s13017-019-0254-1
- Kereshi B., Lee K.S., Siewert B., Mortele K.J. Clinical utility of magnetic resonance imaging in the evaluation of pregnant females with suspected acute appendicitis // Abdom Radiol (NY). 2018. Vol. 43, N 6. P. 1446–1455. doi: 10.1007/s00261-017-1300-7
- Long S.S., Long C., Lai H., Macura K.J. Imaging strategies for right lower quadrant pain in pregnancy // Am J Roentgenol. 2011. Vol. 196, N 1. P. 4–12. doi: 10.2214/ajr.10.4323
- Lukenaite B., Luksaite-Lukste R., Mikalauskas S., et al. Magnetic resonance imaging reduces the rate of unnecessary operations in pregnant patients with suspected acute appendicitis: a retrospective study // Ann Surg Treat Res. 2021. Vol. 100, N 1. P. 40–46. doi: 10.4174/astr.2021.100.1.40
- Mantoglu B., Gonullu E., Akdeniz Y., et al. Which appendicitis scoring system is most suitable for pregnant patients? A comparison of nine different systems // World J Emerg Surg. 2020. Vol. 15, N 1. ID 34. doi: 10.1186/s13017-020-00310-7
- Moghadam M.N., Salarzaei M., Shahraki Z. Diagnostic accuracy of ultrasound in diagnosing acute appendicitis in pregnancy: a systematic review and meta-analysis // Emerg Radiol. 2022. Vol. 29, N 3. P. 437–448. doi: 10.1007/s10140-022-02021-9
- Wilasrusmee C., Anothaisintawee T. Diagnostic scores for appendicitis: A systematic review of Scores’ performance // Br J Med Med Res. 2014. Vol. 4, N 2. P. 711–730. doi: 10.9734/BJMMR/2014/5255
- Yavuz Y., Sentürk M., Gümüş T., Patmano M. Acute appendicitis in pregnancy // Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2021. Vol. 27, N 1. P. 85–88. doi: 10.14744/tjtes.2020.22792
- Yazar F.M., Bakacak M., Emre A., et al. Predictive role of neutrophil-to-lymphocyte and platelet-to-lymphocyte ratios for diagnosis of acute appendicitis during pregnancy // Kaohsiung J Med Sci. 2015. Vol. 31, N 11. P. 591–596. doi: 10.1016/j.kjms.2015.10.005
- Zingone F., Sultan A.A., Humes D.J., et al. West J. Risk of acute appendicitis in and around pregnancy: a population-based cohort study from England // Ann Surg. 2015. Vol. 261, N 2. P. 332–337. doi: 10.1097/SLA.0000000000000780
Дополнительные файлы
