Том 35, № 11 (2024)

В статье приводится обзор основных методов диагностики неоплазий, ассоциированных с вирусом папилломы человека, анализируется их информативность, описываются рекомендуемые программы цервикального скрининга, обосновывается необходимость поиска новых, более доступных релевантных методов исследования.

Цель. Макроскопический и гистологический анализ сосудистой стенки после имплантации нового отечественного саморасширяющегося нитинолового стента в эксперименте in vivo.

Материал и методы. Для экспериментальной имплантации нового саморасширяющегося нитинолового стента с оверсайзингом 5–20% были отобраны 2 свиньи породы Ландрас. На протяжении всего периода наблюдения у животных оценивались показатели жизненно важных функций. За 3 дня до оперативного вмешательства и на протяжении всего периода наблюдения свиньи получали двойную дезагрегантную терапию. Через 3 мес животным выполнялись контрольная ангиография и УЗИ подвздошно-бедренного сегмента с последующим выводом из эксперимента путем эвтаназии. Следующим этапом проводился морфологический анализ стентированных участков сосудов.

Результаты. Период наблюдения за животными составил 3 мес. На протяжении всего периода наблюдения показатели жизненно важных функций у обоих животных сохранялись в пределах нормальных значений. Результаты контрольных ангиографических исследований и УЗИ через 3 мес продемонстрировали проходимость, а также отсутствие значимых рестенозов у обеих свиней. Морфологический анализ показал отсутствие повреждения стенок сосуда.

Заключение. Данное исследование показало благоприятный характер ответной реакции организма животного на имплантацию представленного саморасширяющегося нитинолового стента с минимальными явлениями неоинтимальной гиперплазии со стороны внутренней стенки общей подвздошной артерии в послеоперационном периоде.

В статье рассматриваются основные причины развития острого аппендицита (ОА). Проведен анализ отечественных и зарубежных литературных источников, а также данных рандомизированных контролируемых исследований на тему этиологии ОА. ОА является одной из самых распространенных ургентных хирургических патологий, а осложнения данной нозологии остаются на достаточно высоком уровне, независимо от развития современной медицины. Несмотря на годы изучения ОА, проблема его этиологии до настоящего времени остается дискутабельной. Существуют различные закономерности между ОА и гендерными различиями, а также возрастом и сопутствующими заболеваниями, однако однозначного ответа на вопрос об этиологии ОА в настоящее время дать невозможно.

В статье анализируются зарубежные и отечественные источники для выявления сходств и различий в классификации, диагностике и лечении тромбоэмболии легочных артерий (ТЭЛА) в рамках различных лечебных профилей.

Поиск литературы осуществлялся по базам данных eLibrary, CyberLeninka, PubMed. По ключевому слову «pulmonary embolism» за последние 10 лет найдены 783 опубликованных клинических исследования, 741 метаанализ, >3000 обзорных статей, >1000 систематических обзоров, 90 монографий и учебных пособий.

Отмечается, что ТЭЛА не имеет определенной клинической картины, может быть осложнением множества заболеваний или протекать под маской другой патологии, что затрудняет ее диагностику. Несмотря на то, что существуют достоверные методы верификации ТЭЛА, не всегда возможно их применение, что требует обширных знаний и развитого клинического мышления от врачей различных специальностей. Реабилитация осуществляется в рамках амбулаторного долечивания и, как правило, занимает около 6 мес, при этом пациентам назначается пероральная антикоагулянтная терапия под наблюдением врача. В индивидуальных случаях период реабилитации продлевается на неопределенный срок. В настоящее время отмечается рост ТЭЛА среди лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19).

Остеопороз (ОП) – это заболевание, которое характеризуется снижением минеральной плотности костной ткани и высоким риском переломов. У женщин в перименопаузе при нарушенном гормональной фоне риск развития этой патологии значительно возрастает. Снизить ассоциируемые с ОП показатели инвалидизации среди пациенток этой группы позволяют специальные методы диагностики и терапия, учитывающая этиопатогенез заболевания. В статье приводятся данные результатов обследования и лечения 57 женщин в перименопаузе с ОП и раскрывается потенциал диагностики, дающей возможность оценивать эффективность терапии. Препарат Остеомед Форте показал эффективность в уменьшении и закрытии полостных образований в трабекулярных отделах костей у пациенток с верифицированным ОП и андрогенодефицитом, а улучшение гормонального статуса в перименопаузе позволило приостановить развитие ОП и даже добиться его частичного регресса.

Цель. Изучить статус табакокурения (ТК) у студентов медицинского вуза.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 483 студента педиатрического факультета и 503 студента лечебного факультета. Участники исследования заполняли анкету, содержащую 19 вопросов о ТК с возможностью выбора ответа из предложенных вариантов. Анализ полученных данных проводился с использованием программы IBM SPSS Statistics 26.0.

Результаты. Среди студентов лечебного факультета курящих оказалось больше, чем среди студентов педиатрического факультета. В начале обучения число некурящих студентов в 4 раза превышало число курящих, однако к концу обучения число курящих достигло 50%. Среди причин начала курения превалировало любопытство. Попытку бросить курить предпринимали 38,9% студентов, причем в подавляющем большинстве случаев без результата. Главной причиной безуспешности попытки респонденты назвали антистрессорное действие ТК. Несмотря на непродолжительный стаж ТК, у 31% респондентов развился кашель, который они связывают с ТК. У некурящего контингента основными мотивирующими причинами отказа от ТК явились вред здоровью и высокая стоимость сигарет. При этом 45,2% некурящих студентов отрицательно относятся к курящим.

Заключение. Полученные данные обосновывают необходимость более активных воспитательных мер и пропаганды здорового образа жизни среди студентов медицинских учебных заведений.

В статье рассматривается этиология, факторы риска развития, стадии, клиническая симптоматика, клинические и лабораторные маркеры, подходы к диагностике и терапии хронической болезни почек (ХБП). Приводится современная классификация и особенности диагностики ХБП, а также подходы к лечению при разных стадиях заболевания.

Саркопения – патологическое состояние, встречающееся у пожилых пациентов, которое ухудшает их качество жизни и повышает риски инвалидизации.

Цель. Оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у пожилых пациентов с саркопенией.

Материал и методы. В основную группу отбирались пациенты с саркопенией, диагностированной по критериям EWGSOP-2 (European Working Group on Sarcopenia in Older People 2) дополненным скрининговым опросником SARC-F (Strength, Assistance with walking, Rising from a chair, Climbing stairs and Falls). Состояние сердечно-сосудистой системы оценивалось по результатам ЭКГ, ЭхоКГ и дуплексного исследования сосудов в состоянии покоя.

Результаты. Определены особенности функционального состояния сердечно-сосудистой системы при саркопении, которые проявлялись в виде нарушения процессов реполяризации и аритмической дисфункцией, более низкими параметрами церебральной перфузии, наличием раннего признака скрытой сердечной недостаточности.

Заключение. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний в пожилой популяции требует особого внимания в связи с полиморбидностью пациентов, саркопения должна учитываться, в том числе как фактор, влияющий на состояние сердечно-сосудистой системы.

Приводится клинический случай, демонстрирующий необходимость комплексного подхода в лечении пациентов с хроническим туберкулезным процессом и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. У больной неоднократно регистрировались рецидивы специфического процесса, несмотря на проводимую противотуберкулезную терапию в течение нескольких лет. За этот период сформировалась лекарственная устойчивость к новому противотуберкулезному препарату бедаквилину, что существенно снижает возможности подбора адекватной противотуберкулезной терапии. Кроме того, у больной установлен распространенный туберкулезный процесс трахеи и бронхов, сопровождавшийся массивным бактериовыделением. Через 6 мес. комплексного лечения удалось добиться выраженной положительной динамики, однако в правом легком сохранялась массивная фиброзная полость. Учитывая низкие функциональные показатели, ограничивающие применение резекционной хирургии, пациентке проведено коллапсохирургическое лечение в виде экстраплеврального пневмолиза с установкой силиконового имплантата. Данный этап комплексного лечения помог ликвидировать крупную полость распада в правом легком, что существенно снизило риски рецидива туберкулезного процесса в дальнейшем.

Легочные и плевральные нагноения, осложняющие онкологические заболевания, существенно ухудшают их прогноз и определяют особенности лечебной тактики. Рассмотрены клинические формы легочно-плевральных нагноений у пациентов с раком внелегочных локализаций в постковидный период. Приведены данные хирургических вмешательств и результаты этапного лечения осложненных форм рака легкого.

Профилактика нарушений зрения у лиц с неконтролируемым использованием компьютера и электронных гаджетов, изучение клинических проявлений их негативного влияния на организм и, особенно, на орган зрения, является актуальной проблемой современной медицины.

Цель работы – обосновать необходимость профилактики и лечения нарушений зрения у лиц подростково-юношеского возраста с неконтролируемым использованием смартфона. В статье описаны негативные эффекты нерационального использования компьютерных гаджетов на зрение пользователей, клинические проявления компьютерного зрительного синдрома и его компонента – синдрома сухого глаза, подробно освещены подходы к профилактике и лечению нарушений зрения, ассоциированных с неконтролируемым использованием компьютера и электронных гаджетов. Результаты собственного исследования выявили общую распространенность проблемного использования смартфона у 15,2% подростков, причем чаще он наблюдался у девочек (21,2%), чем мальчиков (5,0%), более высокую распространенность проблем со зрением (компьютерного зрительного синдрома, синдрома сухого глаза) у зависимых от смартфона подростков в сравнении с независимыми.

Авторы приходят к выводу, что подход к профилактике и лечению патологических изменений в организме (в первую очередь – со стороны органа зрения), вызванных нерациональным использованием современных гаджетов, должен быть комплексным, включающим рекомендации по оптимизации режима и условий работы с электронными компьютерными устройствами, а также применение в комплексе профилактических и лечебных мероприятий различных офтальмологических средств.

Цель. Изучить особенности образа жизни и выявить факторы риска развития заболеваний среди студентов медицинского университета.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 320 студентов II курса лечебного факультета Сибирского государственного университета (78 юношей и 242 девушки). Среди участников проводилось анонимное онлайн-анкетирование с использованием платформы Yandex Forms.

Результаты. У девушек наблюдалась более низкая самооценка здоровья. Среди опрошенных постоянно заботятся о своем здоровье – 24,5%, отслеживают состояние своего здоровья только в случае заболевания – 19,9%, заботятся о здоровье периодически – 55,6%. Большинство студентов на подготовку к занятиям тратят 2–3 ч (44,5% девушек и 61,4% юношей) или 4–5 ч (39,6% девушек и 30,0% юношей). Физическими упражнениями и спортом в свободное время занимаются 30,9% студентов, предпочитают другие занятия – 69,1%. Курят 29,5% опрошенных юношей и 27,0% девушек. Употребляют алкоголь не чаще 1 раза в месяц 49,3% юношей и 53,3% девушек, 2–4 раза в месяц – примерно равное число респондентов. Более половины опрошенных студентов отметили, что не употребляют энергетические напитки. Среди опрошенных 52,2% девушек и 49,3% юношей хотели бы избавиться от вредных привычек, 26,1% юношей и 21,7% девушек не видят в этом необходимости, остальные затруднились с ответом.

Заключение. Несмотря на то, что студенты имеют достаточную осведомленность о составляющих здорового образа жизни и выражают желание следовать его принципам, отмечаются существенные нарушения в образе жизни исследуемого контингента. Полученные данные подтверждают необходимость разработки комплексных программ, направленных на сохранение здоровья обучающихся с учетом выявленных характеристик образа жизни и факторов риска здоровья.