Protocol VIII of the next meeting of the Society of Neuropathologists and Psychiatrists at the Imperial Kazan University on November 26, 1908

Abstract

Chaired by prof. V.P. Osipov under the secretary of Dr. V.P. Pervushin. There were actions. members: Dr. I. A. Veselitsky, A. V. Gavorsky, A. S. Sholomovich, N. A. Donskov, L. A. Serguev and guests: Dr. S. A. Bolberg, V. K. Voroshilov, M. M. Khomyakov, I. Zhilin, M. A. Chalusov, Goltsvogt and a human 20 senior medical students.

Full Text

Предсѣдательствовалъ проф. В. П. Осиповъ при секретарѣ д-рѣ В. П. Первушинѣ. Присутствовали дѣйств. члены: д-ра I. А. Веселитскій, А. В. Ѳаворскій, А. С. Шоломовичъ, Н. А. Донсковъ, Л. А. Сергѣевъ и гости: д-ра С. А. Болбергъ, В. КВорошиловъ, М. М. Хомяковъ, И. Жилинъ, М. А. Чалусовъ, Гольцфогтъ и человѣкъ 20 студентовъ-медиковъ старшихъ курсовъ.

1. Проф. В. П. Осиповъ, открывая засѣданіе, предложилъ присутствующимъ почтить вставаніемъ память недавно скончавшагося профессора Михаила Николаевича Попова, занимавшаго каѳедру нервныхъ и душевныхъ болѣзней въ Томскомъ Университетѣ.
2. Д-ръ I. А. Веселитскій сдѣлалъ сообщеніе: «Нѣкоторыя данныя изъ литературы о заболѣваніи самой нижней части спинного мозга, съ 2-мя случаями собственнаго наблюденія изъ клиники нервныхъ болѣзней Казанскаго Университета».

Д-ръ Ѳаворскій. Привѣтствуя обстоятельный докладъ, только что выслушанный, согласенъ съ докладчикомъ относительно трудности распознаванія между пораженіями conus medullaris и caudae equinae; извѣстно, напр , что Schultze констатировалъ при секціи пораженіе conus term. въ случаѣ, гдѣ за 7 лѣтъ до того Егb’омъ было діагносцировано пораженіе coudae eq. Распознаванію помогаетъ между прочимъ наблюдаемая при каудальныхъ пораженіяхъ диссоціація между верхними и нижними рефлексами. Въ I-мъ случаѣ д. такая диссоціація и имѣла мѣсто.—Отсутствіе колѣнныхъ рефлексовъ въ первомъ случаѣ, принимаемое д. за случайное явленіе (Fernwirkung), можетъ быть объяснено внѣспинальнымъ пораженіемъ, напр. менингіальнымъ процессомъ, захватившимъ и корешки—передніе или задніе—, который затѣмъ могъ и исчезнуть (mening. serosa?).

Докладчикъ ничего не имѣетъ противъ того, чтобы признать, что разстройство колѣнныхъ рефлексовъ въ упомянутомъ случаѣ могло зависѣть отъ распространенія процесса за предѣлы conus med.; это явленіе—временнаго характера, не относящееся къ самому очагу въ спинномъ мозгу Что касается вопроса о диссоціаціи рефлексовъ, введеннаго Raumond'омъ, то эта диссоціація говоритъ наоборотъ—за спинальное пораженіе, а не за каудальное.

Д-ръ Жилинъ интересуется практической стороной вопроса—какая терапія примѣнима въ подобныхъ случаяхъ и насколько приложимо тутъ хирургическое вмѣшательство?

Докладчикъ. Терапія примѣнима въ зависимости отъ характера основного процесса; въ соотвѣтствующихъ случаяхъ (травматич. поврежденія, новообразованія и т. д.) примѣнима и хирургич.. терапія; она, понятно, болѣе дѣйствительна при каудальныхъ пораженіяхъ.

Проф. Осиповъ. Дифференціальная діагностика пораженій нижняго отдѣла спинного мозга изучена еще недостаточно, почему очень желательно опубликованіе возможно большого фактическаго матеріала—хорошо изученныхъ клиническихъ наблюденій; докладчикъ представилъ обстоятельное изложеніе литературныхъ данныхъ, дополняетъ ихъ двумя собственными наблюденіями, поэтому сообщеніе его можно лишь привѣтствовать.—Въ литературномъ обзорѣ можно бы упомянуть между прочимъ и русскую работу д-ра Телятника.—При описаніи клинической картины слѣдовало бы обратить большее вниманіе на рефлексы, недавно сравнительно введенные въ нашъ обиходъ: р. Babinsk’aгo, Mendel, Бехтерева; они нуждаются въ возможно болышемъ освѣшеніи. Д-ръ Л. А. Сергѣевъ сдѣлалъ сообщеніе: «Къ вопросу о недостаточности и неточности номенклатуры въ медицинской отчетности вообще и психіатрической въ частности по отношенію рубрикъ: «излечимъ и неизлечимъ; холостъ и женатъ».

Пренія

Д-ръ Чалусовъ. Обозначенія «холостъ и женатъ» есть выраженія немедицинскихъ воззрѣній, а соціально-экономическихъ условій; съ ними связываются опредѣленныя понятія, почему ихъ важно удержать въ номенклатурѣ. Предлагаемыя докладчикомъ нововведенія вносятъ мало ясности въ вопросъ. Исторіи болѣзней дадутъ намъ необходимый матеріалъ для сужденія о всѣхъ частностяхъ каждаго случая.

Докладчикъ. Обозначенія «холостъ и женатъ» ничего не даютъ, ибо не указываютъ того, что за ними скрывается въ отношеніи половой жизни больного. Карточки и таблицы статистическія по медицинѣ возбуждаютъ не мало недовольства.

Д-ръ Чалусовъ. По отношенію ко многимъ рубрикамъ медиц. отчетности можно добавить примѣчанія, поясняющія детали; такъ напр. дѣлается въ хирургич. литературѣ.

Д-ръ Жилинъ. Для общихъ выводовъ статистическія данныя имѣютъ большое значеніе (напр., для этіологіи душевныхъ заболѣваній); предлагаемыя докладчикомъ рубрики не могутъ быть названы вполнѣ удовлетворительными: какъ Вы смотрите на законную и незаконную семейную жизнь?

Докладчикъ видитъ большую разницу въ значеніи для индивида половой жизни, протекающей подъ сѣнью закона или внѣ его. Предлагая новыя обозначенія въ медицинской номенклатурѣ, докладчикъ и желаетъ получить отъ товарищей рядъ практическихъ указаній, отнюдь не намѣреваясь не поступаться своими предложеніями.

Д-ръ Шоломовичъ вполнѣ согласенъ съ докладчикомъ, что при медицинскихъ изслѣдованіяхъ и статистическихъ данныхъ и выводахъ необходимо детализировать вопросы половой жизни. Что касается до рубрикъ «излечимъ и неизлечимъ», то ими пользоваться трудно и неудобно, такъ какъ на исходъ той или другой по существу излѣчимой формы болѣзни могутъ вліять случайныя осложненія.

Д-ръ Ворошиловъ также усматриваетъ рядъ практическихъ неудобствъ при пользованіи рубриками—«излечимъ и неизлечимъ». Неизлечимое заболѣваніе—то, которое нельзя излечить; подъ эту рубрику, однако, могутъ попасть случаи, гдѣ на искодъ вліяютъ или осложненія, или невозможность проведенія необходимыхъ терапевтическихъ мѣропріятій.

Д-ръ Веселитскій. Не слѣдуетъ смѣшивать двухъ совершенно различныхъ рубрикъ: рубрики "смертности» и рубрики «излечимости или неизлечимости», какъ это дѣлаетъ докладчикъ.

Д-ръ Болбергъ подчеркиваетъ важность рубрики, живетъ или не живетъ половой жизнью паціентъ, сообщивь объ одномъ случаѣ изъ своей практики (половая неврастенія вслѣдствіе abusus in venere у субъекта 15 лѣтъ).

Д-ръ Шоломовичъ. Въ отчетахъ обыкновенно существуютъ раздѣльныя рубрики о излечимости, неизлечимости, смертности

Проф. Осиповъ. Подъ понятіемъ «холостъ и женатъ» въ статист, таблицахъ имѣются въ виду не одни лишь указанія на половую жизнь субъекта, а рядъ и другихъ условій и соотношеній (церковныхъ, гражданскихъ и т. д.); поэтому данная рубрика должна остаться Но, конечно, введеніе лишнихъ вопросовъ о половой жизни желательно и необходимо, съ чѣмъ мы всѣ здѣсь согласны. Однако, практическое разрѣшеніе подобныхъ вопросовъ—дѣло многолюдныхъ и компетентныхъ съѣздовъ.

Вопросы «излечимъ или неизлѣчимъ» еще болѣе сложны: надо принимать во вниманіе почву, на которой развилась болѣзнь, надо индивидуализировать каждый отдѣльный случай и добавлять примѣчанія, характеризующія особенности каждаго случая.

III. Прочитанъ протоколъ засѣданія 29 октября; утвержденіе его отложено до внесенія нѣкоторыхъ поправокъ докторами Первушинымъ и Ѳаворскимъ.

Административная часть засѣданія. I. Доложено, что казначей В. G Болдыревъ выразилъ желаніе сложить свои казначейскія обязанности; постановлено просить д-ра Н. А. Донскова принять на себя временно обязанности казначея до выборовъ новаго состава комитета. Д-ръ Донсковъ выразилъ согласіе.

• Постановлено просить казначея выработать практическій пріемъ, обезпечивающій правильность и регулярность поступленія членскихъ взносовъ. Такъ, предлагается внизу каждой повѣстки на засѣданіе помѣщать примѣчаніе: «въ этомъ засѣданіи казначей принимаетъ членскіе взносы»
• Постановлено: отпечатать 300 экземпляровъ Устава Общества невропатологовъ и психіатровъ при И. К. У.
• Постановлено: выдать въ декабрѣ 1908 г. I0 руб. за разносъ журнала «Неврологич. Вѣстникъ» втеченіе 1908 г. служителю Лафиту и ему же за разносъ повѣстокъ на засѣданія въ 1908 г.—6 руб.
• Служителямъ новаго зданія медицинскихъ лабораторій и старой клиники выдать 4 рубля.
• Произведенной баллотировкой шарами единогласно выбраны въ дѣйствительные члены Общества: профессоръ Иванъ Аѳанасьевичъ Чуевскій и докторъ Михаилъ Агапіевичъ Чалусовъ.
• Постановлено: устроить 3 декабря публичное засѣданіе для выслушанія доклада дѣйств. члена д-ра В Н. Осиповой: «Нѣкоторые вопросы семейнаго воспитанія», и разослать на это засѣданіе пригласительныя повѣстки членамъ Общества врачей при И. К. У. и членамъ Семейно-педагогическаго кружка въ г. Казани. Въ случаѣ, если бы устройство публичнаго засѣданія встрѣтило какія-либо затрудненія, выслушать докладъ В. Н. Осиповой въ очередномъ засѣданіи Общества, разославъ повѣстки упомянутымъ лицамъ, приглашаемыхъ въ качествѣ гостей.