Features of the skin microbiota in patients with diabetes



Cite item

Full Text

Abstract

The assessment of the skin microbiota state in elderly people with diabetes mellitus is given. For the research and development of quantitative and specific indicators of deep microbiota of the skin used the method of agar imprints. The revealed changes in the skin microbiota in patients with diabetes mellitus are of interest as adaptive characteristics of the organism, and also serve as a harbinger of deviations in the clinical and physiological status of patients and give reason to present the basic laws of skin biocenosis in elderly people suffering from diabetes mellitus. It was found that the species composition of the microbiota does not change in the control group in the deep layers of the forearm skin, and the number of colony-forming units increased, which corresponds to skin dysbiosis of the I degree. It was also found that representatives of Staphylococcus spp occupy a dominant position in the skin microbiota in persons with diabetes mellitus, both in frequency of occurrence and in quantitative measure. At the same time, in the observed patients, regardless of the type and stage of diabetes mellitus, an increase in the number of colony-forming units by 1 cm2 of the deep layers of the forearm skin was revealed, which corresponds to the dysbacteriosis of the skin of the III degree. This is 2,6 times greater than in healthy individuals. This increase is directly correlated with the severity of diabetes. It is shown that dysbiosis can manifest itself by clinical local symptoms, and then by General disorders, which aggravate the course of the underlying disease and complicate treatment. An integrated approach to this problem can be used for a more differentiated assessment of the prognosis of complications in patients with diabetes mellitus and to improve the effectiveness of treatment and preventive care.

Full Text

Введение. Макроорганизм и населяющая его микробиота представляют единую сбалансирован- ную экологическую систему. Нарушение взаимоот- ношений отдельных компонентов этой системы при- водит не только к количественным, но и к видовым изменениям микробиоты. Этот процесс получил название дисбиоз. У практически здоровых лиц наблюдается относительная стабильность микроб- ного пейзажа в каждой области тела, что позволяет использовать эти данные как показатель функцио- нального состояния организма. Весьма важно, что между отдельными представителями микробной ассоциаций при дисбиозе не складывается стабиль- ных взаимосвязей. Отсутствие взаимосвязей внутри возникших ассоциаций сопровождается весьма быстрой сменой их состава. Дисбиоз можно харак- теризовать и как патологический процесс, который происходит вследствие нарушений, возникающих- между организмом и симбиотической микробио- той под воздействием разнообразных факторов: возраста, условий внешней среды, стрессовых ситуаций, наличия хронических заболеваний, про- ведения гормональной, антибактериальной терапии и др. [1]. Зачастую причиной дисбиоза являются полимикробные инфекции: золотистый стафилококк, стрептококки групп А и В, грамотрицательные аэробные бактерии и множество анаэробов [5, 6]. Также с возрастом изменяется состояние кожи: на- блюдается возрастание степени проницаемости, которое сопровождается нарушениями барьерной функции эпидермиса. В связи с этим характери- стики биоценоза могут меняться [3, 4]. Возникшие изменения характеристик биоценоза со временем могут существенно изменяться, поскольку дис- биоз - это динамический процесс, определяемый физиологическими и иммунологическими особен- ностями макроорганизма, который характеризуется видовым и количественным составом ассоциаций. Поэтому о количественных сопоставлениях микро- биоты кожи можно говорить лишь при наблюдении в динамике или при сравнительном изучении раз- личных контингентов. Цель исследования. Определение особенностей глубокой микробиоты кожи у лиц пожилого возраста, страдающих сахарным диабетом. Материалы и методы. Обследовано 38 человек в возрасте от 60 до 72 лет (64,7±5,3). Для оценки характер а возможных изменений ис следуемых показателей было сформировано две группы. Пер- 76 4 (64) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Клинические исследования вую (контрольную) группу составили 20 больных сахарным диабетом, не страдавших патологиями, связанными с нарушением системы кровообра- щения и обмена веществ, что может вызвать сдвиг микробиоты кожи от нормальных значений. Во вторую группу вошли 18 больных сахарным диа- бетом, проходивших стационарное лечение в кли- нике факультетской терапии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. Для реализации задачи по изучению изменений количественных и видовых показателей микробио- ты кожи была использована методика агаровых отпечатков, предложенная Н.Н. Клемпарской и Г.А. Шальновой в модификации Э.А. Ахматовой [2]. Ме- тодика отпечатков неинвазивна, поэтому атравма- тична и безвредна. Контакт с кожей является очень быстрым и не вызывает при этом никакого раздра- жения или дискомфорта у обследуемого. В ходе ис- следования применялись бакпечатки одноразового применения, представляющие собой стерильный контейнер с крышкой. Внутренняя поверхность крышки используется в качестве рабочей поверхно- сти бакпечатки, куда заливается стерильная среда. Нами использовался 5% кровяной агар. Взятие про- бы проходило после обработки кожи ватным тампо- ном, пропитанным стерильным 0,25% раствором на- шатырного спирта, и минутой экспозиции. Материал забирали с кожного покрова внутренней поверхности предплечья способом отпечатков на агар, затем бак- печатки ставили в термостат при температуре +37С° на 24 ч. Вследствие разнообразия видового состава глубокой микробиоты кожи были использованы раз- личные питательные среды, основной из которых был 5% кровяной агар. Статистическую обработку данных проводили на персональном компьютере, с операционной системой Windows 7, с использованием программы Statistica 10.0. Результаты и их обсуждение. У обследуемых контрольной группы на 1 см2 поверхности бакпе- чатки выделялось 7,2±0,2 колониеобразующих единиц (КОЕ). Частота встречаемости и количе- ство КОЕ на 1 см2 глубоких слоев кожи предплечья составило: S. saprochyticus (38,4±5,2%, КОЕ - 0,50±0,04), S. epidermidis (97,3±7,2%, КОЕ - 2,4±0,2), Corynebacterium spp. (97,3±7,2%, КОЕ - 2,2±0,04), Micrococcus spp. 54,2±5,7 и 1,9±0,3 и Bacilus spp. (5,0±0,0%, КОЕ - 0,2±0,0). Все это соответствует дис- биозу кожи I степени. Количественные показатели глубокой микро- биоты кожи у больных второй группы соответство- вали дисбактериозу кожных покровов III степени. (18,4±4,2 КОЕ на 1 см2 глубоких слоев кожи предпле- чья). В сравнении с контрольной группой количе- ство колоний увеличилось в 2,6 раз, (р<0,05), при этом бактерицидная активность кожи у больных сахарным диабетом ниже в среднем на 20%. Из- менения отмечались также и за счет возрастания удельного веса Staphylococcus spp ., в частно сти S. epidermidis (100±0,0%, КОЕ - 5±0,4) и S. saproрhyticus (98,5±7,2%, КОЕ - 0,7±0,1). Наблю- далось также увеличение КОЕ и возрастание удель- ного веса Corynebacterium spp. (83,2±0,4%, КОЕ - 7,7±0,7) и Bacillus spp. (33,3±3,7%, КОЕ - 0,7±0,2). Изменения отмечались за счет уменьшения частоты встречаемости Micrococcus spp. (33,3±3,7%) при увеличении количества КОЕ в 2,2 раза на 1 см2 глу- боких слоев кожи предплечья (р<0,05). Наблюдаемые отклонения связывают с уровнем неспецифической резистентности организма, и, у лиц пожилого возраста могут считаться физиологи- чески обусловленными. Показатели количественных изменений микробиоты кожи связаны с нарушением метаболизма и могут являться факторами, предрас- полагающими к развитию других заболеваний на фоне основного (сахарного диабета) [3]. Следовательно, выявленные изменения в исследу- емом биоценозе кожи могут служить предвестником отклонений в клинико-физиологическом статусе больных сахарным диабетом. Со временем дисбиоз может проявить себя клиническими местными симп- томами, а затем и общими нарушениями, которые отягощают течение основного заболевания и затруд- няют лечение. Полученные данные представляют интерес в плане выявленных изменений количественных и видовых показателей микробиоты кожи у данной категории больных. Выводы 1. В контрольной группе больных сахарным диабе- том видовой состав микробиоты кожи не изменяется, а количество КОЕ увеличивается и соответствует дис- биозу кожи I степени. 2. У больных сахарным диабетом второй группы доминирующее положение в микробиоте кожи как по частоте встречаемости, так и по количественному показателю занимают представители Staphylococcus spp. Вместе с тем у них, независимо от типа и стадии сахарного диабета, наблюдалось увеличение количе- ства КОЕ на 1 см2 глубоких слоев кожи предплечья, что соответствует дисбактериозу кожи III степени.
×

References

  1. Белоглазова, Н.Н. Вирусо-микробные ассоциации при хро- ническом гнойном среднем отите / Н.Н. Белоглазова [и др.] // Мед. вестн. Юга России. - 2014. - № 2. - С. 37-40.
  2. Клемпарская, Н.Н., Аутофлора как индикатор радиационного поражения организма / Н.Н. Клемпарская, Г.А. Шальнова // Медицина. - 1966. - С. 205.
  3. Хасиев, Н.Д. Нарушения колониальной резистентности микробиоты кожи у больных, страдающих заболеваниями уха, горла и носа на фоне сахарного диабета / Н.Д. Хасиев [и др.] // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. - 2018. - № 3 (63). - С. 119-121.
  4. Шапошникова, Е.Б. Особенности глубокой микробиоты кожи у лиц пожилого и старческого возраста, страдающих заболе- ваниями желудочно-кишечного тракта / Е.Б. Шапошникова // Междунар. научн. конгр., посвящ. 5-летию многопро- фильной клиники № 2 «Многопрофильная клиника ХХI века. Инновации в медицине-2017». - 2017. - С. 306-307. ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 4 (64) - 2018 77 Клинические исследования
  5. Штода, Ю.М. Дерматологические проявления сахарного диа- бета / Ю.М. Штода [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 2. - С. 371.
  6. Somerville, D.A. Theaerobic cutaneous microflora of diabetic subjects / D.A. Somerville, M. Lancaster-Smith // British Journal of Dermatology. - 1973. - P. 89.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2018 Khasiev N.D., Shaposhnikova E.B., Shevchuk N.I., Mironov I.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 77762 от 10.02.2020.


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies