Том 36, № 2 (2025)

Соматические симптомы тревожных и депрессивных расстройств часто встречаются у пациентов, обращающихся в учреждения первичной медицинской сети и общей амбулаторной практики. Сложность диагностики таких состояний, несоответствие их степени выраженности диагностическим критериям депрессивного или тревожного расстройства, требующего оказания специализированной психиатрической помощи, влияют на качество оказания квалифицированной медицинской помощи, увеличивают расходы на здравоохранение, способствуют хронизации заболеваний, ухудшению качества жизни и социального функционирования. Важной проблемой является безопасность и эффективность терапии таких состояний, сохранение доверия к врачу и терапевтическому процессу в целом. Проведенное исследование подтвердило клинические показания для регуляторного пептида Селанк и его эффективность в терапии не только тревожных состояний, немотивированной тревоги, неустойчивости настроения, но и соматических проявлений тревоги и депрессии, включающих в себя астенический, алгический (боль в спине, боль в желудке, головная боль, боль в груди) симптомокомплексы, учащенное сердцебиение, тошноту, ощущение слабости, чувство усталости, нарушения сна и восстановление после психоэмоционального напряжения.

В статье представлена информация о модифицируемых и немодифицируемых факторах риска развития ожирения и избыточной массы тела у детей и подростков с целью разработки рекомендаций, направленных на поддающиеся коррекции факторы риска, предотвращение развития заболевания у детей или его корректировку на начальных этапах. Проведен поиск в базах данных PubMed и Embase за последние 10 лет.

В статье рассматриваются актуальные лучевые методы исследования в диагностике остеомиелита. Новым подходом в диагностике заболеваний является ядерная медицина. Широкий спектр радиофармацевтических лекарственных препаратов обеспечивает возможность быстро и точно определить локализацию воспалительного очага, делая методы ядерной визуализации предпочтительными для ранней диагностики патофизиологических реакций. Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) в диагностике остеомиелита является самым современным методом исследования. С помощью КЛКТ можно получить важную информацию о состоянии костной ткани, в том числе провести оценку формы и контуров кости, определить наличие и положение отломков, нарушений целостности кости, выявить возможные патологические процессы в костной ткани, такие как деструкция, остеопороз и остеосклероз. Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография и ядерно-медицинская диагностика позволяют успешно выявлять и дифференцировать остеомиелит на всех стадиях развития данной нозологии. Применение новейших методов диагностики, таких как КЛКТ, позволяет врачу установить точный диагноз, определить стадию и область поражения, что, в свою очередь, способствует выбору наиболее эффективной тактики лечения и повышает шансы пациента на полное выздоровление.

Задача статистической обработки данных и их представления не является сложной для специалистов в области статистики, однако может потребовать достаточно много времени и усилий от начинающих специалистов. В статье представлено преобразование базы данных, включающее транспозицию строк и столбцов с последующей визуализацией данных с использованием языка программирования R.

Новая коронавирусная инфекция (НКИ) значимо повлияла на систему здравоохранения, а также стала триггером к развитию некоторых иммунозависимых заболеваний. В настоящее время пациенты с НКИ поступают в дежурному врачу-пульмонологу, которому важно дифференцировать этиологию заболевания.

В статье рассматривается клинический случай пациента с НКИ с осложнением в виде бактериальной пневмонии, на фоне которой развился рецидив туберкулеза.

В статье рассматриваются предварительные результаты применения нового варианта установки назогастрального зонда у пациентов с нарушением сознания и расстройством глотательной функции (выполнены 11 подобных установок). Предлагаемый вариант установки призван повысить безопасность этой процедуры в группе соматически и неврологически тяжелых пациентов. В качестве одного из этапов установки включен эндоскопический контроль преодоления назогастральным зондом спазмированного верхнего пищеводного сфинктера (ВПС). Это позволяет не только удостовериться в состоявшейся интубации пищевода, но и извлекать металлический направитель из внутреннего пространства зонда сразу же после преодоления зондом ВПС. Предварительные результаты показали, что метод оправдывает себя в рассматриваемых клинических ситуациях, когда клинические признаки интубации пищевода (или же незапланированной интубации трахеи) неочевидны.

Поражения ногтей, вызванные различными видами грибов, часто встречаются в повседневной практике. Онихомикоз сопровождается рядом неприятных симптомов и проявляется гиперкератозом, онихолизисом и другими клиническими признаками. С возрастом, при получении травмы или в виду некоторых соматических заболеваний естественный барьер ногтевой пластины может быть нарушен, что и позволяет развиться инфекции.

У пациентов с псориазом, особенно имеющих псориатические поражения ногтей, и псориатическим артритом встречаемость онихомикоза достигает 60%. При этом в данной группе пациентов часто наблюдаются такие соматические заболевания как сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и патологии печени, которые ограничивают выбор препаратов для терапии микотических инфекций. В таких случаях возможно назначение топических средств, обладающих кератолитическими свойствами и содержащих антимикотические агенты, не относящиеся к азолам. При применении данных препаратов исчезновение симптомов микотической инфекции наблюдается уже через 1–2 мес. Однако препараты следует применять до полного отрастания ногтевой пластинки, что обычно занимает 4–8 мес в зависимости от возраста пациента.

Несмотря на существующие сложности в терапии онихомикоза у пациентов с псориазом и другими хроническими заболеваниями на фармацевтическом рынке представлены высокоэффективные средства, показанные к применению в данной группе пациентов.

Инородное тело в молочной железе ятрогенного характера – это крайне редкое явление, развивающееся после хирургического лечения образований молочной железы, при этом оно часто имитирует доброкачественное или злокачественное новообразование. Для окончательного диагноза применяют хирургическое лечение с гистологическим исследованием удаленного препарата.

Представленное в статье наблюдение интересно тем, что при биопсии узлового образования в молочной железе заподозрено наличие ятрогенного инородного тела. С учетом данных анамнеза было известно, что 5 лет назад пациентке выполнена секторальная резекция обеих молочных желез по поводу фиброаденом. Диагноз был подтвержден морфологическим заключением удаленного препарата.

Любое образование молочной железы необходимо подтвердить морфологическим исследованием, с последующим решением о необходимости хирургического вмешательства или динамического наблюдения.

Цель. Аэропалинологический мониторинг семейства Poaceae в Краснодаре в динамике за 6 лет (2018–2023).

Материал и методы. Аэропалинологическое исследование осуществлялось при помощи волюметрического пыльцеуловителя в основной период пыления семейства Poaceae (апрель–октябрь 2018–2023). Изготовлены и проанализированы 918 фиксированных микропрепаратов.

Результаты. Основной период пыления семейства Poaceae в 2023 г. составил всего 67 дней, а в 2021 г. являлся наиболее продолжительным – 149 дней, в среднем за изучаемый период пыление составляет 115 дней. Максимальная суммарная сезонная концентрация пыльцы семейства Poaceae зафиксирована в 2019 г. (2427 пз/м³), минимальная – в 2020 г. (400 пз/м³). Интенсивность пика пыления семейства Poaceae приходилась на конец мая–начало июня. При сопоставлении с данными по пылению семейства Poaceae в Москве и Перми наблюдаются определенные различия, что обусловлено, в первую очередь, климатогеографическими особенностями территорий.

Заключение. Проведение аэропалинологических исследований в разных регионах страны позволяет получить наиболее комплексное представление об аллергенной обстановке России в целом, что важно для экологической, сельскохозяйственной и медицинской деятельности.

Цель. Анализ частоты метаболического синдрома (МС) у коренных народностей (ханты), проживающих в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре (ХМАО–Югра).

Материал и методы. В исследование «случай-контроль» включены коренные жители (ханты) в возрасте 18–44 лет, проживающие на территории ХМАО–Югры. Клинические группы представлены коренными мужчинами и женщинами с МС, проживающими в селе. У всех участников проводилось антропометрическое и лабораторное обследование.

Результаты. Частота МС у коренных жителей составила 38,2%. Среди женщин МС встречался в 45,1% случаев (на 25,4% чаще, чем среди мужчин; p<0,001). Статистически значимое различие по частоте гипергликемии (p=0,004) и гиперхолестеринемии (p<0,001) выявлено у женщин. У 38,5% ханты обоих полов с МС имели сочетание абдоминального ожирения с гипертриглицеридемией, гиперхолестеринемией липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), при этом у мужчин с МС данное сочетание встречалось на 22,9% чаще, чем у женщин с МС.

Заключение. У коренных молодых жителей, проживающих на территории ХМАО–Югры, наблюдали высокую распространенность МС, преимущественно у женщин. Сочетание абдоминального ожирения и дислипидемии является характерным для коренных жителей. У женщин-ханты среди нарушений липидного обмена чаще встречается гиперхолестеринемия липопротеидов высокой плотности и гипертриглицеридемия. Для мужчин с МС характерна гиперхолестеринемия ЛПНП.

Цель. Изучение соматических особенностей пациентов детского возраста с юношеским эпифизеолизом головки бедренной кости (ЮЭГБК).

Материал и методы. Проведено прикладное, междисциплинарное, поисковое, ретроспективное исследование, в котором изучались истории болезни 21 ребенка с диагнозом по МКБ-10 M93 «Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости».

Результаты. Показано, что в группе детей пубертатного возраста (14–17 лет) ЮЭГБК встречался достоверно чаще (p<0,05), чем в группе детей школьного возраста (7–13 лет). Среди пациентов с ЮЭГБК избыточная масса тела наблюдалась в 95,2% случаев, в том числе ожирение – в 33,3%. У 92,3% пациентов мужского пола выявлен избыток массы тела, у 46,15% – ожирение. У 87,5% пациентов женского пола выявлен избыток массы тела, у 12,5% – ожирение.

Заключение. Таким образом, избыточная масса тела является фактором риска развития ЮЭГБК у пациентов детского возраста.