Том V, № 3 (1897)

Всѣ мои опыты произведены на собакахъ. Я остановился именно на этихъ животныхъ въ виду того, что по топографическимъ отношеніямъ спинной мозгъ у нихъ ближе подходитъ къ человѣческому; это обстоятельство даетъ болѣе гарантіи не впасть въ грубую ошибку при сопоставленіи получаемыхъ результатовъ съ таковыми же у людей. При этомъ, для опытовъ брались только взрослыя собаки, у которыхъ процессъ развитія центральной нервной системы могъ считаться вполнѣ законченнымъ. Это условіе для моихъ цѣлей являлось существенно важнымъ, такъ какъ я поставилъ себѣ задачей изучить вторичныя перерожденія на вполнѣ развившихся уже мозгахъ. Кромѣ того, спеціально поставленный въ программу моего изслѣдованія вопросъ о началѣ и послѣдовательности развитія вторичныхъ перерожденій отдѣльныхъ системъ въ спинномъ мозгу собакъ тоже требовалъ соблюденія означеннаго условія.

Участіе спинного мозга при инфекціонномъ полиневритѣ можетъ бытъ первичнымъ или вторичнымъ.

Что касается первичнаго участія, то здѣсь снова надо различать двѣ клиническія формы:

1) Токсины оказываютъ лишь кратковременное и слабое дѣйствіе на спинной мозгъ, что выражается, обыкновенно въ началѣ болѣзни, скоропроходящими разстройствами функцій мочевого пузыря и прямой кишки, при чемъ, однако, обычная клиническая картина и теченіе полиневрита не представляютъ существенныхъ измѣненій; предсказаніе не ухудшается (ср. случаи Oppenheim’a[1]), Канонникова[2]), Charcot ^[3]), Rhode ^[4]) и др.  ^[5])

2) Во второй категоріи случаевъ токсины дѣйствуютъ болѣе энергично на кровеносные сосуды и самые нервные элементы спинного мозга, обусловливая стойкое органическое пораженіе его, при чемъ какъ въ клиническую картину вносятся новыя, несвойственныя полиневриту, черты, такъ и теченіе болѣзни измѣняется; предсказаніе ухудшается.

[1] Deut. Arcb. f. klin. Medic. 1885. Bd. 36. s. 561.

[2] Мед. Обозр. 1886 т. 26, с. 659

^[3])Rév. Neurol. 1893, nn° 1—2.

^[4])Zeitsch. f. klin. Medic. Bd. 25.

^[5])Болѣе или менѣе ясно выраженное разстройство иннерваціи моче­вого пузыря въ начальномъ періодѣ одному изъ насъ (Щербакъ) приходи­лось наблюдать почти во всѣхъ случаяхъ инфекціоннаго полиневрита.

Карлъ Баракаллъ, латышъ, крестьянинъ—земледѣлецъ 24 лѣтъ, происходитъ изъ здоровой семьи; между родными паціента никто не страдалъ душевными пли нервными болѣзнями. К. Б. былъ всегда здоровъ и ничего ненормальнаго у него не замѣчали до настоящаго заболѣванія. Въ Іюнѣ 1893 г. онъ однажды пришелъ съ поля до окончанія работы, жаловался на головную боль, молился, говорилъ о своихъ грѣхахъ, причемъ не приписывалъ себѣ какихъ либо не совершенныхъ имъ грѣховъ, а лишь преувеличивалъ значеніе дѣйствительно имъ совершенныхъ: рѣдко ходилъ въ церковь, бранился и т. п.. Онъ искалъ веревку и при этомъ сказалъ, что она ему нужна для того, чтобы повѣситься; его стали уговаривать, чтобы онъ не думалъ о самоубійствѣ и онъ сейчасъ-же обѣщалъ, что не будетъ покушаться на свою жизнь; ему было видимо пріятно участіе родныхъ и когда они его уговаривали, онъ былъ доволенъ и спокоенъ, обнималъ ихъ, цѣловалъ, но самъ не заговаривалъ и отвѣчалъ кратко, но разумно на настойчивыя многократныя къ нему обращенія. 

Въ виду особаго интереса нашего случая, мы войдемъ здѣсь въ разсмотрѣніе анатомо-физіологической стороны нормальной свѣтовой реакціи и попытаемся затѣмъ объяснить наблюдаемый у больного своеобразный симптомъ, получившій названіе извращенной или парадоксальной реакціи зрачковъ. Какъ извѣстно, общій глазодвигательный нервъ, иннервируетъ мышцу, поднимающую верхнее вѣко, четыре наружныя глазныя мышцы: внутреннюю, верхнюю и нижнюю прямыя, нижнюю косую и двѣ внутреннія мышцы глаза—круговую мышцу зрачка и рѣсничную мышцу, слѣдовательно всего семь мыщцъ. Физіологическія условія движенія глазныхъ мышцъ убѣждаютъ насъ въ томъ, что не всѣ онѣ имѣютъ обособленное движеніе. Исключая нижней косой, играющей роль вспомогательной мышцы, и круговой мышцы зрачка, нерѣдко сокращающейся совмѣстно съ рѣсничной, всѣ остальныя мышцы настолько приспособлены къ обособленнымъ движеніямъ, что, казалось бы, можно было ожидать и соотвѣтствующей дифференцировки въ ихъ ядрахъ.

Статистики американскихъ психіатрическихъ лечебницъ (Пенсильваніи, Нью-Іорка) показываютъ, что наслѣдственными душевными болѣзными женщины поражаются чаще мужчинъ и чаще послѣднихъ передаютъ свой недугъ женскому-же потомству, именно въ отношеніи 1, 7: 1. Англійскія статистики показываютъ, что на мужчинъ наслѣдственное помѣшательство переходитъ чаще отъ отца (въ 1, 1 раза), а на женщинъ— отъ матерей (въ 1, 3 раза чаще, чѣмъ отъ отцовъ).

Авторъ приводитъ одинъ случай острой маніи, которая возвращалась въ теченіи 34-хъ лѣтъ 20 разъ. Въ промежуткахъ между припадками больной (купецъ) занимался довольно успѣшно своими дѣлами и въ настоящее время, 4 года спустя послѣ послѣдняго приступа, чувствуетъ себя вполнѣ здоровымъ въ физическомъ и психическомъ отношеніяхъ Первый приступъ случился съ больнымъ на 20-мъ году жизни въ 1862 г. Наслѣдственное предрасположеніе отсутствуетъ.

Вопросъ о регенераціи нервной ткани вообще и элементовъ центральной нервной системы въ частности былъ предметомъ многочисленныхъ и добросовѣстныхъ изслѣдованій; но и по сію пору вопросъ этотъ является открытымъ, является ареной различныхъ, даже прямо противоположныхъ взглядовъ. Авторъ, на основаніи своихъ многочисленныхъ, потребовавшихъ значительной затраты времени и труда, опытовъ и наблюденій, рѣшаетъ вопросъ въ положительномъ смыслѣ относительно участія нервныхъ элементовъ въ дѣлѣ регенераціи центральной нервной системы у млекопитающихъ. Авторъ въ бѣгломъ, но полномъ очеркѣ знакомитъ съ литературой вопроса, подробно излагаетъ технику производства опытовъ, указываетъ на методику, которой онъ пользовался при микроскопическихъ изслѣдованіяхъ, приводитъ нѣсколько протоколовъ патолого- анатомическихъ вскрытій опытныхъ животныхъ и, наконецъ, изложивши обстоятельно микроскопическія картины измѣненій на оперированныхъ участкахъ головного мозга съ иллюстраціей словъ соотвѣтствующими рисунками, дѣлаетъ выводы изъ своихъ наблюденій, изложеніемъ которыхъ я и ограничусь въ этомъ рефератѣ.

Работа произведена въ устроенной авторомъ лабораторіи при земскомъ пріемномъ покоѣ. Свои изслѣдованія авторъ производилъ по методу Golgi-Cajal`я. Въ началѣ работы авторъ даетъ краткій историческій обзоръ ученія о строеніи сѣтчатой оболочки, затѣмъ описываетъ технику способа Golgi въ примѣненіи къ сѣтчатой оболочкѣ и наконецъ приводитъ результаты своихъ собственныхъ изслѣдованій на птицахъ.

19 мая въ Казани защитилъ диссертацію на степень доктора медицины ассистентъ при кафедрѣ психіатріи Казанскаго университета Б. И. Воротынскій. Оффиціальными оппонентами были профф.: Н. А. Миславскій, Л. О. Даркшевичъ и И. М. Догель. Всѣ оппоненты дали о работѣ диссертанта лестные отзывы и пожелали ему продолжать съ такимъ же успѣхомъ работать на избранномъ поприщѣ.

Многоуважаемый Господинъ Редакторъ! Въ отдѣлѣ «Хроника и смѣсь» 2 вып. V тома «Неврологическаго Вѣстника» помѣщена замѣтка, въ которой говорится, что «въ Херсонской психіатрической лечебницѣ производится ревизія по поводу обнаруженныхъ въ пей злоупотребленій со стороны завѣдующаго врача, который временно устраненъ отъ исполненія своихъ обязанностей».

Предсѣдательствовалъ H. М. Поповъ, при секретарѣ В. П. Жестковѣ; присутствовали гг. дѣйствительные члены: К. А. Арнштейнъ, К. В. Ворошиловъ, Н. А. Миславскій, Н. А. Толмачевъ, Б. И. Воротынскій, А. Ф. Гебергъ, И I. Наумовъ, Д. В. Полумордвиновъ, Л А. Сергѣевъ, П. С. Скуридинъ, Д. А Тимофеевъ, С. Н. Урванцовъ; гости: д-ра Борманъ, Долговъ, Николаевъ и около 100 человѣкъ студентовъ.

Предсѣд. Проф. Бехтеревъ, прис.: Ст. Вр. Эрлицкій, Добротворскій, Дѣловъ, Боришпольскій, Гизе, Останковъ, Блуменау, Розенбахъ, Щелоголинъ гости: Пясецкій, Лебедевъ, Левчаткинъ, Юрманъ и проф. Хрущовъ.

Предсѣд. проф. Бехтеревъ, прис: Ст. Вр. Эрлицкій, Розенбахъ. Добротворскій , Боришпольскій, Трапезниковъ, Жуковскій. Гизе, Останковъ, Осиповъ, Ремерсъ, Телятникъ. Боришпольскій. Лѣченіе сѣдалищной боли Шотландскими душами.