Влияние симпатэктомии на исходы аутонейропластики после травм нервов верхних конечностей

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Представлены результаты исследования по оценке влияния симпатэктомии на регенерацию периферических нервов конечностей человека. За период с 2008 по 2012 г. пролечено 90 больных (83 мужчины, 7женщин) в возрасте 12—60 лет с дефектами срединного, локтевого, лучевого, кожно-мышечного нервов. Протяженность дефектов нервов составляла от 2,5 до 20 см. У 46 больных основной группы аутонейропластика сочеталась с симпатэктомией (торакоскопическое клипирование ганглиев симпатического ствола на уровне Th3—Th4). У 44 больных контрольной группы симпатэктомия не выполнялась. Спустя 1,5—2 года после операции в основной группе увеличение силы реиннервированных мышц до М3—М4регистрировали у 47,7% больных, в контрольной— у 10,9%%, восстановление чувствительности до уровня S3—S3+ — у 65,9 и 13,04% больных соответственно (р<0,001). Также статистически достоверно различались показатели ЭМГ (М-, S -ответы, скорость распространения возбуждения; р<0,001). Положительная динамика в термотопографии в основной группе имела место уже в самые ранние сроки (2 нед). При этом выявлялось более раннее и эффективное восстановление кровотока и давления в микроциркуляторном русле денервированного сегмента конечности по сравнению в контролем (р< 0,05).

Полный текст

Влияние симпатэктомии на исходы аутонейропластики после травм нервов верхних конечностей
×

Об авторах

Максим Владимирович Меркулов

ФГБУ «Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздравсоцразвития, Москва

Email: hand-clinic@mail.ru
канд. мед. наук, старший науч. сотрудник отделения микрохирургии и травмы кисти; Тел.: 8 (495) 450-37-56, 8 (916) 625-47-98 127299, Москва, ул. Приорова 10, ЦИТО

И. О Голубев

ФГБУ «Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздравсоцразвития, Москва

доктор мед. наук, зав. отделением микрохирургии и травмы кисти ЦИТО 127299, Москва, ул. Приорова 10, ЦИТО

А. И Крупаткин

ФГБУ «Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздравсоцразвития, Москва

профессор, доктор мед. наук, ведущий науч. сотр. отделения функциональной диагностики ЦИТО 127299, Москва, ул. Приорова 10, ЦИТО

В. А Кузьмичев

ФГБУ «Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздравсоцразвития, Москва

канд. мед. наук, врач отделения торакальной хирургии МОНИКИ 127299, Москва, ул. Приорова 10, ЦИТО

О. М Бушуев

ФГБУ «Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздравсоцразвития, Москва

канд. мед. наук, старший науч. сотр. отделения микрохирургии и травмы кисти ЦИТО 127299, Москва, ул. Приорова 10, ЦИТО

Г. Н Ширяева

ФГБУ «Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздравсоцразвития, Москва

кандидат мед. наук, врач отделения микрохирургии и травмы кисти ЦИТО 127299, Москва, ул. Приорова 10, ЦИТО

И. А Кутепов

ФГБУ «Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздравсоцразвития, Москва

кандидат мед. наук, врач отделения микрохирургии и травмы кисти ЦИТО 127299, Москва, ул. Приорова 10, ЦИТО

Список литературы

  1. Берснев В.П. Основные итоги научной деятельности при выполнении отраслевой научно-исследовательской программы по нейрохирургии в 2001-2005 году. Поленовские чтения. СПб; 2006: 8-13.
  2. Шамелашвили И.И., Кокин Г.С., Орлов А.Ю., Короткевич М.М. Хирургическая тактика при повреждении стволов плечевого сплетения с признаками отрыва корешков. Поленовские чтения. Спб. 2005: 133-134.
  3. Kawai H., Kawabata H. Brachial plexus palsy. World Scientific. Singapore 2000: 334.
  4. Григорович К.А. Хирургическое лечение повреждений нервов. Л.: Медицина; 1981.
  5. Шевелев И.Н. Микрохирургия периферических нервов. М.: ИП «Т.А. Алексеева»; 2011.
  6. Кубицкий А.А. Хирургическое лечение повреждений периферических нервов верхней конечности методами тракционного удлинения и аутонервной пластики: Автореф. дис.. канд. мед. наук; Казань; 2002.
  7. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. СПб.: Гиппократ; 1998.
  8. Берснев В.П., Давыдов Е.А., Кондаков Е.Н. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. СПб: Специальная литература; 1998.
  9. Eberhard D., Millesi H. Split nerve grafting. J. Reconstr. Microsurg. 1996; 12: 71-76.
  10. Горшков Р.П., Нинель В.Г., Норкин И.А. Возможности лечебной нейростимуляции при повреждении периферических нервов. Поленовские чтения. Спб; 2009: 122.
  11. Best T.J., Mackinnon S.E., Evans P.J. Peripheral nerve revascularization: histomorphometric study of small- and large- caliber grafts. J. Reconstr. Microsurg. 1999; 15: 183-190.
  12. Millesi H. Techniques for nerve grafting. Hand clin. 2000; 16 (1): 73-91.
  13. Балезина О.П., Вардья И.В., Гуляев Д.В. Нейротрофи- ческое действие пептидов a-МСГ и аналога АКТГ4 7 (семакса) на регенерацию аксонов периферического нерва. Нейрогистохимия. 2002; 19 (1): 46-51.
  14. Вардья И.В., Балезина О.П., Попов С.В. Влияние аналога АКТГ4-7 семакса на прорастание периферических аксонов в эксперименте in vivo и in vitro. Нейро- гистохимия. 2002; 19 (3): 191-197.
  15. Doolabh V.B., Mackinnon S.E. FK 506 accelerates functional recovery following nerve grafting in rat model. Plast. Reconstr. Surg. 1999; 103 (7): 1928-1936.
  16. Brandt K., Evans G.R., Johnson M., Gürlek A., Lohman R., Nabawi A. et al. The effects of cisplatinum and vincristine on peripheral nerve regeneration. Plast. Reconstr. Surg. 1999; 104 (2): 464-469.
  17. Mohammad J., Shenaq J., Rabinovsky E., Shenaq S. Modulation of peripheral nerve regeneration: a tissue — engineering approach. The role of amnion tube nerve conduit across a 1-centimeter nerve gap. Plast. Reconstr. Surg. 2000; 105 (2): 660-666.
  18. Fansa H., Keilhoff G., Wolf G., Schneider W. Tissue engineering of peripheral nerves: a comparison of venous and acellural muscle grafts with cultured Schwann cells. Plast. reconstructive surgery 2001; 107(2): 485-494.
  19. Taras J.S., Nanavati V., Steelman P. Nerve conduits. J. Hand Therapy. 2005; 18 (2): 191-197.
  20. Slutsky D.J., Hentz V.R. Peripheral Nerve Surgery: Practical applications in the upper extremity. 2006: 375.
  21. Крупаткин А.И. Клиническая нейроангиофизиоло- гия конечностей (периваскулярная иннервация и нервная трофика). М.: Научный мир; 2003.
  22. Randolph C.L., Bierl M.A., Isaacson L.G. Regulation of NGF and NT-3 protein expression in peripheral targets by sympathetic input. Brain Res. 2007; 1144: 59-69.
  23. Голубев В.Г., Крупаткин А.И., Меркулов М.В., Зейна- лов В.Т., Лосева Е.В., Курская О.В. Влияние поясничной симпатэктомии на регенерацию седалищного нерва в условиях его аутонейропластики: экспериментальное исследование. Вестник травматол. ортопед. 2009; 1: 65-69.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2012


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77-76249 от 19.07.2019.