«СПАЕЧНАЯ БОЛЕЗНЬ» КОЛЕННОГО СУСТАВА
- Авторы: Кожевников Е.В1,2
-
Учреждения:
- Городская больница № 1
- Алтайский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 11, № 3 (2004)
- Страницы: 62
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 20.10.2020
- Статья опубликована: 15.09.2004
- URL: https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/48065
- DOI: https://doi.org/10.17816/vto200411362
- ID: 48065
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Исследованиями на анатомических препаратах выявлено, что синовиальная жидкость в коленном суставе перемещается по морфологически обусловленным каналам в горизонтальном и вертикальном направлениях. Травмы и дегенеративно-дистрофические заболевания приводят к образованию спаек в каналах перемещения синовиальной жидкости («спаечная болезнь» коленного сустава). При артроскопическом исследовании коленного сустава у 370 больных «спаечная болезнь» диагностирована у 64 (17,3%) пациентов. Артроскопическое иссечение или рассечение спаек позволило устранить блокады, контрактуры, болевой синдром.
Полный текст
Деформирующий остеоартроз (ДОА) — полиэтиологическое заболевание, при котором в патологический процесс вовлекаются все внутрисуставные структуры и параартикулярные ткани. Как известно, обратного развития дегенеративно-дистрофического процесса в результате лечения не происходит, что выдвигает на первый план профилактические мероприятия. Между тем диагностика ДОА основывается на клинико-рентгеноло-гических методах исследования, которые не дают полного представления о тяжести и распространенности процесса на ранних стадиях его развития [7, 10] — до появления морфологических изменений в суставе. В поисках метода ранней диагностики ДОА нами было проведено исследование путей перемещения синовиальной жидкости в коленном суставе — одного из наименее изученных аспектов патогенеза ДОА [4, 5]. Изучено анатомическое строение мяг-котканных образований коленного сустава, которые могли бы быть задействованы в выполнении дренажных функций. Исследование анатомического материала. Иссекали единым блоком капсулу коленного сустава и мениск, материал фиксировали в 10% растворе формалина. Сечение производили во фронтальной плоскости (рис. 1, а), срезы окрашивали гематоксилином и эозином (рис. 1, б). При исследовании макро- и микропрепаратов анатомического материала нами обнаружено наличие паракапсуляр-ной подменисковой борозды (см. рис. 1). Для обозначения этого образования мы предложили собственное название, так как в анатомической литературе соответствующего определения нет. Пара-капсулярная подменисковая борозда — место прикрепления мениска к капсуле коленного сустава. В нормальном суставе ее дно соответствует месту перехода синовиальной оболочки капсулы сустава на хрящевую ткань болыпеберцовой поверхности мениска и выполнено жировой тканью. В просвет паракапсулярной подменисковой борозды свободно свисают ворсины синовиальной оболочки. Убедившись в том, что паракапсулярная подменисковая борозда представляет собой самостоятельное анатомическое образование, имеющее самостоятельный источник кровоснабжения, мы провели ряд дополнительных исследований с целью определения ее формы и функциональной значимости для коленного сустава. При обследовании больных с патологией коленного сустава методом магнитно-резонансной томографии с компьютерной обработкой изображения по программе Philips Gyrowu-HR мы обратили внимание на наличие полости под мениском в месте его прикрепления к капсуле сустава. Полость образована паракапсулярной подменисковой бороздой, капсулой сустава от паракап-сулярного нижнего края мениска до ее прикрепления к болыпеберцовой кости и хрящевой боковой поверхностью болыпеберцовой кости. Эта полость открывается к свободному краю мениска и в горизонтальном сечении имеет вид канала (рис. 2). Исследуя анатомический материал, меняя плоскость сечения при магнитно-резонансной томографии, мы обнаружили, что кроме горизонтальных паракапсулярных подменисковых каналов существуют каналы вертикального направления. Вертикальные каналы образованы боковыми поверхностями надколенника и парапа-телярной синовиальной дупликатурой (крыловидной складкой) с наружной и внутренней стороны надколенника (рис. 3). тавного хряща и менисков, имеет кровоснабжение, иннервацию и выступает в полость сустава, покрывая собой всю его капсулу (за исключением мест прикрепления передней и задней крестообразных связок к мыщелкам бедра) [3]. Клиническая манифестация травм и заболеваний коленного сустава так или иначе связана с раздражением синовиальной оболочки (растяжением или сдавле-нием ее). Поэтому их симптоматика неспецифична. Самым совершенным на сегодняшний день методом диагностики патологии коленного сустава является артроскопия. При проведении диагностической артроскопии спайки визуализируются и иссекаются.×
Об авторах
Е. В Кожевников
Городская больница № 1; Алтайский государственный медицинский университетБарнаул
Список литературы
- Бахтиозин Ф.Ш. Повреждение менисков коленного сустава. — Казань, 1990.
- Воронович И.Р. Повреждения коленного сустава. — М., 1971.
- Кованое В.В., Травин А.А. Хирургическая анатомия конечностей человека. — М., 1983.
- Кожевников Е.В. Внутрисуставное гелий-неоновое лазерное облучение в комплексном лечении гонартроза: Дис.... канд. мед. наук. — Барнаул, 1995.
- Кожевников Е.В., Pacnonoea Е.А., Коломиец А.А. //Анн. травматол. ортопед. — 1999. — N 2-3. — С. 85-89.
- Краснов А.Ф., Котельников Г.П. Реабилитация больных с посттравматической нестабильностью коленного сустава. — Куйбышев, 1990.
- Майкова-Строганова B.C., Рохлин Д.Г. Мягкие ткани опорно-двигательного аппарата в норме и патологии в рентгеновском изображении. — Л., 1957.
- Павлова В.Н., Копъева Т.Н., Слуцкий Л.И., Павлов Г.Г. Хрящ. — М., 1988.
- Пат. 2114560 РФ. Способ оценки функциональной гидродинамики синовиальной жидкости суставов /Е.В. Кожевников, Е.А. Распопова, А.А. Коломиец.
- Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. — М., 1964. — Т. 1~2.
- Удодова Н.Ю. Патология синовиальных складок коленного сустава, клиника, диагностика, лечение: Дис. ... канд. мед. наук. — М., 1997.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)