Удаление таежных клещей из кожи человека
- Авторы: Золотов А.С.1
-
Учреждения:
- Городская больница
- Выпуск: Том 4, № 2 (1997)
- Страницы: 60-60
- Раздел: Оригинальные исследования
- Статья получена: 25.04.2022
- Статья одобрена: 25.04.2022
- Статья опубликована: 15.06.1997
- URL: https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/106719
- DOI: https://doi.org/10.17816/vto106719
- ID: 106719
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Проблема удаления таежных клещей на первый взгляд может показаться малосущественной. Однако на Дальнем Востоке, в Сибири, на Урале укусы этих насекомых остаются массовым явлением. Удалить клеща не всегда просто, и этим объясняются частые обращения пораженных больных к врачу- травматологу.
Ключевые слова
Полный текст
Проблема удаления таежных клещей на первый взгляд может показаться малосущественной. Однако на Дальнем Востоке, в Сибири, на Урале укусы этих насекомых остаются массовым явлением. Удалить клеща не всегда просто, и этим объясняются частые обращения пораженных больных к врачу- травматологу.
Трудности удаления клеща обусловлены особенностями его строения. Тело насекомого состоит из головки и туловища. В головке различают хитиновое кольцо и вытянутый вперед хоботок, поверхность которого покрыта направленными кзади зубцами, облегчающими прикрепление клеща к телу животного. Очертания хоботка напоминают силуэт винта со шнековой резьбой (рис. 1). Такое строение насекомого, по нашему мнению, во многом определяет низкую эффективность различных способов его удаления и большие трудности, возникающие при удалении головки клеща в случаях, когда оторвано его туловище (аналогичные трудности возникают при удалении шурупа со сломанной шляпкой).
Удалять клеща необходимо сразу после его обнаружения: риск заболеть энцефалитом возрастает с каждым часом. В популярной литературе, в радио- и телепередачах нередко рекомендуется смазать клеща каким-либо маслом и выждать некоторое время. При этом считается, что дыхательные пути паразита закупориваются и клещ сам отпадает от кожи. Такой метод на первый взгляд представляется теоретически обоснованным, а главное простым и доступным. Однако наш многолетний практический опыт убеждает в его малой эффективности: большинство пациентов, прождав несколько часов и не увидев результата, обращаются в приемный покой больницы с «сальными» клещами или их остатками. Наиболее логичное объяснение этому — наличие на хоботке клеща «резьбы», которая удерживает задохнувшееся насекомое на коже.
Существуют рекомендации по удалению клещей с помощью пинцета, двух скальпелей, зажима типа «москит» и др. Известные манипуляции нередко заканчиваются отрывом туловища клеща от внедрившейся в кожу головки. Остатки насекомого (головку, хоботок) удаляют иглой. Некоторые нетерпеливые хирурги иссекают остатки клеща вместе с кожей и накладывают шов на ранку.
Рис. 1. Силуэт передней части клеща и резьбовой части винта. 2. Удаление клеща с помощью нити, зажима и микрохирургических инструментов.
Ежегодно в приемный покой травматологического отделения обращаются для удаления таежных клещей более 150 человек. Имея многолетний опыт, мы попытались найти дифференцированный подход к решению этого существенного для нашего региона вопроса. Разработаны три варианта удаления клеща из кожи с учетом различных ситуаций (рис. 2).
- В случаях, когда клещ не разрушен и представлены все его сегменты (туловище, головка, хоботок), его удаляют с помощью нитки. Тело насекомого аккуратно оттягивают пинцетом и накладывают в области хоботка петлю из нитки, которую затягивают у самой поверхности кожи человека. Концы нитки скручивают вместе против часовой стрелки, при этом одновременно происходит «выкручивание» из кожи клеща — аналогично выкручиванию винта.
- Сложнее ситуация, когда в коже остались головка и хоботок клеща. В этих случаях целесообразно, захватив остатки насекомого зажимом типа «москит», попытаться выкрутить их против часовой стрелки.
- Наиболее трудным является удаление оставшегося крошечного хоботка насекомого. Эту манипуляцию мы выполняем под анестезией (несколько миллилитров новокаина). Хоботок можно попытаться удалить с помощью инъекционной иглы, однако из-за малой величины объекта, подлежащего обязательному удалению, эта процедура сопровождается значительной травматизацией кожи. Необходимое условие успешного удаления хоботка — хорошее зрение хирурга. В последнее время мы стали использовать в трудных случаях микрохирургическую технику. Под 2—5-кратным увеличением (лупа, операционный микроскоп) микроножницами делаем две миллиметровые насечки кожи в противоположные стороны от хоботка. Хоботок захватываем микропинцетом и иссекаем вместе с окружающими тканями. Образовавшаяся рана в окулярах микроскопа выглядит как большая воронка, невооруженным же глазом видна только точечная ранка. В ряде случаев использование микроскопа позволяло успокоить мнительных больных, которым казалось, что в ране «что-то осталось». Неоднократно оптическое увеличение помогало обнаружить хоботок глубоко в дерме и клетчатке, хотя снаружи его не было видно.
Следует учитывать, что далеко не каждый хирург имеет микроинструменты и оптические приборы. Поэтому важно обучить население правильно пользоваться ниткой, чтобы предупредить расчленение клеща.
Об авторах
А. С. Золотов
Городская больница
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Спасск-Дальний Приморского края
Список литературы
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)