Том 25, № 4 (2023)

Проведен обзор сведений об этиологии, патогенезе, современных диагностических критериях и тактике ведения пациентов с хроническим панкреатитом. Представлен материал по критериям обоснованности постановки диагноза и современных стандартов комплексного лечения.

Онкологические заболевания пищеварительной системы наносят значительный ущерб здравоохранению и экономике во всех странах. Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) имеют крайне высокую распространенность и являются одной из основных причин смертности во всем мире. Рак ЖКТ входит в пятерку наиболее часто диагностируемых онкологических заболеваний как у мужчин, так и у женщин. К настоящему времени разработан ряд эффективных стратегий и методик, направленных на профилактику и ликвидацию онкологического процесса, и пациенты с ранней стадией рака ЖКТ, при получении адекватного лечения, достигают 90% пятилетней выживаемости. Однако и сегодня, по разным причинам, не в полной мере используются современные профилактические и скрининговые методы для ранней диагностики онкологических заболеваний. Всеобщий охват населения в рамках проведения скрининга рака имеет важное социально-экономическое значение.

Актуальность: в связи широкой распространенностью ожирения, метаболического синдрома и ассоциированной с ними жировой болезни печени, а также в связи с отсутствием комплексного подхода в диагностике составляющих метаболически ассоциированной жировой болезни печени необходим поиск возможности ранней диагностики уже на уровне приемного отделения многопрофильного стационара.

Цель: оценить эффективность применения чек-листа, используемого в приемном отделении, в распределении пациентов в группы риска метаболически ассоциированной жировой болезни печени.

Материалы и методы: в 2019 – 2022 гг. было проведено исследование пациентов с избыточной массой тела или ожирением (n=74) по данным антропометрии, поступающих на лечение в многопрофильный стационар по профилям: гастроэнтерология, кардиология, хирургия, пульмонология, из них 41 женщина (55,4%), 33 мужчины (44,6%), средний возраст 42±4,2 лет. Для распределения пациентов в группы с учетом фактора риска возникновения метаболически ассоциированной жировой болезни печени использовался разработанный для данного исследования чек-лист с бальной оценкой и количественная ультразвуковая стеатометрия печени.

Результаты и обсуждение: корреляция данных количественной ультразвуковой стеатометрии с комплексной оценкой наличия метаболического синдрома по чек листу соответствует r=0,85 (в 1 группе пациентов); r=0,76 (во 2 группе пациентов); r=0,89 (в 3 группе пациентов). В контрольной группе 1 были обследованы пациенты приемного отделения с нормальной массой тела (количество баллов по чек-листу не более 2) – стеатоз печени без признаков воспалительной активности и фиброза печени выявлен у 7 пациентов (15,9%).

Выводы: использование в приемном отделении средним медицинским персоналом чек-листа для распределения пациентов в группы риска метаболически ассоциированной жировой болезни печени позволяет сократить время выявления заболевания на раннем этапе, а также снизить избыточную необоснованную нагрузку на кабинеты ультразвуковой и лучевой диагностики.

Анализ и обобщение имеющихся в литературе данных о фактическом питании школьников. В статье обозначены проблемы питания детей. Питание является одним из важнейших факторов, определяющих здоровье детского населения. Пищевые вещества практически полностью определяют физическую и умственную работоспособность, способствуют гармоничному развитию детского организма. Начало обучения в школе является критическим для ребенка периодом. Питание должно покрывать не только затраты, происходящие в процессе жизни, но и обеспечить правильный рост и развитие ребенка. Совершенствование организации питания в организованных детских коллективах выделено как одна из приоритетных задач государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения. Необходимым условием сохранения и укрепления здоровья детского населения Россошанского района являются благоприятные условия воспитания, обучения в детских учреждениях, где дети проводят значительную часть своей жизни. Правильное питание играет немаловажную роль во время интенсивных умственных нагрузок. В результате проводимых мероприятий, направленных на организацию полноценного, безопасного питания, на увеличение охвата горячим питанием школьников, отмечается снижение заболеваемости пищеварительной системы у детей до 14 лет, что подтверждается данными социально-гигиенического мониторинга. Питание ребенка в образовательном учреждении и в семье должно сочетаться.

В статье представлена информация о традиционных и патентованных шкалах фиброза и стеатоза при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП): NAFLD fibrosis score, BARD, FIB-4, APRIL, FLI, HSI, LAP и других. Неинвазивные методы распознавания НАЖБП имеют ряд преимуществ перед гистологическим исследованием биоптатов печени и инструментальными методами – ультразвуковой и магнитнорезонансной эластографией. Они содержат простые, доступные и недорогие клинические и лабораторные параметры, которые позволяют оценить тяжесть НАЖБП и предикторы ее неблагоприятного течения. Отечественные и зарубежные авторы доказали тесную связь этих шкал с морфологическими и сонографическими признаками НАЖБП. Данные шкалы фиброза и стеатоза рекомендуются для использования в качестве первой линии диагностики в учреждениях первичной медико-санитарной помощи для популяционных исследований.

В последние десятилетия опубликовано значительное количество научных работ, посвященных изучению специфических физико-химических свойств особого сахара – трегалозы и ее роли в живых системах. Трегалоза широко распространена в природе. Этот уникальный дисахарид защищает белки и мембраны клеток от инактивации или денатурации, вызванной различными стрессовыми условиями, включая высыхание, обезвоживание, тепло, холод, окисление, тепловой шок, гипоксию, длительное отсутствие кислорода. Трегалоза усиливает аутофагию, защищая клетки организмов от различных стрессорных воздействий; является мощным модификатором аномального накопления белка при нейродегенеративных заболеваниях человека; оказывает благоприятное действие на эндотелий сосудов; положительно влияет на обменные процессы в организме человека, в т.ч. на течение сахарного диабета 2-го типа – и это лишь незначительная часть положительных эффектов, которые оказывает трегалоза на организм.

Хорошо известно, что медицина антистарения призвана замедлять процессы старения и отодвигать время проявления возрастзависимых заболеваний, однако к настоящему моменту не существует препаратов, которые достоверно могли бы замедлить процессы старения человека. Природа создала молекулу трегалозы, как уникальную молекулярную структуру, поддерживающую жизнь на нашей планете и, может быть, дала тем самым человечеству шанс на более продолжительную жизнь.

В данной статье освещены современные аспекты клиники, диагностики и лечения желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) из верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Рассмотрены основные критерии диагностики ЖКК и признаки, позволяющие определить степень кровопотери, имеющую решающее значение для выбора дальнейшей тактики лечения.

Стоматология и гастроэнтерология — две медицинские специальности, которые имеют непосредственную связь между собой. Они занимаются лечением и профилактикой заболеваний полости рта и ЖКТ соответственно. Несмотря на то, что они занимаются разными частями тела, между ними есть множество связей и взаимодействий.

Некоторые заболевания полости рта могут быть связаны с заболеваниями ЖКТ. Например, заболевания желудка и кишечника могут вызывать эрозию зубной эмали и ухудшение состояния десен. Поэтому при обследовании пациентов стоматологами, необходимо обратить внимание на возможные признаки заболеваний ЖКТ и в случае необходимости, направить пациента на консультацию к гастроэнтерологу.

Правильная гигиена полости рта и своевременное лечение заболеваний полости рта могут помочь предотвратить многие проблемы со здоровьем ЖКТ. В свою очередь, лечение заболеваний ЖКТ может помочь улучшить состояние полости рта и предотвратить развитие некоторых заболеваний зубов и десен.