Медицинская сестра

Бронхиальная астма – распространенное заболевание аллергической природы, чаще протекает в легкой форме. В реальной клинической практике больные в силу ограниченности знаний не всегда обеспечивают самоконтроль над симптомами болезни. В задачу медсестры входит обязанность обучить больного основным навыкам самоконтроля. Этому во многом способствует участие медицинских работников в астма-школе. В большинстве случаев неправильное использование ингаляторов, прекращение базисной терапии ингаляционными глюкокортикостероидами приводит к ухудшению контроля, несмотря на удовлетворительное общее состояние пациентов. В результате неполноценного контроля больные ведут более пассивный образ жизни, уменьшают повседневную физическую активность, постепенно сокращают или отказываются от занятий спортом и других активных видов деятельности. В статье продемонстрировано значение астма-школы в обеспечении высокого уровня контроля над астмой в реальной клинической практике формирования эффективной тактики и стратегии терапии астмы благодаря личному участию больного.

В статье рассматривается проблема увеличения случаев деменции в общемировом масштабе. Приведены новейшие статистические данные и прогнозы по распространению заболевания. Выделены главные причины возникновения и прогрессирования патологии. Дается характеристика современных средств ее профилактики и лечения. Анализируется состав ноотропного препарата натурального происхождения «Мемо-Вит», оцениваются перспективы применения данного средства в профилактике и комплексной терапии деменции.

Теоретический анализ научных исследований сестринского дела, выполненных сестринским персоналом и врачами, показал, что исследования в основном осуществлялись в рамках научной специальности «Общественное здоровье и организация здравоохранения, социология и история медицины». Приоритетное направление исследований конца XX в. и первого десятилетия XXI в. – совершенствование сестринской деятельности. Это совпало с мнением участников опроса (n=530), которые выделили это направление в числе наиболее перспективных на сегодняшний день. Для развития клинических сестринских исследований необходимо открыть новую научную специальность именно по сестринскому делу.

Клеточная терапия – одно из перспективных направлений современной медицины. Клеточная терапия распространена во многих медицинских специальностях, однако последние несколько лет привлекает все больше внимания специалистов именно хирургического профиля. Особенно важна терапия, основанная на использовании стволовых клеток (СК), что объясняется их способностью к самообновлению и дифференцировке. Благодаря своим свойствам СК непосредственно воздействуют в очаге раны, запуская механизмы регенерации ткани, а некоторые их виды подавляют процессы воспаления. В хирургической практике для коррекции дефектов кожи и лечения ран используют мезенхимальные, индуцированные плюрипотентные и эмбриональные СК, кератиноциты и фибробласты. Каждый вид клеток имеет свои преимущества и применяется в различных направлениях. Множество исследований свидетельствуют о перспективах применения клеточных технологий в терапии заболеваний и ран различной этиологии.

В связи с изменениями последипломного образования медицинских работников большое значение имеет дистанционное обучение, которое в последнее время популярно и значимо. Цель исследования – повышение эффективности последипломного образования за счет широкого внедрения дистанционного обучения как важного этапа непрерывного медицинского образования.

У детей, рожденных на сроке гестации 31,6 недели с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) и малым размером к сроку гестации возрастает частота встречаемости ранней анемии, некротического энтероколита (НЭК), ретинопатии. Данные заболевания на фоне ЭНМТ протекают тяжело и часто приводят к неблагоприятному исходу.

Встречаемость ранней анемии недоношенных колеблется от 16,5 до 91,3% и имеет обратную зависимость от гестационного возраста и массы тела при рождении. Ранняя анемия недоношенных – гематологический синдром, характеризуемый снижением гемоглобина и/или гематокрита более чем на 2 стандартных отклонения от средних значений гемоглобина и/или гематокрита для данного постнатального возраста у недоношенных детей, развивающаяся на 3–10-й неделе жизни.

Средняя частота заболеваемости некротизирующим энтероколитом составляет 2,4:1000 новорожденных (от 1 до 10:1000), или около 2,1% (от 1 до 7%) от общего числа детей, поступающих в неонатальные отделения интенсивной терапии. Частота встречаемости заболевания нарастает с уменьшением срока гестации ребенка при рождении. Постепенное наращивание парентерального питания снижает риск развития НЭК или смерти у недоношенных новорожденных с ЭНМТ, а также новорожденных с антенатальной НМТ (низкой массой тела).

Введение. В условиях пандемии COVID-19 медсестры (МС) оказались наиболее уязвимыми среди всех медицинских работников по уровню профессионального стресса, выгорания и снижения качества жизни.

Цель. Установить особенности профессионального выгорания и качества жизни МС специализированных COVID-госпиталей, многопрофильных стационаров (МПС) и поликлиник (ПК) в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Материал и методы. Исследование выполнено на кафедре профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора В.В. Косарева ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России и областного центра профпатологии ГБУЗ СО «Самарская городская больница №5». Обследованы следующие группы МС: 1-я группа – МС, работающие в COVID-госпитале (n=29), 2-я – МС, работающие в МПС (n=31), 3-я – МС, работающие в ПК (n=29), 4-я, контрольная, группа (КГ) – работники инженерно-технических и экономических специальностей, не связанные по профилю деятельности с работой в медицинских организациях (n=190). Оценку синдрома профессионального выгорания проводили при помощи опросника по оценке профессионального выгорания Maslach Burnout, опроснику В.В. Бойко, качество жизни определяли при помощи опросника SF-36.

Результаты. Установлено, что работа МС в период пандемии COVID-19 связана с воздействием ряда специфических факторов риска при оказании медицинской помощи инфицированным пациентам, а также с существенными изменениями в работе относительно аспектов организации и безопасности, которые способствуют увеличению уровня профессионального стресса, выгорания и снижению качества жизни.

Заключение. Работа МС COVID-госпиталя при сопоставлении с МС МПС, МС ПК связана с увеличением уровня профессионального стресса и выгорания. Необходимо продолжать исследования эмоционального состояния МС с целью своевременного профилактического лечения для сохранения их здоровья.

Ограничения исследования. Исследование имеет региональные (Самарская область) и профессиональные (по детализации условий труда в изучаемых группах сравнения) ограничения.

Соблюдение этических стандартов. Исследование выполнено в рамках комплексной темы кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора В.В. Косарева ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России «Системный подход к ранней диагностике, профилактике и прогнозированию воздействия на состояние здоровья работающих производственных факторов малой интенсивности» (номер государственного учёта АААА-А18-118122190069-6, дата постановки на учёт 21.12.2018 г.). Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России 23.11.2021 г.

Согласие пациентов. Каждый участник исследования дал информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании и публикацию персональной медицинской информации в обезличенной форме в журнале «Медицинская сестра».

Ревматоидная патология суставного аппарата является значимой социальной проблемой вследствие высокой частоты инвалидизации. Описаны случаи развития артпропатий после перенесенной инфекции SARS-CoV-2.

Основу патогенеза данного состояния может составлять избыточный синтез провоспалительных цитокинов (цитокиновый шторм), характерный для острого течения COVID-19. У пациентов с тяжелой формой коронавирусной инфекции наблюдалась высокая концентрация ряда цитокинов: IFN-γ, IL-1, IL-6, IL-12, TGFβ. Вследствие активации остеокластов значительно усиливались резорбтивные процессы в костной ткани.

Аутоиммунизация, обусловленная перекрестной реактивностью вируса, также способна приводить к повреждениям суставов. Реактивный артрит имеет склонность к острому течению, протекает в форме моноартрита или олигоартрита. Патологический процесс развивается в основном в суставах запястья, лодыжек и мелких суставах дистальных отделов рук и ног.