Фармакоэпидемиологический анализ применения антибактериальных препаратов при нозокомиальных инфекциях

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Резистентность возбудителей инфекций к антибактериальным препаратам (АБП) в госпитальной среде является серьезной проблемой, затрудняющей выбор терапии и значительно ухудшающей прогноз заболевания.

Цель исследования. Провести комплексный фармакоэпидемиологический анализ применения АБП в качестве терапии инфекций, вызванных полирезистентными возбудителями.

Материал и методы. В ретроспективном исследовании медицинских карт пациентов многопрофильного стационара ГБУЗ «ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ» в 2019–2021 гг. была изучена реальная практика применения антибактериальной терапии (АБТ) против патогенов группы ESKAPE, определена резистентность обнаруженных патогенов.

Результаты. Проанализировано 226 подтвержденных клинических случаев инфекции. Для определения резистентности обнаруженных патогенов изучено 1422 результата микробиологических исследований. Изучена структура и особенности 562 назначений препаратов группы J01 «Антибактериальные препараты системного действия». Суммарно за 2020 г. объем потребления АБП составил 85594 DDD. В сегмент DU-90% по числу установленных суточных доз вошло пять препаратов – меропенем, полимиксин В, тигециклин, амикацин и ампициллин/сульбактам. Интенсивность потребления препаратов также была выражена в DDD/100 койко-дней. Самыми назначаемыми системными АБП в качестве эмпирической АБТ инфекций стала группа препаратов β-лактамов в комбинации с ингибиторами β-лактамаз и карбапенемы. Тигециклин, полимиксин В и карбапенемы – основные препараты целенаправленной АБТ нозокомиальных инфекций многопрофильного стационара ГБУЗ «ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ».

Заключение. Локальный микробиологический мониторинг и подробный анализ применения АБП позволяет выявить текущую антибактериальную резистентность госпитальной флоры и помочь в сложном выборе АБТ нозокомиальных инфекций.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Дария Дмитриевна Иванова

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: dariyasavintseva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5283-9743

соискатель кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней

Россия, Москва

Ильяс Ильдарович Темирбулатов

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: temirbulatov.ilyas@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1242-0833

аспирант кафедры клинической фармакологии и терапии им. Б.Е. Вотчала

Россия, Москва

Игорь Николаевич Сычев

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: sychevigor@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2970-3442

доцент кафедры клинической фармакологии и терапии им. Б.Е. Вотчала

Россия, Москва

Наталья Борисовна Лазарева

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: natalia.lazareva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6528-1585

профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней

Россия, Москва

Список литературы

  1. Paul M., Carrara E., Retamar P. et al. European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) guidelines for the treatment of infections caused by multidrug-resistant Gram-negative bacilli (endorsed by European society of intensive care medicine). Clin Microbiol Infect. 2022; 28 (4): 521–47. doi: 10.1016/j.cmi.2021.11.025.
  2. Jack N. Pendleton, Sean P. Gorman & Brendan F. Gilmore (2013) Clinical relevance of the ESKAPE pathogens, Expert Review of Anti-infective Therapy. 11: 3, 297–308, doi: 10.1586/eri.13.12.
  3. WHO The ATC/DDD Methodology. [Electronic resource]. Access mode: https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_methodology/purpose_of_the_atc_ddd_system/
  4. Suraj B., Somashekara S.C., Sandeep B., Desai V., Tanuja V.H., Srikanth. A prospective study on antibiotic usage and cost pattern in an intensive care unit of a tertiary care hospital. Natl J. Physiol Pharm Pharmacol. 2021; 11 (03): 238–41. doi: 10.5455/njppp.2021.11.10279202019102020
  5. Saxena S., Priyadarshi M., Saxena A., Singh R. Antimicrobial consumption and bacterial resistance pattern in patients admitted in I.C.U at a tertiary care center. J. Infect Public Health. 2019; 12 (5): 695–9. doi: 10.1016/j.jiph.2019.03.014.
  6. Здравоохранение в России. 2021: Стат. сб. Росстат. М.: З-46, 2021; 171. [Healthcare in Russia. 2021: Statistical collection/Rosstat. M.: Z-46, 2021; 171 (In Russian)].
  7. Яковлев С.В., Суворова М.П., Белобородов В.Б., Басин Е.Е., Елисеева Е.В., Ковеленов С.В., Портнягина У.С., Рог А.А., Руднов В.А., Барканова О.Н. Распространённость и клиническое значение нозокомиальных инфекций в лечебных учреждениях России: исследование ЭРГИНИ. Антибиотики и Химиотерапия. 2016; 61 (5–6): 32–42. [Yakovlev S.V., Suvorova M.P., Beloborodov V.B., Basin E.E., Eliseeva E.V., Kovelenov S.V., Portnyagina U.S., Rog A.A., Rudnov V.A., Barkanova O.N. Prevalence and clinical significance of nosocomial infections in Russian medical institutions: the ERGINI study. Antibiotiki i Himioterapiya. 2016; 61 (5–6): 32–42 (In Russian)].
  8. Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., Склеенова Е.Ю. и соавт. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacteriaceae в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования МАРАФОН в 2011–2012 гг. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2014; 16 (4): 254–65. [Sukhorukova M.V., Eidelshtein M.V., Skleenova E.Yu. et al. Antibiotic resistance of nosocomial Enterobacteriaceae strains in Russian hospitals: results of the multicenter epidemiological study MARATHON in 2011–2012. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya himioterapiya. 2014; 16 (4): 254–65 (In Russian)]. DOI: https://doi.org/10.36488/cmac.2019.2.147-159
  9. Быков А.О., Суворова М.П., Проценко Д.Н. и др. Анализ структуры бактериемий и чувствительности к антибиотикам микроорганизмов, выделенных в отделениях реанимации и интенсивной терапии в скоропомощном стационаре в период с 2003 по 2021 г.: ретроспективное наблюдательное исследование. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2023; 2: 55–65. [Bykov A.O., Suvorova M.P., Protsenko D.N. et al. Analysis of the structure of bacteria and sensitivity to antibiotics isolated in intensive care units in an acute care hospital during the period from 2003 to 2021: a retrospective observational study. Vestnik intensivnoj terapii imeni A.I. Saltanova. 2023; 2: 55–65. doi: 10.21320/1818-474X-2023-2-55-65 (In Russian)].
  10. Иванова Д.Д., Темирбулатов И.И., Сычев И.Н., Лазарева Н.Б. Фармакоэпидемиологический анализ потребления антибактериальных препаратов в Российской Федерации в период 2008–2020 гг. Фармация. 2021; 70 (8): 42–8. [Ivanova D.D., Temirbulatov I.I., Sychev I.N., Lazareva N.B. Pharmacoepidemiological analysis of the consumption of antibacterial drugs in the Russian Federation in the period 2008–2020. Farmaciya. 2021; 70 (8): 42–8. DOI: https://doi.org/10/29296/25419218-2021-08-07 (In Russian)].
  11. AWaRe. WHO Antibiotic Categorization. Electronic resource]. Access mode: https://aware.essentialmeds.org/groups
  12. Rasmussen L, Wettermark B, Steinke D, Pottegård A. Core concepts in pharmacoepidemiology: Measures of drug utilization based on individual-level drug dispensing data. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2022; 31 (10): 1015–26. doi: 10.1002/pds.5490.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Микробиологический пейзаж ОРИТ ГКБ им. С.С. Юдина, %

Скачать (249KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Число установленных суточных доз АБП в 2020 г.

Скачать (414KB)
Метаданные

© ИД "Русский врач", 2024