Эффективность применения транексамовой кислоты для уменьшения кровопотери при эндопротезировании тазобедренного сустава



Цитировать

Полный текст

Аннотация

В период с марта по октябрь 2009 г. проведено проспективное исследование результатов применения транексамовой кислоты (отечественный препарат Транексам) при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава. В исследовании приняли участие 159 пациентов (55 мужчин и 104 женщины) с различной патологией тазобедренного сустава. Средний возраст пациентов составил 55,7 года (от 17 до 80 лет). Пациентам основной группы (79 человек) непосредственно перед выполнением разреза вводили Транексам в дозе 15 мг/кг, повторное введение препарата осуществляли через 6 ч в той же дозе. В контрольной группе (80 пациентов) с целью уменьшения кровопотери при-меняли этамзилат (750 мг за 30 мин до разреза, повторное введение через 4-6 ч, до 1500 мг
в сутки). В результате проведенного анализа выявлено достоверное (р<0,001) снижение суммарной кровопотери в основной группе (409±228 мл) по сравнению с контрольной (638±437 мл). Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности применения транексамовой кислоты для уменьшения кровопотери при эндопротезировании тазобедренного сустава.

Об авторах

Р М Тихилов

РНИИТО им. Р.Р. Вредена

профессор, доктор мед. наук, директор РНИИТО им. Р.Р. Вредена; РНИИТО им. Р.Р. Вредена

Игорь Иванович Шубняков

РНИИТО им. Р.Р. Вредена

Email: shubnyakov@mail.ru
канд. мед. наук, ученый секретарь института; РНИИТО им. Р.Р. Вредена

М И Моханна

РНИИТО им. Р.Р. Вредена

врач-анестезиолог; РНИИТО им. Р.Р. Вредена

Д Г Плиев

РНИИТО им. Р.Р. Вредена

канд. мед. наук, науч. сотр. отделения патологии тазобедренного сустава; РНИИТО им. Р.Р. Вредена

А А Мясоедов

РНИИТО им. Р.Р. Вредена

лаборант-исследователь отделения патологии тазобедренного сустава; РНИИТО им. Р.Р. Вредена

А В Цыбин

РНИИТО им. Р.Р. Вредена

канд. мед. наук, науч. сотр. отделения патологии тазобедренного сустава; РНИИТО им. Р.Р. Вредена

А В Амбросенко

РНИИТО им. Р.Р. Вредена

канд. мед. наук, науч. сотр. отделения восстановительной хирургии; РНИИТО им. Р.Р. Вредена

В В Близнюков

РНИИТО им. Р.Р. Вредена

младший науч. сотр. отделения патологии тазобедренного сустава; РНИИТО им. Р.Р. Вредена

И Т Чиладзе

РНИИТО им. Р.Р. Вредена

аспирант; РНИИТО им. Р.Р. Вредена

Д А Шулепов

РНИИТО им. Р.Р. Вредена

клинический ординатор; РНИИТО им. Р.Р. Вредена

Список литературы

  1. Богданов А.Н. Особенности лечения пострадавших пожилого и старческого возраста с переломами шейки бедренной кости в условиях городского многопрофильного стационара скорой медицинской помощи: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб, 2005.
  2. Войтович А.В., Кустов В.М., Лопушан А.И. и др. Снижение травматичности операций эндопротезирования при переломах проксимального отдела бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста //Травматол. ортопед. России. - 1996. - N 3. - С. 71-73.
  3. Голосова Т.В. Инфекционная безопасность гемотрансфузионной терапии //http: www.vector-best.mhost.ru/nvb/st3_1.htm.
  4. Жибурт Е.Б., Шестаков Е.А. Доказательная трансфузиология. Часть 1. О правилах назначения компонентов крови //Здравоохранение. - 2007. - N 11. - С. 31-37.
  5. Колосков А.В. Современное представление о показаниях для трансфузии эритроцитарных компонентов крови //Гематол. и трансфузиол. - 2004. - Т. 49, N 6. - С. 38-42.
  6. Шевченко Ю.Л. и др. Кровосберегающий эффект транексамовой кислоты при протезировании коленного сустава //Общая реаниматология. - 2008. - Т. 4, N 6. - С. 1-4.
  7. Benoni G. et al. Blood conservation with tranexamic acid in total hip arthroplasty: A randomized, double-blind study in 40 primary operations //Acta Orthop. Scand. - 2001. - Vol. 72. - P. 442-448.
  8. Brecher M.E., Monk T., Goodnough L.T. A standardized method for calculating blood loss //Transfusiol. - 1997. - Vol. 37, N 10. - P. 1070-1074.
  9. Clinical randomisation of tranexamic acid in significant haemorrhage (CRASH-2) //http: www.hta.ac.uk/1604.
  10. Engel J.M. et al. Regional hemostatic status and blood requirements after total knee arthroplasty with and without tranexamic acid or aprotinin //Anesth. Analg. - 2001. - Vol. 92. - P. 775-780.
  11. Harkness M., Palmer J.B., Watson D., Walsh T.S. A questionnaire-based survey of perioperative blood conservation practice for revision hip arthroplasty in Scotland //Transfus. Med. - 2008. - Vol. 18, N 5. - P. 296-301.
  12. Henry D.A. et al. Anti-fibrinolytic use for minimising perioperative allogeneic blood transfusion //Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2007, Issue.
  13. Hourlier H., Fennema P., Linй B. A novel blood-saving plan for less-invasive primary total hip replacement //Orthopedics. - 2008. - Vol. 31, N 12, Suppl. 2. - pii: orthosupersite.com.
  14. Hubert P., Szick S. Transfusion in the intensive care unit: strategies under scrutiny //Curr. Opinion Anaesth. - 2000. - Vol. 13. - P. 119-123.
  15. Jansen A.J. et al. Use of tranexamic acid for an effective blood conservation strategy after total knee arthroplasty //Br. J. Anaesth. - 1999. - Vol. 83. - P. 596-601.
  16. Johansson T., Lisander B., Iverson I. Mild hypothermia does not increase blood loss during total hip arthroplasty //Acta Anaesth. Scand. - 1999. - Vol. 43, N 10. - P. 1005-1010.
  17. Kagoma Y.K. Use of antifibrinolytic therapy to reduce transfusion in patients undergoing orthopedic surgery: a systematic review of randomized trials //Thromb. Res. - 2009. - Vol. 123, N 5. - P. 687-696.
  18. Lemaire R. Strategies for blood management in orthopaedic and trauma surgery //J. Bone Jt Surg. - 2008. - Vol. 90B, N 9. - P. 1128-1136.
  19. Rajesparan K., Biant L.C., Ahmad M., Field R.E. The effect of an intravenous bolus of tranexamic acid on blood loss in total hip replacement //J. Bone Jt Surg. - 2009. - Vol. 91, N 6. - P. 776-783.
  20. Schmied H. Mild hypothermia increases blood loss and transfusion requirements during total hip arthroplasty //Lancet. - 1996. - Vol. 347, N 8997. - P. 289-292.
  21. Winkler M. et al. Aggressive warming reduces blood loss during hip arthroplasty //Anesth. Analg. - 2000. - Vol. 91, N 4. - P. 978-984.
  22. Yasunaga H., Tsuchiya K., Matsuyama Y., Ohe K. High-volume surgeons in regard to reductions in operating time, blood loss, and postoperative complications for total hip arthroplasty //J. Оrthop. Sci. - 2009. - Vol. 14, N 1. - P. 3-9.
  23. Zufferey P. et al. Do antifibrinolytics reduce allogeneic blood transfusion in orthopedic surgery? //Anesthesio-logy. - 2006. - Vol. 105, N 5. - P. 1034-1046.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2010


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77-76249 от 19.07.2019.