Определение показаний к оперативному лечению и выбор хирургических доступов при сложных комплексных переломах вертлужной впадины



Цитировать

Полный текст

Аннотация

Представлен опыт хирургического лечения 65 пациентов со сложными переломами вертлужной впадины, которым производились открытая репозиция и внутренняя фиксация отломков с применением реконструктивных пластин. Описаны основные моменты выполнения доступов к вертлужной впадине, этапы репозиции и фиксации при многооскольчатых переломах. Разработан алгоритм определения показаний к оперативному лечению сложных переломов вертлужной впадины. Клинические и рентгенологические результаты лечения изучены в сроки от 1 года до 9 лет. Отличный результат констатирован у 39,5% больных, хороший и удовлетворительный - у 34,9%, неудовлетворительный - у 25,6% пациентов. Показано, что методика открытого остеосинтеза при тяжелых двухколонных переломах наиболее эффективна при проведении вмешательств в сроки до 3 нед после травмы. Одномоментное использование переднего и заднего доступов в значительной мере облегчает выполнение репозиции и стабилизации отломков при сложных многооскольчатых переломах, позволяет достичь благоприятных результатов лечения.

Об авторах

А В Белецкий

РНПЦ травматологии и ортопедии МЗ РБ

профессор, доктор мед. наук, директор; РНПЦ травматологии и ортопедии МЗ РБ

А И Воронович

РНПЦ травматологии и ортопедии МЗ РБ

канд. мед. наук, ведущий науч. сотр. лаборатории патологии суставов и спортивной травмы; РНПЦ травматологии и ортопедии МЗ РБ

Александр Эдуардович Мурзич

РНПЦ травматологии и ортопедии МЗ РБ

Email: mae77@list.ru
науч. сотр+375 29 681 13 82; РНПЦ травматологии и ортопедии МЗ РБ

A V Beletskiy

A I Voronovich

A E Murzich

Список литературы

  1. Ситник А.Д. Лечение переломов вертлужной впадины с нарушением конгруэнтности: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - Минск, 1984.
  2. Смирнов А.А. Лечение больных с переломами вертлужной впадины: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Н. Новгород, 2004.
  3. Шерстянников А.С. Лечение больных со смещенными переломами вертлужной впадины //Казанский мед. журн. - 2007. - Т. 88, N 2. - С. 176-179.
  4. Alonso J.E., Ramon D., Bradley E. Extended ilofemoral versus triradiate approaches in management of associated acetabular fractures //Clin. Orthop. - 1994. - N 305. - P. 81-87.
  5. Brooker A.F., Bowerman J.W., Robinson R.A. et al. Ectopic ossification following total hip replacement: incidence and a method of classification //J. Bone Jt Surg. - 1973. - Vol. 55A. - P. 1629-1632.
  6. Cole J.D., Bolhofner B.R. Acetabular fracture fixation via a modified Stoppa limited intrapelvic approach //Clin. Orthop. - 1994. - N 305. - P. 112-123.
  7. Hakan К., Mehmet A. Extensile triradiate approach in the management of combined acetabular fractures //Arch. Orthop. Trauma Surg. - 2004. - Vol. 124. - P. 476-482.
  8. Helfet D.L., Schmeling G.J. Management of complex acetabular fractures through single non-extensile exposures //Clin. Orthop. - 1994. - N 305. - P. 58-68.
  9. Letournel E. The treatment of acetabular fractures through the ilioinguinal approach //Clin. Orthop. - 1993. - N 292. - P. 62-76.
  10. Letournel E., Judet R. Fractures of the аcetabulum //Ed. R.A. Elson. - New York, 1981.
  11. Matta J.M. Fractures of the acetabulum: accuracy of reduction and clinical results in patients managed operatively within three weeks after the injury //J. Bo-ne Jt Surg. - 1996. - Vol. 78A. - P. 1632-1645.
  12. Matta J.M. Operative treatment of acetabular fractures through the ilioinguinal approach. A 10-year perspective //Clin. Orthop. - 1994. - N 305. - P. 10-19.
  13. Mears D.C., Rubash H.E. Extensile exposure of the pelvis //Contemp. Orthop. - 1983. - N 6. - P. 21-31.
  14. Merle D'Aubignй R.M., Postel M. Functional results of hip arthroplasty with acrylic prosthesis //J. Bone Jt Surg. - 1954. - Vol. 36A. - P. 451-475.
  15. Moed B.R., Carr S.E., Willson M.S. et al. Results of operative treatment of fractures of the posterior wall of the acetabulum //J. Bone Jt Surg. - 2002. - Vol. 84A. - P. 752-758.
  16. Reinert C.M., Bosse M.J., Poka A. et al. A modified extensile exposure for the treatment of complex or malunited acetabular fractures //J. Bone Jt Surg. - 1988. - Vol. 70A. - P. 329-337.
  17. Rommens P.M. The Kocher-Langenbeck approach for the treatment of acetabular fractures //Eur. J. Trauma. - 2004. - Vol. 30. - P. 265-273.
  18. Schmidt C.C., Gruen G.S. Nonextensile surgical ap-proaches for two-column acetabular fractures //J. Bone Jt Surg. - 1993. - Vol. 75B. - P. 556-561.
  19. Starr A.J., Watson J.T., Reinert C.M. et al. Complications following the "T extensile" approach: a modified extensile approach for acetabular fracture surgery-report of forty-three patients //J. Orthop. Trauma. - 2002. - Vol. 16. - P. 535-542.
  20. Vrahas M.S., Widding K.K., Thomas K.A. The effects of simulated transverse, anterior column, and posterior column fractures of the acetabulum on the stability of the hip joint //J. Bone Jt Surg. - 1999. - Vol. 81A. - P. 966-974.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2010


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77-76249 от 19.07.2019.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах