Apothecary order, Robert Erskine and the Letter of Peter I

Full Text

XVII в. явился важной вехой в развитии нашего государства, тогда уже возникли предпосылки коренных преобразований России. Высшим законодательным и совещательным органом в стране в то время была Боярская дума во главе с царем: «Государь указал, и бояре приговорили». Органами центрального государственного управления в России конца XV ― начала XVIII вв. были приказы, каждый из которых обладал как исполнительной, так и судебной властью в рамках своей сферы деятельности. Приказы подчинялись царю и Боярской думе. Система приказов в целом сложилась в конце XVI в., когда для каждого из них был установлен свой штат и финансирование. К середине XVII в. общее число всех приказов в России, по разным оценкам, составляло от 40 до 60. Во второй половине XVII в. надзор за их деятельностью осуществлял приказ Тайных дел.

Возникновение Аптекарского приказа принято относить к 1581−1582 гг., когда в Москве была учреждена первая придворная аптека. С централизацией власти Московского государства расширялись международные связи России со странами Западной Европы. В 1581 г. царь Иван IV Грозный (1533−1584) по рекомендации английской королевы Елизаветы I нанял в Англии на русскую службу доктора Robert Jacob, аптекаря James Frencham и несколько военно-полевых хирургов. Английские доктора и аптекари давно пользовались уважением при русском дворе (Ralph Standish, Arnold Lindsey, Tomas Carver, dr. Reynolds, Christopher Reitinger и др.) [1]. Придворных докторов, лекарей и аптекарей нанимали на русскую службу исключительно по письменной рекомендации иноземного монарха или другого высокопоставленного лица, а народ лечился своими средствами и молитвами.

Первоначально Аптекарский приказ исполнял только придворные функции, обслуживания самого царя, царской семьи и самых приближенных лиц, но к 1620−1630 гг. его функции расширились. Со временем приказ стал общегосударственным органом управления. Помимо обслуживания царского двора к основным функциям Аптекарского приказа относились: прием поступающих на службу всех лиц медицинского персонала (докторов, лекарей, аптекарей и пр.) с обязательной проверкой их документов и подготовки, а также контроль за ними; централизованная закупка лекарств за границей, заготовка лекарственных растений и производство медицинских препаратов в Москве на аптекарском дворе; обеспечение русской армии полковыми лекарями, лекарствами и медикаментами; освидетельствование больных и раненых; обучение и подготовка медицинского персонала разного профиля (лекарей, аптекарей, костоправов и др.); организация противоэпидемических мероприятий и контроль их за исполнением; судебная функция — разрешение конфликтов и споров между служащими Аптекарского приказа. Кроме того, были и независимые от приказа вольнопрактикующие гражданские медики.

Во главе Аптекарского приказа стояли только самые близкие и доверенные лица государя — ближний боярин, а в конце XVII в. дьяк или думный дьяк без бояр. Все, что касалось здоровья самого государя и его семьи, было важнейшей государственной задачей, как лейб-медиков, так и всего причастного медицинского персонала Аптекарского приказа, которые несли за это полную ответственность. Все лекарства «про великого государя» проходили многоступенчатый контроль и дегустацию ближнего боярина, доктора (лейб-медика) и аптекаря. Ближний боярин строго надзирал за врачами: «...у всех ли у них меж себя совет и любовь, и нет ли меж их какова несогласия». «Ради остерегательства великих государей здоровья» в разные годы приказ возглавляли: при царе Иване Грозном — боярин князь А. Вяземский; при Федоре Иоанновиче — Борис Годунов; при царе Борисе Годунове — С.Н. Годунов; далее: аптекарский боярин князь И.Б. Черкасский (1629−1633); боярин князь Ф.И. Шереметев (1643−1645); боярин Б.И. Морозов, дьяк М. Валцов (1646−1648); боярин князь Я.К. Черкасский (1648); боярин И.Д. Милославский с дьяками (1651−1669); думный дьяк Л. Голосов с дьяками (1670−1671); окольничий А.С. Матвеев, дьяк И. Патрикеев (1672−1676); Одоевские: боярин князь Никита Иванович и боярин Василий Федорович (1677−1688) с дьяками; боярин князь Я.Н. Одоевский с дьяками (1689−1697); дьяки А. Юдин, И. Протопопов без бояр (1698−1699). Даты указаны приблизительно на основе архивных документов [2].

Число штатных медицинских чинов Аптекарского приказа менялось в разные годы. При царе Михаиле Феодоровиче (1613−1645): 7 докторов, 13 лекарей, 4 аптекаря, 3 алхимиста, окулист Давид Брун; кроме них еще 3 лекаря и 3 аптекаря. При царе Алексее Михайловиче (1629−1676): 13 докторов (среди них Laurentius Blumentrost der Altere), 27 лекарей, 5 аптекарей, 1 окулист, 4 алхимиста. Все доктора и большинство лекарей были иностранцами на русской службе. В 1682 г. юному царю Петру I в Аптекарском приказе присягнули на верность: 6 докторов, 4 аптекаря, 2 алхимиста, 5 иноземных и 14 русских лекарей, 27 лекарских учеников, костоправов, и 3 алхимистского и аптекарского дела ученика. Все они получали жалованье из казны [2]. Важным событием было открытие в Москве в 1672 г. новой аптеки для продажи лекарств «всяких чинов людям». В XVII в. при царе Алексее Михайловиче все медицинские чины Аптекарского приказа давали присягу и целовали святой крест: «а лиха мне государю своему… не хотети никакова, ни мыслити, ни думати, ни которыми делы и никоторою хитростью, и в евстве, и в питье, и в лекарствах во всяких … и о их государском здравии радети и оберегати… во всяких мерах». Колдовство и знахарство жестоко каралось, а ослушников, как «врагов Божиих», по указу царя Алексея Михайловича (1653) велено «в срубах сжечь безо всякия пощады, и домы их разорить до основания» [2].

С образованием централизованного государства, в связи с частыми войнами, которые вела Россия, возникла потребность формирования и содержания постоянного войска (XV в.), а также в организации полковой медицинской службы и госпитального дела с подчинением единому органу медицинского управления. Впервые о лекаре в русском войске документально упоминается в Расходной книге Разрядного приказа в 1615 г. при царе М.Ф. Романове [2]. Датой зарождения военно-медицинской службы в Российском государстве в настоящее время принято считать 26 сентября (6 октября) 1620 г. («Книга воинская о всякой стрельбе и огненных хитростях...») [4]. С 1631 г. «для лечбы ратных людей» в полках появились лекари-иноземцы (Кашпир Давыдов, Томас Утин, Елизарий Ролонт и др.). В русские войска Аптекарский приказ высылал лекарей с медикаментами только по челобитным воевод («многие ратные люди от ран помирают», 1632). Челобитные также писали на выдачу лекарств, жалованья и проч. В XVII в. постоянные штатные полковые лекари в России были только в иноземных войсках, в русских войсках постоянных штатных лекарей в полках не было, а по челобитным лекарей нередко присылали поздно, поэтому погибало много больных и раненых [2].

Прием на службу иноземцев обходился государственной казне дорого, а потребность в лекарях была очень высокой. В 1654 г. в Москве во время войны с Польшей при Аптекарском приказе была учреждена лекарская школа для подготовки русских военных лекарей (хирургов), и набрано 30 учеников из стрельцов и детей стрелецких [5]. Через некоторое время к ним присоединили еще 8 человек «меньшой статьи» учеников. В 1660 г. из этой школы были выпущены лекарями в разные полки 30 человек [2]. Они изучали ботанику, фармакологию, терапию, анатомию по книгам, хирургию, костоправное дело под руководством лекарей. Несмотря на учреждение лекарской школы, царь Алексей Михайлович категорически запрещал анатомирование человеческих тел, считая это безбожием и ересью, что подтверждал А. Олеарий (1599−1671). Это снижало качество обучения лекарей, школа не могла обеспечить потребности армии. В 1678 г. в указе царя Феодора Алексеевича В. Горстену, ехавшему за границу для найма лекарей на русскую службу, сказано: «...и буде они учнут учеников русских учить со всяким прилежанием, чему сами горазды, и им государева жалованья будут придачи сверх того уговору» [2]. Достоверно не установлено, сколько лет работала эта лекарская школа, но лекарские ученики Аптекарского приказа упоминаются и позднее (присяга Петру I и далее). В 1654−1656 гг. в России была сильная эпидемия чумы (моровое поветрие), охватившая и Москву. Больных изолировали, контакт с ними был запрещен под страхом смерти, на дорогах ставили крепкие заставы. Эпидемии вспыхивали неоднократно (1658, 1663, 1677, 1679, 1681 и др.), врачей для борьбы с ними не хватало.

Полковые доктора и лекари назначались и ведались только Аптекарским приказом. В полках велись «ратным людям записные книги» [2]. При царе Феодоре Алексеевиче иностранные врачи, вступая в русскую службу, давали присягу: «служити государю полковую службу где великий государь укажет». В 1678 г. царь дал указ направленному за границу В. Горстену: «...проведывать накрепко… добрых лекарей, которые у курфиста были мастеры искусные, и в полках, и на кораблях бывалые… у которых есть добрые письменные свидетельства» [2]. Медпомощь во время военных действий оказывали на месте, а тяжело раненых обычно размещали на монастырских подворьях. Во время войны с Турцией (1677−1681) в ходе больших сражений и осады Чигирина (1677, 1678) было много раненых. По указу царя Феодора Алексеевича от 29 сентября 1678 г. для размещения множества тяжело раненых под Чигириным было отведено Рязанское подворье в Москве, а затем дополнительно заняты Казанское, Вологодское и другие подворья. В октябре 1678 г. по указу царя лечение раненых и больных ратных людей было поручено докторам Лаврентию Алферовичу Блюментросту, Степану Фунгаданову, Симону Зомеру и Андрею Кельдерману, да «им же дать в помощь лекарей по разсмотрению». Там был создан большой военно-временный госпиталь, при котором велено построить «дохтурскую полатку… для дохтурского сиденья и осмотру болящих» [2]. Большая заслуга в организации работы этого временного госпиталя и в лечении раненых принадлежала Л.А. Блюментросту¹. Постоянных военных госпиталей тогда не было, а лечение воинов осуществлялось за счет казны. Всем медицинским персоналом и медицинским снабжением ведал Аптекарский приказ, все медикаменты были на строгом учете. Октябрь 1678 г. принято считать началом военно-госпитальной организации в России. «Со второй половины XVII в. выделяется особый класс военно-полковых врачей с особой специальной выучкой, с особыми служебными правами» [2]. К концу XVII в. в России в основном сложилась военно-медицинская служба войсковых подразделений.

В XVII в. в Западной Европе были созданы академии, университеты, анатомические театры, колледжи врачей и хирургов, развивались науки. В 1660 г. было образовано старейшее в мире Лондонское Королевское общество (The Royal Society, девиз: «Nullius in verbis»), ныне ― Национальная академия наук Великобритании. В XVI−XVII вв. в России на науки и образование еще смотрели как на ересь, несовместимую с православием: «братие, не высокоумствуйте, но во смирении пребывайте», запрещались труды древних философов: «еллинских борзостей… не читах», чтобы не впасть в ересь [6]. В Москве для проживания иноземцев была отведена Немецкая слобода, в том числе во избежание влияния Запада на православных христиан. Во второй половине XVII в. дипломатические, торговые, культурные связи России с западноевропейскими странами значительно расширились, возросло число переводов на русский язык западноевропейских научных трудов. В 1685 г. в Москве была учреждена Славяно-греко-латинская академия.

С начала XVIII в. во главе Аптекарского приказа бояр больше не было. С 1700 по 1703 г. Аптекарский приказ по совместительству возглавлял один из сподвижников Петра I думный дьяк А.А. Виниус (1641−1717) [7, 8]. В 1697−1698 гг. он сопровождал Петра I в его путешествии по Европе (Великое Посольство). А.А. Виниус был главой Почтовой службы, Сибирского и Артиллерийского приказов и одним из создателей Пушкарской школы (1698) в Москве. В 1703 г. в результате дворцовых интриг и придворной политической борьбы за сферы влияния он был обвинен в злоупотреблениях и отстранен от всех занимаемых должностей. С 1703 по начало 1706 г. Аптекарский приказ по совместительству возглавлял ближний стольник, князь-кесарь, управлявший Москвой во время отъезда Петра I за границу с Великим Посольством, глава Преображенского² и Сибирского приказов князь Ф.Ю. Ромодановский (1640−1717): «сей князь… собою видом, как монстра; нравом злой тиран, превеликий нежелатель добра никому» и «пьян во вся дни» (князь Б.И. Куракин, 1676−1727) [9]. Один из последних указов Петра I стольнику князю Ф.Ю. Ромодановскому в Аптекарский приказ об отпуске в Санкт-Петербург на Адмиралтейский двор лекарств по росписи лекаря Андрея Нордермана датирован 18 января 1706 г. [10]. Все последующие обнаруженные указы Великого Государя в Аптекарский приказ были адресованы новому руководителю [2, с. 85−87]. Однако до сих пор на эту тему среди историков медицины возникают споры и разногласия.

Новым главой Аптекарского приказа был назначен Роберт Эрскин (Robert Erskine, Robert Areskine: 08.09.1677−30.11.1718). Выпускник университетов Утрехта (доктор медицины, 1700) и Оксфорда (доктор философии), действительный член The Royal Society (1703) Роберт Эрскин прибыл в Россию летом 1704 г. на борту корабля Ост-Индской торговой компании, следовавшего по курсу Лондон ― Архангельск [11–15]. Первое время он служил врачом у князя А.Д. Меншикова, но вскоре, в 1705 г., Петр I назначил Р. Эрскина своим лейб-медиком. В начале 1706 г. Р. Эрскин в возрасте 28 лет уже был назначен президентом Аптекарского приказа и главой всей медицинской службы России ― архиатером [2, 12–15, 16–18]. Дата назначения врача на должность руководителя приказа имеет большое значение для истории медицины. Представитель древней благородной фамилии и родственник шотландских королей Stuart и Bruce [11, 19], высокообразованный человек и профессиональный врач, Роберт Эрскин являлся полной противоположностью своему предшественнику князю Ф.Ю. Ромодановскому. Он быстро завоевал признание своих современников А. Гордона, Дж. Перри, Корнелиса де Брюина (Cornelis de Bruyns, 1652−1726): «Этот доктор… англичанин Роберт Арескин, одновременно лейб-медик Его Царского Величества… Он приехал сюда 4 года назад [1704] и завоевал большое к себе уважение среди людей не только своим опытом и знаниями, но и своей любезностью и вежливостью» (конец 1707 г.) [18–20]. Владелец богатейшего собрания дорогих и редких книг (2527 томов: английский, латинский, французский, немецкий языки) различной тематики, он привел его в образцовый порядок и систему (ныне — в собрании библиотеки Российской академии наук). Библиотека и коллекции Р. Эрскина характеризуют его как человека в высшей степени организованного с разносторонними интересами. По числу изданий его собрание превосходило библиотеку Петра I [16, 17].

Назначение Р. Эрскина главой Аптекарского приказа не позднее 1706 г. убедительно доказал выдающийся русский и советский ученый, правовед, историк, магистр полицейского права (1907), доктор полицейского права (1919), доктор исторических наук (1943) Николай Яковлевич Новомбергский (1871−1949). В качестве неопровержимых доказательств автор привел ряд указов Петра I. В 1907 г. Н.Я. Новомбергский успешно защитил диссертацию на степень магистра полицейского права «Врачебное строение в допетровской Руси»³, написанную на основе многолетнего глубокого изучения и анализа исторических документов из фондов архивов Министерства юстиции, Министерства иностранных дел России и других источников. Этот труд Н.Я. Новомбергского Императорская Академия наук удостоила Большой премии имени графа А.С. Уварова (1908) [21, 22]. Особое внимание в работе уделено истории Аптекарского приказа (XVI−XVII вв.).

Один из первых, обнаруженных Н.Я. Новомбергским, указов Петра I, адресованных архиатеру Р. Эрскину, датирован 6 марта 1706 г. Автор пишет: «Ясно, что архиатером Арескин был и ранее 1716 г. Действительно, имеются указы 6 марта и 4 апреля 1706 г., написанные „из Разряда⁴ в Аптекарский Приказ к Роберту Арескину архиатру и физикусу примариусу да к дьяку Ивану Невежину“» [2]. Уточним: приставка archi (греч.) − старший, главный, начальствующий, означает высшую степень чего-либо; primas (лат.) — первенствующий, главный (Большая советская энциклопедия — БСЭ, 1970−1978. Т. 2. С. 290; Т. 20. С. 583; Т. 14. С. 267). Должность архиатера — archiatros — была известна еще в Римской империи, как главного врача административной единицы — провинции, города (Медицинский энциклопедический словарь, 2002. С. 41). Указы Петра I адресованы главному врачу и руководителю медицинской службы России. Указы Петра I от 1, 12, 19 марта и 2 апреля 1707 г., от 23 января 1708 г. из Разряда в Аптекарский приказ также адресованы «к Роберту Карловичу Арескину, архиатеру и физикусу примариусу, да к комиссару Павлу Яковлевичу Веселовскому». 19 января 1708 г. «Великого государя Указ из Разряда в Аптекарский Приказ к Роберту Карлусовичу Арескину архиатеру и физикусу примариусу да комиссару Павлу Яковлевичу Веселовскому» [2]. «Следовательно, мы располагаем документами, которые „прямо доказывают“ ошибочность мнения Змеева о появлении во главе приказа архиатера с 1714 г., и мнения Чистовича, приурочившаго арихиатерство Арескина к 1716 г., а в частности и неправильность утверждения Чистовича о том, будто бы б. кн. Як. Никит. Одоевский стоял во главе приказа до 1716 г. Уже в конце XVII в. во главе Аптекарскаго Приказа мы не находим воевод. С начала же XVIII в. Аптекарский Приказ вручается лицам медицинскаго персонала — архиатерам, и не по титулу, как думает Рихтер⁵, а по должности» [2]. На должность архиатера могли как назначить, так и отстранить от нее (например, Иван Блюментрост). Архиатер не всегда являлся лейб-медиком, т. е. личным врачом монарха, это две разные оплачиваемые должности (БСЭ, 1970−1978. Т. 2. С. 290; Т. 20. С. 583; Т. 14. С. 267).

30 апреля 1716 г. Р. Эрскину была вручена Грамота Петра I на латинском языке (русский перевод датирован 9 сентября 1716 г.). На основании этой даты Я.А. Чистович сделал ошибочный вывод, что это и есть дата назначения Р. Эрскина на должность архиатера. Н.Я. Новомбергский пишет: «Он даже приводит и указ, в латинском тексте и в русском переводе, к сожалению, не указывая, откуда им почерпнуты эти документы»⁶. «Если приводимые профессором Чистовичем указы представляют из себя подлинные исторические акты, то на основании их нельзя установить начала архиатерства. Из документа следует не то, что выводит Чистович. В самом деле, в нем Петр I объявляет, что Роберта Арескина „за верные его и усердные к нам учиненныя заслуги, чином и характером действительного статскаго советника нашего пожаловать соизволили“. Что же касается архиатерства, то этим указом соизволили „в помянутом чин подтвердить“» [2, 23]. Многие историки медицины опираются на эту грамоту, не учитывая другие документы и факты.

 

Рис. Грамота Петра I Р. Эрскину на латыни, английском и русском языках

Fig. Peter I's letter to R. Erskine in Latin, English, and Russian

 

Все обнаруженные нами в фондах Российского государственного архива Военно-морского флота (РГАВМФ) документы и указы Петра I из Разряда в Аптекарский приказ, начиная с января 1709 г. (ссылка в документе на указ 1708), полностью подтверждают выводы Н.Я. Новомбергского. Все указы Петра I адресованы начальнику приказа, «Его Царского Величества архиатеру Роберту Карловичу Арескину с товарыщи» [24]. Оборот «Его Царского Величества архиатер», «Его Царского Величества адмирал», «Его Царского Величества корабельный флот» и тому подобное означает состоящий на государственной службе Его Царского Величества. 28 января 1709 г. (ссылка на указы Великого Государя от 5 и 26 октября 1708 г.) дан указ об отправке лекарств в Азов и Троицкий⁷ «по росписям лекарей Аврама Энса, Ивана Гарлина», а там «ратных людей пеших и конных афицеров и рядовых 4516 человек», и «архиатеру Роберту Карловичу Арескину учинить о том по Его Великого Государя указу» [24]. В Азове и Троицком больных военнослужащих было «многое число», а в Троицком «в болницах лежат с язвами». Больницы (лазареты), лекари и ученики в документах упоминаются в 1702−1703 гг. [25, 26]. В указе Петра I от 19 апреля 1709 г. «Его Царского Величества архиатеру Роберту Карловичу Арескину с товарыщи… писано: велено по росписям лекарей Аврама Энса и Ивана Гарлина послать в Азов и Троицкой лекарств на двести рублев» (посланы) [27]. Другой указ Петра I об отправке лекарств архиатеру Р. Эрскину датирован 13 мая 1709 г. и т. д. [28]. В апреле — мае 1712 г. Роберт Эрскин совместно со старшим лекарем морского флота майором Яном Гови (Jan Hoy, Jean Houy) проводил ряд освидетельствований больных морских и сухопутных военнослужащих Адмиралтейского ведомства, «которые были больны при Госпитали». 8 мая 1712 г. «По указу Великого Государя» и по приказу графа Ф.М. Апраксина: «по досмотру дохтура архиатера Роберта Арескина, да лекаря Яна Говия оные салдаты явились стары и дряхлы», и «за скорбми их» в службе Его Царского Величества «быть не годны» [29] и т. д. Эти официальные документы имеют личную подпись доктора Р. Эрскина и адмиралтейств-советника, кабинет-секретаря Петра I А. Кикина. Нет никаких сомнений, что доктор Р. Эрскин к тому времени уже был архиатером.

Теперь обратимся к тексту Грамоты Петра I с самого начала документа. Необходимо уделить особое внимание первым строкам этой Грамоты (выделено нами): «Мы, Петр I и проч. объявляем всем и каждому, кому о том ведать надлежит, что пред несколькими годами… Роберта Арескина философии и медицины доктора…за верность к нашей персоне, за великое в медицине искусство, в докторы наши первенственные принять и оного Архиятером и президентом канцелярии нашей надворной Медицинской всего медицинского факультета… учредить благоволили». Выражение «пред несколькими годами» означает не что иное, как «несколько лет назад». Отсюда вывод, что в должности архиатера Р. Эрскина высочайше «учредить благоволили» не в 1716 г., а на несколько лет раньше. Грамота же дана «не токмо сим то явно засвидетельствовать и его в помянутом чине подтвердить, но еще… чином и характером действительного статского советника нашего пожаловать соизволили» [23, 27−29]. Подлинная Грамота за собственноручной подписью Петра I с приложением государственной печати являлась единым официальным документом, который удостоверял и подтверждал все вышеперечисленные имевшиеся чины, должности, звания и заслуги Р. Эрскина, независимо от даты их назначения и присвоения. 30 апреля 1716 г. Р. Эрскин был пожалован чином «действительного статского советника», к 10-летию его руководства всей российской медициной. Анализ текста Грамоты Петра I подтверждает это (рис.). Мы уже кратко писали об этом в предыдущих публикациях [15, 30].

В 1904 г. Шотландское историческое общество опубликовало текст этой Грамоты на латинском и английском языках наряду с другими документами и письмами Роберта Эрскина (см. рис.) [11]. Понятие «несколько лет назад» («some years ago») присутствует в тексте грамоты на латинском, русском и английском языках [11, 23].

1706 г. стал переломным для российской медицины. Документально установлено, что с этого времени по воле Петра Великого руководство всей военной и гражданской медицинской службой России было передано в руки профессионального врача Роберта Эрскина, талантливого, высокообразованного человека, который стал ближайшим сподвижником и другом преобразователя России. Все государственные реформы Петра I носили светский характер и были направлены на развитие, продвижение и укрепление России как мировой державы на международной политической арене. Грандиозный размах реформ требовал профессионалов в разных областях. В 1697−1698 гг. в Нидерландах Государь провел первый большой набор на русскую службу специалистов морского дела. Первым из них в чине вице-адмирала был приглашен Корнелиус Крюйс (Нильс Ольсен; Cornelis Cruys, Cornelis Cruijs; 1655−1727), ближайший сподвижник Петра Великого, организатор, строитель и командующий Балтийским военно-морским флотом. В этот набор специалистов в числе других вошли 54 лекаря (хирурга) [14]. По указу в 1704 г. в Амстердаме К. Крюйс нанял еще 50 хирургов [31]. Важно, что обязательным условием при заключении контракта с иностранцами при найме на службу было обучение русских учеников. В Москве Петр I учредил ряд специальных учебных заведений: Пушкарскую школу (1698), Школу математических и навигацких наук (1701), Артиллерийскую школу (1701) и другие, в 1715 г. — Морскую академию в Санкт-Петербурге. Был введен новый гражданский шрифт (1711), полностью изменилась тематика изданий: печатались указы, уставы, законы, регламенты, учебная и научная литература, карты и планы. В 1717−1720 гг. вместо приказов были учреждены государственные коллегии. Все было поставлено на службу государству и направлено на победу в Великой Северной войне (1700−1721).

Строительство регулярной боеспособной российской армии и военно-морского флота, создателем которых был Петр Великий, заметно ускорилось с началом Северной войны. Была значительно увеличена численность российской армии и проведена ее реформа по европейскому образцу, строился мощный российский военно-морской флот. Для организации эффективности и безопасности новой регулярной армии и флота на страже их здоровья встала российская военная медицина. Неповоротливая и громоздкая старая система приказов не отвечала современным требованиям и новым скоростям. Это напрямую касалось Аптекарского приказа, тесно связанного с армией и военно-морским флотом. Военно-медицинская служба входила в структуру Аптекарского приказа, который имел свои подразделения («столы»). За время правления Петра Великого вся медицинская служба России была полностью реформирована. Азовские походы Петра I (1695−1696) и бои за Нарву (1700 и 1704) выявили ряд существенных недостатков в организации медицинской помощи в боевых условиях: недостаток штатных полковых лекарей, отсутствие постоянных военных госпиталей и лазаретов и др. Вопросы охраны здоровья и жизни военнослужащих и подготовки врачей обострились. С 1689 по 1705 г. в Россию по контрактам из-за рубежа прибыло 17 докторов, 87 хирургов, 1 офтальмолог и 9 аптекарей (в разных источниках данные могут различаться) [1].

В 1703 г. был основан Санкт-Петербург, в 1704 г. заложен форт Кроншлот и основано Санкт-Петербургское адмиралтейство. Вскоре в Санкт-Петербурге появились первые военные доктора, лекари, аптека. Архиатер и лейб-медик Р. Эрскин сопровождал Петра I во многих военных походах, на месте изучая обстановку. В Аптекарский приказ им направлялись отчеты по организации медицинского дела в войсках, о медицинских осмотрах и лечении военнослужащих и т. д. [1]. 20 июля 1706 г. в военном походе при Киеве состоялся указ Петра I: «Об учреждении аптекарского чина людей и о сборе с войска на лекарство денег… Управление того, что надлежит к лекарствам немочным и к плате лекарств, которые есть в войске, того, что лекарям надлежит чинить». Текст указа был составлен профессиональным врачом. Этот важный документ законодательно утвердил служебные обязанности полковых лекарей и генерального лекаря в войске и их взаимоотношения с командующим войском. До утверждения «Воинского устава» этот Указ являлся законом военно-медицинской службы, и был объявлен во всей армии. По Указу, тяжело больных и раненых надлежало отсылать «во шпиталь» в сопровождении лекаря, который был обязан лечить их добросовестно, а всякий полковник всегда обязан иметь роспись всех больных и умерших (пункт 2) [32]. В ходе Северной войны общее число штатных полковых и ротных лекарей (фельдшеров) в русской армии многократно возросло, и по Табелю 1711 г. достигло 1128 человек (без учета лекарей военно-морского флота и артиллерии). Теперь в каждом армейском полку постоянно был штатный лекарь, а в каждой роте — штатный фельдшер⁸ [15]. На каждом корабле — полковой лекарь с фельдшерами. Под руководством и контролем архиатера были учреждены постоянные полковые госпитали, лазареты, аптеки, госпитали для ветеранов (инвалидов), налажено снабжение лекарствами и медикаментами армии и флота, усилены противоэпидемические меры. С 1706 г. Аптекарский приказ также именовался Главной аптекой, с 1714 г. — канцелярией Главной аптеки и Аптекарской канцелярией. С переездом государственных учреждений в новую столицу России Аптекарская канцелярия была официально переведена в Санкт-Петербург (1712−1714), а в Москве оставалась часть Аптекарского приказа. В 1721 г. в Санкт-Петербурге была учреждена Медицинская канцелярия, а в Москве сформирована Московская медицинская контора для обслуживания Первопрестольной.

«Воинский устав» (1716), «Генералитет или табель о полевой армии» (1720), «Морской регламент» (1720), «Адмиралтейский регламент», который содержал «Регламент о госпиталях и о должностях, определенных при них комиссаров, докторов, писарей и прочих» (1722), были законодательно утверждены на основе переработанных европейских военных регламентов. В основу этих законов была положена ранее отработанная и проверенная на практике система организации российской армии, флота и военно-медицинской службы. В подготовке этих документов активное участие принимал руководитель российской медицины.

В 1706 г. по указу Петра I одним из первых постоянных госпиталей в России был учрежден Московский госпиталь на р. Яузе с лекарской школой при нем под руководством доктора Н.Л. Бидлоо (под ведением Монастырского приказа) [33, 34]. В тот же период в Санкт-Петербурге были учреждены большие постоянные военные госпитали — Сухопутный и Морской (Адмиралтейский) с лекарскими школами при них [35]. Основан Морской госпиталь в Кронштадте. Важнейшее значение для дальнейшего развития медицины и подготовки российских лекарей имело основание лекарских школ при постоянных госпиталях с анатомическими театрами при них (Генеральные госпитали). Практическая анатомия была включена в обязательную программу обучения лекарей. Организацией этого процесса руководил глава российской медицины Роберт Эрскин, ранее имевший опыт педагогической работы в Госпитальной школе Лондона. Теперь был заложен фундамент отечественного медицинского образования и здравоохранения на современной научно-практической основе. Программа обучения и подготовка российских врачей не уступала медицинским школам Западной Европы того времени. Учредителем нового военно-медицинского образования в России был Петр Великий, а его ближайшим сподвижником и организатором российской медицины и военно-медицинского образования был архиатер Роберт Эрскин [15, 30, 36].

¹ Laurentius Blumebtrost der Altere (1619−1705) в 1668 г. приглашен из Германии на русскую службу, лейб-медик царя Алексея Михайловича; отец известных российских докторов Ивана Лаврентьевича Блюментроста (1676−1756) и Лаврентия Лаврентьевича Блюментроста (1692−1755).

² Преображенский приказ — орган политического сыска и судных дел в России в конце XVII — начале XVIII в. Занимался расследованием восстания стрельцов в Москве и других дел. Ф.Ю. Ромодановский был известен своей жестокостью.

³ Его оппоненты, профессора И.А. Малиновский и В.А. Уляницкий, подчеркнули важность этого глубокого аналитического исследования по истории медицины России.

⁴ Разрядный приказ ― государственный орган военного управления (1535−1711), (преемник: Приказ Военных дел, Военная коллегия). С 1689 г. приказом руководил Т.Н. Стрешнев.

⁵ Рихтер В.М. История медицины в России. СПб., 1814 (1830). Т. III. С. 39. «Мнение Рихтера повторяет Петров, автор двухтомника «Собрание Российских законов о медицинском управлении» (с. XIV) и М.Д. Хмыров в статье «Русская военно-медицинская старина» в «Военно-историческом журнале» (1869 г. Ч. С1V. с. 30).

⁶ Чистович Я. История первых медицинских школ в России. СПб., 1885. Приложения, CCCLXVI, CCCLXVII.

⁷ Троицкий — Таганрог; Троицкая гавань — первая военно-морская база России.

⁸ Полное собрание законов Российской империи (ПСЗРИ). Санкт-Петербург, 1830. Т. 43: Книга штатов. Отд. I: Штаты по военной части. Армия. 1711–1762 гг. К № 2319.

About the authors

Natalia V. Milasheva

State Hermitage Museum

Author for correspondence.
Email: n.mila2010@yandex.ru
SPIN-code: 3660-1506
Russian Federation, Saint Petersburg

Dmitrii V. Ovchinnikov

Military Medical Academy of S.M. Kirov

Email: 79112998764@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8408-5301
SPIN-code: 5437-3457
Scopus Author ID: 36185599800
ResearcherId: AGK-7796-2022

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor

Russian Federation, Saint Petersburg

Vladimir O. Samoilov

Military Medical Academy of S.M. Kirov

Email: n.mila2010@yandex.ru
SPIN-code: 9326-0532

Doctor of Medical Sciences, Professor

Russian Federation, Saint Petersburg

References

Supplementary files