TO THE QUESTION OF THE HISTORY OF DEVELOPMENT SYSTEMS ARE COMPLETE-SERVICE MEDICAL SERVICE OF THE ARMED FORCES OF THE RUSSIAN FEDERATION

Abstract


The basis for the formation of authorized equipment equipment of the Russian Armed forces, representit in a specific pattern chosen and systematized assortment of medical products packaged in certain containers were laid in the Petrine era. It is established that many wars and armed conflicts, as well as the development of medicine has become a powerful impetus to the improvement of the equipment of military-medical units and military hospitals. It is shown that the scientists and specialists of the Military medical Academy, Scientific research Institute of sanitation of the red army, the Main military medical Directorate has made a significant contribution to the development of sets of medical property, justified their composition and content, which contributed to the improvement of medical support of troops (forces) (1 figure, 2 tables, bibliography: 8 refs).

Проведенные Петром I и его сподвижниками реформы поставили в ряд приоритетных государственных задач улучшение организации обеспечения медицинским имуществом (МИ) войск (сил). Разрабатываемые в интересах военно-медицинских подразделений и военных госпиталей образцы медицинского оснащения в многочисленных военных походах постепенно улучшались и приводились в соответствие с условиями ведения боевых действий. С начала XIX в. начинается промышленное производство ряда комплектов МИ. Систематическая работа по формированию перечней наиболее востребованного при ведении боевых действий МИ началась во времена Петра I. Так, в 1708 г. Даниилом Гурчиным - «аптекарем его царского величества» была составлена «Аптечка обозовая или служивая, собранная вкратце с разных книг аптекарских на пользу служивого чина людей и их коней…». Для обеспечения войск МИ комиссар Главной аптеки отпускал различные «врачебные» средства в особых сундуках согласно табелю, в котором указывались их названия, приход и расход в течение месяца. Номенклатура используемого МИ в те годы насчитывала более 160 наименований лекарственных средств (ЛС) в разнообразных лекарственных формах: порошки, масла, мази, пластыри, «спиритусы», эссенции, тинктуры и т. д.; более 80 видов хирургических инструментов, а также различные кровоостанавливающие и перевязочные средства: губка, вощеная бумага, холст, ветошь, красный шелк и др. Доставка МИ в действующую армию первоначально производилась в сундуках, размещаемых на телегах или дровнях. Впоследствии в регламенте «О содержании полевых аптек» (1786) предписывается иметь в каждой полевой аптеке «добрую и способную рецептурную коляску», несколько так называемых «палуб и роспусков», а также полевой сундук с «медикаментами» для рецептурного отпуска в поход. Немного позже стал использоваться установленный на двуколку «аптечный ящик» [1, 3]. Важной вехой в совершенствовании комплектно-табельного оснащения (КТО) русской армии стала Отечественная война 1812 г. К 1810 г. начинается замена аптечных повозок и укладочных ящиков старой конструкции на новые, введенные в практику по поручению Я. В. Виллие1 в 1806 г. Особенность новых образцов заключалась в том, что их можно было применять для транспортировки легкораненых [3]. В конце XVIII - начале XIX в. образцами для производства отечественных хирургических инструментов служили изделия английских мастеров. По инициативе Я. В. Виллие на Санкт-Петербургском инструментальном заводе2 изготавливаются первые отечественные наборы хирургических инструментов для армии - батальонные, полковые, корпусные. Кроме того, каждому штаб-лекарю предписывается иметь особый карманный набор, включающий нескладные и складные скальпели - так называемые бистури, ножнички, крючки, пинцеты и другие инструменты. В подвижном и постоянном отделениях запасного аптечного магазина содержалось два корпусных и десять полковых наборов хирургических инструментов. В тот же период формируется и система обеспечения военно-медицинских подразделений и военных госпиталей комплектами расходного МИ. Так, для полковых перевязочных пунктов предназначался «аппарат», или, в современном понимании, комплект МИ, для перевязок и лечения ран. В его состав входили турунды, булеты, пелоты, компрессы, салфетки, губки, пластыри, бинты для закрепления перевязочного «аппарата» и т. д. [2, 3]. Перед Крымской войной (1853-1856 гг.) совершенствованием КТО занимался выдающийся русский хирург Н. И. Пирогов, с 1841 по 1856 г. являвшийся директором технической части Санкт-Петербургского инструментального завода. Помимо налаживания производства новых медицинских аппаратов и приборов, которые ранее приобретались за границей, Н. И. Пирогов начал пересмотр наборов хирургических инструментов. При его личным руководстве и участии были составлены и приняты на снабжение следующие наборы: фельдшерский карманный, лекарский карманный, ординаторский карманный, батальонный, корпусной, госпитальный, анатомический полковой, анатомический госпитальный [2]. Официальный статус положение о совместном содержании необходимого МИ для оснащения медицинских специалистов и полевых медицинских учреждений получило в начале 20-х гг. XX в. В терминологию военного здравоохранения вводится понятие «комплект МИ», который представляет собой специально подобранный ассортимент ЛС и медицинских изделий для оказания определенного вида и объема медицинской помощи и размещенный в соответствующей укладочной таре. С 1922 г. плановая работа по созданию комплектов МИ для войск Рабоче-крестьянской Красной армии (РККА) организуется в Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова (ВМедА имени С. М. Кирова). Одними из первых разработанных комплектов МИ стали: комплекты перевязочных и ЛС для оказания помощи пораженным отравляющими веществами (1924 г.); укладка большого врачебного набора (1926 г.); укладки для эвакуационного отряда дивизии и полевого подвижного госпиталя (1927 г.) и др. Все эти комплекты, а также наборы хирургических инструментов (перевязочный, глазной, оториноларингологический, секционный, зубной, лекарского помощника и др.) создаются совместно с Ленинградским заводом военно-врачебных заготовлений. Входящее в состав комплектов МИ размещается на специальных подносах в зависимости от функционального предназначения (рис. 1) [1, 2]. Рис. 1. Укладка МИ в комплект для передового пункта медицинской помощи: а - этажерка, складывающаяся из подносов b, укладываемых в ящик с В предвоенный период (1929-1938 гг.) организацией обеспечения МИ армии и флота занимались два отдела Санитарного управления (СУ) РККА3 - отдел санитарного снабжения и складов и отдел заготовок медицинского и санитарного имущества. Под их руководством сотрудниками ВМедА имени С. М. Кирова и научно-технического сектора Научно-исследовательского санитарного института РККА завершается пересмотр содержания действовавших табелей и каталогов медико-санитарного и другого имущества, его стандартизация, типизация и унификация. В 1934 г. издается Сборник комплектов и норм военно-санитарного имущества для частей и учреждений РККА на военное время, включающий описи 51 комплекта военно-санитарного имущества. Из них войсковых комплектов - 23, в том числе 9 вьючных; госпитальных - 14; лабораторных - 13, в том числе 2 вьючных; комплект специальный - 1 (походный зубной кабинет); аптечек - 3; сумок - 4; наборов - 9. Уже в 1936 г. Сборник перерабатывается (исключается комплект «Лаборатория гигиеническая ВЛ-29» и принимаются на снабжение комплекты: «Перевязочная помощь ВБ-1»; «Амбулаторная помощь ВБ-2»; «Специальная помощь ВБ-3»; «Душевая ПСО-1» и «Одевальная ПСО-2») [5, 8]. Опыт, полученный в ходе медицинского обеспечения боевых действий войск в районе озера Хасан (1938 г.), на реке Халхин-Гол (1939 г.) и в Советско-финской войне (1939-1940 гг.), раскрыл ряд недостатков, в том числе в качестве и количестве КТО. Возникшие проблемы были детально обсуждены на пленуме ученого медицинского совета при начальнике СУ РККА в сентябре 1940 г., что позволило сформулировать новые требования к комплектам МИ. В результате уже к концу 1940 г. утверждается новый Сборник комплектов медико-санитарного имущества для частей и учреждений Красной армии на военное время, включавший описи 74 комплектов МИ, 9 сумок, 2 аптечек; 11 наборов хирургических инструментов и др. Однако, несмотря на предпринятые меры, осуществить замену всего МИ в соответствии с новыми нормативными документами к началу Великой Отечественной войны (ВОВ) не удалось [4, 5]. Накануне ВОВннн в запасах санитарных складов накапливается порядка 60 тыс. комплектов перевязочных средств и 7 тыс. комплектов шин, войска полностью обеспечиваются комплектами МИ «боевого применения». Особая роль в формировании комплектов МИ в годы ВОВ принадлежала 320-му Центральному военно-санитарному складу4, расположенному в Москве. В первые месяцы войны его командованием было принято решение о переводе склада на круглосуточный режим работы. Из 95 794 комплектов боевого применения, изготовленных в первый год войны, 82 332 (86%) были сформированы на 320-м складе, а остальные 13 462 - на санитарных складах других военных округов, вместе взятых [6]. В первые годы войны выявился ряд недостатков существующих комплектов МИ. В боевых условиях приходилось использовать подручные средства для развертывания функциональных медицинских подразделений, возникали трудности при подготовке комплектов МИ к применению по назначению. Все вышеперечисленное, а также реальные возможности заготовки ЛС и медицинских изделий приводит к сокращению номенклатуры МИ в табельных нормах и корректировке состава комплектов МИ (1942 г.). Так, например, количество комплектов МИ, предусмотренных для оснащения медико-санитарного батальона дивизии, было уменьшено с 33 до 17 (табл. 1). Таблица 1 Характеристика некоторых табельных норм МИ для войскового звена медицинской службы Подразделение Показатель Годы 1936 1940 1942 Медицинский пункт полка Количество комплектов МИ 16 15 5 Количество мест 37 27 14 Общая масса, кг 1045 841 293 Медико-санитарный батальон Количество комплектов МИ 38 33 17 Количество мест 95 93 51 Общая масса, кг 3627 3530 1720 Тем не менее сокращение номенклатуры комплектов не сказалось на качестве медицинской помощи раненым и больным. Например, обеспеченность сумками медицинскими, комплектами МИ и некоторыми предметами санитарно-хозяйственного имущества 70-й Общевойсковой армии к началу Курской битвы была на приемлемом уровне (табл. 2). Таблица 2 Обеспеченность войск 70-й армии МИ и санитарно-хозяйственным имуществом по состоянию на 1 июля 1943 г. Наименование имущества Единица измерения Положено по нормам Наличие Обеспеченность, % Сумка санитара шт. 1516 1338 88 Комплект фельдшерский шт. 151 81 53 Комплект «Аптека» шт. 22 17 76 Носилки санитарные шт. 5500 3900 71 Палатка УСТ-41 шт. 162 113 70 Несмотря на рост обеспеченности МИ войск (сил), ряд решений о снятии со снабжения некоторых комплектов МИ оказались неоправданными. Так, в декабре 1943 г. на Всеармейском совещании работников медицинского снабжения принимается решение о восстановлении ряда комплектов. К тому времени на оснащении РККА состояло лишь 45 наименований комплектов МИ, тогда как в начале ВОВ - 73. В 1944 г. с учетом сложившихся принципов обеспечения МИ войск (сил) при проведении широкомасштабных операций было разработано 28 комплектов МИ [4, 6, 8]. Послевоенные годы стали периодом активного развития военно-промышленного комплекса, разработки новых видов вооруженной борьбы (ядерное, химическое, биологическое и другие виды оружия). Это обусловило создание новых комплектов МИ «специального назначения»: РО-1 и РО-2 - медикаменты для лечения раненых и обожженных (полковой и госпитальный); ЛУЧ - медикаменты для лечения пораженных проникающей радиацией; ФОВ - медикаменты и антидоты для лечения пораженных фосфорорганическими отравляющими веществами; СОВ - медикаменты и антидоты для лечения пораженных стойкими отравляющими веществами и др. [7, 8]. Подходы к обеспечению комплектами МИ в очередной раз пересматривались в 1981-1985 гг. В результате проведения специалистами ВМедА имени С. М. Кирова и Научно-исследовательского испытательного института военной медицины комплексной научно-исследовательской работы утверждается и вводится в действие Сборник описей комплектов МИ для частей и учреждений Советской армии и Военно-морского флота (ВМФ) (1985 г.). В нем были предусмотрены комплекты МИ для Воздушно-десантных войск (шифр «Д») и кораблей (судов) ВМФ (шифр «К»). К началу 90-х гг. ХХ в. основная часть комплектов МИ размещалась в укладочных ящиках: № 1 (большой), № 2 (малый), № 3 (лабораторный) и № 4 (для эвакогоспиталей). Для отдельных видов МИ использовались также: «Ящики медицинские укладочные», «Ящики деревянные для готовых ЛС», «Ящики деревянные для медицинских приборов», «Ящики деревянные для изделий медицинской техники». Вместе с тем обширный ассортимент ЛС и медицинских изделий в комплектах МИ, достигающий почти 2100 наименований, требовал больших затрат при накоплении, обновлении и содержании в запасах. Кроме того, опыт медицинского обеспечения войск (сил) в Афганистане (1979-1989 гг.) и при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций (Чернобыль, Армения и др.) показал, что ящики медицинские укладочные имели небольшой полезный объем при значительной собственной массе. Помимо этого, установленные номенклатура и количество запасов МИ перестали соответствовать реальным потребностям. Например, на многих этапах медицинской эвакуации комплекты МИ практически не использовались. При этом бесперебойное обеспечение МИ войск (сил) во многом достигалось преимущественным обеспечением жизненно необходимыми и важнейшими ЛС. Однако распад СССР и последовавшие за ним кардинальные изменения привели к кризису в военном строительстве и как следствие отодвинули сроки начала работ по совершенствованию комплектов МИ. В 1995 г. в результате комплексной работы был утвержден очередной Сборник описей комплектов МИ для частей и учреждений Вооруженных сил России (ВС РФ), включающий 113 наименований аптечек, сумок медицинских, комплектов МИ, наборов и укладок медицинских. По сравнению с предыдущими в новых комплектах МИ существенно сокращается номенклатура ЛС и медицинских изделий. Во многом это было обусловлено стремлением к уменьшению финансовых затрат на формирование и содержание запасов. Однако такой подход не привел к ожидаемым результатам ввиду последующего увеличения номенклатуры МИ в нормах снабжения. При определении медико-технических характеристик комплектов МИ по-прежнему была взята типовая структура санитарных потерь, характерная для крупномасштабной войны с возможным применением оружия массового поражения. Опыт медицинского обеспечения при выполнении боевых задач по ликвидации незаконных вооруженных формирований в Чеченской Республике (1994-1996 гг.), проведению контртеррористической операции на Северном Кавказе (1999-2002 гг.), вооруженного конфликта на территории Южной Осетии и по принуждению Грузии к миру (август 2008 г.) и других показал необходимость очередного пересмотра комплектов МИ. Не так давно был завершен цикл научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ по созданию и принятию на снабжение ВС РФ новых комплектов МИ. Разработанные комплекты МИ включены в Нормы снабжения МИ соединений, воинских частей и организаций ВС РФ, а их состав определен Сборником описей комплектов МИ. В ходе разработки 46 наименований изделий КТО было предложено и реализовано несколько важных решений. Номенклатура КТО была разделена на комплекты, содержащие только инвентарное либо только расходное МИ. Такой подход обеспечил удобство формирования и освежения комплектов МИ и повысил эффективность распределения ресурсов между функциональными подразделениями. Благодаря унификации КТО удалось избежать создания комплектов МИ для отдельных видов (родов) войск [7]. По результатам анализа выполнения государственного оборонного заказа по обеспечению комплектами МИ соединений, воинских частей и организаций ВС РФ была проведена работа по их совершенствованию. Результатом выполненных теоретических и прикладных исследований стала современная система КТО, гармонизированная с государственным здравоохранением и организационно-методическими подходами к оснащению МИ соединений, воинских частей и организаций ВС РФ. Она включает 84 комплекта МИ, в том числе 4 аптечки первой помощи, 6 сумок медицинских, 54 комплекта МИ, 20 наборов и укладок медицинских. Итак, со времен Петра Великого в военном здравоохранении России создается и постепенно совершенствуется система КТО военно-медицинских подразделений и военных госпиталей. Разработанные в последние годы комплекты МИ успешно используются при оказании медицинской помощи раненым и больным в вооруженных конфликтах и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

Yu V Miroshnichenko

S. M. Kirov Military Medical Academy the Russian Defense Ministry

Vladimir N Kononov

S. M. Kirov Military Medical Academy the Russian Defense Ministry

Aleksandr B Perfil'ev

S. M. Kirov Military Medical Academy the Russian Defense Ministry

Evgeniy O Rodionov

S. M. Kirov Military Medical Academy the Russian Defense Ministry

Il'ya A Likhogra

S. M. Kirov Military Medical Academy the Russian Defense Ministry

  1. Будко А. А. История медицины Санкт-Петербурга ХIХ - начала ХХ в. СПб.: Нестор-История; 2010. 401.
  2. Быков И. Ю., Шаппо В. В., ред. История военной медицины России. XIX - начало XX в. Т. 3. Изд. 2-е, испр. и доп. М.: Воениздат; ВММ МО РФ; 2008. 560.
  3. Кручек-Голубов В. С., Кульбин Н. И. Главное военно-медицинское управление: исторический очерк. Столетие Военного министерства 1802-1902. Т. VIII. Ч. 1. СПб.; 1902. 306.
  4. Нечаев Э. А., ред. Медицинское обеспечение Советской армии в операциях Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. Т. 2. М.: Воениздат; 1993. 416.
  5. Мирошниченко Ю. В., Бунин С. А. Формирование системы медицинского снабжения войск Рабоче-крестьянской Красной армии в годы Гражданской войны и предвоенный период. Вестн. Рос. воен.-мед. акад. 2011; 4 (36): 205-211.
  6. Мирошниченко Ю. В., Горячев А. Б., Бунин С. А. Опыт организации обеспечения медицинским имуществом войск Красной армии в годы Великой Отечественной войны. Воен.-мед. журн. 2010; 6: 66-72.
  7. Мирошниченко Ю. В., Ступников А. В., Миляев А. В., Галухин В. Я. Обоснование состава и структуры современной системы комплектно-табельного оснащения войскового звена медицинской службы Вооруженных сил Российской Федерации. Вестник Рос. воен.-мед. акад. 2011; 3: 214-219.
  8. Нагибович А. Р., Стасевич В. С., Бунин С. А., Гегелашвили В. И. Хронологический аннотированный указатель документов, регламентирующих медицинское снабжение советских Вооруженных сил. СПб.: Фарос плюс; 2001. 168.

Views

Abstract - 14

PDF (Russian) - 7

Cited-By



Copyright (c) 2017 Miroshnichenko Y.V., Kononov V.N., Perfil'ev A.B., Rodionov E.O., Likhogra I.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies