Stability of Injured Spine in Relation to Bending Loads under Conditions of Transpedicular Osteosynthesis (Experimental Study)
- 作者: Afaunov A.A1, Usikov V.D1, Afaunov A.I1, Dunaev I.M1
-
隶属关系:
- 期: 卷 11, 编号 3 (2004)
- 页面: 23
- 栏目: Articles
- ##submission.dateSubmitted##: 20.10.2020
- ##submission.datePublished##: 15.09.2004
- URL: https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/48026
- DOI: https://doi.org/10.17816/vto200411323
- ID: 48026
如何引用文章
全文:
详细
Study of T9—L3 spinal segment blocks using anatomic preparations has showed that in instable injury of T12 the rigidity of T11—L1 segments under conditions of transpedicular osteosynthesis with four screws spinal system is on average 25% and 14.7% lower than the normal rigidity of the intact T11—L1 segments in relation to bending kyphotic loads and lateral bending loads, respectively. The rigidity of synthesized spinal segments to lateral bending loads is 1.9 times lower than the rigidity to sagittal bending loads. With use of metalwork the rigidity indices of the synthesized spinal segments are on average 1.2 times higher as compared with the rigidity of the intact spine.
全文:
Эффективность транспедикулярного остеосинтеза при травмах и заболеваниях грудного и поясничного отделов позвоночника не вызывает сомнений. Этот метод обеспечивает возможность полноценной репозиции травмированного отдела позвоночника и ранней активизации больных в послеоперационном периоде. Клиническому применению транспедикулярного остеосинтеза посвящено значительное число публикаций [1, 4, 6, 8, 10]. Вместе с тем изучению механической стабильности системы «металлофиксатор—позвоночные сегменты» не уделяется достаточного внимания. В литературе работы по этому вопросу малочисленны и не дают четкого представления о фиксационных свойствах используемых спинальных систем [5]. Известно, что позвоночник человека испытывает сложные переменные циклические воздействия различных механических нагрузок, среди которых основную роль играют вертикальное сдав-ление, разноплоскостные изгибы и скручивание [11]. Те же нагрузки действуют на травмированный позвоночник после металлоостеосинтеза. При этом изгибающие усилия имеют наиболее разнообразные характеристики. Они могут воздействовать на позвоночник в любом направлении, провоцируя деформацию в сагиттальной, фронтальной или какой-либо промежуточной плоскости. Основными параметрами, характеризующими стабильность остеосинтеза, являются прочность и жесткость костно-металлического блока [2, 7]. Прочность определяется величиной механической нагрузки, при которой начинается локальное разрушение элементов исследуемой системы. Показатель жесткости дает представление, насколько исследуемый образец будет деформирован под действием дислоцирующей нагрузки до начала разрушения [2, 7]. Целью нашего экспериментального исследования являлось изучение прочности и показателей жесткости системы «позвоночные сегменты— транспедикулярный металлофиксатор» по отношению к изгибающим нагрузкам (сагиттально направленным кифозирующим и боковым, действующим во фронтальной плоскости) при нестабильных переломах позвоночника в сравнении с аналогичными характеристиками неповрежденного позвоночника. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Проведено 20 экспериментов — четыре серии по 5 экспериментов в каждой. Для исследования готовили анатомические препараты блоков позвоночных сегментов с полностью сохраненными дисками и связочными структурами, в которых, кроме изучаемого участка позвоночника (Til, Т12, L1), сохраняли по два выше- и нижележащих позвонка (Т9, Т10 и L2, L3). Изъятие блоков позвоночных сегментов производили на секции у лиц 3. Показатели жесткости сегментов Т11-Т12-L1 с поврежденным Т12 позвонком в условиях транспедикулярного остеосинтеза по отношению к изгибающим нагрузкам до начала миграции винтов в среднем в 1,2 раза выше физиологической жесткости неповрежденных сегментов. 4. Локальное разрушение системы «позвоночные сегменты T11-T12-L1 — четырехвинтовой транспедикулярный металлофиксатор» при воздействии изгибающей нагрузки начинается с импрессии губчатой костной ткани тела Т11 позвонка, прилежащей к резьбовой части винтов. Полная дестабилизация системы при сагиттально направленной нагрузке происходит при продольном переломе корней дуг или краниальной замыкатель-ной пластинки Т11. При боковом изгибе возникает продольный перелом одной дуги Т11 позвонка со стороны, противоположной изгибу, с переходом линии излома на тело Т11.×
参考
- Аганесов А.Г., Mecxu К.Т., Николаев А.П., Костив Е.П. //Вестн. травматол. ортопед. — 2003. — N 3. — С. 48-52.
- Барабаш А.П., Соломин Л.Н. Комбинированный напряженный остеосинтез. — Благовещенск, 1992.
- Дулаев А.К., Шаповалов В.М., Гайдар Б.В. Закрытые повреждения позвоночника грудной и поясничной локализации. — СПб, 2000.
- Корнилов Н.В., Усиков В.Д. Повреждения позвоночника. Тактика хирургического лечения. — СПб, 2000.
- Лавруков A.M., Томилов А.Б. Остеосинтез аппаратом внешней фиксации у больных с повреждениями и заболеваниями позвоночника. — Екатеринбург, 2002.
- Макаревич С.В. Спондилодез универсальным фиксатором грудного и поясничного отделов позвоночника. — Минск, 2001.
- Образцов И.Ф., Адамович И.С. и др. Проблемы прочности в биомеханике. — М., 1988.
- Рамих Э.А., Атаманенко М.Т. //Вестн. травматол. ор- топед. — 2003. — N 3. — С. 43-48.
- Сикилинда В.Д., Акопов В.И., Хлопонин П.А. и др. Подготовка тканей экспериментальных животных и человека для биомеханических и морфологических исследований: Метод, рекомендации. — Ростов н/Д; СПб, 2002.
- Фадеев Е.М. Декомпрессивно-стабилизирующие вмешательства при позвоночно-спинномозговой травме грудопоясничного отдела в позднем периоде: Авто-реф. дис.... канд. мед. наук. — СПб, 2002.
- White A., Panjabi М. Clinical biomechanics of the spine. — Philadelphia, 1990.