Use of Fastum® Gele for the Treatment of Patients with Periarticular Soft Tissues Diseases
- Authors: Ermolina L.M.1
-
Affiliations:
- State Institute for Advanced Training of Doctors of the Ministry of Defence of the Russian Federation
- Issue: Vol 5, No 3 (1998)
- Pages: 46-48
- Section: Articles
- Submitted: 10.03.2022
- Accepted: 10.03.2022
- Published: 15.09.1998
- URL: https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/104680
- DOI: https://doi.org/10.17816/vto104680
- ID: 104680
Cite item
Full Text
Abstract
In 20 patients with periarticular soft tissues diseases Fastum® gele («Berlin-Chemi/A.Menarini», Germany) was used for local treatment. It is a new anti-inflammatory, analgesic ketoprofen. Fastum gele was applied in combination with massage and exercise therapy. Treatment course was 10 days. All patients recorded a good tolerability of the medicine. Treatment result was evaluated by dynamics of pain syndrome (at rest and movement) and changes of articular index. Significant improvement was achieved in 35% of cases, improvement - in 60% of cases. No essential improvement was noted in 1 patient (5%) who was treated by Fastum gele without massage and exercise therapy.
Keywords
Full Text
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) нашли широкое применение при заболеваниях опорно-двигательной системы. В настоящее время существует более 50 различных по химической структуре лекарственных форм НПВП, которые подразделяются на несколько основных подклассов (классификация НПВП по P.J. Clements, Н.Е. Paulus, 1994 [цит. 5]). Наибольшее распространение получили НПВП, назначаемые перорально или парентерально. Однако их длительное применение часто ограничено из-за побочных явлений, в частности со стороны желудочно-кишечного тракта [6]. Это обстоятельство делает актуальным использование противовоспалительных препаратов в форме мазей и гелей, способных проникать через кожу в области воспаления в терапевтических концентрациях [7].
Фирма «Берлин-Хеми/Группа Менарини» представила новую лекарственную форму кетопрофена — Фастум® гель в специально разработанном наполнителе, который проникает через кожу к очагу воспаления и оказывает противовоспалительное и аналгезирующее действие [7].
Общая абсорбция Фастум геля, нанесенного на кожу, незначительна. При аппликации полоски геля, содержащей от 50 до 150 мг кетопрофена, его концентрация в плазме составляет 0,08—0,15 нг/мл. Общее воздействие препарата на организм, таким образом, минимально.
В нашей клинике Фастум гель был применен у 20 больных с заболеваниями околосуставных мягких тканей. К этой группе заболеваний относятся тендиниты, тендовагиниты, бурситы, тендобурситы, лигаментиты, а также фибромиозиты. Характер процесса может быть воспалительным или дегенеративным. Заболевания эти весьма распространены и чаще возникают у женщин в возрасте 34—54 лет, особенно у лиц физического труда [1—3].
Одним из важнейших механизмов патогенеза фибромиозита считают локальное кислородное голодание тканей, повышение мышечного тонуса, что вызывает болевой синдром, дисфункцию двигательной системы. В дальнейшем это приводит к нейрогенному воспалению, гибели мышечных клеток, образованию болезненных фиброзных узлов, прогрессированию скованности движений.
Полиморфизм патологических изменений обусловливает многообразие клинических проявлений заболеваний околосуставных тканей. Однако основными являются боль и ограничение движений различной локализации, преимущественно вдоль позвоночника, плеча, в локтевом суставе, запястье и кисти, реже в области тазобедренного, коленного сустава, стоп. Локализация поражения околосуставных тканей определяется интенсивностью их функциональной нагрузки. Основными методами лечения являются применение болеутоляющих и противовоспалительных препаратов, физио- и бальнеотерапия, массаж, лечебная гимнастика. В исключительных случаях проводят хирургическое лечение (рассечение апоневроза).
Материал и методы. В обследуемой группе больных с заболеваниями околосуставных мягких тканей было 9 мужчин и 11 женщин в возрасте от 47 до 75 лет. Большинство пациентов в связи с резким обострением процесса лечились в стационаре. У 9 из них диагностирован острый плечелопаточный периартрит, у 5 — хронический анкилозирующий плечелопаточный периартрит, у 2 — периартрит коленного сустава, у 4 — периартрит тазобедренного сустава, трохантерит. У 9 больных заболевание сочеталось со спондилоартрозом шейного и грудного отдела позвоночника с вторичным корешковым синдромом. Давность заболевания составляла от 2 до 5 лет.
Основными клиническими симптомами являлись спонтанно возникающая боль в области шеи, грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника, в области суставов (плечевого, коленного, тазобедренного), усиливающаяся при движении, тугоподвижность суставов. При пальпации определялись боль в области поражения, а также болезненные плотные образования округлой формы в мягких тканях спины, спаянные с подкожной клетчаткой. У 3 больных отмечались плотный отек пальцев рук и кистей, кифосколиотическая деформация.
На рентгенограммах позвоночника и конечностей у 15 больных обнаружен остеопороз головки плечевой кости и большого вертела, кальцификаты по ходу пораженных сухожилий, уплотнения и остеофиты в месте прикрепления сухожилий к кости (тендопериостит).
При исследовании периферической крови и мочи выраженных изменений не выявлено.
Учитывая локальный характер поражения, а также наличие желудочно-кишечных заболеваний (эрозивное поражение слизистой оболочки желудка после применения вольтарена у 3 больных, хронический гастрит у 5 пациентов, хронический колит у 2 и повреждение тонкого кишечника у 1 больного), решено было использовать местно Фастум гель в сочетании с глубоким массажем мышц спины и конечностей, а также корригирующей лечебной гимнастикой. Никакие другие противовоспалительные препараты и физиотерапевтические процедуры в процессе лечения не применялись.
Фастум гель наносили на кожу над пораженным участком (шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника, плеча, тазобедренного сустава). Разовая доза равнялась 10- сантиметровой полоске геля, который легко втирали в кожу. Время абсорбции геля составляло 2 мин. У 10 больных после смазывания гелем накладывали на кожу целлофановый лист и оставляли его на 2—3 ч. Такую процедуру проводили 3 раза в день.
Лечебный эффект и переносимость геля оценивали по методике кратковременного испытания НПВП с определением соответствующих клинических параметров до применения геля и в конце 10-дневного курса лечения. Эффективность местного лечения определяли по следующим показателям (в баллах): оценка спонтанных местных болей самим больным (0—3, оценка боли при движении (0—3), местный суставной индекс (0—3). «Динамикой» изучаемых показателей считали изменение их не менее чем на 1 балл.
В понятие значительное улучшение вкладывали достижение оптимального значения всех показателей; улучшение — положительную динамику всех показателей; без изменений — отсутствие динамики или равное число улучшившихся и ухудшившихся показателей; ухудшение — превышение числа показателей с отрицательной динамикой на 1 балл и более.
При анализе результатов учитывалась также общая оценка локальной терапии больным.
Результаты и обсуждение. Все больные отмечали хорошую переносимость Фастум геля. Раздражения кожи, зуда и других неприятных ощущений не было ни у одного пациента.
Уменьшение боли в мягких тканях, по словам больных, наступало через 30—40 мин, а продолжительность лечебного действия составляла от 4 до 6 ч (при использовании целлофанового покрытия кожи она увеличивалась на 2 ч).
Глубокий массаж мягких тканей, улучшающий локальную микроциркуляцию и снижающий гипертонус скелетной мускулатуры, а также специально подобранные комплексы лечебной гимнастики, направленные на растяжение связочного аппарата, несомненно, обостряют болевой синдром. Вот почему так важно в этот период применять анальгетики и противовоспалительные препараты. Фастум гель обладает такими свойствами.
К концу 7-дневного лечения констатировано заметное уменьшение локального болевого синдрома в покое, снижение болевой чувствительности кожи, мышц, фиброзных узлов при пальпации у всех больных. Важно отметить также ослабление боли при движении, уменьшение тугоподвижности, увеличение объема движений в суставах.
По оценке больных, улучшение было достигнуто в 60% случаев, значительное улучшение — в 35%; у одной больной (5%) существенных изменений не наступило (у нее гель применялся без глубокого массажа и лечебной физкультуры). Оценка эффективности лечения врачом полностью совпала с оценкой больных.
Побочных явлений при лечении Фастум гелем ни у одного больного не наблюдалось.
Заключение
Фастум гель является эффективным препаратом для местного лечения заболеваний околосуставных мягких тканей. Эффективность и продолжительность лечебного действия Фастум геля значительно возрастают при одновременном применении глубокого массажа мышц пораженной области и индивидуально разработанного комплекса лечебной гимнастики.
About the authors
L. M. Ermolina
State Institute for Advanced Training of Doctors of the Ministry of Defence of the Russian Federation
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Moscow