Том 344, № 1 (2023)

Представлен анализ деятельности медицинской службы Вооруженных Сил в условиях проведения специальной военной операции и частичной мобилизации в 2022 г. Изложены приоритетные мероприятия, направленные на сохранение жизни военнослужащих, восстановление их здоровья и скорейшее возвращение в строй. Проанализированы показатели динамики заболеваемости военнослужащих, работы по проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в войсках. Представлены показатели бесперебойного обеспечения необходимым медицинским имуществом, дополнительной профессиональной подготовки (переподготовки) медицинского персонала. Определены особенности научно-исследовательской работы, внедрения инновационных достижений в практику военной медицины. В плановой деятельности военного здраво-охранения отмечено снижение первичной заболеваемости, обоснована необходимость дальнейшего развития системы санитарно-авиационной эвакуации, работы по формированию нормативной правовой базы, совершенствованию материально-технической базы. Сформулированы основные задачи на 2023 год с учетом опыта организации медицинского обеспечения специальной военной операции.

Важным аспектом при оказании медицинской помощи пациентам с острыми химическими отравлениями является корректная формулировка токсикологического диагноза, влияющая как на врачебную тактику в период лечения, так и на процесс вынесения экспертного решения по факту химической травмы при медицинском освидетельствовании. Недостаточные знания об особенностях установления токсикологического диагноза могут приводить к ошибкам в оформлении медицинской документации, резко снижающим качество оказания медицинской помощи, особенно при ее многоэтапной организации. Приведены для практического использования варианты формулировок диагнозов при поражениях отравляющими веществами и остром химическом отравлении на различных этапах оказания медицинской помощи, экспертного диагноза клинического токсиколога при проведении медицинского освидетельствования военнослужащего при выписке из военно-медицинской организации.

В статье обобщены современные данные литературы о принципах этапного лечения боевой травмы верхних конечностей с повреждением магистральных сосудов. Анализируется собственный опыт диагностики и лечения 54 раненых с травмой магистральных артерий и вен рук на первом этапе специализированной помощи в базовом медицинском учреждении. Рассматриваются оказание хирургической помощи и недостатки временного протезирования артерий на этапе квалифицированной медицинской помощи. Приводится комплекс диагностических клинических и инструментальных критериев для адекватного выявления повреждений артерий подключично-плечевого сегмента. Полученные результаты сопоставляются с выводами источников литературы. Обсуждается оптимальной объем специализированной хирургической помощи в зависимости от медико-тактических условий в базовом госпитале. Приведены примеры разных видов хирургических вмешательств на магистральных сосудах верхних конечностей при их боевых повреждениях.

Изложены результаты анализа работы хирургической службы филиала центрального военного госпиталя, перепрофилированного во временный инфекционный центр на 200 коек с отделениями пульмонологии, гастроэнтерологии, нейрохирургии, урологии, неотложной хирургии, реанимации для хирургических больных, 2 операционными блоками (на 6 операционных столов) и 3 перевязочными («красная зона»). Постоянно имелась в готовности одна хирургическая бригада двухврачебного состава. В инфекционном центре оперированы 97 пациентов с COVID-19, выполнено 108 хирургических вмешательств, 761 перевязка. Кроме того, 115 пациентам проведены консультации хирургов. 8 пациентам потребовались повторные операции. Чаще выполнялся торакоцентез с дренированием плевральной полости (30,6%) при спонтанном пневмотораксе. Отмечено 2 (2,1%) летальных исхода. Развернутый временный инфекционный центр в целом выполнил поставленные задачами по оказанию неотложной хирургической помощи пациентам с COVID-19.

Проведена оценка диагностики в амбулаторных условиях заболеваний предстательной железы (острый и хронический простатит, гиперплазия и рак предстательной железы) и лечения их на дому. В исследование был включен 161 пациент, находившийся под наблюдением врача-уролога. Средний возраст больных – 82,2 года. Пациентам проводили общеклиническое и специальное урологическое обследование (биологический материал забирали на дому). Лечение проводилось в соответствии с клиническими рекомендациями. Результат терапии оценивали на основании жалоб, изменения клинико-лабораторных показателей, данных шкалы IPSS и QoL. Доказано, что трансректальное ультразвуковое исследование для диагностики заболеваний предстательной железы у маломобильных пациентов не является обязательным. Достигнута высокая эффективность амбулаторной диагностики и лечения заболеваний предстательной железы на дому у этой категории больных. Лечение на дому позволяет снизить обращаемость за амбулаторно-поликлинической помощью.

В статье изложен опыт разработки технических и реагентных средств специфической индикации биопатогенов за последние 15 лет. Приведены примеры создания образцов комплекта для точечного иммуноферментного анализа, широкопольного люминесцентного полевого микроскопа, набора реагентов для выявления возбудителей опасных трансмиссивных заболеваний с помощью полимеразной цепной реакции, а также экспериментально-производственных серий образцов иммуноферментных тест-систем для точечного иммуноферментного анализа. Положительные результаты государственных испытаний опытных образцов и экспериментально-производственных серий указанных средств позволили рекомендовать их к принятию на снабжение Вооруженных Сил РФ и в основном внедрить в практику военно-медицинской службы. Анализ проведенных исследований позволил оценить положительный и негативный опыт разработки таких образцов, выработать рекомендации, которым целесообразно следовать при создании различных медицинских средств защиты.

Рассмотрены этиология, клинические проявления, диагностические критерии, дифференциальная диагностика и лечение прогрессирующего надъядерного паралича. Приведено клиническое наблюдение, свидетельствующее о важности при проведении дифференциальной диагностики выполнения магнитно-резонансной томографии головного мозга. Это исследование позволило, кроме признаков, характерных для нейродегенеративных заболеваний (диффузная атрофия головного мозга, заместительная гидроцефалия), выявить атрофию среднего мозга и моста по типу «симптома колибри», что характерно для надъядерного паралича.

Филиал «Санаторий “Звенигородский”» СКК «Подмосковье» Минобороны России в минувшем году отметил свое 75-летие. Созданная в послевоенные годы здравница прошла эволюцию от дома отдыха санаторного типа до современного многопрофильного санатория на 600 коек. Сегодня санаторий предоставляет своим посетителям не только санаторно-курортное лечение, но и эффективные программы медицинской и медико-психологической реабилитации с применением современной аппаратуры и новых методик восстановительного лечения, в т. ч. после новой коронавирусной инфекции.