Том 345, № 1 (2024)

Изложены результаты анализа деятельности медицинской службы Вооруженных Сил в 2023 г. по ее основным направлениям. Особое внимание уделено организации оказания медицинской помощи и лечения раненых в ходе специальной военной операции. Многоуровневая система этапного оказания медицинской помощи доказала свою эффективность. Достигнуты следующие результаты: время оказания первой помощи сократилось в 3 раза (до 10 мин), оказания медицинской помощи военнослужащему от момента ранения – в 2 раза (до 1 ч); 98% военнослужащих выписаны по выздоровлении после лечения по поводу ранений и травм; летальность на этапах оказания медицинской помощи составила 0,43%, инвалидизация – 2,1%. Обучение личного состава оказанию первой помощи позволило достигнуть показателя потенциально предотвращаемой смертности 5,2%. Основной задачей, стоящей перед медицинской службой в 2024 г., является своевременное и качественное оказание медицинской помощи раненым и больным при выполнении задач в специальной военной операции. Будет продолжена работа по обобщению и анализу опыта участия медицинской службы в специальной военной операции и совершенствованию системы оказания медицинской помощи на всех этапах, снижению уровня актуальных для войск заболеваний, внедрению новых высокотехнологичных методов оказания медицинской помощи и лабораторной диагностики, повышению объема и качества реабилитационных мероприятий у военнослужащих, поставке современного медицинского оборудования, поддержанию обеспеченности лекарственными средствами и расходным медицинским имуществом воинских частей и военно-медицинских организаций не ниже 90% потребности, поддержанию стабильной санитарно-эпидемиологической обстановки.

Наличие металлических осколков (ранящих снарядов) в тканях при слепых огнестрельных ранениях значительно влияет на течение раневого процесса, зачастую пролонгируя регенерацию, поддерживая воспаление, повышая риск развития гнойно-септических осложнений, пролежней на стенках магистральных сосудов с фатальным кровотечениями и развитием другой патологии. Обобщен опыт 96 случаев применения неодимовых магнитов для поиска и извлечения инородных тел (осколков) при проведении хирургических обработок огнестрельных и минно-взрывных ран у военнослужащих, доставленных из зоны специальной военной операции.

Целесообразность назначения антикоагулянтов, роль продленной антикоагулянтной терапии в период после выписки из стационара в настоящее время остаются не до конца изученными. С декабря 2020 по декабрь 2021 г. проведено динамическое наблюдение за пациентами, перенесшими COVID-19. Определялось количество подтвержденных случаев тромбоэмболий легочной артерии, тромбоза глубоких и поверхностных вен, а также больших кровотечений в течение 30 дней после выписки. Зарегистрировано 2 случая тромбоэмболии легочной артерии, 4 – тромбоза глубоких вен голени по данным цветового дуплексного сканирования, всего 6 случаев (1,04%). Кровотечений не было. Назначение прямых оральных антикоагулянтов в профилактических дозах после COVID-19 обосновано при наличии показаний.

Коклюш в настоящее время является актуальной инфекцией взрослого населения, в том числе военнослужащих. В различных странах мира в последнее десятилетие регистрируется неуклонный рост заболеваемости коклюшем и крупные вспышки заболевания в воинских коллективах. Текущая ситуация способствовала внедрению целого ряда программ по ревакцинации взрослых лиц из групп риска (медицинские работники, военнослужащие, учителя, лица с иммунодефицитными процессами и пр.). В статье отражены современные данные по эпидемиологии коклюша у военнослужащих, организационные аспекты профилактики данного заболевания и соответствующие задачи медицинской службы Вооруженных Сил РФ.

Проведен критический анализ современных научно-технологических достижений в области совершенствования технических средств получения кислорода медицинского на основе адсорбционных и иных технологий, а также по определению основных трендов их развития. Установлено, что в большинстве публикаций рассматриваются вопросы функционирования кислородных генераторов (концентраторов) в различных условиях. Наиболее распространенным решением для увеличения производительности является замена марки цеолита на литий-содержащий цеолит, его измельчение до наночастиц. Определены тренды развития технических средств получения кислорода медицинского, заключающиеся в совершенствовании портативных (носимых) генераторов (концентраторов), пригодных для применения в военном здравоохранении и службе медицины катастроф, и генераторов (концентраторов) для операционных блоков и отделений реанимации и интенсивной терапии.

Врожденные протоковые изменения, которые определяются в виде стриктур и эктазий протоков околоушных и поднижнечелюстных слюнных желез, встречаются у 70% больных, страдающих хроническим сиаладенитом. Анализируя литературу и архивные данные кафедры челюстно-лицевой хирургии и травматологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И.Евдокимова, авторы отметили отсутствие долгосрочной ремиссии у больных с выраженными протоковыми эктазиями поднижнечелюстных слюнных желез в случае проведения только консервативной терапии. В связи с этим был предложен хирургический метод лечения, который обеспечивал низкий уровень травматизации коллатеральных тканей и стабильный отдаленный результат. У 98% больных после операции определялось выделение из него прозрачного секрета в достаточном количестве, без признаков воспаления, симптом «слюнной колики» отсутствовал.

Подтверждено преимущество применения локальной вибротерапии верхних мочевых путей перед традиционными методами лечения. Выявлен более высокий литокинетический эффект применения амплипульстерапии, по сравнению с традиционной консервативной терапией – отхождение камней наблюдалось на 8–10-й дни от начала лечения. Наиболее перспективным следует считать применение вибростимуляции мочевых путей у больных с конкрементами нижней трети мочеточника, в т. ч. и после ударно-волновой литотрипсии.

Представлены результаты лечения в штатном отделении медицинской реабилитации 320 пациентов, перенесших COVID-19, которые составили опытную группу. Комплексная реабилитация включала психодиагностику (тестирование), психотерапевтическую беседу, индивидуально направленные сеансы иглорефлексотерапии, гирудотерапию, внутривенное лазерное облучение крови, озонотерапию и апитерапию. Подгруппа из 114 человек апитерапию не получала. Группу контроля составила 437 пациентов, отказавшихся от лечения в отделении медицинской реабилитации. Выявлено, что в опытной группе результаты реабилитации оказались выше, при этом применение апитерапии позволило у большего числа пациентов значительно уменьшить проявления астеновегетативного синдрома, нормализовать артериальное давление и снизить риск тромбообразования.

Статья посвящена личности и воспоминаниям главного хирурга Главного военного клинического госпиталя имени академика Н.Н.Бурденко (в годы Великой Отечественной войны – начальника II факультета Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова), профессора, генерал-майора медицинской службы Ф.Ф.Берёзкина о его службе в период Гражданской войны в рядах Красной армии на советско-польском фронте. Ему пришлось принять на себя руководство госпиталем, одновременно оказывая хирургическую помощь раненым, а также оказаться в польском плену (1920–1921): в течение 15 месяцев в концлагере Стржалково он руководил хирургической работой в лагерном госпитале. Благодаря его верности Родине, воинскому и врачебному долгу, высокому гуманизму, мужеству и врачебному искусству были спасены тысячи жизней защитников Отечества.