Назначение прямых оральных антикоагулянтов лицам старческого возраста: предикторы неблагоприятных исходов
- Авторы: Кондрахин А.П.1,2, Максимов М.Л.1,3,4, Сычев И.В.3, Шнайдер К.О.1, Паскарь Н.Г.5
-
Учреждения:
- ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский университет имени Н.И. Пирогова»
- ГБУ «Госпиталь ветеранов войн № 2» Департамента здравоохранения города Москвы
- ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
- Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
- Выпуск: Том 28, № 5 (2025)
- Страницы: 72-76
- Раздел: Медицинская химия
- URL: https://journals.eco-vector.com/1560-9596/article/view/680620
- DOI: https://doi.org/10.29296/25877313-2025-05-08
- ID: 680620
Цитировать
Полный текст



Аннотация
Введение. В связи с ростом числа гериатрических больных есть необходимость в улучшении результатов применения прямых оральных антикоагулянтов (ПОАК) в данной группе – увеличение безопасности приема лекарственного средства, оценка предикторов ПОАК-зависимых осложнений.
Цель работы – анализ возможных предикторов неблагоприятных исходов приема прямых оральных антикоагулянтов у лиц старческого возраста.
Материал и методы. В исследование вошло 272 пациента старческого возраста с хронической болезнью почек (ХБП), стадии С3а–С4. Оценивали нарушение режима приема ПОАК, а также осложнения, их связь с фактами, полученными при анкетировании и лабораторными методами исследования.
Результаты. Основным ПОАК-зависимым осложнением были «мелкие кровотечения», которые в ряде случаев приводили к отмене препарата (что могло повысить риск тромбоэмболических осложнений), однако самостоятельная отмена препарата происходила довольно редко и не была надежным предиктором неблагоприятных исходов. Тем не менее встречаемость носовых кровотечений коррелировала с уровнем креатинина сыворотки, показателем скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и артериальной гипертензией. Апиксабан ассоциировался с меньшей встречаемостью осложнений на анализ.
Выводы. Осложнения, связанные с приемом ПОАК, чаще встречались при СКФ ниже 45 мл/мин. Креатинин сыворотки, стадия ХБП и степень артериальной гипертензии являются параметрами, контроль которых может снизить частоту ПОАК-зависимых осложнений.
Ключевые слова
Полный текст

Об авторах
А. П. Кондрахин
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский университет имени Н.И. Пирогова»; ГБУ «Госпиталь ветеранов войн № 2» Департамента здравоохранения города Москвы
Автор, ответственный за переписку.
Email: 79104851199@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3439-8059
SPIN-код: 1402-2947
к.м.н., гл. внештатный специалист департамента здравоохранения города Москвы по клинической фармакологии Юго-Восточного административного округа г. Москвы, клинический фармаколог, Институт фармации и медицинской химии, ст. преподаватель кафедры фармакологии
Россия, 117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1; 109472, Москва, Волгоградский пр-кт, д. 168М. Л. Максимов
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский университет имени Н.И. Пирогова»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Email: maksim_maksimov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8979-8084
SPIN-код: 6261-3982
Казанская государственная медицинская академия, д.м.н., профессор, зав. кафедрой клинической фармакологии и фармакотерапии, профессор кафедры фармакологии, декан факультета профилактической медицины и организации здравоохранения
Россия, 117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1; 125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1; 420012, Казань, площадь Тукая, улица Бутлерова, д. 36И. В. Сычев
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: sychev_iv@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-0227-2651
мл. науч. сотрудник научно-исследовательского института молекулярной и персонализированной медицины
Россия, 125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1К. О. Шнайдер
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский университет имени Н.И. Пирогова»
Email: 79104851199@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0630-4238
SPIN-код: 9979-2700
ассистент
Россия, 117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1Н. Г. Паскарь
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Email: nnikpaskar@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0002-6656-6667
SPIN-код: 8269-0440
Институт Фармации имени А.П. Нелюбина , студент
Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая д. 8, стр. 2Список литературы
- Максимов М.Л., Бонцевич Р.А., Бурашникова И.С. и др. Клиническая фармакология и рациональная фармакотерапия для практикующих врачей: учебник / Под ред. проф. М.Л. Максимова. Казань: ИД «МеДДоК». 2021; 948 с. [Maksimov M.L., Boncevich R.A., Burashnikova I.S. i dr. farmakologiya i racional`naya farmakoterapiya dlya praktikuyushhix vrachej: uchebnik / Pod red. prof. M.L. Maksimova. Kazan`: ID «MeDDoK». 2021; 948 s. (In Russ.)].
- Lubbe A.L., van Rijn M., Groen W.G. et al. The quality of geriatric rehabilitation from the patients' perspective: a scoping review. Age Ageing. 2023 Mar 1; 52(3): afad032. doi: 10.1093/ageing/afad032.
- Ellis G., Sevdalis N. Understanding and improving multidisciplinary team working in geriatric medicine. Age Ageing. 2019 Jul 1; 48(4): 498–505. doi: 10.1093/ageing/afz021.
- Joosten L.P.T., van Doorn S., van de Ven P.M. et al. Safety of Switching from a Vitamin K Antagonist to a Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulant in Frail Older Patients with Atrial Fibrillation: Results of the FRAIL-AF Randomized Controlled Trial. Circulation. 2024 Jan 23; 149(4): 279–289. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.066485.
- Saczynski J.S., Sanghai S.R., Kiefe C.I. et al. Geriatric Elements and Oral Anticoagulant Prescribing in Older Atrial Fibrillation Patients: SAGE-AF. J Am Geriatr Soc. 2020 Jan; 68(1): 147–154. doi: 10.1111/jgs.16178.
- Okumura K., Akao M., Yoshida T. et al. ELDERCARE-AF Committees and Investigators. Low-Dose Edoxaban in Very Elderly Patients with Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2020 Oct 29; 383(18): 1735–1745. doi: 10.1056/NEJMoa2012883.
- Debette S., Mazighi M., Bijlenga P. et al. ESO guideline for the management of extracranial and intracranial artery dissection. Eur Stroke J. 2021 Sep; 6(3): XXXIX–LXXXVIII. doi: 10.1177/23969873211046475.
- Polidori M.C., Alves M., Bahat G., Boureau A.S. et al. Atrial fibrillation: a geriatric perspective on the 2020 ESC guidelines. Eur Geriatr Med. 2022 Feb; 13(1): 5–18. doi: 10.1007/s41999-021-00537-w.
- Demelo-Rodriguez P., Galeano-Valle F., Proietti M. Use of Oral Anticoagulant Drugs in Patients with Pulmonary Hypertension. Heart Fail Clin. 2023 Jan; 19(1): 97–106. doi: 10.1016/j.hfc.2022.08.018.
Дополнительные файлы
