Эффективность эрадикационной терапии гастритов, ассоциированных с Helicobacter pylori

Полный текст

Хронический гастрит - группа хронических заболеваний, которые морфологически характеризуются наличием воспалительных и дистрофических процессов в слизистой оболочке желудка, ее прогрессирующей атрофией, функциональной и структурной перестройкой с разнообразными клиническими признаками. Самой частой причиной хронического гастрита является Helicobacter pylori (в России этой инфекцией инфицировано 80% населения). Helicobacter pylori повышает риск развития рака желудка и других заболеваний. Проведение эрадикационной терапии дает возможность приостановить прогрессирование (а в ряде случаев даже вызвать обратное развитие) атрофических изменений и предотвратить возникновение раковой опухоли. Нами обследовано 156 пациентов в возрасте от 18 до 75 лет с клиникой гастрита. Из них 74 военнослужащих срочной службы и 82 пациента старше 20 лет. Целью исследования была оценка частоты гастритов, ассоциированных с Helicobacter pylori у военнослужащих срочной службы и эффективности стандартной трехкомпонентной схемы эрадикации. Всем пациентам при эндоскопическом исследовании был установлен диагноз «хронический поверхностный антральный гастрит». Данная патология оказалась ассоциирована с Helicobacter pylori у 38 (52,3%) из 74 военнослужащих срочной службы и у 46 (56%) из числа остальных 82 пациентов. Для диагностики Helicobacter pylori перед началом терапии у 100% пациентов проводились инвазивные методы: гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки желудка и цитологическое исследование мазков-отпечатков. Неинвазивные методы (определение антител IgG к Helicobacter pylori в крови методом ИФА, определение антигена Helicobacter pylori в кале) - 20%. До назначения лечения жалобы предъявляли 100% пациентов. Ведущими жалобами практически у всех пациентов были боли в эпигастральной области, изжога, тяжесть в эпигастральной области после еды. На фоне проводимой терапии: омепразол (нексиум) 0,02 г 2 раза в сутки, кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки, амоксициллин (панклав) 1000 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней симптомы болезни были купированы у 95% пациентов. У 5% ( лица пожилого возраста) симптомы болезни сохранялись до 14-го дня. После окончания лечения контроль эффективности антихеликобактерной терапии был проведен у 156 пациентов (ЭГДС - 100%, цитологический и гистологический контроль у 100%, определение антител IgG к Helicobacter pylori в крови методом ИФА, определение антигена Helicobacter pylori в кале - 12%. В целом эрадикация при применении трехкомпонентной схемы антихеликобактерной терапии достигнута у 85% пациентов (у военнослужащих в возрасте 18-20 лет - 94,4%). Переносимость терапии оценена как хорошая. Результаты нашего исследования практически полностью подтверждают рекомендации, сформулированные на согласительной конференции Европейской рабочей группы по изучению Helicobacter pylori (Маастрихт IV, Флоренция, 2010) и V Московского соглашения, которые основаны на современных и достоверных данных и призваны помочь врачам в лечении инфекции Helicobacter pylori и ассоциированных с ней заболеваний.

Об авторах

А. И Березин

Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н.Бурденко; Филиал № 4

г. Сергиев Посад-7, Московская область

А. Е Евдокимов

Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н.Бурденко; Филиал № 4

г. Сергиев Посад-7, Московская область

Л. С Елизарова

Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н.Бурденко; Филиал № 4

г. Сергиев Посад-7, Московская область

П. А Глебко

Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н.Бурденко; Филиал № 4

г. Сергиев Посад-7, Московская область

Н. П Матвиенко

Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н.Бурденко; Филиал № 4

г. Сергиев Посад-7, Московская область

В. А Абрамова

Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н.Бурденко; Филиал № 4

г. Сергиев Посад-7, Московская область

С. И Бублик

Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н.Бурденко; Филиал № 4

г. Сергиев Посад-7, Московская область

А. А Лесникова

Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н.Бурденко; Филиал № 4

Email: olga_jule@mail.ru
г. Сергиев Посад-7, Московская область

Список литературы

Дополнительные файлы