The main directions of prevention of noise pathology in the Armed Forces

Abstract


In accordance with the existing Federal sanitary standards, noise and infrasound are considered to be an harmful production factor and in terms of their prevalence they occupy a leading place in the national economy. To prevent the harmful effects of noise and infrasound on the health of members of the armed forces establishes the main lines. For prognostic assessment of harmful influence of production factors on production facilities and transport the special assessment of working conditions is carried out without fail. Hygienic research of workplaces has shown that noise and infra-sound levels correspond to harmful and dangerous classes, that is, risks of professional pathology of acoustic Genesis are created. The presence of acoustic sources in the Armed forces requires constant monitoring of them, the annual special assessment of working conditions development of preventive measures. The impact of noise and infra-sound leads to a decrease in military and professional performance and an increase in General and professional morbidity. The leading place in the structure of morbidity of noise etiology is a sensorineural hearing loss. This requires further improvement of the provision of specialized assistance to military personnel in the presence of noise hearing loss. In the current regulations of the military medical services noise and infrasound are not identified as a harmful factor, and therefore not fully developed the issues of professional selection, monitoring and medical examination of noise pathology. An important place in the system of prevention of harmful effects of noise is given to the means especially individual of protection against noise. Their absence and low efficiency pose a threat to the acoustic safety of military personnel. Provision of personnel with means of individual protection against noise and control of the correctness of their operation are the most relevant measures to reduce the noise pathology of the hearing organ. The existing system of measures to combat the harmful effects of noise in the Armed forces requires revision in accordance with the existing state legislative and legal framework.

Введение. Состояние условий труда является основной причиной, оказывающей наиболее суще- ственное влияние на состояние здоровья работников и уровень профессиональных заболеваний. В струк- туре профессиональной патологии на первом месте находятся заболевания, возникающие вследствие действия физических производственных факторов (шум, вибрация). На их долю приходится 49%, а среди профессиональных заболеваний превалирует нейро- сенсорная тугоухость (НСТ) - 56,3%. Широкое распространение источников шума и инфразвука (ИЗ) в Вооруженных силах Российской Федерации (ВС РФ) создает риски развития профес- сиональной патологии, обусловленной воздействием этих факторов [1, 2]. Несмотря на это, в ВС шум и ИЗ не выделены как вредные производственные факторы, ведущие к развитию профессиональной патологии, в полном объеме не разработаны вопросы профессионального отбора и экспертизы шумовой патологии. Военнослужащие, по роду своей деятельности подвергавшиеся воздействию интенсивного шума длительный период времени, страдают за- болеваниями шумового генеза, которые, однако, в соответствии с действующими в ВС нормативными правовыми документами не относятся к профессио- нальным заболеваниям (ПЗ). После увольнения из рядов ВС такие лица недостаточно защищены в со- циальном плане [3, 4]. Наличие большого количества акустических ис- точников в ВС требует проведения гигиенических мероприятий по контролю условий труда военнослу- жащих и разработки профилактических мероприятий. Однако существующая система в войсках не в полной мере соответствует федеральным требованиям [5, 6]. Проблема защиты от шума является актуальной для ВС, что обусловлено недостаточным количеством средств защиты от шума. В большинстве случаев средства индивидуальной защиты (СИЗ) не обладают достаточной акустической эффективностью [7-9]. 26 3 (63) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Клинические исследования Цель работы. Оценить условия труда военно- служащих при действии шума и ИЗ, определить риски развития заболеваний шумовой этиологии, дать оцен- ку эффективности средств индивидуальной защиты от шума, имеющихся на снабжении в ВС. Материалы и методы. Профессиональные вред- ности на рабочих местах определяются в соответствии с Федеральным законом РФ от 23.12.2013 г. № 426 [24]. Проводилась специальная оценка условий тру- да, по результатам которой устанавливаются классы условий труда (КУТ) на рабочих местах. Для опреде- ления фактических отклонений значений вредностей и установления КУТ по шуму использовали гигиени- ческие нормативы - предельно допустимые уровни (ПДУ) эквивалентного уровня звука (Lэкв.) децибел акустических (дБА) и уровень звукового давления (УЗД) децибел (дБ) в полосе частот 31,5-8000 Гц, а по ИЗ - ПДУ эквивалентного УЗД (Lэкв. узддБ) и УЗД (дБ) в полосе частот 2-16 Гц, которые в настоящее время действуют на федеральном уровне (СанПиН 2.2.4.3359-16) [20]. Результаты и их обсуждение. Установлено, что КУТ на рабочих местах летно-подъемного состава Во- енно-воздушных сил (ЛПС ВВС) по шуму соответству- ет вредному (класс 3.2-3.3), а по ИЗ - допустимому (класс 2). КУТ на рабочих местах инженерно-техниче- ского состава (ИТС) по шуму соответствует вредному (классу 3.2- 3.4), также как по инфразвуку - вредному (классу 3.1-3.3). КУТ на рабочих местах специалистов Военно-морского флота (ВМФ) по шуму колеблется от допустимого (класс 2) до вредного (класс 3.4). Особенно неблагоприятная акустическая обстанов- ка наблюдается на корабле на воздушной подушке (КВП), где КУТ достигает опасного (класс 4). КУТ по инфразвуку соответствует допустимому (класс 2) и вредному (класс 3.3). КУТ на рабочих местах специалистов бронетанковых войск по шуму и инфразвуку соответствует вредному (класс 3.3-3.4 и класс 3.1-3.3 соответственно). КУТ на рабочих местах автомобиль- ных войск по шуму соответствует вредному (класс 3.1-3.2), а по инфразвуку - допустимому (класс 2) и вредному (класс 3.2), таблица 1. Военнослужащие в процессе выполнения своих во- енно-профессиональных обязанностей подвергаются воздействию таких вредных факторов, как шум и ИЗ. Вредный и опасный класс условий труда предполагает риск развития у них профессиональной патологии. Руководством Р 2.2.2006-05 [3] оценка условий труда при действии импульсного шума (ИШ) не пред- усмотрена. При оценке ИШ необходимо учитывать, что гигиенические нормативы разработаны на основе кри- терия безопасности для органа слуха и в качестве кри- териального параметра использован эквивалентный уровень звука. В соответствии с СанПиН 2.2.4.3359- 16 [20] максимальный уровень импульсного шума не должен превышать 125 дБА, при этом нормативные эквивалентные уровни ИШ для рабочих мест меньше нормативов для постоянного шума на 5 дБА. Необхо- димо учитывать, что при гигиеническом нормировании ИШ чаще всего применяются амплитудно-временные параметры. Однако единых подходов к измерению ИШ не существует и необходимо дальнейшее совер- шенствование измеряемых параметров акустического импульса. Так, для нормирования импульсного акусти- ческого воздействия с инфразвуковой компонентой предлагается ПДУ с учетом спектрального состава и требований санитарных норм для шума и ИЗ, что обе- спечит безопасность обслуживающего персонала [10]. СанПиН 2.2.4.3359-16 [20] рекомендовано использо- вать и пиковый корректированный по эквивалентному (в соответствии с кривыми равной громкости) уровень звука, который не должен превышать 137 десятичных логарифмов отношения квадрата пикового звукового давления (дБС). Уровни шума и ИЗ, которым подвергаются военнослужащие различных видов и родов войск Таблица 1 Вид, род войск Наименование ВТ* и специальности Шум, дБА ИЗ, дБ Лин*** Вид, род войск Наименование ВТ* и специальности ПДУ** Факти-ческое Lэкв. КУТ ПДУ**** Фактический общий УЗД КУТ ВВС ЛПС 80 94-104 3,2-3,3 110 96-100 2 ВВС ИТС 80 94-118 3,2-4 100 101-111 3,1-3,3 ВМФ Надводные корабли и суда 80 54-110 2-3,4 110 76-115 2-3,1 ВМФ КВП 80 83-132 3,1-4 110 97-134 2-3,3 ВМФ Подводные лодки 80 59-95 2-3,2 110 69-97 2 Бронетанковые войска Танкисты 80 96-106 3,3-3,4 110 114-122 3.1-3,3 Автомобильные войска Водители 80 82-87 3,1-3,2 110 92-118 2-3,2 Примечание: * - военная техника (ВТ); ** - ПДУ для шума на рабочих местах 80 дБА в соответствии с СанПиН 2.2.4.3359-16; *** - общий (линейный) уровень звукового давления (дБ Лин); **** - ПДУ для ИЗ в транспортных средствах 110 дБ Лин и на рабочих местах 100 дБ Лин в соответствии с СанПиН 2.2.4.3359-16. ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 3 (63) - 2018 27 Клинические исследования При проведении стрельб из различных видов во- оружения военнослужащие подвергаются действию ИШ, фактический максимальный уровень которого выше ПДУ - от 9 до 40 дБА. Наиболее высокое превы- шение наблюдается при ведении стрельбы из реак- тивной системы залпового огня (РСЗО), гранатометов и минометов (табл. 2). Ситуация усугубляется большой длительностью импульсов при использовании этих видов оружия. Если к ИШ использовать методические подходы, которые используются для оценки КУТ при действии шума, то КУТ у ракетчиков и артиллеристов будет соответствовать вредному (класс 3.2-3.4), у грана- тометчиков - вредному (класс 3.2-3.4) и опасному (класс 4), у стрелков - вредному (класс 3.1-3.2). Из этого следует, что условия труда военнослужащих при действии ИШ превышают ПДУ и соответствуют вред- ным и опасным условиям труда. В большинстве слу- чаев максимальный частотный спектр акустических импульсов приходится на область низких частот и ИЗ. Таким образом, личный состав ВС в условиях учебно-боевой деятельности подвергается воз- действию высокоинтенсивного шума, и КУТ по шуму соответствует вредному и опасному классам, а по ИЗ - допустимому и вредному. Выполнение военно- профессиональной деятельности в таких условиях создает риск развития профессиональной патоло- гии. Доминирование в спектре шума низких частот и ИЗ позволяет утверждать, что военнослужащие подвергаются сочетанному действию шума и ИЗ, что требует учета при нормировании условий военного труда [11, 12]. Воздействие вредных производственных факторов способствует развитию ПЗ. В приказе Минздравсоц- развития РФ от 27.04.2012 г. № 417н «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний» [19] ука- заны ПЗ, обусловленные воздействием производ- ственного шума и ИЗ. Установлено, что у военнослу- жащих, чья профессиональная деятельность связана с шумом, установлена повышенная заболеваемость нейросенсорной тугоухостью (НСТ), различными заболеваниями сердечно-сосудистой (гипертониче- ская болезнь, ишемическая болезнь сердца (ИБС)) и нервной системы (астеноневротический синдром, дисциркуляторная дистония) [12-16] (табл. 3). Производственный шум и ИЗ необходимо рас- сматривать как фактор риска развития заболеваний. Показано, что представленные в таблице 3 заболе- вания имеют прямую этиопатогенетическую связь с воздействием на человека шума и ИЗ, и в первую очередь это относится к НСТ [17-19]. Основной при- чиной приобретенной НСТ является воздействие шума. Несмотря на то, что клиническая картина НСТ при воздействии производственного шума изучена достаточно хорошо, проблема этого заболевания продолжает оставаться актуальной в связи с широ- кой ее распространенностью и превалированием среди ПЗ. Предложено выделять три формы НСТ ПДУ и фактические параметры одиночного импульса, которым подвергаются военнослужащие различных специальностей Таблица 2 Наименование специальности ПДУ для одиночного импульса* Фактические параметры импульса Наименование специальности Длительность импульса, мс Lmax, дБА Длительность импульса, мс Lmax, дБА Δ** (дБА) Члены экипажей РСЗО 100-200 135 50-200 151-169 16-34 Артиллеристы 1-20 145 1,3-6,0 156-181 11-34 Гранатометчики Минометчики 20-100 140 1-30 160-180 20-40 Стрелки 1-20 145 1-2 154-164 9-19 Примечание: * - за основу взяты ПДУ для одиночного выстрела в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 22.10.2008 г. №584н «Об утверждении норм допустимого воздействия на человека поражающих факторов гражданского оружия самообороны» [18]; **Δ - разница между фактическими нормативным и максимальным уровнями импульсов. Профессиональные и профессионально обусловленные заболевания у военнослужащих, возникающие при воздействии производственного шума и ИЗ Таблица 3 Вредный фактор Профессиональные заболевания Профессионально обусловленные заболевания Шум Нейросенсорная тугоухость двусторонняя Гипертоническая болезнь Шум Шумовые эффекты внутреннего уха Астеновегетативные расстройства Инфразвук Нейросенсорная тугоухость двусторонняя Гипертоническая болезнь Инфразвук Вестибулярный синдром Дисциркуляторная энцефалопатия Инфразвук Выраженные расстройства вегетативной (авто- номной) нервной системы Хронический бронхит 28 3 (63) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Клинические исследования акустического генеза: 1) при действии средне- и высокочастотного шума; 2) при действии низкоча- стотного шума и ИЗ; 3) при сочетанном действии шума и ИЗ [3]. При целенаправленном клинико-аудиологическом исследовании органа слуха у специалистов ВВС диа- гноз «НСТ различной степени» установлен у 47% во- еннослужащих ИТС и у 27,8% военнослужащих ЛПС. Доказана связь частоты встречаемости НСТ со стажем работы. Так, у ИТС НСТ отмечается уже при стаже ра- боты более 6 лет (44% обследованных), а достигает максимальных значений при стаже работы более 16 лет (76% обследованных). У ЛПС НСТ диагностируется уже при стаже работы до 5 лет (в пределах 20-25% всех категорий ЛПС), достигая наибольших величин при ста- же работы более 20 лет (40% у летного состава и 60% у других членов летных экипажей). Выявлена прямая зависимость степени потери слуха от стажа работы ИТС и ЛПС (r=0,83-0,99). Обследование военнослужащих, подвергающихся воздействию ИШ при стрельбе из огнестрельного оружия, показало, что при стаже службы до 5 лет у 10% обследованных военнослужащих диагностиро- вана тугоухость I-II степени, при стаже 6-11 лет у 25% военнослужащих выявлена тугоухость I-III степени, при стаже 11-20 лет - 55% военнослужащих имеют тугоухость II-IV степени. Выявлена прямая зависи- мость степени потери слуха от стажа работы (r>0,6). Клиническая картина НСТ акустического генеза харак- теризуется наличием ауральных и экстраауральных эффектов. Доля последних возрастает с увеличением стажа работы и возраста, особенно при сочетании ИЗ с шумом [18, 19]. Таким образом, достаточно большие контингенты военнослужащих при повседневной военно-про- фессиональной деятельности систематически под- вергаются воздействию высокоинтенсивного широ- кополосного шума, действие которого приводит к развитию ПЗ и профессионально ориентированных заболеваний (ПОЗ). Наиболее часто у военнослужа- щих выявляется профессиональная патология органа слуха в виде хронической НСТ, степень выраженности которой зависит от стажа работы. Сочетанное воздей- ствие шума и ИЗ увеличивает риск развития шумовой патологии. Ситуация усугубляется тем, что в ВС РФ шум не выделен как вредный фактор, ведущий к развитию профессиональной патологии. Считаем необходимым внести шум и ИЗ в перечень факторов, действие кото- рых приводит к заболеваниям, которые развиваются у военнослужащих при исполнении профессиональных обязанностей. Целесообразно пересмотреть в плане ужесточения критерии оценки состояния здоровья военнослужащих при действии шума и ИЗ, используе- мые при проведении профотбора и военно-врачебной экспертизы [3, 8]. Высокая частота развития НСТ среди военно- служащих требует совершенствования диагностики этой патологии начиная с этапа профотбора и динамического наблюдения, своевременного лечения с ранних стадий заболевания, проведения слухопро- тезирования с последующей военно-врачебной экс- пертизой. Для решения указанных проблем требуется совершенствование существующей системы оказания помощи военнослужащим с заболеванием органа слуха акустического генеза. Предлагаем разрабо- тать программу сохранения слуха военнослужащих, в которой одним из ведущих мероприятий является создание сурдологического центра (при кафедре отоларингологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова) и сурдологических кабинетов (в центральных и окружных госпиталях). Ведущее место в системе мер по борьбе с шумом отводится средствам индивидуальной защиты (СИЗ) от шума. В соответствии с требованиями по технике безопасности на рабочих местах, где уровни шума пре- вышают ПДУ, применяются СИЗ от шума, цель которых перекрыть пути проникновения акустических колебаний в организм. Несмотря на проводимые мероприятия, ко- личество работников, страдающих от неблагоприятного шумового воздействия, из года в год не уменьшается. Одной из основных причин является отсутствие или низкая эффективность СИЗ от шума. В таблице 4 пред- ставлены СИЗ от шума, принятые на снабжении ВС РФ. Из представленных в таблице 4 данных следует, что военнослужащие не всех видов и родов войск ВС обе- спечены табельными СИЗ от шума. Они отсутствуют у плавсостава и авиационных специалистов ВМФ, во- еннослужащих ракетных войск и артиллерии. Схожая ситуация складывается с противошумной гарнитурой ГСШ-01 для личного состава Сухопутных войск. СИЗ от шума, состоящие на снабжении ВС, в большинстве случаев не обеспечивают снижение уровня шума до ПДУ, то есть задача по защите органа слуха от вред- ного действия шума в полном объеме не решена. Практически во всех случаях эффективность противо- шумов по снижению уровня шума ниже фактического уровня шума на рабочих местах военнослужащих. Эта разница составляет для постоянного шума 6-20 дБ, для ИШ - от 1-17дБА. Среди противошумов наилучшей акустической эффективностью от постоянного шума обладают противошумные наушники (комплекты СИЗ-1 и СИЗ- 2), разработанные для ИТС ВВС, которые снижают шум в широком диапазоне частот от 500 до 8000 Гц с максимумом в области высоких частот (42 дБ) и спо- собствуют сохранению военно-профессиональной деятельности и надежности действий [28]. На втором месте по эффективности находятся противошумные вкладыши типа «беруши», но как табельные СИЗ от шума они используются только при ведении стрельбы из гранатометов и минометов. Танковые шлемофоны снижают уровень шума преимущественно в области высоких частот (4000-8000 Гц) до 28 дБ. В области средних (УЗД 92-100 дБ) и низких частот (УЗД 102-120 дБ), на которую приходится максимум шума в бронетан- ковой технике при движении, их эффективность мала и не превышает 8-12 дБ. ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 3 (63) - 2018 29 Клинические исследования СИЗ от шума, принятые на снабжении ВС РФ Таблица 4 Вид, род войск Наименование противошума Параметры акустической эффективности Фактическое превышение уровня над ПДУ Вид, род войск Наименование противошума временная характе- ристика шума частотная эффективность, Гц эффективность по уровню шума Фактическое превышение уровня над ПДУ Бронетанковые войска Танковый шлемофон (Т-4М-Л, Т-4М-З) постоянный 4000-8000 8-29 дБ 14-38 дБ Бронетанковые войска Танковый шлемофон (Т-4М-Л, Т-4М-З) импульсный - 15-25дБА 16-34 дБА ВВС Противошумные наушники (комплект СИЗ-1, комплект СИЗ-2) постоянный 500-8000 20-42 дБ 36-56 дБ Сухопутные войска, ВДВ*, спецвойска и спецподразделе- ния ВМФ Противошумная гарнитура ГСШ-01 импульсный - 12-16 дБА 9-19дБА Сухопутные войска, ВДВ*, спецвойска и спецподразделе- ния ВМФ Подшлемник из комплекта снайперской винтовки импульсный - 5-7 дБА 9-19дБА Сухопутные войска, ВДВ*, спецвойска и спецподразделе- ния ВМФ Противошумные вкладыши типа «Беруши» постоянный 2000-8000 27-30 дБ - Сухопутные войска, ВДВ*, спецвойска и спецподразделе- ния ВМФ Противошумные вкладыши типа «Беруши» импульсный - 21-25дБА 20-40 дБА Ракетные войска и артиллерия Шлем артиллерийский постоянный 2000-8000 14-18 дБ 14-38 дБ Ракетные войска и артиллерия Шлем артиллерийский импульсный - 14-17 дБА 16-34 дБА Примечание: * - Воздушно-десантные войска (ВДВ). Более сложная ситуация с СИЗ от ИШ [29]. В насто- ящее время к специализированным СИЗ от ИШ можно отнести только противошумную гарнитуру ГСШ-01, разработанную для личного состава Сухопутных войск ВС. Однако ее эффективность по уровню не превышает 12-16 дБА, что не обеспечивает защиту органа слуха от фактического превышения пикового уровня ИШ при стрельбе из стрелкового оружия. Шлем артилле- рийский снят с производства. При ведении стрельбы из средств ближнего боя (гранатометы, минометы и др.) личный состав должен применять в качестве СИЗ противошумные вкладыши типа «беруши», которые об- ладают хорошей эффективностью по снижению уровня (21-25 дБА). Однако они затрудняют восприятие речи в промежутках между выстрелами, что требует каждый раз их удаления из наружного слухового прохода. Такое неудобство вызывает дискомфорт и увеличение време- ни на подготовку к выстрелу, что в большинстве случаев приводит к отказу личного состава от их использования. Танковый шлемофон предназначен для механической защиты головы, поддержания речевой связи и обладает защитой от ИШ. Он способен снизить пиковый уровень шума на 15-25 дБА, но этого недостаточно для предот- вращения возникновения профессиональной патологии. Выбор СИЗ от шума следует производить при- менительно к характеру спектра и уровню шума на рабочих местах. В таблице 5 даны рекомендации по использованию противошумов в зависимости от уровня звука и спектра шума, а также от военно-про- фессиональной деятельности. Большинство СИЗ от шума, представленных в таблице 4 и таблице 5, обладают максимальной эф- фективностью в области средних и высоких частот звукового диапазона, а в низкочастотном диапазоне их эффективность не превышает 10-15 дБ. Показано, что одной из особенностей шума, образующегося при эксплуатации ОВВТ, является наличие в спектре низких частот звукового диапазона и ИЗ с достаточно высокими УЗД. При УЗД свыше 100 дБ низкочастотный шум вызывает чувство вибрации тела (головы, грудной клетки, брюшной полости и др.) и внутренних органов. Это обусловлено биофизическими эффектами, при- сущими низким частотам. Поэтому для снижения их уровня рекомендовано наряду с СИЗ органа слуха ис- Рекомендуемые СИЗ от шума для военнослужащих ВС Таблица 5 Уровень звука, дБА СИЗ от шума Вид и род войск Уровень звука, дБА тип эффективность, дБ Вид и род войск до 100 Вкладыши 20-30 Автомобильные войска Надводные корабли и суда Подводные лодки до 100 Противошумные наушники 20-40 Автомобильные войска Надводные корабли и суда Подводные лодки 100-110 Противошумные наушники +вкладыши 30 -50 КВП ВМФ ИТС ВВС 110-125 Противошумный шлем 20-50 Бронетанковые войска ИТС ВВС 30 3 (63) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Клинические исследования пользовать средства зашиты головы (противошумный шлем) и тела (противошумный жилет) [3-5]. Важная роль в обеспечении защиты военнослужа- щих от высокоинтенсивного шума (свыше 100 дБА) и при наличии в шуме низких частот и ИЗ (при УЗД свыше 100 дБ) принадлежит организационно-техниче- ским мероприятиям по оптимизации условий профес- сиональной деятельности (применение коллективных средств защиты, снижение продолжительности пре- бывания в зоне шума, чередование периодов работы и отдыха). В период отдыха важно создать комфортные акустические условия и по возможности проводить реабилитационные мероприятия [8, 17]. Заключение. Широкая распространенность источников шума и ИЗ в ВС способствует тому, что большие контингенты военнослужащих подвергаются ненормируемой акустической нагрузке. Поэтому важ- ное место в борьбе с вредным влиянием шума и ИЗ в ВС должны занимать профилактические мероприятия. Военнослужащие при выполнении обязанностей подвергаются действию шума и ИЗ, параметры кото- рых в большинстве случаев соответствуют вредному и опасному классу условий труда. Работа в условиях воздействия шума, превышающего ПДУ, создает риск развития ПЗ. Сочетанное воздействие шума и ИЗ усу- губляет риск развития шумовой патологии. Действие шума приводит к снижению работоспособности, на- дежности действий, профессионального долголетия. В ВС система мероприятий по борьбе с вредным влиянием шума на военнослужащих требует серьез- ной доработки и гармонизации с актуальной государ- ственной нормативно-правовой базой. Необходимо внести шум и ИЗ в перечень факторов, действие кото- рых приводит к заболеваниям у военнослужащих при исполнении профессиональных обязанностей. Не- обходимо ужесточение критериев врачебной экспер- тизы и профотбора для военнослужащих, подверга- ющихся акустическому воздействию. Существующая система оказания специализированной медицинской помощи военнослужащим, страдающим тем или иным заболеванием органа слуха акустического генеза, тре- бует усовершенствования. Необходимо разработать программу сохранения слуха, учитывающую спец- ифические особенности военно-профессиональной деятельности в разных видах и родах ВС. Система борьбы с шумом должна быть комплексной и включать организационно-технические мероприя- тия, специальную оценку условий труда, мониторинг источников шума, наличие средств защиты от шума, профотбор, диспансерное наблюдение, врачебную экспертизу. Существующая система мероприятий по борьбе с вредным влиянием шума на военнослужащих требует пересмотра. Необходимо добиться обеспече- ния военнослужащих СИЗ от шума, в том случае если на рабочих местах уровни шума и ИЗ превышают ПДУ. Не- доработки в снабжении СИЗ от шума военнослужащих и низкая эффективность противошумов, особенно при на- личии в спектре низких частот и ИЗ, создают серьезные проблемы в обеспечении акустической безопасности личного состава ВС.

V V Dvoryanchikov

Email: vmeda-nio@mil.ru

I M Akhmetzyanov

Email: vmeda-nio@mil.ru

I V Mironov

Email: vmeda-nio@mil.ru

E K Gavrilov

Email: vmeda-nio@mil.ru

V N Zinkin

P S Gushchin

  1. Ахметзянов, И.М. Гигиеническая оценка сочетанного воз- действия шума и инфразвука на организм военнослужащих / И.М. Ахметзянов [и др.] // Воен.-мед. журн. - 2011. - Т. 332, № 11. - С. 44-50.
  2. Ахметзянов, И.М. Импульсный шум при стрельбе из стрел- кового оружия и средств ближнего боя как вредный фактор военного труда / И.М. Ахметзянов [и др.] // Воен.-мед. журн. - 2012. - Т. 333, № 6. - С. 52-57.
  3. Гигиена труда: руководство по гигиенической оценке фак- торов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда: Р. 2.2.2006-05 от 01.11.2005 г. (ред. 12.07.2014 г.). - М., 2014. - С. 75-89.
  4. Драган, С.П. Обоснование предельно допустимых уровней звукового давления импульсного акустического воздействия для обеспечения условий безопасности обслуживающего персонала при испытании специальных средств / С.П. Драган [и др.] // Вопросы оборонной техники. Серия 16: Техн. средства противодействия терроризму. - 2014. - № 11-12. - С. 98-103.
  5. Жданько, И.М. Фундаментальные и прикладные аспекты про- филактики неблагоприятного действия авиационного шума / И.М. Жданько [и др.] // Авиакосм. и эколог. медицина. - 2014. - Т. 48, № 4. - С. 5-16.
  6. Зинкин, В.Н. Анализ рисков здоровью, обусловленных соче- танным действием шума и инфразвука / В.Н. Зинкин [и др.] // Проблемы анализа риска. - 2011. - Т. 8, № 4. - С. 82-92.
  7. Зинкин, В.Н. Влияние высокоинтенсивного авиационного шума на заболеваемость инженерно-технического состава Военно-воздушных сил / В.Н. Зинкин [и др.] // Воен.-мед. журн. - 2008. - Т. 329, № 2. - С. 59-63.
  8. Зинкин, В.Н. Заболеваемость авиационных специалистов, подвергающихся воздействию шума / В.Н. Зинкин [и др.] // Вест. Росс. воен.-мед. акад. - 2008. - № 2 (22). - С. 85-88.
  9. Зинкин, В.Н. Неблагоприятное влияние низкочастотных акустических колебаний на органы дыхания / В.Н. Зинкин [и др.] // Профилакт. и клин. медицина. - 2011. - № 3 (40). - С. 280-283.
  10. Зинкин, В.Н. Влияние особенностей производственного шума и инфразвука на заболеваемость и систему профилак- тических мероприятий / В.Н. Зинкин [и др.] // Безопасность жизнедеятельности. - 2015. - № 5 (173). - С. 3-12.
  11. Зинкин, В.Н. Ведущие клинические критерии шумовой па- тологии / В.Н. Зинкин [и др.] // Росс. оториноларингология. - 2007. - № 3. - С. 51-56.
  12. Зинкин, В.Н. Инфразвук как вредный производственный фактор / В.Н. Зинкин [и др.] // Безопасность жизнедеятель- ности. - 2013. -№ 9. - С. 2-9.
  13. Зинкин, В.Н. Экологические, производственные и медицин- ские аспекты инфразвука / В.Н. Зинкин, И.М. Ахметзянов // Защита от повышенного шума и вибрации: сб. докл. Всерос. науч.-практ. конф. с международ. участием. - СПб., 2013. - С. 177-198.
  14. Зинкин, В.Н. Современные проблемы производственного шума / В.Н. Зинкин // Защита от повышенного шума и ви- брации / Сб. докл. V Всерос. науч.-практ. конф. - 2015. - С. 34-54.
  15. Зинкин, В.Н. Шум как фактор риска снижения работоспособ- ности и профессиональной надежности авиационных спе- циалистов / В.Н. Зинкин [и др.] // Проблемы безопасности полетов. - 2014. - № 8. - С. 3-28.
  16. Зинкин, В.Н. Проблемы экспертизы воздействия высокоин- тенсивного шума на специалистов Военно-воздушных сил / В.Н. Зинкин, П.М. Шешегов // Воен.-мед. журн. - 2012. - Т. 333, № 1. - С. 45-50.
  17. Зинкин, В.Н. Гигиеническая оценка акустической обстановки на рабочих местах инженерно-технического состава авиации ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 3 (63) - 2018 31 Клинические исследования / В.Н. Зинкин [и др.] // Безопасность жизнедеятельности. - 2006. - № 12. - С. 6-9.
  18. Приказ Министерства здравоохранения и социального раз- вития Российской Федерации от 22.10.2008 г. № 584н «Об утверждении норм допустимого воздействия на человека поражающих факторов гражданского оружия самообороны». - М., 2008. - С. 2-3.
  19. Приказ Министерства здравоохранения и социального раз- вития Российской Федерации от 27.04.2012 г. № 417н «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний». - М., 2012. - С. 1.
  20. Санитарно-эпидемические требования к физическим фак- торам на рабочих местах : СанПиН 2.2.4.3359 от 21.06.2018 г. (ред. от 01.01.2017 г.). - М., 2018. - С. 129-230.
  21. Свидовый, В.И. Оценка риска производственно обусловлен- ных и профессиональных заболеваний у авиационных специалистов / В.И. Свидовый [и др.] // Вест. Санкт-Петербургской гос. мед. акад. им. И.И. Мечникова. - 2008. - № 1. - С. 49-51.
  22. Солдатов, С.К. Профессионально обусловленная заболева- емость авиационных специалистов / С.К. Солдатов [и др.] // Медицина труда и пром. экология. - 2010. - № 9. - С. 35-40.
  23. Ушаков, И.Б. Действие авиационного шума на орган слуха специалистов инженерно-технического состава Военно-воз- душных сил / И.Б. Ушаков [и др.] // Воен.-мед. журн. - 2006. - Т. 327, № 7. - С. 59-62.
  24. Федеральный закон от 23.12.2013 № 426-ФЗ (ред. от 01.05.2016) «О специальной оценке условий труда» // Со- брание законодательства РФ, 25.12.2013, №52, ст. 6991. - М., 2013. - С. 8-18.
  25. Шешегов, П.М. Нейросенсорная тугоухость шумовой этиологии: диагностика, лечение и профилактика / П.М. Шешегов [и др.] // Вест. Росс. воен.-мед. акад. - 2015. - № 2 (50). - С. 60-66.

Views

Abstract - 5

PDF (Russian) - 14

Cited-By



Copyright (c) 2018 Dvoryanchikov V.V., Akhmetzyanov I.M., Mironov I.V., Gavrilov E.K., Zinkin V.N., Gushchin P.S.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies