Specialized surgical care in a modern military conflict: role and place at the advanced stages of medical evacuation

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

In the structure of sanitary losses at the stage of providing qualified surgical care (level 2) in a modern military conflict on a regional scale, the wounded make up 61.9% of the incoming flow, including the seriously wounded – 15.2%. 7.6% of the wounded need specialized surgical care for emergency indications at level 2, and 10.3% of the incoming flow of wounded need to be provided in advanced medical organizations of level 2–3. Specialized surgical care at the advanced stages of level 2–3 was provided in three options (models), depending on the developing medical and tactical situation. In a modern military conflict, it is impossible to implement a unified scheme for the provision of specialized surgical care; its organization is determined by the conditions of the conflict, the operational and medical-tactical situation. Timely and correct management decisions make it possible to quickly maneuver with forces and means - to carry out targeted strengthening of the stages of medical evacuation with the expected high volume of sanitary losses by specialized specialists from military medical organizations of the district and center, primarily general surgeons, orthopedic traumatologists and vascular surgeons. It is necessary to have an operational reserve of these specialists, and also to provide for short-term courses for general surgeons in traumatology, angiotraumatology, and transfusiology.

Full Text

Restricted Access

About the authors

R. R. Kasimov

442nd Military Clinical Hospital of the Russian Defense Ministry; Military Medical Directorate of the Western Military District of the Russian Defense Ministry; The S.M.Kirov Military Medical Academy of the Ministry of Defense of the Russian Federation

Author for correspondence.
Email: rusdoc77@mail.ru

кандидат медицинских наук, полковник медицинской службы 

Russian Federation, St. Petersburg; St. Petersburg; St. Petersburg

O. M. Ovcharov

Military Medical Directorate of the Western Military District of the Russian Defense Ministry

Email: rusdoc77@mail.ru

полковник медицинской службы

Russian Federation, St. Petersburg

I. M. Samokhvalov

The S.M.Kirov Military Medical Academy of the Ministry of Defense of the Russian Federation

Email: rusdoc77@mail.ru

заслуженный врач РФ, профессор, полковник медицинской службы в отставке

Russian Federation, St. Petersburg

A. A. Zavrazhnov

The S.M.Kirov Military Medical Academy of the Ministry of Defense of the Russian Federation

Email: rusdoc77@mail.ru

профессор, полковник медицинской службы запаса

Russian Federation, St. Petersburg

V. A. Reva

The S.M.Kirov Military Medical Academy of the Ministry of Defense of the Russian Federation

Email: rusdoc77@mail.ru

доктор медицинских наук, подполковник медицинской службы

Russian Federation, St. Petersburg

A. P. Chuprina

Main Military Medical Directorate of the Russian Defense Ministry; Branch of the S.M.Kirov Military Medical Academy of the Ministry of Defense of the Russian Federation

Email: rusdoc77@mail.ru

доцент, полковник медицинской службы

Russian Federation, Moscow; Moscow

R. E. Lakhin

The S.M.Kirov Military Medical Academy of the Ministry of Defense of the Russian Federation

Email: rusdoc77@mail.ru

доктор медицинских наук, полковник медицинской службы

Russian Federation, St. Petersburg

V. V. Kudryashov

Military unit 24405

Email: rusdoc77@mail.ru

майор медицинской службы

Russian Federation

T. Yu. Skakunova

Military unit 57069

Email: rusdoc77@mail.ru

старший лейтенант медицинской службы

Russian Federation

R. M. Murtazaliev

Military unit 57069

Email: rusdoc77@mail.ru

подполковник медицинской службы

Russian Federation

References

  1. Военно-полевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. И.М.Самохвалова. – 2-е изд., перер. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2024. – 1048 с.
  2. Военно-полевая хирургия: Учебник / Под ред. И.М.Самохвалова, В.И.Бадалова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2024. – 568 с.
  3. Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М., Трусов А.А., Северин В.В., Головко К.П. Хирургическая помощь раненым в контртеррористических операциях на Северном Кавказе в отдельных медицинских батальонах дивизий (Сообщение третье) // Воен.-мед. журн. – 2005. – Т. 326, № 9. – С. 7–13.
  4. Денисов А.В., Бадалов В.И., Крайнюков П.Е., Гончаров А.В., Маркевич В.Ю. и др. Структура и характер современной боевой хирургической травмы // Воен.-мед. журн. – 2021. – Т. 342, № 9. – С. 12–20.
  5. Ерюхин И.А., Зубарев П.Н., Хрупкин В.И., Лисицын К.М., Костюк Г.А., Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М. Организация и содержание хирургической помощи // В кн.: Опыт медицинского обеспечения войск в Афганистане 1979–1989 гг. – Т. 2: Организация и объем хирургической помощи раненым / Под ред. И.А.Ерюхина, В.И.Хрупкина. – М.: ГВКГ им. Н.Н.Бурденко, 2002. – С. 14–67.
  6. Есипов А.В., Алехнович А.В., Фокин Ю.Н. и др. Дорожная политравма как синдромосходное состояние: организационно-клинические аспекты и основные направления совершенствования медицинской помощи в многопрофильном стационаре // Госпит. медиц.: наука и практика. – 2019. – Т. 1, № 3. – С. 5–9.
  7. Есипов А.В., Фокин Ю.Н., Пешехонов Э.В., Апевалов С.И., Алехнович А.В., Есипов А.С. Дорожная политравма: опыт организации лечебно-диагностического процесса в многопрофильном стационаре // Воен.-мед. журн. – 2020. – Т. 341, № 6. – С. 9–15.
  8. Есипов А.В., Пинчук О.В., Яменсков В.В., Раков А.А. Временное внутрисосудистое шунтирование на этапах медицинской эвакуации при боевой травме артерий // Воен.-мед. журн. – 2023. – Т. 344, № 4. – С. 11–15.
  9. Касимов Р.Р., Усольцев Е.А., Чуприна А.П., Овчаров О.М., Завражнов А.А. и др. Опыт применения сокращенных вмешательств тактики «контроля повреждений» (damage control) у раненых // Воен.-мед. журн. – 2023. – Т. 344, № 3. – С. 28–33.
  10. Методические рекомендации по лечению боевой хирургической травмы / Д.В.Тришкин, Е.В.Крюков, А.П.Чуприна, Б.Н.Котив, И.М.Самохвалов, А.В.Есипов и др. – СПб: ВМедА им. С.М.Кирова, 2022. – 373 с.
  11. Опыт медицинского обеспечения войск во внутреннем вооруженном конфликте на территории Северо-Кавказского региона Российской Федерации в 1994–1996 гг. и 1999–2002 гг.: в 3-х т. / Под общ. ред. А.Я.Фисуна. – Т. II: Организация оказания хирургической помощи / Под ред. Н.А.Ефименко, Е.К.Гуманенко, И.М.Самохвалова. – Ростов н/Д: Изд-во РостГМУ, 2015. – 412 с.
  12. Самохвалов И.М., Головко К.П., Бояринцев В.В. и др. Обоснование концепции раннего патогенетического лечения тяжелых ранений и травм // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. – 2020. – № 3 (71). – С. 23–28.
  13. Самохвалов И.М., Крюков Е.В., Маркевич В.Ю., Бадалов В.И., Гончаров А.В. Военно-полевая хирургия в 2031 году // Воен.-мед. журн. – 2021. – Т. 342, № 9. – С. 4–11.
  14. Самохвалов И.М., Крюков Е.В., Маркевич В.Ю., Бадалов В.И., Петров А.Н. и др. Двадцать «начал» военно-полевой хирургии Н.И.Пирогова, их актуальность и развитие // Воен.-мед. журн. – 2022. – Т. 343, № 8. – С. 11–19.
  15. Самохвалов И.М., Крюков Е.В., Маркевич В.Ю., Бадалов В.И., Чуприна А.П. и др. Десять хирургических уроков начального этапа военной операции // Воен.-мед. журн. – 2023. – Т. 344, № 4. – С. 4–10.
  16. Фисун А.Я., Самохвалов И.М., Гончаров А.В., Рева В.А., Каниболоцкий М.Н. и др. Пути снижения летальности в современной гибридной войне: раненого к хирургу или хирурга к раненому? // Воен.-мед. журн. – 2020. – Т. 341, № 1. – С. 20–29.
  17. Rasmussen T.E., Baer D.G., Doll B.A., Caravalcho Jr.J. In the «Golden Hour» // Army AL&T Magazine. – 2015. – Vol. Jan–Mar. – P. 80–85.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Wounded K. Radiograph. Delivered to a level 3 institution. Therapeutic and transport immobilization of IFD at the stage of QSС: two rods placed in the fracture zone

Download (171KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Wounded G. Delivered to a level 3 institution. Therapeutic and transport immobilization with IFD at the stage of QSC: insufficient number of rods, the displacement of the distal femoral bone fragment proximally in axis and width was not eliminated, acute shortening of the limb, which was diagnosed visually during physical examination. The neurovascular bundle is freely located in the wound, there is a risk of its secondary damage

Download (218KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. The same wounded man. Radiograph: displacement of bone fragments in axis and width has not been eliminated; the third rod (from top to bottom) is inserted into the fracture zone, unstable

Download (146KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Injured F. Delivered to a level 3 facility, bypassing intermediate stages. Complete destruction of the head and diaphysis of the humerus, fractures of the scapula and clavicle, extensive soft tissue defect. The limb is viable, no vascular damage or ischemia

Download (249KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Injured G. Temporary prosthesis of the injured femoral artery with a carotid shunt was performed in omedb. Subsequently, autovenous prosthesis was performed in special-purpose medical units

Download (295KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6.1. Wounded U. Delivered to a separate medical battalion with temporary stoppage of bleeding from a subclavian artery wound during prehospital care by inflating two Foley catheters in the wound channel

Download (172KB)
Indexing metadata
8. Fig. 6.2. The same wounded man. The angiosurgeon in the reinforced separate medical battalion performed access to the subclavian artery. Inflated balloons of Foley catheters are visualized in the wound channel (lateral corner of the wound)

Download (253KB)
Indexing metadata
9. Fig. 7. Wounded C. Prosthetic replacement of a damaged common carotid artery in an angiosurgeon-enhanced separate medical battalion

Download (293KB)
Indexing metadata
10. Fig. 8. Wounded K. Resuscitative perfusion of the aortic arch and perfusion of the limb segment with incomplete detachment using a portable ECMO device in enhanced omedb. In parallel, resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta was performed in order to centralize blood circulation

Download (243KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Kasimov R.R., Ovcharov O.M., Samokhvalov I.M., Zavrazhnov A.A., Reva V.A., Chuprina A.P., Lakhin R.E., Kudryashov V.V., Skakunova T.Y., Murtazaliev R.M.


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: № 01975 от 30.12.1992.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies