All-Russian scientific and practical conference with international participation on topical issues of traumatology and orthopedics

Full Text

24—25 мая 1995 г. в Москве на базе Московского Областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ) проходила Всероссийская научно- практическая конференция по травматологии и ортопедии с приглашением специалистов из стран — бывших республик СССР, которая была организована МОНИКИ при участии Центрального института травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. Интересная тематика заседаний и большое число присутствовавших специалистов предопределили успех конференции. Только зарегистрированных участников из Москвы, Московской области, многих городов Российской Федерации и стран СНГ было 218, фактически же в работе конференции приняли участие более 250 специалистов. Кроме Москвы и Подмосковья, были представлены такие города России, как С.-Петербург, Иркутск, Ростов-на- Дону, Краснодар, Воронеж, Нижний Новгород, Екатеринбург, Пермь, Казань, Смоленск, Благовещенск, Ярославль, а также Украина, Белоруссия, Молдавия, Узбекистан, Киргизия, Азербайджан.

Основными программными вопросами были: 1) накостный стабильно-функциональный остеосинтез при травмах и ортопедических заболеваниях у взрослых; 2) оперативное лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава у взрослых.

Открывая конференцию, заместитель министра здравоохранения и медицинской промышленности В.Н. Шабалин подчеркнул важность обсуждаемых проблем, которая определяется тем, что травматизм и ортопедическая патология занимают одно из ведущих мест в структуре причин временной утраты трудоспособности, инвалидности, смертности населения.

Первый день работы конференции был посвящен погружному накостному остеосинтезу современными компрессионными металлическими пластинами (27 докладов). В выступлениях сотрудников МОНИКИ был обобщен 25-летний опыт применения экстракортикаль- ного остеосинтеза по системе Швейцарской ассоциации АО с использованием имплантатов как зарубежного, так и отечественного производства (более 1000 операций). Метод обеспечивает надежную стабилизацию костных фрагментов практически при любой локализации перелома, псевдоартроза или остеотомии без применения дополнительной гипсовой иммобилизации конечности. После оперативного вмешательства создаются условия для проведения в течение всего периода консолидации профилактики контрактур смежных суставов или устранения уже имеющейся тугоподвижности суставов. Эффективность метода соответствует современным требованиям: даже при сложных видах псевдоартрозов консолидация наступает в среднем в 95% случаев.

К сожалению, различные варианты отечественных металлических имплантатов (которые, как правило, изготавливаются «кустарным» способом) и технологии остеосинтеза, отличающиеся от системы АО, недостаточно эффективны. МОНИКИ совместно с НПО «Энергия» разработан и выпускается большой универсальный набор для стабильно-функционального остеосинтеза длинных костей «МОНИКИ-Энергия», включающий имплантаты для диафизарных отделов (прямые пластины различной формы и размера) и эпиметафизарных отделов костей (фигурные пластины разного вида), а также инструменты для технически правильного выполнения хирургического вмешательства.

Докладчики из разных регионов Российской Федерации и стран СНГ поделились опытом применения накостного остеосинтеза при свежих и застарелых открытых (в том числе огнестрельных) переломах длинных костей, множественных и сочетанных повреждениях, а также при проведении сохранных операций у больных с опухолевыми поражениями. Было отмечено, что при свежих и застарелых переломах со смещением отломков стабильно-функциональный остеосинтез в подавляющем большинстве случаев дает благоприятные результаты, однако при переломах костей с обширным повреждением мягких тканей к накостному остеосинтезу следует относиться сдержанно.

Обнадеживающие отдаленные результаты получены у больных с политравмой при использовании массивных накостных фиксаторов. Надежная стабилизация отломков без дополнительной гипсовой иммобилизации благоприятно отражается на общем состоянии пострадавших, значительно облегчает уход за ними, способствует их ранней активизации. При тяжелом общем состоянии пострадавших с множественными и сочетанными повреждениями ранний первичный остеосинтез противопоказан. Вопрос о поздних операциях на костях у таких больных решается строго индивидуально.

По мнению некоторых выступавших, стабильный накостный остеосинтез оправдывает себя также при обширных резекциях трубчатых костей, пораженных опухолевым процессом. Использование массивных, прочных фиксаторов одновременно с костными ауто- или аллотрансплантатами позволяет в ранние сроки приступить к восстановлению функции конечности.

Во второй день конференции было представлено 33 доклада по проблеме оперативного лечения дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава у взрослых. В этом разделе ортопедии имеется немало нерешенных вопросов, в том числе таких, как методы эндопротезирования и конструкции имплантатов, методики корригирующих вмешательств, выбор металлических фиксаторов для стабилизации костных фрагментов после остеотомии, способы артродеза и т.д.

Материалы, представленные научно-исследовательскими институтами и специализированными ортопедо-травматологическими отделениями практических лечебных учреждений, показали, что в последние десятилетия ведется интенсивная работа над решением этих вопросов. Накоплен определенный опыт, имеются хорошие клинические результаты. Отрадно отметить, что в Российской Федерации стали выпускаться некоторые конструкции эндопротезов, фиксаторы костей и инструменты, столь необходимые для выполнения сложных хирургических вмешательств на тазобедренном суставе.

В докладах было высказано мнение, что де- генеративно-дистрофические изменения в тазобедренном суставе настолько многообразны, что для оперативного лечения могут быть использованы практически все существующие способы — в зависимости от стадии и выраженности патологического процесса, общего состояния пациента, его возраста и профессии. Поиск новых и усовершенствование существующих оперативных методов, конструкторские разработки и испытания новых искусственных суставов и костных фиксаторов должны быть продолжены.

Отдельные доклады были посвящены вопросам иммунитета, аутотрансфузии заранее заготовленной крови и реинфузии крови, истекающей по дренажам при больших плановых оперативных вмешательствах. Учитывая серьезные трудности с заготовкой и приобретением донорской крови, решению этих вопросов следует уделить особое внимание.

Кроме красочно оформленной программы конференции, был издан сборник ее материалов «Актуальные проблемы травматологии и ортопедии».

Состоявшаяся конференция дала возможность многим травматологам-ортопедам России и ближнего зарубежья представить результаты своих исследований, обменяться мнениями, обсудить новые разработки. Несомненно, такое общение специалистов имеет важное значение для дальнейшего прогресса травматологии — ортопедии.

About the authors

G. A. Onoprienko

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

O. S. Buachidze

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References

Supplementary files