Middle Term Results of Native Implant «ESI» Use in Primary Total Hip Arthroplasty
- Authors: Kagramanov S.V1, Nuzhdin V.I1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 11, No 3 (2004)
- Pages: 44
- Section: Articles
- URL: https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/48047
- DOI: https://doi.org/10.17816/vto200411344
- ID: 48047
Cite item
Full Text
Abstract
Middle term results of 886 primary total hip replacements using «ESI» implants (cementless fixation of components) have been analyzed. In 22 cases (2.48%) revision was required. When implants with «Chyrulen»-like high molecular polyethylene leaner and cobalt-chromium alloy head were used (718 operations) early aseptic loosening (excluding early dislocation, traumatic instability, etc.) developed in 1.11% of cases. Total number of unsatisfactory results did not exceed 5%. The causes for revision interventions have been considered in details.
Full Text
При разработке эндопротеза тазобедренного таты», Россия) в основу была положена идея проч-сустава ЭСИ (компания «Эндосистемы и имплан- ного первичного крепления в метафизарной зоне Подпись: Рис. 2. Рентгенограммы больной Б. 61 года. Диагноз: дву¬сторонний диспластический коксартроз. a — до операции; б — после тотального эндопротезирова-ния тазобедренных суставов бесцементными эндопротеза-ми ЭСИ (операция на левом суставе 13.09.95, пара трения — отечественный полиэтилен—титановый сплав; операция на правом суставе 21.05.96, пара трения — «Хирулен» — ти¬тан); е — в период появления первых жалоб на боль — через 8 и 7,5 лет после операции: признаки нестабильности вертлужных компонентов, износ полиэтиленовых вклады¬шей, больше слева; бедренные компоненты стабильны; г — после ревизионного эндопротезирования вертлужных компонентов: заменены чашками ЭСИ из высокомолекуляр¬ного полиэтилена, цементная фиксация; ограниченная по¬лость в области большого вертела левого бедра заполнена костным цементом. Подпись: В данном сообщении мы не рассматриваем степень деструкции костной ткани и характеристики им-плантатов, использованных при ревизионном эн-допротезировании, — это тема последующих публикаций. Пример ревизионного эндопротезирования представлен на рис. 2. ОБСУЖДЕНИЕ Оперативному лечению с использованием эндо-протеза ЭСИ были подвергнуты больные, страдающие посттравматическим, диспластическим, идио-патическим коксартрозом, ревматоидным полиартритом, коксартрозом с кистовидной перестройкой головки бедра и вертлужной впадины, анкилозиру-ющим спондилоартритом и пр. Нами установлено, что раннее (в сроки до 7 лет) асептическое расшатывание имплантата чаще наблюдалось у пациентов с асептическим некрозом головки бедра и коксартрозом с кистовидной перестройкой, который, по нашим представлениям, тоже является проявлением локального аваскулярного некроза. При обеих этих нозологических формах, а также в случаях, когда у пациентов в анамнезе было длительное злоупотребление алкоголем, речь, вероятно, идет о нарушении кровообращения в области тазобедренного сустава и его следствии — нарушении метаболизма и процессов ремоделирования кости, что, возможно, и послужило причиной нестабильности. В своей работе мы придерживались принципа широкого использования имплантатов с бесцементной — биологической фиксацией эндопротеза. Может быть, в указанных случаях следовало шире применять цементную фиксацию компонентов [4]. По нашим наблюдениям, у больных ревматоидным артритом раннее асептическое расшатывание эндопротеза происходило не чаще, чем у больных диспластическим и идиопатическим коксартрозом, что согласуется с данными некоторых зарубежных авторов [9]. Частота неудовлетворительных результатов в основной (3-й) группе, даже с учетом случаев с относительными признаками нестабильности, была в пределах 5%. Это несколько больше показателей, приводимых зарубежными авторами [7, 10, 11]. Сроки наблюдений для 3-й группы составили 6 лет 7 мес. В современной отечественной литературе мы не нашли публикаций, в которых было бы представлено сопоставимое с нашим число клинических наблюдений с оценкой среднесрочных результатов при использовании других отечественных имплантатов бесцементной фиксации. Тем не менее полученные нами данные позволяют утверждать, что применявшаяся нами конструкция эндопротеза не уступает отечественным аналогам, а в некоторых случаях превосходит их [1, 3, 6, 8]. Оценка качества эндопротеза ЭСИ (бесцементная модель) у других авторов близка к нашей [5]. Таким образом, опыт применения отечественного имплантата для бесцементной фиксации ЭСИ компании «Эндосистемы и имплантаты» можно считать положительным, а среднесрочные результаты первичного эндопротезирования тазобедренного сустава — хорошими.×
References
- Агаджанян В.В., Пронских А.А., Михайлов В.П. //Травматол. ортопед. России. — 2002. — N 1. — С. 24-27.
- Калита В.И., Каграманов С.В., Шатерников Б.Н., Парамонов В.А. //Науч.-практ. конф. SICOT, 13-я. — СПб, 2002. — С. 57-58.
- Кузъменко В.В., Фокин В.А. //Ортопед, травматол. — 1991. — N 10. — С. 74-78.
- Кудинов О.А. Клинико-рентгенологические и пато-морфологические сопоставления при дегенеративно-дистрофических заболеваниях тазобедренного сустава в клинике эндопротезирования: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 2000.
- Надеев Ал.А., Надеев А.А., Иванников С.В., Шестерня Н.А. Рациональное эндопротезирование тазобедренного сустава. — М., 2004. — С. 188-191.
- Машков В.М., Городний И.П., Эпштейн Г.Г. //Эндопротезирование крупных суставов. — М., 2000. — С. 64-65.
- Пернер К. //Вестн. травматол. ортопед. —1999. — N 1. — С. 35-38.
- Плоткин Г.Л., Домашенко А.А., Зиновьев А.В., Петров А.Н., Григорян Ф.С //Травматол. ортопед. России. — 2002. — N 1. — С. 87-94.
- Jana А.К., Engh С.А., Lewandowski P.J., Hopper R.H. //J. Bone Jt Surg. — 2001. — Vol. 83B, N5. — P. 686-690.
- Ragal A.A., Kraay M.J., Gadberg V.M. //Ibid. — 1999. — Vol. 81A, N 2. — P. 210-218.
- Peterson M.B., Paulsen I.H., Thomsen J., Solgaard S. //Ibid. — 1999. — Vol. 81A, N 2. — P. 219-224.