Report on the VII Congress of the Russian Association of Spinal Surgeons (RASS) with Scoliosis Research Society (SRS) Worldwide Course - 2016 (WWC)

Abstract

Full Text

Отчет о VII Съезде Межрегиональной ассоциации хирургов-вертебрологов 27-28 мая 2016 г. состоялся VII Съезд Межрегиональной ассоциации хирургов-вертебрологов (RASS), посвященный осложнениям в спинальной хирургии. Значительное место в программе Съезда занял образовательный курс SRS Worldwide Course - 2016, который провели эксперты международного Общества исследования сколиоза Scoliosis Research Society (SRS). Съезд проходил при поддержке ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России, на него собрались врачи из разных регионов России, а также из США, Франции, Голландии, Бразилии, Италии, Испании, Китая, Южной Кореи, Беларуси, Латвии, Литвы, Украины и Донецкой Народной Республики, Казахстана, Кыргызстана, Таджикистана, Молдавии и Абхазии. Столь масштабное присутствие зарубежных делегатов зафиксировано впервые. Съезд собрал на одной площадке 620 делегатов - травматологов-ортопедов, нейрохирургов - рекордное количество участников за всю историю ежегодных встреч членов Ассоциации. Общее количество зарегистрированных на Съезд превысило 700 человек. В своей приветственной речи доктор мед. наук, профессор РАН, заведующий отделением нейрохирургии Научного центра неврологии и президент Межрегиональной Ассоциации хирургов-вертебрологов А.О. Гуща отметил: «Тема осложнений еще ни разу не обсуждалась на наших съездах, однако ее актуальность растет в связи с быстрым развитием спинальной хирургии в России. Осложнения неизбежны, и наша задача учиться на своих ошибках, анализировать проблемы, возникающие в процессе деятельности травматологов-ортопедов, нейрохирургов и находить общие алгоритмы их решения». По статистике, оперативное вмешательство на позвоночнике по тем или иным показаниям требуется 2 млн жителей России, а за год в стране выполняется порядка 40 тыс. операций. Для сравнения: в США ежегодно проводится свыше 250 тыс. инструментальных фиксаций позвоночника. Эти данные привел на первом пленарном заседании доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением патологии позвоночника ЦИТО, член SRS и председатель программного комитета Съезда С.В. Колесов. Он также представил данные по заболеваемости сколиозом в нашей стране: на сегодняшний день 250 тыс. россиян имеют деформацию позвоночника с углом искривления больше 30˚, при этом ежегодное количество операций не превышает 3 тыс., однако операционная активность растет, и, выполняя вмешательства, важно свести к минимуму риск осложнений. В ходе работы Съезда состоялось 13 пленарных заседаний, где 35 ведущих российских и зарубежных специалиста зачитали более 70 докладов. Большое внимание было уделено разбору клинических случаев из практики - их было рассмотрено почти 50. Этот новый формат работы на ежегодных встречах Ассоциации оказался очень востребован: врачи представляли свой успешный опыт лечения осложнений, обменивались мнениями о сложных случаях, обсуждали редкие патологии и причины неудач в оперативном лечении. В течение двух дней врачи анализировали неврологические и ортопедические осложнения, возникающие при операциях на позвоночнике и спинном мозге, при коррекции деформаций позвоночника, хирургическом лечении травм, дегенеративных заболеваний, опухолей позвоночника и спинного мозга; определяли оптимальную тактику диагностики и лечения осложнений, рассматривали вопросы стандартизации в спинальной хирургии, минимально инвазивные технологии, особенности подготовки хирургов-вертебрологов. На сегодняшний день SRS - самое авторитетное в мире некоммерческое объединение спинальных хирургов. Оно было создано в США в 1966 г. и сейчас объединяет более 1000 членов из 61 страны. Членами SRS становятся врачи, которые не менее 20% рабочего времени посвящают спинальной хирургии. Работа объединения ведется через четыре канала: образование, исследования, международные мероприятия и пропаганда». Тесное сотрудничество SRS с Россией началось после того, как в 2013-2014 г. в состав этого международного объединения вошли пять отечественных специалистов: доктор мед. наук, профессор С.В. Колесов (ЦИТО им. Н.Н. Приорова, Москва), доктор мед. наук, профессор М.В. Михайловский (ННИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна, Новосибирск), доктор мед. наук, профессор Д.А. Пташников (РНИИТО им. Р.Р. Вредена, Санкт-Петербург), канд. мед. наук С.Г. Млявых (ПФМИЦ, Нижний Новгород), канд. мед. наук А.Н. Бакланов (Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Городской больницы г. Салавата, Башкирия). Российские спинальные хирурги намерены активно продолжать интеграцию в международное отраслевое сообщество. В частности, во время расширенного заседания правления Межрегиональной ассоциации хирургов-вертебрологов намечались пути дальнейшей совместной работы с Международной Ассоциацией Остеосинтеза (АО/ASIF), сотрудничество с которой ведется с 2012 г. Обсуждалось и дальнейшее сотрудничество с Eurospine - с 2015 г. RASS является аффилированным членом этой европейской вертебрологической организации, насчитывающей более 6000 членов. В работе Съезда приняли участие 46 ведущих мировых и российских производителей имплантатов, оборудования, инструментария и других изделий медицинского назначения для вертебрологии и смежных направлений, организовавших 11 мастер-классов с участием известных российских и зарубежных специалистов. Два мастер-класса подразделения «DePuy Synthes» были посвящены технологии проведения остеотомии (SPO, PONTE, VCR, PSO) для коррекции деформации позвоночника. Тема очень актуальная, так как ранняя диагностика сколиоза и кифоза в России недостаточно распространена, а новейшие техники остеотомии позволяют эффективно лечить подобные заболевания и избегать осложнений. Эндоскопические технологии, используемые в спинальной нейрохирургии, были освещены на симпозиуме «Karl Storz». На мастер-классе компании «Stryker» рассматривалось клиническое течение и хирургическое лечение болезни Бехтерева. Один из мастер-классов «Zimmer Biomet» был посвящен сохранению баланса туловища при хирургическом лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний поясничного отдела позвоночника, второй - дегенеративным изменениям позвоночника у детей. Повышенное внимание вызвали мастер-классы компании «Medtronic» по минимально инвазивным технологиям при позвоночно-тазовой фиксации и по спинальной стимуляции при лечении деформаций позвоночника. Последний собрал наиболее продвинутых врачей, которые либо уже применяют эту довольно сложную технологию лечения болевого синдрома, либо собираются начать использовать. На симпозиуме российской компании «КИМПФ» обсуждались результаты первого российского мультицентрового исследования в оперативной вертебрологии, посвященного использованию стержней из нитинола для стабилизации позвоночника. Работа ведется более 2 лет, на базе ЦИТО и ряда других лечебных учреждений в регионах России выполнено свыше 200 операций. Результаты еще одного мультицентрового клинического исследования, связанного с применением углеродных наноструктурных имплантатов, были представлены на мастер-классе российского производителя «НаноТехМед Плюс». Углеродные имплантаты - это инновационная разработка, не имеющая аналогов ни в России, ни в мире. Уже проведено 82 операции с использованием данных медицинских изделий при различных патологиях позвоночника. На сегодняшний день их используют спинальные хирурги в ЦИТО им. Н.Н. Приорова, Новосибирском НИИТО им. Я.Л. Цивьяна, НИИ фтизиопульмонологии и РНИИТО им. Р.Р. Вредена (Санкт-Петербург), а также в Краснодарской краевой клинической больнице им. профессора Очаповского. Накануне Съезда директор Иркутского научного центра хирургии и травматологии доктор мед. наук, профессор В.А. Сороковиков отметил: «Я ожидаю преобразования Межрегиональной ассоциации хирургов-вертебрологов во Всероссийскую». Это мнение разделяют многие спинальные хирурги, и на Съезде было решено активизировать работу по расширению сообщества. Сейчас в Ассоциации состоят 350 врачей, в разных регионах России создано 29 ячеек, а для того, чтобы RASS стала всероссийской, число региональных ячеек должно увеличиться до 52. Съезд также рекомендовал экспертному совету Ассоциации активно сотрудничать с комиссией Минздрава РФ по разработке стандартов и клинических рекомендаций. Еще одним направлением работы Ассоциации станет поддержка фундаментальных исследований за счет привлечения российских и международных грантов. Также в фокусе внимания вопрос написания национального руководства по оперативной вертебрологии. Участники Съезда сошлись во мнении о необходимости расширения программы импортозамещения при условии, что в своей работе российские производители будут руководствоваться мировыми стандартами качества, а также обеспечат наличие современного инструментария для операций. В 2016 г. при поддержке Ассоциации на базе клиники НИИТО в Новосибирске открылся крупнейший в России медицинский технопарк для разработки и клинических испытаний новых образцов отечественной медтехники и медизделий. Особо было отмечено, что для полноценного развития отечественной оперативной вертебрологии требуется укреплять междисциплинарное сотрудничество травматологов-ортопедов, нейрохирургов, онкологов и соответствующих кафедр медицинских вузов. Почетным гостем Съезда стал С.Т. Ветрилэ - профессор, вице-президент Ассоциации хирургов-вертебрологов, член общества травматологов-ортопедов Москвы и Московской области, международных организаций GICD, IITS, общества ортопедов-травматологов Республики Молдова, почетный член NASS и общества травматологов-ортопедов Румынии. Он высоко оценил достижения спинальной хирургии, особо отметив доклад Коновалова о робототехнике, напомнив при этом, что суть хирургии осталась неизменной: она заключается в тщательном планировании операций и неспешности, что в свою очередь позволяет избегать тяжелых осложнений. На закрытии Съезда почетный председатель SRS Worldwide Course - 2016, профессор хирургии позвоночника М. ДеКлевер (Нидерланды) отметил: «Я впечатлен масштабами конгресса, количеством участников, уровнем презентаций и дискуссий. Впечатлен развитием российской ассоциации хирургов-вертебрологов, ее открытостью, готовностью врачей говорить не только об успехах, но и о трудностях - это залог успешного развития. Я надеюсь на долгосрочное сотрудничество с Россией. Вызовы, которые ставит перед нами будущее, связаны с внедрением новых технологий и ростом числа пациентов. Необходимо сохранять доступность медицинских услуг и вместе с тем повышать их уровень. Необходимо избегать ошибок и не вредить здоровью пациентов. Чем лучше хирург умеет бороться с осложнениями, тем выше его профессионализм. …. Главная ошибка хирурга - быть слишком самоуверенным и думать, что никогда не ошибешься. Никто не застрахован от ошибок. Мы всегда надеемся на лучшее, но должны быть готовы к худшему». VIII Съезд Межрегиональной ассоциации хирургов-вертебрологов пройдет в Иркутске при поддержке Научного центра хирургии и травматологии. Его темой станут стандарты в спинальной хирургии.