Том 33, № 10 (2022)

Цель. Изучить вклад заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в смертность от всех причин, проанализировать нозологическую структуру смертности, ассоциированной с ЖКТ, в 52 регионах России в 2019-2020 гг. Материал и методы. Использовались данные Росстата о численности населения и числе умерших в годичных возрастных группах по «Краткой номенклатуре причин смерти Росстата» (КНПСР). Отобраны все причины, связанные с поражением ЖКТ (всего 35 строк по КНПСР) за 2019 и 2020 гг. по 52 регионам России, численность которых превышала 1 млн населения. Стандартизованные коэффициенты смертности (СКС) рассчитывались с помощью программного обеспечения. При расчете СКС использовался старый Европейский стандарт населения за 2015 и 2019 гг. Результаты. Среднерегиональные значения СКС, ассоцированных с заболеваниями ЖКТ, значимо увеличились в 2020 г. по сравнению с 2019 г. (125,10±23,05 и 120,67±23,51 на 100 тыс. населения соответственно; р=0,018). Их доля в структуре смертности от всех причин в 2019 г. составила 12,47±1,88%, в 2020 г. - 10,97±1,70% (р<0,0001). Среднерегиональный СКС от злокачественных новообразований (ЗНО) не изменился, а от болезней органов пищеварения (БОП; класс XI) увеличился (с 57,60±14 до 63,0±12,0 на 100 тыс. населения соответственно; р=0,001). Вклад в смертность от заболеваний ЖКТ БОП и ЗНО оказался сопоставим: в 2019 г. -46,89±5,17 и 51,77±4,69% соответственно; в 2020 г. - 49,4±4,5 и 49,36±4,42% (р=0,001); вклад инфекционных заболеваний ЖКТ составил 1,2±1,1 и 1,1±1,0% соответственно; врожденные аномалии и пороки развития - <0,5%. Наиболее высокие СКС регистрируются от заболеваний печени, ЗНО желудка и кишечника. В 2020 г. увеличились (по сравнению с 2019 г.) среднерегиональные значения СКС от неонкологических заболеваний кишечника, требующих хирургического вмешательства, и их вклад в структуру смертности. Выявлена значительная вариабельность и разнонаправленная динамика региональных величин СКС от отдельных причин. Заключение. Смертность от всех заболеваний ЖКТ в 2 раза выше смертности от БОП (класс XI). БОП составляют половину всей смертности от заболеваний ЖКТ; в среднем в регионах 25% смертей от всех заболеваний ЖКТ связана с гепатитом/фиброзом/циррозом печени. Отмечен рост смертности от неонкологических заболеваний кишечника, требующих хирургического вмешательства.

В статье рассматриваются особенности клинической картины и осложнения опоясывающего герпеса (ОГ) у различных категорий пациентов. Представлены особенности фармакокинетики и фармакодинамики препаратов аномальных нуклеозидов при лечении VZV-инфекции. Показаны преимущества фамцикловира в терапии ОГ, в частности, воздействие препарата на проявления острой герпетической невралгии и способность снижать вероятность развития постгерпетической невралгии.

Поддержание сбалансированного кишечного микробного сообщества имеет решающее значение для поддержания здоровья кишечника и предотвращения хронического воспаления. Важно отметить, что влияние микробиоты на функции кишечника и здоровье зависят от составляющих ее микробов. Дисбиоз (ДБ) (дисбактериоз) означает любые изменения в составе резидентных комменсальных сообществ по сравнению с сообществами, обнаруженными у здоровых людей. Микробный ДБ характеризуется уменьшением количества полезных микробов, чрезмерным ростом вредных микробов и потерей микробного разнообразия. Важно подчеркнуть, что ДБ не является четко определенным состоянием; индексы ДБ различаются в зависимости от методологии и клинического контекста и разработаны для разных групп людей для описания множества различных состояний.

В статье представлена информация о применении мобильных приложений медицинскими работниками и пациентами с заболеваниями сердечнососудистой системы в практическом здравоохранении. Подробно приводится описание мобильного приложения для контроля антикоагулянтной терапии «Расчет дозы варфарина».

Цель: представить краткий обзор метаболических эффектов витамина U, а также актуальные клинические исследования по его эффективности при различных патологических состояниях. Основные положения. S-метилметионин, более известный как витамин U, является метаболическим субстратом, который влияет на многие обменные процессы в организме человека. Впервые он выделен в 50-х годах прошлого века в капустном соке. С тех пор проведено множество доклинических и клинических исследований, которые продемонстрировали безопасность и эффективность витамина U при различных заболеваниях, а также его гастропротективные, гиполипидемические, антиоксидантные и органопротективные свойства. В данном обзоре большее внимание уделено гастропротективным свойствам S-метилметионина. Кроме того, приведены данные, демонстрирующие его гиполипидемические, антиоксидантные и органопротективные свойства, которые позволяют расширить сферу его применения в будущем. Заключение. Накопленные данные об эффективности витамина U позволяют рассматривать его как вспомогательное средство к основной терапии гастрита и язвы с целью повышения эффективности, а также в качестве средства для профилактики обострений.

Цель. Оценить эффективность разработанной персонифицированной комплексной реабилитационной программы в восстановлении нарушенной сексуальной функции у пациенток после радикального лечения рака эндометрия (РЭ). Материал и методы. В исследовании приняли участие пациентки репродуктивного возраста (n=61) с гистологически верифицированной эндоме-триоидной карциномой после радикального хирургического вмешательства. Женщины были рандомизированы на 2 группы: 1-я (n=29) - группа «активной» реабилитации с комплексной восстановительной программой; 2-я (n=32) - группа «пассивной» реабилитации, в которой ведение пациенток соответствовало клиническим рекомендациям. Наблюдение осуществлялось на 1-й неделе, через 3, 6 и 12 мес после операции. Каждый визит включал клиническое обследование и оценку сексуальной функции с помощью опросника FSFI. Результаты. Статистически значимые различия между группами были получены через 6 и 12 мес. Общий балл FSFI в конце исследования показал практически полное восстановление сексуальной функции в группе «активной» реабилитации (общий балл по FSFI - 24,93±2,86), в отличие от группы сравнения (общий балл FSFI - 13,39±2,55; р<0,001). Заключение. Персонифицированная комплексная реабилитация смягчает последствия радикальных операций у пациенток с РЭ, способствуя восстановлению сексуальной функции в течение 1 года после операции.

Среди сигнальных молекул, которые могут иметь важное прогностическое значение при дилатационной кардиомиопатии (ДКМП), выделяют сиртуины. Цель. Изучить уровень экспрессии сиртуинов в кардиомиоцитах пациентов с ДКМП in vitro. Материал и методы. В исследовании использовалась культура кардио-миоцитов, полученная при биопсии сердца от 3 пациентов мужского пола среднего возраста (52,3±2,6 года) с ДКМП. В качестве контроля служила культура нормальных кардиомиоцитов человека. В работе использовали методы первичных диссоциированных клеточных культур и иммунофлуоресцентной конфокальной лазерной микроскопии. Для моделирования клеточного старения использовали клетки 3-го и 10-го пассажей, соответствующие «молодым» и «старым» культурам. Результаты. На молекулярном уровне старение кардиомиоцитов сопровождалось снижением уровня экспрессии сиртуина-1, -3 и -6, тогда как уровень экспрессии сиртуина-2 в «старых» культурах достоверно увеличивался по сравнению с «молодыми» культурами как в контрольной группе, так и в группе пациентов с ДКМП. Таким образом, полученные результаты могут свидетельствовать о том, что сиртуины-1, -2, -3 и -6 вовлечены не только в патогенез ДКМП, но и в механизмы старения.

В работе представлен научный обзор 19 публикаций из Нидерландов, Российской Федерации, Великобритании, Китая, Индии, Южной Кореи, Соединенных Штатов Америки, Египта, Словакии, рассматривающих фармакологические свойства дигидрокверцетина. Отражены антиоксидантное, противовоспалительное, антимикробное, противоопухолевое действие дигидрокверцетина на организм человека. Показана перспектива применения дигидрокверцетина в клинической практике у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с сахарным диабетом; в онкологии, неврологии, хирургии; при COVID-19. Дана характеристика некоторым отечественным препаратам на основе дигидрокверцетина.

Цель. Определить информативность биологических маркеров костного и хрящевого ремоделирования у пациентов с ранней стадией первичного остеоартроза (ОА) коленных суставов (КС). Материал и методы. В исследовании приняли участие 43 пациента в возрасте 36-50 лет (16 мужчин и 27 женщин) с начальными проявлениями ОА КС и 21 практически здоровый человек без заболеваний опорно-двигательной системы. У всех участников исследования определялись маркеры метаболизма костной ткани: резорбтивные процессы оценивались по содержанию С-концевых телопептидов коллагена I типа и пиридинолину, интенсивность процессов костеобразования - по уровню остеокальцина. В качестве маркеров деструкции хрящевой ткани определяли концентрацию олигомерного матриксного хрящевого белка и хрящевого гликопротеина. Результаты. У обследованных пациентов свидетельством дезорганизации суставного хряща стало значимое повышение уровня олигомерного матриксного хрящевого белка и хрящевого гликопротеина. Кроме того, отмечалось нарушение процессов костеобразования (повышенный уровень остеокальцина) и костной резорбции (нарастание концентраций С-концевых телопептидов коллагена I типа и пиридинолина) по сравнению с данными в контрольной группе. Заключение. У пациентов с ранними признаками ОА КС без выраженных клинических и рентгенологических проявлений отмечалось нарушение костного ремоделирования в виде интенсификации процессов костеобразования и костной резорбции, что сопровождалось реструктуризацией хрящевого матрикса. При косвенной оценке стабильности коллагеновой сети, формирующей экстрацеллюлярный каркас опорных соединительных тканей, отмечали значимое увеличение сывороточной концентрации пиридинолина, что могло являться свидетельством нарушения межмоле-кулярных коллагеновых связей. Достоверно значимые изменения в содержании пиридинолина предполагают возможность использования данного маркера в комплексной оценке состояния пациентов с ранними проявлениями ОА КС при разработке диагностических и терапевтических стратегий.