Том XLVI, № 4 (2014)

Было обследовано 293 подростка с расстройством поведения и сопутствующим употреблением опиоидов, летучих растворителей, алкоголя и сочетанным - стимуляторов и каннабиноидов. Установлено, что у пациентов с ранним началом расстройства поведения преобладали медицинские и психопатологические последствия употребления психоактивных веществ и у них были более выражены количественные характеристики этого злоупотребления, а с поздним началом - социально-юридические характеристики с бόльшими значениями сопутствующего употребления алкоголя.

С целью оптимизации ранней диагностики рассеянного склероза изучались нейрофизиологические особенности когнитивных нарушений. Клинико-нейрофизиологическое обследование больных ремиттирующим рассеянным склерозом выявило у большинства из них по шкале EDSS легкую степень инвалидизации. Среди больных вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом было в 3 раза больше лиц со средней степенью тяжести и в 5,5 раза - с тяжелой степенью. Нейрофизиологическое исследование показало, что при разных типах течения данного заболевания происходят снижение коркового ответа и удлинение латентного периода когнитивной волны Р300. Уменьшение амплитуды ответа волны Р300 свидетельствует о снижении активации нейронов, привлеченных к отработке сигнала вследствие процессов демиелинизации.

Цель работы - определение методом МР-спектроскопии количественного содержания и соотношения различных метаболитов в ядре инфаркта, ишемической полутени и неизмененной ткани противоположного полушария у пациентов в остром периоде ишемического инсульта. Обследованы 72 пациента, из них 37 (основная группа) получали дополнительно к базисной терапии антиоксидант мексидол (2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцинат), а 35 - только стандартную терапию без применения антиоксидантов. Тяжесть инсульта оценивалась по шкале NIHSS, функциональный исход на 30-й день - по индексу Бартел и модифицированной шкале Рэнкина. МР-спектроскопия по водороду проводилась дважды: в первые 24 ч от начала заболевания и на 5-е сутки. Установлено, что применение сукцинатсодержащего антиоксиданта мексидола (500 мг внутривенно в течение 14 дней) в остром периоде ишемического инсульта значительно уменьшало содержание лактата (p=0,002) и инозитола (p=0,005) в клетках по сравнению с контрольной группой, что способствовало восстановлению баланса между аэробным и анаэробным механизмами окисления и благоприятно сказывалось на реабилитационных возможностях пациентов. Выявлены положительная корреляция между содержанием лактата в зоне ишемической полутени и значениями по шкале NIHSS (r=0,5786; р=0,049) и отрицательная корреляция между содержанием лактата в зоне ишемической полутени и степенью функционального восстановления, оцениваемой по индексу Бартел (r= -0,6305; р=0,028), что подтверждает взаимосвязь между нарушением метаболизма глюкозы в условиях гипоксии и степенью повреждения нервной ткани.

Рассмотрены современные данные о происхождении послеоперационной боли и методы эффективного обезболивания. В данном обзорe представлены следующие разделы: механизмы послеоперационной боли и причины перехода острой боли в хронический болевой синдром, методы профилактики, новые принципы лечения острой боли с детализацией основных фармакологических подходов.

Проанализированы результаты клинико-психопатологических и психологических исследований женщин, перенесших онкогинекологические операции (гистер- и овариэктомию). Описаны клинические особенности психических нарушений, в частности депрессивного спектра, дана оценка вклада социально-психологических, эндокринных и иных факторов в их психогенез. Приведены данные об эффективности и безопасности антидепрессантов в купировании расстройств депрессивного спектра у женщин после онкологических операций.

Изучены и описаны механизмы генерации экстра-интракраниального взаимодействия процессов возбуждения в ЦНС на моделях мигрени у животных. Описан возможный механизм взаимосвязи мигренозной и цервикогенной головной боли. Разработан инновационный препарат ботулинического токсина, описан механизм его сборки и терапевтический эффект. Представлен обзор современных антимигренозных препаратов.

Представлены современные данные о возможных причинах, основных условиях формирования и диагностических аспектах болевого синдрома в области плеча после мозгового инсульта. Рассмотрены современные представления по данным зарубежных и отечественных авторов об основных физиотерапевтических методах лечения, методах лечебной физкультуры при болевом синдроме в области плеча после острого нарушения мозгового кровообращения. Проведен анализ различных методов восстановительного лечения больных данной патологией.

Обобщены современные представления о функционировании вегетативной нервной системы и роли ее врожденных особенностей - вегетативной конституции - в жизнедеятельности органов и систем. Дана оценка развития психосоматических заболеваний человека с позиции особенностей его вегетативной конституции. Представлена историческая метаморфоза основных клинических синдромов вегетативной дизрегуляции.

Определялась распространенность постинъекционных осложнений среди уличных инъекционных потребителей наркотиков в ходе аутрич-работы. Результаты исследования показали у этой категории лиц высокую распространённость хронических венозных заболеваний, особенно трофических язв.