Том 338, № 5 (2017)

Статьи

Порядок направления военнослужащих, пенсионеров Министерства обороны России и членов их семей на санаторно-курортное лечение

Тришкин Д.В., Титов И.Г.

Аннотация

Изложены принципы, порядок медицинского отбора и направления военнослужащих и членов их семей в санаторно-курортные организации МО РФ. Рассмотрены организационные аспекты обеспечения санаторно-курортным лечением в Вооруженных Силах РФ. Представлена общая характеристика используемых в лечении санаторно-курортных факторов.
Военно-медицинский журнал. 2017;338(5):4-9
pages 4-9 views

Проблемы военно-врачебной экспертизы и диспансерного наблюдения за военнослужащими с хроническими вирусными гепатитами

Жданов К.В., Козлов К.В., Шахманов Д.М., Жабров С.С., Яременко М.В., Сукачев В.С., Ляшенко Ю.И., Иванов К.С., Зубик Т.М.

Аннотация

В статье рассматриваются актуальные проблемы военно-врачебной экспертизы и диспансерного динамического наблюдения за военнослужащими с хроническими вирусными гепатитами. Освещено состояние реализации требований руководящих документов, регламентирующих соответствующий раздел деятельности медицинской службы Вооруженных Сил РФ, и опыт работы в Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова нештатного центра Министерства обороны РФ по лечению хронических вирусных гепатитов. На основе результатов проведенного анализа вскрыт ряд недостатков в организации диспансерного динамического наблюдения и военно-врачебной экспертизы в системе оказания медицинской помощи военнослужащим, больным хроническими вирусными гепатитами, предложены возможные варианты путей их устранения.
Военно-медицинский журнал. 2017;338(5):9-13
pages 9-13 views

Международный опыт оказания нейро-хирургической помощи в полевых условиях в ходе вооруженных конфликтов последнего десятилетия

Поройский С.В., Солонцова Е.Н., Храпов Ю.В.

Аннотация

Проанализирован опыт армий стран НАТО по оказанию нейрохирургической помощи в ходе вооруженных конфликтов в Ираке и Афганистане (2001-2011 гг.). Представлены статистические данные о распространенности и структуре боевых повреждений, подходы к организации нейрохирургической помощи на этапах эвакуации и ее содержание. Охарактеризованы новые лечебные концепции: «низкообъемная реанимация», «контроль повреждений», «гемостатическая реанимация», «ранняя декомпрессивная краниэктомия». Показано, что адаптация новых концепций хирургической и реаниматологической помощи при тяжелой сочетанной травме мирного времени к условиям боевых действий позволила значительно снизить летальность и улучшить исходы боевых повреждений.
Военно-медицинский журнал. 2017;338(5):13-19
pages 13-19 views

Оптимизация диагностики вторичных форм артериальной гипертензии

Крюков Е.В., Фурсов А.Н., Потехин Н.П., Чернов С.А., Захарова Е.Г., Ляпкова Н.Б., Макеева Т.Г.

Аннотация

Для медицинской службы Вооруженных Сил РФ актуальность проблемы артериальной гипертензии (АГ) обусловлена значительным ростом ее частоты у военнослужащих, который с 1999 по 2013 г. составил 41%. По данным отделения артериальных гипертензий ФГКУ «ГВКГ им. Н.Н.Бурденко», гипертоническая болезнь диагностировалась у 69-78% больных, вторичные АГ - у 22-31%. В статье особое внимание в свете дифференциальной диагностики вторичных АГ уделено проблемам резистентной АГ и т. н. инциденталом. По данным авторов, резистентная АГ имеет место у 14% больных с АГ, а частота встречаемости инциденталом достигает 23% в группе лиц с повышенным артериальным давлением. С учетом данных литературы, а также на основании собственного опыта предложены модифицированные алгоритмы дифференциальной диагностики вторичных АГ. Разумный объем дифференциально-диагностических мероприятий на этапах оказания медицинской помощи позволит с минимальными затратами уточнить генез АГ, рекомендовать оптимальную лекарственную терапию, направленную не только на манометрическое снижение уровня артериального давления, а также способствующую органопротекции, снижению сердечно-сосудистого риска.
Военно-медицинский журнал. 2017;338(5):20-28
pages 20-28 views

Морфологические изменения головного мозга при проникающих ранениях черепа

Орлов В.П.

Аннотация

В статье представлены данные анализа историй болезни 25 раненых в возрасте 19-25 лет с проникающими ранениями черепа, лечившихся в госпитале 40-й армии (Кабул) в период 1980-1982 гг., у которых наступил летальный исход. Установлено, что приливно-отливное дренирование черепно-мозговых ран благодаря механическому удалению раневого отделяемого способствовало более быстрому очищению мозговых ран и их заживлению без выраженных рубцовых изменений.
Военно-медицинский журнал. 2017;338(5):29-33
pages 29-33 views

Современные возможности компьютерной томографии в диагностике заболеваний сердца и коронарных артерий

Железняк И.С., Меньков И.А., Рудь С.Д., Багненко С.С., Рамешвили Т.Е., Малаховский В.Н., Горина Н.С.

Аннотация

В настоящее время КТ-коронарография является малоинвазивной альтернативной инвазивной коронарографии методикой в оценке проходимости коронарных артерий. Она позволяет определить большинство причин ишемии миокарда, в т. ч. варианты и аномалии развития коронарных артерий, визуализировать структурные изменения миокарда, получить данные о сократительной функции сердца, а также о возможных причинах ишемии миокарда при отсутствии атеросклеротического поражения коронарных артерий. КТ-коронарография является единственной малоинвазивной методикой количественной оценки просвета коронарных артерий, способной заменить инвазивную коронарографию. Однако только количественная оценка стенозов не позволяет определить их гемодинамическую значимость. Для выбора тактики лечения и планирования реваскуляризации сердца КТ-коронарография обязательно должна быть дополнена методиками, подтверждающими гемодинамическую значимость стенозов или ишемию миокарда.
Военно-медицинский журнал. 2017;338(5):34-39
pages 34-39 views

Применение цифрового флюорографа ФЦ-01 «Электрон» в многопрофильном госпитале для диагностики нелегочной патологии

Хрусталев К.Э., Цоколов А.В., Яговдик Н.П., Кожуров М.Н., Рудой С.А.

Аннотация

Авторами предложено использование в повседневной деятельности госпиталя ц1ифрового малодозового флюорографа для рентгенодиагностики нелегочной патологии (придаточные пазухи носа, шейный отдел позвоночника, верхние и нижние конечности (костные структуры, суставно-связочный аппарат), кости носа, брюшная полость). Продемонстрированы дополнительные возможности для врачей рентгенологических отделений в случае использования цифровых малодозовых флюорографов, заключающиеся в значительной экономии времени на проведение исследования и материальных средств, возможности регулирования параметров изображения на экране монитора на уже выполненных снимках с получением более качественных и объективных заключений, возможности увеличения полученных изображений с детальной визуализацией интересуемых структур, упрощении процесса архивирования, хранения и передачи изображений, дистанционном получении консультативной помощи, снижении лучевой нагрузки на пациентов, отсутствии потребности в учете драгметаллов, упрощении процесса статистического анализа накопленной информации.
Военно-медицинский журнал. 2017;338(5):40-44
pages 40-44 views

Ремоделирование левого желудочка сердца при нарушениях функции щитовидной железы - манифестном и субклиническом тиреотоксикозе (Обзор литературы

Дроздова И.Н., Демидова Т.Ю., Потехин Н.П., Орлов Ф.А.

Аннотация

В настоящее время имеется достаточное количество данных о влиянии тиреоидных гормонов на сердечно-сосудистую систему. Особый интерес вызывают структурные и функциональные изменения миокарда при манифестном и субклиническом тиреотоксикозе. При этом если о влиянии манифестного тиреотоксикоза на сердечно-сосудистую систему известно достаточно давно, то характер изменений геометрии сердца при субклиническом тиреотоксикозе на данный момент изучен недостаточно.
Военно-медицинский журнал. 2017;338(5):44-48
pages 44-48 views

Анализ наиболее значимых в современных условиях факторов риска заболевания военнослужащих туберкулезом

Данцев В.В., Мучаидзе Р.Д., Безносик Р.В., Карпущенко В.Г., Гришин В.К., Шитов Ю.Н., Спицын М.Г.

Аннотация

Изложены результаты исследования структуры и численности групп повышенного риска заболевания военнослужащих туберкулезом. Проанализированы заболеваемость туберкулезом, сроки выявления заболевания от начала военной службы, пути его выявления, структура клинических форм туберкулеза, основные факторы риска, качество диспансеризации военнослужащих из группы риска. Наиболее значимыми факторами риска оказались: контакт с больным туберкулезом до начала военной службы, контакт с больным туберкулезом в период военной службы, наличие остаточных посттуберкулезных изменений в органах дыхания. Полученные данные позволили предложить пути совершенствования организации в современных условиях противотуберкулезных мероприятий в войсках. Полноценное проведение профилактической работы в отношении групп повышенного риска будет способствовать дальнейшему снижению заболеваемости туберкулезом в Вооруженных Силах.
Военно-медицинский журнал. 2017;338(5):49-55
pages 49-55 views

Лента новостей

- -.
Военно-медицинский журнал. 2017;338(5):55-55
pages 55-55 views

Новый метод идентификации больных

- -.
Военно-медицинский журнал. 2017;338(5):56-56
pages 56-56 views

О взаимодействии Наркомата здравоохранения СССР и Главного военно-санитарного управления в годы Великой Отечественной войны

Гончарова С.Г.

Аннотация

В статье рассматривается работа гражданских органов здравоохранения в союзе с военно-медицинской службой на освобождаемых от фашистских оккупантов территориях СССР во время Великой Отечественной войны.
Военно-медицинский журнал. 2017;338(5):57-58
pages 57-58 views

Нештатное аварийно-спасательное формирование «Мобильный медицинский отряд»

Сбоев А.О., Николаевский Е.Е.

Аннотация

На базе амбулаторно-поликлинических учреждений Москвы проведено 18 исследовательских тактико-специальных учений, где отрабатывались вопросы развертывания и функционирования мобильного медицинского отряда при приеме пораженных из очага массовых санитарных потерь. Исследование явилось логическим продолжением последовательных теоретических наработок Департамента здравоохранения Москвы, кафедры мобилизационной подготовки Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Минздрава России. В результате учений были определены реальные возможности по оказанию первичной врачебной медико-санитарной помощи, предложена принципиально новая, отличающаяся от ранее существовавших подвижных медицинских формирований, структура с вариантом ее применения в круглосуточном режиме в двухсменном составе.
Военно-медицинский журнал. 2017;338(5):59-60
pages 59-60 views

Сравнительный анализ эффективности фармакотерапии постгерпетической невралгии в амбулаторной практике

Попов А.П., Кравченко Т.А.

Аннотация

Проведен сравнительный анализ эффективности назначения прегабалина и амитриптилина при лечении 56 пациентов с различными формами постгерпетической невралгии. Пациенты были разделены на две группы. Первая (основная) группа: 14 пациентов, которым прегабалин был назначен в дозе от 150 мг/сут, и 14 пациентов, принимавших препарат в дозе 300 мг/сут. Вторая группа (контрольная): 14 пациентов, для лечения которых был использован амитриптилин в дозе до 25 мг/сут, и 14 пациентов - в дозе до 50 мг/сут. Определялось время уменьшения интенсивности боли, оцениваемой по визуально-аналоговой шкале. Определено, что прегабалин является эффективным средством при лечении постгерпетической невралгии. Его эффективность возрастает с увеличением дозы и продолжительности лечения и практически соответствует эффективности амитриптилина.
Военно-медицинский журнал. 2017;338(5):60-62
pages 60-62 views

Случай успешной трансплантации сердца

Бурховецкий А.Л., Рековец Н.В., Даутов Р.И., Кабанникова Т.Д.

Аннотация

Описан случай успешной трансплантации сердца при наличии у больного сопутствующей патологии в виде узлового эутиреоидного зоба, сахарного диабета, остеохондроза шейного отдела позвоночника, дисциркуляторной энцефалопатии.
Военно-медицинский журнал. 2017;338(5):62-63
pages 62-63 views

Возможности компьютерной томографии в диагностике травмы CIII-CVII позвонков (послеоперационный контроль

Припорова Ю.Н., Кравцов М.Н., Труфанов Г.Е., Свистов Д.В., Бойков И.В.

Аннотация

Обследовано 127 больных с травматическими повреждениями шейного отдела позвоночника до и после оперативного лечения. Исследования выполняли на различных компьютерных томографах. На дооперационном этапе определяли морфометрические показатели, характер перелома позвонков, величину и направление смещения костных отломков, наличие нестабильности шейного отдела позвоночника. В послеоперационный период исследование проводили в течение первых суток после оперативного вмешательства, затем ежемесячно в течение 3-4 мес для контроля установленной конструкции. Выполнение компьютерной томографии сразу после операции позволяет оценить качество выполненного корпородеза, а в течение последующих 3-4 мес - признаки консолидации костных изменений и своевременной реабилитации.
Военно-медицинский журнал. 2017;338(5):63-68
pages 63-68 views

Особенности тактики лечения больных детей с эпилепсией в условиях санаторно-курортного этапа реабилитации

Власенко С.В., Пономаренко Ю.Н.

Аннотация

Проведен анализ 364 историй болезни детей с эпилепсией с развившимися эпилептическими припадками. Изучена структура эпилепсий у поступивших на курорт, причины развития эпилептических припадков, определена тактики ведения больных с данной патологией. Разработана дифференцированная терапия больных с идиопатической и симптоматической эпилепсией. Лечение соматической патологии у пациентов с идиопатической эпилепсией следует проводить осторожно при условии адекватной противосудорожной терапии и отсутствии эпилептических припадков. Больным с симптоматической эпилепсией при наличии выраженных эпилептических изменений, выявленных при электроэнцефалографическом исследовании, принимающим препараты, следует увеличить их дозировку, а не принимающим - на время нахождения в санатории провести короткий курс противоэпилептической терапии.
Военно-медицинский журнал. 2017;338(5):69-71
pages 69-71 views

Эффективность эрадикационной терапии гастритов, ассоциированных с Helicobacter pylori

Березин А.И., Евдокимов А.Е., Елизарова Л.С., Глебко П.А., Матвиенко Н.П., Абрамова В.А., Бублик С.И., Лесникова А.А.

Аннотация

На основе обследования 156 пациентов с диагнозом хронический гастрит оценена частота гастритов, ассоциированных с Helicobacter pylori и эффективность стандартной трехкомпонентной схемы эрадикации, которая составила 85% (у военнослужащих в возрасте 18-20 лет - 94,4%).
Военно-медицинский журнал. 2017;338(5):71-72
pages 71-72 views

Плоскоклеточный рак слизистой дна полости рта и языка, ассоциированный с вирусами Эпштейна-Барр и папилломы человека

Папко С.В., Кокоев В.Г., Панов В.В., Волгушев О.А., Корольков А.В., Нистратов Г.П., Кабанов А.В.

Аннотация

Установлено, что вирус папилломы человека (ВПЧ) в ткани опухоли был в 36% случаев. Высокодифференцированный рак чаще встречался у ВПЧ-позитивных больных (52,77%), чем у ВПЧ-негативных (32,81%). Доля умерших пациентов, инфицированных ВПЧ, была достоверно меньше (21,95%) по сравнению с неинфицированными (78,05%). Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) выявлен в 60% наблюдений, чаще ассоциировался с умеренно дифференцированным раком (66,67%). У больных с регионарными метастазами ВЭБ выявлялся достоверно чаще, чем у пациентов без метастазов (44,44±6,4 и 70,58±5,9% соответственно), при этом различий по показателям выживаемости не выявлено.
Военно-медицинский журнал. 2017;338(5):72-74
pages 72-74 views

А.Я.Евдокимов - последний главный военно-санитарный инспектор Русской императорской армии

Поддубный М.В.

Аннотация

Впервые представлена биография главного военно-санитарного инспектора Русской армии Александра Яковлевича Евдокимова, 15(27).08.1854 - 08(21).05.1917, возглавлявшего Главное военно-санитарное управление в 1906-1917 гг. Рассмотрены реформы военной медицины, которые пытался провести в жизнь А.Я.Евдокимов. Ряд приведенных в статье новых фактов связан с историей Военно-медицинской академии в начале XX в. Часть архивных документов публикуется впервые.
Военно-медицинский журнал. 2017;338(5):75-83
pages 75-83 views

Ратный подвиг младшего медицинского состава в Великой Отечественной войне

Кульнев С.В., Крючков О.А.

Аннотация

В статье изложены условия работы младшего медицинского состава (санитаров, санитаров-носильщиков и санитарных инструкторов) в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг., отражены основные направления его подготовки в предвоенный период и в ходе войны. Приведены статистические данные о боевых потерях среди санитаров, санитаров-носильщиков и санитарных инструкторов. Отмечены предпринятые руководством страны меры, направленные на поощрение младшего медицинского состава действующей армии, в частности приказ НКО СССР 1941 г. № 281.
Военно-медицинский журнал. 2017;338(5):83-88
pages 83-88 views

Юбилеи

Кувшинов К.Э.
Военно-медицинский журнал. 2017;338(5):89-89
pages 89-89 views

Лента новостей

- -.
Военно-медицинский журнал. 2017;338(5):89-91
pages 89-91 views

Первый всемирный симпозиум по эндоваскулярной хирургии при травмах и кровотечениях в г. Эребру, Швеция

Самохвалов И.М., Рева В.А.

Аннотация

Представлен отчет о состоявшемся 2-4 февраля 2017 г. в городе Эребру (Швеция) Первом всемирном симпозиуме по эндоваскулярным методам лечения травм и кровотечений. Симпозиум объединил 350 медиков различных специальностей: общих, военных и сосудистых хирургов, специалистов в хирургии повреждений и травматологов-ортопедов, интервенционных радиологов и специалистов неотложной медицины, анестезиологов-реаниматологов, медицинских сестер и сестер-анестезистов. Рассматриваемая в ходе симпозиума научная программа находилась на стыке многих медицинских специальностей, привлекая не только гражданских, но и военных врачей со всего мира.
Военно-медицинский журнал. 2017;338(5):92-96
pages 92-96 views