Meeting of the main pediatric orthopedic traumatologists of Russia: "Actual issues of pediatric traumatology and orthopedics"

Full Text

В соответствии с Планом основных организационных мероприятий Минздрава России на 2002 г. (пункт 7.46) и Указанием Минздрава России № 594-У от 15.04.02 29-30 мая 2002 г. в Светлогорске (Калининградская область) состоялось совещание главных детских ортопедов-травматологов по теме «Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии». Оно было организовано ГУ Научно-исследовательским детским ортопедическим институтом им. Г.И. Турнера (директор — проф. Ю.И. Поздникин), ГУН Центральным научно-исследовательским институтом травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова (директор — акад. РАМН С.П. Миронов) и Управлением здравоохранения Калининградской области (начальник — Е.М. Крепак). Совещание проходило под патронажем губернатора Калининградской области В.Г. Егорова, который выступил перед участниками с приветственным обращением.

Указанием Минздрава России было предусмотрено 125 мест для участников совещания. Фактически в его работе приняли участие 132 специалиста (в том числе 19 докторов и 41 кандидат медицинских наук) из 33 административных территорий России. Наиболее представительными были группы из Москвы и Московской области (35 человек), Санкт-Петербурга (35), Калининградской области (17). На совещание прибыли главные специалисты из республик Осетия, Удмуртия, Чечня, Тува, Краснодарского и Хабаровского краев, Владимирской, Воронежской, Вологодской, Волгоградской, Екатеринбургской, Иркутской, Кемеровской, Костромской, Омской, Оренбургской, Пермской, Ростовской, Самарской и других областей. Часть главных специалистов не смогли приехать в связи со сложным финансовым положением органов здравоохранения — по этой причине не были представлены такие крупные административные образования, как республики Башкирия, Коми, Марий-Эл, Татарстан, Ставропольский край, Архангельская, Астраханская, Нижегородская, Тульская, Саратовская, Смоленская, Тюменская, Ярославская области и др.

Программа совещания включала следующие вопросы: • организация ортопедо-травматологической помощи детям и подросткам в современных условиях

• дорожно-транспортный травматизм. Диагностика, лечение и реабилитация при повреждениях опорно-двигательного аппарата и их последствиях у детей и подростков
• диагностика и лечение доброкачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний костей скелета у детей
• нейроортопедическая патология
• диагностика, лечение и реабилитация при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани
• врожденные аномалии (пороки развития) и деформации костно-мышечной системы.

Заявленная программа была реализована полностью. Заслушано 54 доклада, с которыми выступили участники совещания из 8 территорий России. Большинство докладов было представлено ортопедо-травматологическими центрами Санкт-Петербурга (НИДОИ им Г.И. Турнера — 17, научные и практические учреждения города — 3) и Москвы (ЦИТО им. Н.Н. Приорова — 17, НИИ педиатрии и детской хирургии, медицинский университет — 7). Среди докладчиков были также специалисты из Владимира, Ижевска, Ленинска-Кузнецкого, Ростова-на-Дону, Хабаровска и др. Все доклады, основанные на многолетнем опыте авторов, представляли большой научный и практический интерес, были подтверждены убедительными клиническими примерами и прекрасно иллюстрированы с использованием мультимедийной технологии.

Состоявшийся обмен опытом по вопросам диагностики, консервативного и оперативного лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата, методам реабилитации, профилактики осложнений, контрактур и деформаций суставов, а также дискуссия, в которой приняли участие 35 специалистов, имели важное значение для уточнения алгоритма лечебных мероприятий у детей и подростков с различными нозологическими формами и разной тяжестью патологии и, несомненно, будут способствовать внедрению в регионах современных методик.

28 мая был проведен «Круглый стол» для главных специалистов регионов России, на котором выступили 19 его участников. Обсуждение актуальных вопросов организации травматолого-ортопедической службы, путей совершенствования специализированной помощи детям и подросткам позволило выработать общую платформу накануне VII Съезда травматологов-ортопедов России. Выдвинутые предложения были включены в рекомендации совещания.

РЕШЕНИЕ СОВЕЩАНИЯ ТРАВМАТОЛОГОВ-ОРТОПЕДОВ РОССИИ

Заслушаны и обсуждены доклады, посвященные актуальным вопросам детской травматологии и ортопедии — организации специализированной помощи детям, дорожно-транспортному травматизму, диагностике, лечению и реабилитации при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, их последствиях, доброкачественных опухолях скелета и нейроортопедической патологии.

Обсуждение показало, что в современных социально-экономических и экологических условиях состояние здоровья детей значительно ухудшилось, отмечается постоянный рост числа и тяжести травм, увеличивается число аномалий, врожденных и приобретенных деформаций опорно-двигательного аппарата, а также заболеваний костно-мышечной системы. На фоне снижения рождаемости это приводит как к сокращению детского населения, так и к уменьшению доли здорового подрастающего поколения.

Наметились неблагоприятные тенденции в состоянии и организации детской специализированной травматолого-ортопедической службы. В большей степени это связано с недостаточным кадровым обеспечением, особенно в амбулаторной сети. В небольших городах и сельской местности травматологическую помощь детям оказывают специалисты взрослой сети, а ортопедическую — детские хирурги. Из-за отсутствия специалистов во многих территориях ставки детских травматологов-ортопедов заняты совместителями, что является одной из причин ошибок в диагностике и лечении больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Большая нагрузка и ответственность травматолога-ортопеда как в стационаре, так и в поликлинике делает специальность недостаточно престижной. Главный детский травматолог-ортопед региона, являясь внештатным руководителем, имеет ограниченные возможности в проведении организационно-методической работы.

В силу различных причин, в основном финансовоэкономических, нарушены существовавшие ранее вертикальные связи между научно-исследовательскими институтами, кафедрами медицинских вузов и учреждениями практического здравоохранения, а также ослабли связи между областными, краевыми, республиканскими центрами и лечебно-профилактическими учреждениями районов и сельской местности. Это нередко приводит к неоправданно долгому лечению в регионе больных детей, нуждающихся в лечении в специализированном учреждении, в оказании высокотехнологичных видов помощи.

Совещание детских травматологов ортопедов России рекомендует:

• Детским травматологам-ортопедам:

— активнее вступать в Ассоциацию травматологов-ортопедов России с целью повышения квалификации путем знакомства с новейшими достижениями травматологии и ортопедии, а также с целью участия в защите прав как врача, так и медицинского учреждения в целом.

• Главным детским травматологам-ортопедам:
• участвовать в работе по профилактике детского травматизма путем анализа причин и видов травм; информировать администрацию своих территорий о состоянии здоровья детского населения;
• внедрять новые методы диагностики и лечения больных с повреждениями и заболеваниями костно-мышечной системы;
• постоянно проводить работу по повышению квалификации травматологов-ортопедов региона. Способствовать обучению врачей и среднего медицинского персонала смежных специальностей ранней диагностике ортопедической патологии и способам оказания первой помощи при травмах;
• способствовать организации в регионе системы восстановительного лечения путем создания специализированных реабилитационных центров, специализированных дошкольных учреждений и школ-интернатов;
• участвовать в подготовке территориальных стандартов оказания специализированной помощи при травмах и ортопедических заболеваниях;
• определить потребность детского населения региона в ортопедо-травматологической помощи;
• наладить связь с медико-экспертными комиссиями в работе по определению инвалидности у детей с ортопедической патологией;
• постоянно взаимодействовать с Главным детским травматологом-ортопедом Минздрава России, предоставляя ему необходимую для оперативной работы информацию.
• Главному детскому травматологу-ортопеду Минздрава РФ О.А. Малахову и директору НИДОИ им. Г.И. Турнера Ю.И. Поздникину:
• доложить на VII Съезде травматологов-ортопедов России об основных проблемах специализированной помощи детям и подросткам;
• подготовить информационные материалы по формам и методам работы главных детских специалистов административных территорий России;
• выступить перед правлением Ассоциации травматологов-ортопедов России с предложением об организации в составе Ассоциации секции детских травматологов-ортопедов;
• изучить вопрос о создании комиссий при Минздраве РФ по профилактике дорожно-транспортного травматизма и по реабилитации детей и подростков с врожденной и приобретенной патологией опронодвигательного аппарата;
• опубликовать информацию о настоящем совещании и принятом решении в журнале «Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова».
• Очередное совещание детских травматологов-ортопедов провести в 2003 г. в Волгограде по теме: «Ошибки при диагностике и лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей и пути предотвращения возникающих осложнений».

About the authors

O. A. Malakhov

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

Yu. I. Pozdnykin

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

K. S. Solovyov

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References

Supplementary files