Treatment of Posttraumatic Lower Limbs Length Discrepancy without Breach of Bone Integrity in combination with Deformity in Children and Adolescents

Abstract


During the period from 1994 to 2009 two hundred nine children (aged 2 - 18 years) with posttraumatic lower limbs length discrepancy without breach of bone integrity in combination with deformity were treated on. Corrective osteotomy or the combination with elongating osteotomy by monolocal methods were the main treatment techniques. Bi- and polylocal techniques were mainly applied when deformity was localized in an unfavorable for elongation zone and in significant shortening. A risk group for delayed regenerate ossification was identified. In that group treatment was supplemented with preventive bone plasty using either auto- or allografts in the zone of osteotomy. For objective complex evaluation of distraction regenerate condition in dynamics roentgenologic examination and ultra-sound investigation as well as elaborated method for determination of relative bone regenerate mineral density were used. The latter method enabled to study the regenerate density using digital image of standard roentgenogram and graphic computer program. Differentiated approach to the treatment and monitoring of distraction regenerate condition enabled to achieve excellent and good results in 84% of cases.

References

  1. Андрианов В.Л., Крук В.И., Шведовченко Ю.В., Сидоров А.С. Экспериментальное обоснование клинического применения костного матрикса в детской ортопедии //Заболевания и повреждения нижних конечностей у детей: Сб. научн. трудов. - Л., 1990. - С. 6-8.
  2. Барабаш А.А. Свободная костная пластика дистракционного регенерата при замедленном костеобразовании //Вестн. травматол. ортопед. - 2000. - N 2. - С. 5-10.
  3. Белова А.Н., Щепетова О.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации //Руководство для врачей. - М., 2002. - C. 440.
  4. Гришин И.Г., Голубев В.Г., Крошкин М.М. и др. Пластика обширных дефектов длинных костей васкуляризованными малоберцовыми трансплантатами //Вест. травматол. ортопед. - 2001. - N 2. - С. 61-65.
  5. Дорохин А.И. Диагностика и принципы лечения детей с переломами, осложненными замедленной консолидацией //Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Материалы науч.-практ. конф. детских травматологов-ортопедов России. - СПб., 2004. - С. 146-147.
  6. Дорохин А.И. Комплексное лечение переломов костей у детей, осложненных нарушениями консолидации: Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. - М., 2005. - С. 18-20.
  7. Дорохин А.И. Лечение посттравматических укорочений нижних конечностей у детей //Хирургическая коррекция и восстановительное лечение повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей: Материалы Всероссийской науч.-практ. конф. детских травматологов-ортопедов. - Санкт-Петербург - Казань. - 1996. - Ч. 1. - C. 115-117.
  8. Иванцов В.А., Болтрукович С.И., Калугин А.В. Репаративная регенерация при трансплантации различных форм деминерализованного костного матрикса //Деминерализованный трансплантат и его применение в восстановительной хирургии. - СПб., 1996. - С. 126-128.
  9. Карпов И.Н. Использование деминерализованного костного матрикса для восстановления поврежденных длинных трубчатых костей со значительными дефектами (экспериментальное исследование): Автореф. дисс. … канд. мед. наук. - М., 2002.
  10. Малахов О.А., Кожевников О.В. Неравенство длины нижних конечностей у детей. - М., 2008. - C. 166-260.
  11. Меркулов В.Н., Дорохин А.И., Омельяненко Н.П. Нарушение консолидации костей при переломах у детей и подростков. Методы диагностики и лечения. - М., 2009. - C. 117-219.
  12. Миронов С. П. Состояние ортопедо-травматологической службы в Российской Федерации и перспективы внедрения инновационных технологий в травматологии и ортопедии //Вестн. травматол. ортопед. - 2010. - N 4. - С. 10-13.
  13. Соловьева К.С., Битюков К.А. Проблема детской инвалидности в связи с ортопедической патологией и задачи ортопеда при проведении медицинской реабилитации //Вестн. травматол. ортопед. - 2003. - N 4. - С. 18-22.
  14. Фадеев Д.И. Несвободная костная пластика по Илизарову при лечении врожденных и приобретенных деформаций и укорочений, посттравматических дефектов длинных трубчатых костей у детей и подростков //Хирургическая коррекция и восстановительное лечение повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей: Материалы Всероссийской науч.-практ. конф. детских травматологов- ортопедов. - Санкт-Петербург - Казань, 1996. - Ч. 1. - C. 66-68.
  15. Фадеев Д.И. Чрескостный остеосинтез по Илизарову при удлинении, исправлении деформаций, замещении дефектов длинных костей нижних конечностей у детей, подростков, взрослых //Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Материалы совещания главных специалистов. - СПб., 2002. - С. 95-96.
  16. Цыкунов М.Б., Меркулов В.Н.. Дусейнов Н.Б. Система оценки функционального состояния конечностей при их повреждениях у детей и подростков //Вестн. травматол. ортопед. - 2007. - N 3. - С. 52-59.
  17. Янакова О.М., Гаркавенко Ю.Е., Поздеев А.П. Трехмерный ультрасонографический мониторинг процессов костеобразования в дистракционном регенерате при удлинении бедра у детей //Оптимальные технологии диагностики и лечения в детской травматологии и ортопедии, ошибки и осложнения: Материалы симпозиума детских травматологов-ортопедов России. - СПб., 2003. - С. 94-96.
  18. Maffuli N., Hughes T., Fixen J.A. Ultrasonographic monitoring of limb lengthening //J. Bone Jt. Surg. (Br) - 1992. - Vol. 74, N 1. - P. 130-131.
  19. Tis J.E., Meffert C.R., Inoue N. et al. The effect of low intensity pulsed ultrasound applied to rabbit tibiae during the consolidation phase of distraction osteogenesis //J. Orthop. Res. - 2002. - Vol. 20, N 4. - P. 793-800.

Statistics

Views

Abstract - 35

Cited-By


Article Metrics

Metrics Loading ...

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Copyright (c) 2012 Eco-Vector



This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies