Том 344, № 5 (2023)

Представлен анализ психических нарушений, которые возникают у военнослужащих с расстройствами адаптации. Исследование синдромологической структуры, анамнестических и катамнестических сведений показало, что текущие диагностические критерии МКБ-10 не всегда позволяют дать точный диагноз при расстройствах адаптации у военнослужащих. Установлено, что использование психометрических шкал не позволяет повысить точность диагностических заключений. Для разработки предложений по повышению качества диагностики и прогноза при расстройствах адаптации проведены структурно-динамический анализ и уровневая оценка характеристик расстройств адаптации у 1050 военнослужащих, получавших лечение в психиатрических стационарах военно-медицинских организаций по поводу различных форм расстройств адаптации, определена их дифференциально-диагностическая и прогностическая значимость. Разработаны новые принципиальные подходы к оптимизации диагностики расстройств адаптации у военнослужащих.

Существующие радиозащитные препараты обладают серьезными побочными эффектами. В качестве потенциально полезных соединений для снижения токсических эффектов радиационного воздействия рассматриваются лиганды толл-подобных рецепторов (TLR), являющихся одними из основных паттерн-распознающих рецепторов врожденного иммунитета. На культурах клеток показана радиозащитная активность агонистов рецепторов TLR2, TLR5 или TLR9, в частности подавление радиационно-индуцированного апоптоза и повышение жизнеспособности клеток. Препарат CBLB502, лиганд TLR5, обеспечивал защиту клеток костного мозга и кишечного эпителия после облучения мышей и макак резус. Активация TLR4 его лигандом липополисахаридом способствует снижению поражения костного мозга и повышению выживаемости мышей. Наиболее перспективны в качестве противолучевых препаратов агонисты нескольких TLR, в частности ко-агонист TLR2/6 препарат CBLB613 и ко-агонисты рецепторов TLR2/6/4 бета-D-глюканы. Данные научной литературы свидетельствуют о несомненной перспективности использования лигандов TLR в качестве основы для разработки новых противолучевых средств.

Туберкулема легких – клиническая форма туберкулеза, при которой в легочной ткани под влиянием хронического туберкулезного процесса сформировалось казеозно-некротическое образование диаметром более 12 мм, отграниченное от прилежащей легочной ткани двухслойной капсулой. Отсутствие полноценного кровоснабжения, препятствующее эффективной специфической терапии, обусловливает необходимость оперативного удаления туберкулемы легких, а наличие в казеозном содержимом жизнеспособных и вирулентных штаммов микобактерий туберкулеза – применение специфической химиотерапии в до- и послеоперационный периоды.

Оценено влияние различных факторов на риск развития острого повреждения почек при инфаркте миокарда у мужчин-военнослужащих для улучшения возможностей профилактики. В исследование включены 502 пациента моложе 60 лет с верифицированным инфарктом миокарда I типа, у 12 (2,4%) из которых диагностировано острое повреждение почек. Достоверное влияние на риск развития острого повреждения почек оказывали следующие факторы: нестабильная стенокардия, артериальная гипертензия с кризовым течением с частотой гипертонических кризов более одного раза в месяц, отсутствие избыточной массы тела в анамнезе, частота сердечных сокращений менее 64 в минуту, индекс массы миокарда левого желудочка 158,2 г/м2 и более, фракция его выброса 60,6% и более, ударный объем 79,4 мл и более, скорость позднего его наполнения в диастолу 0,8 см/с и более, общее легочное сопротивление менее 290,1 дин×с×см-5, уровень натрия сыворотки крови 144 ммоль/л и более в первые часы заболевания. Сочетания перечисленных факторов указывают на риск развития острого повреждения почек у военнослужащих с инфарктом миокарда, что необходимо учитывать для профилактики этого осложнения.

Изучена ассоциация полиморфизмов 8 различных генов с патологией нервной и сердечно-сосудистой систем военнослужащих, проходящих военную службу в Арктической зоне. Показано, что для службы в Арктическом поясе рекомендуются военнослужащие с генотипом G/G (G/A полиморфизм – rs6265 в гене нейротрофического фактора мозга BDNF) в сочетании с генотипом С/С (Т/С полиморфизм – rs2043085 гена LIPC). При прочих равных условиях предпочтительно чтобы генотип военно-служащих по контракту, проходящих службу в Арктической зоне, был G/G по гену BDNF и С/С по гену LIPC (полиморфизмы rs6265 и rs2043085 соответственно). С прогностической точки зрения, критерии отбора для военнослужащих по генотипам позволят повысить боевые возможности группировок войск (сил) в Арктической зоне России.

В военно-медицинских организациях для ведения материального учета медицинского имущества используются различные автоматизированные системы учета, которые зачастую не совместимы с системами бухгалтерского учета. В сложившейся ситуации затруднительным становится оперативный сбор информации и отчетности касательно медицинского имущества. Отсутствует коммуникация не только между подразделениями медицинского снабжения и бухгалтерией внутри организации, но и между военно-медицинскими организациями и органами военного управления. В настоящей работе освещены эти проблемы, предложены пути унификации программных продуктов и включения их в единую коммуникативную систему.

Новая техника толстокишечного анастомоза использует преимущества аппаратного и непрерывного однорядного шва. После мобилизации кишки анастомозируемые участки на уровне планируемой резекции располагают брыжеечными краями друг к другу в виде двустволки. Сшивают посередине расстояния между брыжеечными и противобрыжеечными краями с двух сторон, равномерно растягивают за лигатуры в поперечном направлении. Формирование задней губы анастомоза происходит путем одномоментного прошивания всех четырех стенок кишки с наложением аппаратного шва устройством У0-60 и последующего отсечения участка кишки. Отойдя от задней губы анастомоза, производят рассечение всех слоев передних стенок кишок на расстоянии, равном 0,8–0,95 ее ширины. Переднюю губу формируют обвивным однорядным непрерывным серозно-мышечно-подслизистым швом с использованием атравматического рассасывающегося синтетического шовного материала 4/0 с погружением углов аппаратного шва. Создание комбинированного толстокишечного анастомоза значительно упрощает операцию, сокращает ее время при сохранении достаточной эффективности.

Изложена история Главного центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора (специального назначения) Министерства обороны Российской Федерации. Приведены этапы развития организации. Показано, что за 50 лет существования специалисты центра внесли существенный вклад в дело сохранения и укрепления здоровья военнослужащих. Представлены основные достижения коллектива и наиболее выдающихся его представителей. Продемонстрированы актуальные направления деятельности центра на современном этапе.

обороны Российской Федерации, центральные лаборатории, медико-профилактическая деятельность, санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.