Том 343, № 7 (2022)

Актуальность внедрения современных технологий управления военными госпиталями определяется необходимостью повышения эффективности их деятельности без увеличения государственного финансирования. В этих условиях достижение целевых показателей, включая качество и безопасность медицинской деятельности, возможно путем совершенствования программно-целевого планирования и проектного управления деятельностью. Приведены основные характеристики проектной деятельности. Акцентировано внимание на использование проектного подхода к решению задач по наиболее важным направлениям деятельности организации. В качестве конкретного примера успешно реализованного проекта приведено создание на базе госпиталя регионального травмоцентра 1-го уровня, предназначенного для оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. В результате внедрения новых технологий и реализации необходимых управленческих решений летальность у пациентов с 2018 по 2020 г. ежегодно снижалась на 1,8–2,3% и в 2021 г. составила 11,5% при прогнозируемом показателе более 30%.

При плановом ультразвуковом исследовании щитовидной железы в ходе диспансеризации проведена оценка выявляемости экстратиреоидных образований, соотносимых по топографии с вероятным поражением околощитовидных желез, у 778 мужчин (возраст 65,30±19,54 года) и 556 женщин (67,55±11,03 года). Соответственно у 10 и 11 пациентов (1,72% всех обследованных) в зоне интереса визуализированы очаговые изменения (без значимых гендерных различий, p=0,75) – варианты эхографической картины: классическое образование, занимающее весь объем (n=12; размеры 12,2±6,06 мм) или часть (n=8; 5,1±1,52 мм) околощитовидной железы (p=0,0048), а также «мимикрия» пораженного органа (n=4; 6,83±1,47 мм). При сопоставлении с результатами лабораторных данных (концентрации паратгормона/общего кальция) взаимосвязь определена произвольно в ¹/₃ случаев. В остальных отмечена «диссоциация» между методами без корреляции (r=0). Несмотря на высокую разрешающую способность ультразвукового исследования в определении очаговых изменений, расположенных паратрахеально и параэзофагеально у полюсов щитовидной железы, целенаправленный поиск изменений околощитовидных желез при плановом ультразвуковом исследовании щитовидной железы нецелесообразен как из-за неоднозначности получаемых данных в диагностике гиперпаратиреоза, так и отвлечения внимания специалиста от первостепенной задачи.

Оценены результаты лечения новой коронавирусной инфекции относительно летальности и развития осложнений в зависимости от использования этиотропной терапии. В исследование вошли 885 пациентов. По результатам данных обследований на вторые сутки госпитализации все пациенты были разделены на две группы: пациенты с отрицательным результатом ПЦР-теста при наличии клинических признаков коронавирусной инфекции (группа I, n=410) и пациенты с положительным результатом ПЦР-теста, т. е. с лабораторно подтвержденной коронавирусной инфекцией (группа II, n=475). Исходно, по степени тяжести, основным клиническим проявлениям и течению заболевания различия между группами на момент госпитализации, в процессе лечения и на момент выписки отсутствовали. Показатель эффективности лечения составил 83,9%, относительно летальности – 96,6%. На основании полученных данных не было выявлено статистически значимых различий в результатах лечения в зависимости от назначения различных видов специфической противовирусной терапии у пациентов с новой коронавирусной инфекцией относительно летальности и развития осложнений.

На основе анализа материалов о развертывании медицинского отряда (специального назначения) в реальных условиях установлено, что при существующих нормах лечебного питания, а также из-за отсутствия необходимого технологического оборудования организовать лечебное (щадящее) питание в отряде невозможно. Необходимо уточнение нормативов и оснащение этих отрядов новыми мобильными полевыми техническими средствами приготовления, транспортирования, хранения и приема пищи. Рассмотрен вариант автономного мобильного пункта питания, состав и выбранная компоновка которого позволяют улучшить организацию лечебного питания, обеспечивают возможность удобной работы с оборудованием. Кузов-фургон мобильного пункта снабжен техническими системами и системой жизнеобеспечения, электрооборудованием, средствами пожаротушения. Предлагается расширить перечень технических средств, необходимых для приготовления и реализации лечебных диет, включая технологическое оборудование, средства для транспортировки, хранения и приема пищи. Отмечена важность научных разработок по проблеме организации лечебного питания на этапах медицинской эвакуации и подготовки предложений о включении препаратов парентерального питания в перечень лекарственных средств, а средств зондового питания – в состав лечебного пайка.

Цель исследования – оценить возможности внештатного подвижного отдела хранения центра обеспечения медицинской техникой и имуществом по обеспечению войск вне пунктов постоянной дислокации. Исследование базируется на результатах учений «Восток-2018» и «Запад-2021» по отработке практических навыков в планировании медицинского снабжения, пополнении запасов отдельных медицинских батальонов и рот из центра обеспечения медицинской техникой и имуществом, проведении подготовительных мероприятий и доставке медицинского имущества конечному получателю. Сделан вывод о необходимости содержать в штатах исследуемого центра, а также центра фармации и медицинской техники подвижные подразделения для повышения оперативности при выполнении задач по предназначению в мирное и военное время. Предложены варианты пополнения запасов медицинского имущества подразделений медицинского снабжения соединений и воинских частей с применением внештатного подвижного отдела центра обеспечения медицинской техникой и имуществом. Выработаны предложения по совершенствованию организационно-штатной структуры центра.

Амиодарон является препаратом выбора для лечения большинства видов аритмий. Прием препарата в ряде случаев оказывает существенное влияние на функцию щитовидной железы, вызывая развитие амиодарон-индуцированных тиреопатий, в т. ч. гипотиреоз. По данным проведенного исследования, амиодарон-индуцированный гипотиреоз развился в 26,1% случаев от всех тиреопатий в течение 14,2±1,5 мес от начала приема препарата. Чаще всего он диагностировался у лиц с избыточной массой тела, получавших внутривенное введение препарата более 2 раз в год, с длительным анамнезом заболеваний щитовидной железы.

Описана методика восстановления самостоятельного мочеиспускания у больных при хронической задержке мочи и наличии противопоказаний для оперативного лечения. Применяется механическое растяжение суженного участка уретры посредством баллонной дилатации. Достоинством методики является ее относительная простота, малая инвазивность и отсутствие осложнений. Баллонная дилатация хорошо сочетается с бужированием и позволяет увеличить интервалы между этими процедурами.

Представлен опыт сочетанного применения транскраниального воздействия бегущим магнитным полем и бальнеотерапии сероводородными водами для лечения женщин в гинекологическом отделении санатория. Отмечено потенцирование лечебного действия этих факторов, что выражается в повышении эффективность терапии и сокращении сроков достижения результатов санаторно-курортного лечения дисгормональных заболеваний женской репродуктивной системы, способствует восстановлению социального здоровья женщин.

Великий хирург Эрнст Бергманн (1836–1907) – основатель асептики и автор классических трудов, до конца 1870-х гг. возглавлял хирургическую кафедру в Дерпте и являлся российским ученым. В данной статье анализируются публикации Бергманна в «Военно-медицинском журнале». Большой интерес представляют его «Военно-хирургические афоризмы», написанные в виде отчета по итогам работы на полях сражений Австро-прусско-итальянской войны 1866 г. и опубликованные в 1867 г. В качестве военного врача Русской армии Бергманн участвовал во Франко-прусской войне 1870–1871 гг. и Русско-турецкой войне 1877–1878 гг., печатая об этом статьи во «Военно-медицинском журнале». Впоследствии публикации Бергманна в немецких научных журналах не раз становились предметом рецензий на страницах «Военно-медицинского журнала».

В 1918 г., в условиях военного коммунизма, Гражданской войны и интервенции в РСФСР началось создание системы бесплатной зубоврачебной помощи, однако развертывание сети государственных амбулаторий шло трудно из-за катастрофической нехватки обученных специалистов, оборудования, материалов и медикаментов. В 1918–1919 гг. прошли три волны военной мобилизации зубных врачей, в результате которых на военную службу были призваны почти все мужчины в возрасте до 50 лет и женщины в возрасте до 40 лет. Это позволило организовать зубоврачебную помощь в Красной армии. Из-за нехватки материальных ресурсов создавать новые зубоврачебные кабинеты и амбулатории было затруднительно, поэтому значительная часть мобилизованных зубных врачей работала не по специальности, а использовалась в качестве фельдшеров, в то время как гражданское население страдало от нехватки специалистов по зубоврачеванию. В то же время армейское довольствие помогло зубным врачам, находившимся на военной службе, пережить тяжелые послереволюционные годы. В статье, основанной на архивных данных, анализируются итоги военной мобилизации зубных врачей в годы Гражданской войны 1917–1922 гг.

Представлен краткий отчет о состоявшейся в сентябре 2021 г. на базе Государственного комплекса «Дворец конгрессов» Управления делами Президента Российской Федерации Всероссийской межведомственной научно-практической конференции «Прикладные вопросы военной медицины». В формате тематических секций были проведены пленарные заседания по использованию новых технологий в медицинском обеспечении воинских контингентов и прикладным аспектам токсинологии. Мероприятие было приурочено к ряду памятных дат Государственного научно-исследовательского испытательного института военной медицины МО РФ, требовавших отдельного рассмотрения и анализа накопленного опыта. Так, в 2020 г. исполнилось 5 лет с момента возобновления самостоятельной работы института и появления в его составе научно-исследовательского испытательного центра (прикладных исследований и полигонных испытаний). Свое 90-летие отметил научно-исследовательский испытательный центр (войсковой медицины и военно-медицинской техники), являющийся правопреемником Военно-санитарного института Красной армии, созданного в 1930 г.