Polemic aspects of the pathogenesis of destructive pancreatitis.

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

The aim of the work was to systematize the pathomorphological features of the pathogenesis of acute destructive pancreatitis. An empirical analysis of the results of experimental studies, domestic and foreign publications has been carried out. A factor in the morphogenesis of sepsis is primarily the activation of the blood coagulation system, leading to intravascular thrombosis. At the same time, pancreatic enzymemia does not have an unambiguous pathogenetic relationship with sepsis and cannot be considered a key factor affecting the prognosis and outcomes of acute pancreatitis. A new, more sensitive method for assessing the state of the hemostasis system – the thrombin generation test helps to identify the association of disorders of the blood coagulation system. Acute pancreatitis is characterized by an increased endogenous thrombogenic potential of the blood, and the correction of thrombotic complications can be carried out with the use of thrombolytics in the conditions of achieving normovolemia and the implementation of full resuscitation of the liquid part of the plasma. Acute destructive pancreatitis is characterized by the staged nature of microcirculatory changes, its persistence throughout the disease, multiple organs spread with the formation of disseminated intravascular coagulation syndrome. Violation of the microvasculature due to activation of the coagulation system leads to the development of thrombohemorrhagic syndrome, multiple organ failure, and severe endotoxicosis.

About the authors

B. B. Bromberg

The S.M.Kirov Military Medical Academy of the Ministry of Defense of the Russian Federation

Author for correspondence.
Email: trebleb82@mail.ru

кандидат медицинских наук

Russian Federation, Saint Petersburg

P. E. Krainyukov

The P.V.Mandryka Central Military Clinical Hospital of the Ministry of Defense of the Russian Federation; Peoples’ Friendship University of Russia of the Ministry of Education and Science of the Russian Federation

Email: trebleb82@mail.ru

доктор медицинских наук, доцент, генерал-майор медицинской службы

Russian Federation, Moscow;Moscow

A. V. Denisov

The S.M.Kirov Military Medical Academy of the Ministry of Defense of the Russian Federation

Email: trebleb82@mail.ru

кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы

Russian Federation, Saint Petersburg

V. V. Kokorin

The P.V.Mandryka Central Military Clinical Hospital of the Ministry of Defense of the Russian Federation; The N.I.Pirogov National Medical and Surgical Center of the Ministry of Health of the Russian Federation

Email: kokorinvv@yandex.ru

кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы

Russian Federation, Moscow; Moscow

S. A. Matveev

The N.I.Pirogov National Medical and Surgical Center of the Ministry of Health of the Russian Federation

Email: trebleb82@mail.ru

лауреат Государственной премии РФ, академик РАЕН, профессор

Russian Federation, Moscow

A. Yu. Navmatulya

The S.M.Kirov Military Medical Academy of the Ministry of Defense of the Russian Federation; Saint Petersburg Clinical Scientific and Practical Center for Specialized Types of Medical Aid (oncological)

Email: trebleb82@mail.ru

кандидат медицинских наук

Russian Federation, Saint Petersburg; Saint Petersburg

M. V. Grinev

The I.I.Dzhanelidze Saint Petersburg Research Institute of Emergency Medicine of the Ministry of Health of the Russian Federation

Email: trebleb82@mail.ru

профессор

Russian Federation, Saint Petersburg

References

  1. Бромберг Б.Б., Киричук В.Ф., Свирин А.А. Особенности тромбоцитарной агрегации у больных острым панкреатитом // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. – 2009. – № 1 (25). – С. 715–716.
  2. Булава Г.В., Абакумов М.М., Боровкова Н.В. и др. Оценка тяжести иммунных расстройств и прогнозирование развития гнойно-септических осложнений у пациентов с неотложной хирургической патологией // Вестн. хир. им. И.И.Грекова. – 2009. – № 3. – С. 10–16.
  3. Бурневич С.З. Деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы // Вестн. хир. – 2000. – № 2 (159). – С. 116–123.
  4. Вашетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин А.А. и др. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы: Рук-во для врачей. – СПб: Питер, 2000. – 320 с.
  5. Винник Ю.С., Миллер С.В., Онзуль Е.В. Объективная оценка тяжести больных острым панкреатитом с помощью прогностических шкал // Сибир. мед. обозр. – 2010. – № 6. – С. 13–18.
  6. Гамзатов Х.А., Гуржий Д.В. Гемостаз при абдоминальном сепсисе // Вестн. хир. им. И.И.Грекова. – 2011. – Т. 170, № 3. – С. 121–123.
  7. Гринев М.В. Шок как универсальный патогенетический процесс при критических состояниях организма // Вестн. хир. – 2007. – № 4. – С. 92–97.
  8. Гринев М.В., Гринев К.М. Цитокинассоциированные нарушения микроциркуляции (ишемически-реперфузионный синдром) в генезе критических состояний // Хирургия. Журн. им. Н.И.Пирогова. – 2010. – № 12. – С. 70–76.
  9. Гринев М.В., Громов М.И., Цибин Ю.Н. Интерлейкин-2В в комплексной детоксикационной терапии хирургического сепсиса // Анестезиол. и реаниматол. –1994. – № 6. – С. 25.
  10. Демин Д.Б., Тарасенко В.С., Смолягин А.И. Цитокиновый статус как предиктор исхода панкреонекроза: Тез. докл. 16-го Междунар. конгр. хирургов-гепатологов, 16–18 сентября 2009 г. – Екатеринбург, 2009. – С. 68.
  11. Костюченко А.Л., Филин В.И. Неотложная панкреатология: Справочник для врачей. – СПб: Питер, 2000. – 78 с.
  12. Кузнецов Н.А., Родоман Г.В., Лаберко Л.А. и др. Экстракорпоральная детоксикация у больных деструктивным панкреатитом // Хирургия. – 2005. – № 11. – С. 32–36.
  13. Лобанов С.Л., Ханина Ю.С., Лобанов Л.С., Троицкая Н.И. Цитокиновый профиль перитонеального экссудата при остром деструктивном панкреатите // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. – 2010. – № 5. – С. 86–88.
  14. Мальгина Н.В. Применение мексидола в комплексном лечении острого панкреатита // Хирургия. – 2006. – № 10. – С. 42–50.
  15. Мануйлов А.М., Синькова О.А., Синьков С.В. Роль гемостазиологических нарушений в патогенезе прогрессирования острого панкреатита // Кубан. науч. мед. вестн. –2008. – № 1–2. – С. 20–22.
  16. Миронов А.С. Этиология и патогенез острого панкреатита // Хирургия. – 2004. – № 8. – С. 72–75.
  17. Савельев В.С. Деструктивный панкреатит в свете современных представлений о сепсисе // Анн. хир. – 1999. – № 5. – С. 26.
  18. Савельев В.С., Буянов В.М., Огнев В.Ю. Острый панкреатит. – М.: Медицина, 1983. – 240 с.
  19. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А. Системная воспалительная реакция и сепсис при панкреонекрозе // Анестезиол. и реаниматол. – 1999. – № 6. – С. 28–33.
  20. Савельев В.С., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Вопросы классификации и хирургического лечения при панкреонекрозе // Анн. хир. – 1999. – № 4. – С. 34–38.
  21. Теплова Н.Н., Машковцев О.В., Андреева С.Д. и др. Морфологические изменения в поджелудочной железе при остром деструктивном панкреатите в эксперименте // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. – 2009. – № 1 (25). – С. 896.
  22. Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Деструктивный панкреатит: комплексная диагностика и лечение // Новый мед. журн. – 1997. – № 3. – С. 10–13.
  23. Фирсова В.Г., Паршиков В.В., Градусов В.П. Острый панкреатит: современные аспекты патогенеза и классификации // Соврем. технол. мед. – 2011. – № 2. – С. 127–134.
  24. Черных Е.Р., Леплина О.Ю., Тихонова М.А. и др. Цитокиновый баланс в патогенезе системного воспалительного ответа: новая мишень иммунотерапевтических воздействий при лечении сепсиса // Мед. иммунол. – 2001. – № 3. – С. 415–429.
  25. Aggarwal A., Manrai M., Kochhar R. Fluid resuscitation in acute pancreatitis // World J. Gastroenterol. – 2014. – Vol. 20 (48). – P. 18092–18103.
  26. Al Mofleh I.A. Severe acute pancreatitis: Pathogenetic aspects and prognostic factors // World J. Gastroenterol. – 2008. – Vol. 14, N 5. – P. 675–684.
  27. Aufenanger J., Samman M., Quintel M. et al. Pancreatic phospholipase A2 activity in acute pancreatitis: a prognostic marker for early identification of patients at risk // Clin. Chem. Lab. Med. – 2002. – Vol. 40. – P. 293–297.
  28. Balog A., Gyulai Z., Boros L.G. Polymorphism of the TNFalpha, HSP70-2, and CD14 genes increases susceptibility to severe acute pancreatitis // Pancreas. – 2005. – Vol. 30, N 2. – P. 46–50.
  29. Banks P.A., Bollen T.L., Dervenis C. et al. Classification of acute pancreatitis – 2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus // Gut. – 2013. – Vol. 62, N 1. – P. 102–111.
  30. Banks Р.А., Martin L., Freeman M.L. Practice guidelines in acute pancreatitis // Am. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 101. – P. 2379–2400.
  31. Bollen T.L., van Santvoort H.S., Besselink M.G. et al. The Atlanta Classification of acute pancreatitis revisited // Br. J. Surg. – 2008. – Vol. 95. – P. 6–21.
  32. Bone R.C. Immunologic dissonance: a continuing evolution of our understanding of the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and the multiple organ dysfunction syndrome (MODS) // Ann. Intern. Med. – 1996. – Vol. 125. – P. 680–687.
  33. Bradley E.L. The necessity for a clinical classification of acute pancreatitis: the Atlanta system. In: E.L.Bradley (edit.). Acute pancreatitis: diagnosis and therapy. – New York: Raven Press, 1994. – N 4. – P. 27–32.
  34. Cavaillon J.-M., Adib-Conquy M., Fitting C. Cytokine cascade in sepsis // Scand. J. Infect. Dis. – 2003. – Vol. 35. – P. 535–544.
  35. Company L., Saez J., Martinez J. et al. Factors predicting mortality in severe acute pancreatitis // Pancreatology. – 2003. – Vol. 3. – P. 144–148.
  36. Dufner A., Pownall S., Tak W.M. Caspase recruitment domain protein-6 is a microtubule-interacting protein that positively modulates NF-кв activation // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. – 2006. – Vol. 103, N 4. – P. 988–993.
  37. Dugernier T.L., Laterre P.F., Wittebole X. et al. Compartmentalization of the Inflammatory Response during Acute Pancreatitis: Correlation with Local and Systemic Complications // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2003. – Vol. 168. – P. 148–157.
  38. Hardaway R.M. Syndromes of disseminated intravascular coagulation. – Springfield: Thomas, 1966. – 466 p.
  39. Hardaway R.M., Chun B., Rutherford R.B. Coagulation in shock in various species including man // Acta chir. Scand. – 1965. – Vol. 60. – P. 55–82.
  40. Hofner P., Balog A., Gyulai Z. et al. Polymorphism in the IL-8 gene, but not in the TLR4 gene, increases the severity of acute pancreatitis // Pancreatology. – 2006. – Vol. 6, N 6. – P. 542–548.
  41. Johnson C.D., McMahon M.J., Neoptolemos J.P. et al. Double blind, randomised, placebo controlled study of a platelet activating factor antagonist, lexipafant, in the treatment and prevention of organ failure in predicted severe acute pancreatitis // Gut. – 2001. – Vol. 48. – P. 62–69.
  42. Kilian M., Gregor J.I., Heukamp I. et al. Early inhibition of prostaglandin synthesis by n-3 fatty acids determinates histologic severity of necrotizing pancreatitis // Pancreas. – 2009. – Vol. 38, N 4. – P. 436–441.
  43. Kusske A.M., Rongione A.J., Reber H.A. Cytokines and acute pancreatitis // Gastroenterology. – 1996. – Vol. 110. – P. 639– 642.
  44. Logsdon C.D. Signal transduction in pancreatic acinar cell physiology and pathophysiology // Curr. Opin. Gastroenterol. – 2000. – Vol. 16. – P. 404–409.
  45. Mayumi T., Ura H., Arata S. et al. Evidence-based clinical practice guidelines for acute pancreatitis: proposals // J. Hepatobil. Pancreat. Surg. – 2002. – N 9. – P. 413–422.
  46. Paszkowski A.S., Rau B., Mayer M.J. Therapeutic application of caspase 1/interleukin-1β-converting enzyme inhibitor decreases the death rate in severe acute experimental pancreatitis // Ann. Surg. – 2002. – Vol. 235, N 1. – P. 68–76.
  47. Rahman S.H., Ibrahim K., Larvin M. et al. Association of antioxidant enzyme gene polymorphisms and glutathione status with severe acute pancreatitis // Gastroenterology. – 2004. – Vol. 126. – P. 1312–1322.
  48. Sailor Y., Yu X., Baieti P. et al. Influence of nuclear factor kappa B activation on inflammatory mediators of alveolar macrophages in rats with acute necrotizing pancreatitis // J. Investig. Med. – 2009. – Vol. 2. – P. 319–323.
  49. Trikudanathan G., Navaneethan U., Vege S.S. Current Controversies in Fluid Resuscitation in Acute Pancreatitis // Pancreas. – 2012. – Vol. 41, N 6. – P. 827–834. doi: 10.1097/MPA.0b013e31824c1598

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2022 Bromberg B.B., Krainyukov P.E., Denisov A.V., Kokorin V.V., Matveev S.A., Navmatulya A.Y., Grinev M.V.


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: № 01975 от 30.12.1992.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies