Report on the 1st scientific and practical conference with international participation “Periprosthetic infection and modern view of the problem"

Abstract

Full Text

5 сентября 2015 г. в Смоленске состоялась первая научно-практическая конференция с международным участием «Перипротезная инфекция - современный взгляд на проблему». Организаторами конференции выступили: Министерство здравоохранения Российской Федерации; ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России, ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава России. Основной целью конференции было сформировать представление об особенностях эпидемиологии, течения и лечебно-диагностической тактики при инфекционных осложнениях после эндопротезирования суставов. В работе конференции приняли участие 147 человек из научно-исследовательских институтов, высших учебных заведений и лечебно-профилактических учреждений Смоленска, Москвы, Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Барнаула, Новосибирска, Центрального, Приволжского, Сибирского округов, а также Беларуси, Латвии, Польши, Австрии, Германии, Франции, Южной Кореи. На первом пленарном заседании «Инфекции в современной травматологии: проблемы и перспективы» обсуждались вопросы резистентности актуальных возбудителей перипротезных инфекций к антимикробным препаратам, профилактики инфекционных осложнений в условиях центров высоких технологий, стратегии лечения сепсиса в травматологии и ортопедии, применение новых антибактериальных препаратов при перипротезной инфекции, клиническая микробиология инфекционных осложнений после эндопротезирования суставов. Два доклада были посвящены современным возможностям по сдерживанию антибактериальной резистентности, путям ее достижения (Р.С. Козлов, Смоленск) и профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (В.Г. Акимкин, Москва). Темой докладов М. Монтраверс (Франция) и О.Н. Ершова (Москва) стал сепсис в травматологии и ортопедии, а также вопросы инфекционной безопасности пациентов, находящихся в критическом состоянии. Большой интерес вызвал доклад Н.А. Гординской и соавт. (Нижний Новгород), касавшийся вопросов микробиологического мониторинга и определения молекулярно-генетических характеристик госпитальной микрофлоры. Также были представлены алгоритм диагностики перипротезной инфекции (В. Юркевич, Латвия) и первые результаты внедрения алгоритма диагностики инфекции суставов при эндопротезировании (Л.Г. Григоричева и др., Барнаул). В докладе А.В. Овсянкина и соавт. (Смоленск) было дано микробиологическое обоснование выбора антибиотиков не только для профилактики, но и лечения перипротезной инфекции. На втором пленарном заседании «Хирургическое лечение больных с перипротезной инфекцией. Тактика, выбор метода лечения» обсуждались современные концепции лечения перипротезной инфекции крупных суставов. Р.М. Тихилов (Санкт-Петербург) сделал акцент на необходимости формирования регистра перипротезной инфекции, чтобы иметь представление о частоте этого грозного осложнения в России, отметив, что первый такой регистр уже создан на базе РНИИТО им. Р.Р. Вредена. Опираясь на данные этого регистра, И.И. Шубняков (Санкт-Петербург) охарактеризовал социальные аспекты и экономические нагрузки, возникающие при лечении перипротезной инфекции, которые значительно превосходят экономические затраты на первичное эндопротезирование. Доклад В.М. Прохоренко и В.В. Павлова (Новосибирск) касался факторов риска, игнорирование которых приводит к развитию инфекционных осложнений при эндопротезировании. В докладе К.М. Бухтина и соавт. (Москва) представлены экспериментальные и клинические доказательства перспективности применения ионов серебра в лечении перипротезной инфекции. Большинство докладов этого заседания касались лечения перипротезной инфекции различных суставов. Доклады Н.С. Николаева (Чебоксары), Я. Блаха (Польша) и В.Н. Митрофанова и соавт. (Нижний Новгород) были посвящены общим подходам в лечении перипротезной инфекции, предусматривающим возможность использования различных спейсеров или проведение двухэтапного ревизионного вмешательства (В. Юркевич, Литва). В рамках конференции был проведен мастер-класс по ревизионному эндопротезированию коленного (проф. О. Джахани, Австрия) и тазобедренного (проф. Р.М. Тихилов, Санкт-Петербург) суставов. Решения конференции. Считать представленные на конференции данные о современном состоянии проблемы перипротезной инфекции актуальными. Учитывая сложившуюся глобальную тенденцию к росту числа эндопротезирований крупных суставов и увеличение частоты ревизионных вмешательств после эндопротезирования, в том числе вследствие перипротезной инфекции, рост антибиотикорезистентности, обусловливающих увеличение социальной и экономической нагрузки, рекомендовать: - оптимизировать подходы к ведению пациентов с перипротезной инфекцией через разработку новых и внедрение в клиническую практику уже созданных на основе принципов доказательной медицины клинических рекомендаций по диагностике и лечению перипротезной инфекции; - для решения проблемы распространения антибиотикорезистентности возбудителей перипротезной инфекции проводить на регулярной основе локальные исследования и расширять сотрудничество центров высокотехнологичной медицинской помощи с научно-методическим центром Минздрава России по мониторингу антибиотикорезистентности в рамках исследований чувствительности наиболее значимых возбудителей перипротезных инфекций; - сформировать единый подход к тактике этапного лечения пациентов с перипротезной инфекцией с выделением подгруппы пациентов, требующих двухэтапного ревизионного вмешательства с выполнением первого этапа оперативного лечения в специализированных отделениях гнойной остеологии; - выделить отдельно модель пациента по установке спейсера в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи согласно разделу II Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу ОМС; - проводить данную научно-практическую конференцию на постоянной основе с привлечением ведущих специалистов не только в области травматологии-ортопедии, но и микробиологии, иммунологии, антибиотикотерапии. Очередную конференцию провести в г. Смоленске в сентябре 2016 г.