Features of adaptation after psychical traumatic stress among servicemen who performed special tasks



Cite item

Full Text

Abstract

Features of adaptation after psychical traumatic stress in healthy military men who performed special tasks more than half a year ago were studied. It is shown that 40% of combatants have signs of partial posttraumatic stress disorder, which evidences about negative adaptation after psychical traumatic stress. Signs of partial posttraumatic stress disorder in all manifest as neurotic disorders, and in 7,5% of combatants are associated with signs of psychotic disorders. Among the signs of neurotic disorders, the manifestations of somato-vegetative disorder were encountered in 62,5%, affective tension - in 50%, sleep disorder - in 43,8% and anxiety-phobic disorder - in 43,8%. Among the signs of psychotic disorders, there were mildly pronounced manifestations of social phobia, panic disorder and depression. Soldiers with partial posttraumatic stress disorder have a statistically significant decrease in the self-assessment quality of life in such indicators as «general health», «mental health» and «social functioning». The negative correlation between scores of life quality and signs of partial posttraumatic stress disorder pieces of evidence that namely this disorder impacts on the quality of life in combatants. Comparison of servicemen groups with and without signs of partial posttraumatic stress disorder according to the expert evaluation indicators, exhibited by the unit commanders, and according to the indicators of the operator working, did not reveal a significant difference between them. Thus signs of partial posttraumatic stress disorder in combatants decrease self-assessment life quality but do not have an effect on the professional aspect of social functioning under favourable conditions. This military personnel are needed in medical and psychological correction and rehabilitation to prevent the development of maladaptation in stressful conditions.

Full Text

Введение. Адаптация после воздействия психи- ческого травматического стресса может развиваться по позитивному и негативному сценарию. Перво- начальный период острой эмоциональной реакции на стресс продолжается в течение первого месяца после травмы, затем острота первичных пережива- ний постепенно ослабевает и исчезает совсем. При позитивной адаптации после психического травма- тического стресса (АППТС) происходит постепенная интеграция пережитого в структуры индивидуаль- ного прошлого опыта и активное использование нового знания о себе самом и об окружающем мире для построения новой, посттравматической миро- воззренческой системы. В результате успешного преодоления негативных психологических трав- матических переживаний происходит личностный посттравматический рост. При негативной АППТС по истечении периода острой реакции на стресс психическая переработка травматического опыта не происходит или происходит неполностью. В этом случае развивается комплекс патологических посттравматических состояний от нарушения до рас- стройства адаптации [2, 6, 8, 9, 11, 13]. Как показывают многочисленные исследования, в основе позитивной и негативной АППТС лежат различ- ные способы переработки психотравмирующего опы- та. При позитивной АППТС воссоздание разрушенного внутреннего мира, системы основных жизненных цен- ностей и связей с окружающим происходит на основе конструктивных копинг-стратегий [3]. В сознании фиксируются позитивные оценки произошедшего, и полученный травматический опыт воспринимается как оказавший безусловно положительное влияние на дальнейшую жизнь. При негативной АППТС ведущей копинг-стратегией является избегание и вытеснение из сознания болезненных воспоминаний, в результате чего конструктивной переработки полученного опыта не происходит [2, 6, 8, 9, 11, 13]. Проявления негативной АППТС могут варьиро- вать от хронических предболезненных нарушений до расстройств адаптации, проявляющихся в общих психопатологических синдромах (психотических, ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 3 (63) - 2018 153 Экспериментальные исследования аффективных, тревожных и пр.), среди которых ве- дущим является посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). ПТСР является полиморфным тревожно-депрессивным расстройством, отличается пролонгированным течением и проявляется в период от шести месяцев до десяти лет (иногда и более) после перенесения однократной или повторяющейся пси- хической травмы. Особенности хронического ПТСР определяются генетическими и психологическими детерминантами, интегрированными в социальный контекст [5]. В США даже через 15-19 лет после окончания войны во Вьетнаме этим расстройством страдало почти полмиллиона комбатантов, что со- ставляет 15,2% от общего числа участников боевых действий. Аналогичные результаты - 17-19% - были получены и в ряде отечественных исследований участ- ников боевых действий в Афганистане и ликвидаторов аварии на Чернобыльской атомной электростанции [2]. При хроническом предболезненном нарушении АППТС, так называемом парциальном ПТСР (ППТСР), имеют место отдельные включения признаков этого расстройства, человек сохраняет трудоспособность в обыденной жизни, но в условиях стресса может произойти расстройство адаптации. Доля таких со- стояний достаточно высока. Так, согласно результатам обследования ветеранов вьетнамской войны, даже спустя 40 лет полное соответствие критериям ПТСР выявлялось у 12,5% комбатантов, а парциальное - еще у 25,6% [12]. Цель исследования. Изучить особенности АППТС у здоровых военнослужащих, выполнявших специ- альные задачи. Материалы и методы. Объектом исследования были 40 комбатантов, выполнявших специальные задачи более полугода назад. Средний возраст об- следуемых составил 33,4 года. Важно отметить, что исследование носило индифферентный характер - военнослужащие не были заинтересованы в его ре- зультатах. Для оценки признаков ППТСР использовали Миссисипскую шкалу (МШ) [4], которая относится к числу наиболее часто используемых в мировой прак- тике методик самооценки симптомов ПТСР. Шкала состоит из 35 утверждений, каждое из которых оце- нивается по пятибалльной шкале Ликерта. Оценка результатов производится суммированием баллов, итоговый показатель позволяет выявить степень воз- действия перенесенного индивидом травматического опыта. Содержащиеся в опроснике пункты входят в четыре категории, три из них соотносятся с критери- ями диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам IV издания: 11 пунктов направлены на определение симптомов вторжения, 11 - избегания; 8 вопросов относятся к критерию физиологической возбудимости. Пять остальных вопросов направлены на выявление чувства вины и суицидальности. Как показали исследования, МШ обладает необходимыми психометрическими свой- ствами, достаточной внутренней согласованностью (0,94), а итоговый балл по шкале хорошо коррелирует с диагнозом «посттравматическое стрессовое рас- стройство» [14]. Оценку психотических проявлений проводили с помощью психиатрического диагностического скри- нингового опросника (ПДСО) [10], невротических проявлений - с помощью опросника невротических расстройств-симптоматического (ОНР-СИ), адап- тированного в Психоневрологическом научно-ис- следовательском институте им. В.М. Бехтерева. Для самооценки самочувствия использовали опросник качества жизни-12 (ОКЖ-12) [7]. Внешним критери- ем качества профессионального функционирования военнослужащего служила экспертная оценка (ЭО) по пятибалльной шкале, выставляемая командира- ми подразделений. Оценивались такие аспекты, как «успешность профессиональной деятельности», «во- инская дисциплина», «качество выполнения служеб- ных обязанностей», «действия в сложных (нестандарт- ных) ситуациях», «авторитет в воинском коллективе». Для объективизации внешних критериев качества профессиональной деятельности использовали мо- дуль оценки эмоциональной устойчивости методики «Автоматизированная система психофизиологическо- го контроля «Оператор»» [2]. Основу модуля оценки эмоциональной устойчивости составляет задание, в ходе которого испытуемому необходимо выполнять совмещенную деятельность по восприятию и пере- работке разномодальной звуковой и зрительной ин- формации на фоне звуковых помех индифферентного и стрессогенного содержания. В ходе выполнения происходит регистрация объективных показателей совмещенной деятельности: показателя сенсомо- торной реакции (ПСР), показателя воспроизведения сообщения (ПВС) и интегрального показателя эмоци- ональной устойчивости (ИПЭУ). ПВС определяется на основе прослушивания аудиозаписи специалистом, проводящим обследование, остальные показатели рассчитываются автоматически. Критерии оценки эмоциональной устойчивости по ИПЭУ: 7-10 баллов - высокий уровень эмоциональной устойчивости; 4-6 баллов - достаточный уровень эмоциональной устойчивости; 3 балла и менее - низкий уровень эмо- циональной устойчивости. Полученные результаты обработаны с помощью пакета прикладных программ Statistica 7.0. Результаты и их обсуждение. Кластерный анализ по признакам ППТСР, оцененного по МШ, выявил две группы обследуемых с достоверно различающимися центрами кластеров: 56,94 баллов - 16 человек и 40,3 баллов - 24 человека (p<0,000). Таким образом, группа с признаками ППТСР, свидетельствующими о негативной АППТС, составила 40% от всех обследу- емых. Остальные военнослужащие были отнесены в контрольную группу (КГ). Выявлено, что у военнослужащих с признаками ППТСР по сравнению с КГ чаще наблюдаются не- вротические реакции по типу тревожно-фобических 154 3 (63) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Экспериментальные исследования расстройств (2,5 и 0,17; p<0,04), аффективного напря- жения (4,69 и 0,17; p<0,01), расстройства сна (3,94 и 0,35; p<0,05), аффективной лабильности (2,56 и 0,00; p<0,05) и соматовегетативных расстройств (15,19 и 1,22; p<0,007), таблица 1. Суммарный показатель по признакам невротических расстройств у военнослу- жащих с ППТСР существенно превосходил КГ (47,19 и 2,78; p<0,0003). Кроме того, выявлено статистиче- ски значимое снижение самооценки качества жизни по таким показателям, как «общее здоровье» (57,81 и 77,17; р<0,009), «ментальное здоровье» (75,42 и 93,63; p<0,0007) и «социальное функционирование» (83,75 и 98,26; p<0,03). По показателю ЭО значимого различия между группами не обнаружено ни по одному из оценива- емых аспектов профессиональной деятельности. Отсутствие различий в качестве профессиональной деятельности подтвердили и результаты по методике «Оператор». ПСР составил 8,65 и 8,84 (p>0,05), ПВС - 8,80 и 8,90 (p>0,05), а ИПЭУ - 8,27 и 8,87 (p>0,05), что соответствует высокому уровню эмоциональной устойчивости. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что проявления негативной АППТС не сказываются на профессиональном аспекте социального функционирования. Корреляционный анализ показал, что признаки ППТСР у данного контингента военнослужащих чаще развиваются по невротическому типу и в меньшей степени, по психотическому. Показатель ППТСР по- ложительно коррелировал лишь с суммой баллов по опроснику ПДСО (r=0,34; p<0,03) и практически с каждой позицией по опроснику ОНР-СИ (табл. 2). Из 16 человек с признаками ППТСР лишь три человека (7,5%) имели слабовыраженные признаки психо- Показатели, полученные согласно различным методикам обследования военнослужащих с признаками ППТСР и КГ (критерий Манн - Уитни), балл Таблица 1 Показатель Военнослужащие с признаками ППТСР КГ Р расч Показатель Р расч Ме [Xmin; Xmax] Миссисипская шкала 56,94 [52; 68] 40,3 [34; 48] 0,000* ОНР-СИ (тревожно-фобические расстройства) 2,5 [0; 12] 0,17 [0; 4] 0,04* ОНР-СИ (депрессивные расстройства) 3,19 [0; 16] 0 [0; 0] 0,19 ОНР-СИ (аффективное напряжение) 4,69 [0; 20] 0,17 [0; 4] 0,01* ОНР-СИ (расстройства сна) 3,94 [0; 14] 0,35 [0; 4] 0,05* ОНР-СИ (аффективная лабильность) 2,56 [0; 16] 0 [0; 0] 0,05* ОНР-СИ (астенические расстройства) 4,5 [0; 29] 0,35 [0; 4] 0,1 ОНР-СИ (сексуальные расстройства) 2,56 [0; 16] 0 [0; 0] 0,11 ОНР-СИ (дереализационные-деперсонализационные расстройства) 2 [0; 12] 0,35 [0; 0] 0,43 ОНР-СИ (обсессивные расстройства) 1,5 [0; 12] 0,17 [0; 4] 0,43 ОНР-СИ (нарушения социальных контактов) 1,56 [0; 13] 0 [0; 0] 0,32 ОНР-СИ (ипохондрические расстройства) 1,25 [0; 8] 0 [0; 0] 0,18 ОНР-СИ (ананкастические расстройства) 1,75 [0; 16] 0 [0; 0] 0,32 ОНР-СИ (сомато-вегетативные расстройства) 15,19 [0; 76] 1,22 [0; 12] 0,007* ОНР-СИ (суммарный показатель) 47,19 [0; 193] 2,78 [0; 24] 0,0003* ПДСО (суммарный показатель) 0,38 [0; 3] 0 [0; 0] 0,19 ОКЖ-12 (общее здоровье) 57,81 [25; 100] 77,17 [50; 100] 0,009* ОКЖ-12 (физическое здоровье) 92,19 [50; 100] 100 [100; 100] 0,19 ОКЖ-12 (эмоциональное здоровье) 78,13 [0; 100] 91,3 [0; 100] 0,33 ОКЖ-12 (боль) 89,69 [60; 100] 96,74 [50; 100] 0,15 ОКЖ-12 (ментальное здоровье) 75,42 [20; 100] 93,63 [73, 8; 100] 0,0007* ОКЖ-12 (социальное здоровье) 83,75 [0; 100] 98,26 [80; 100] 0,03* ЭО (успешность профессиональной деятельности) 4,44 [4; 5] 4,39 [3; 5] 0,95 ЭО (воинская дисциплина) 4,19 [3; 5] 4,39 [2; 5] 0,36 ЭО (качество выполнения служебных обязанностей) 4,19 [2; 5] 4,3 [3; 5] 0,76 ЭО (действия в сложных ситуациях) 4,25 [2; 5] 4,22 [3; 5] 0,95 ЭО (авторитет в воинском коллективе) 4 [2; 5] 4 [2; 5] 0,93 Оператор (интегральный показатель эмоциональной устойчивости) 8,27 [3, 03; 10] 8,87 [6, 9; 9, 91] 0,85 Оператор (показатель воспроизведения сообщения) 8,8 [1; 10] 8,9 [4; 10] 0,6 Оператор (показатель сенсомоторной реакции) 8,65 [5, 64; 10] 8,84 [7, 34; 9, 96] 0,69 Примечание: Ме - медиана по выборке; [Xmin; Xmax] - размах выборки; Ррасч - уровень значимости; * - статистически значимое межгрупповое различие. ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 3 (63) - 2018 155 Экспериментальные исследования Таблица 2 Коэффициент корреляции Спирмена между выраженностью ППТСР и показателями методик ОНР- СИ, ПДСО, ОКЖ-12, ЭО и «Оператор» Показатель ППТСР ОНР-СИ (тревожно-фобическое расстройство) 0,39(0,02)* ОНР-СИ (депрессивное расстройство) 0,4(0,01)* ОНР-СИ (аффективное напряжение) 0,42(0,008)* ОНР-СИ (расстройство сна) 0,42(0,008)* ОНР-СИ (аффективная лабильность) 0,46(0,003)* ОНР-СИ (астеническое расстройство) 0,33(0,04)* ОНР-СИ (сексуальное расстройство) 0,39(0,01)* ОНР-СИ (обсессивные расстройства) 0,19(0,24) ОНР-СИ (дереализационные-деперсонализаци- онные расстройства) 0,23(0,16) ОНР-СИ (нарушение социальных контактов) 0,34(0,03)* ОНР-СИ (ипохондрическое расстройство) 0,36(0,02)* ОНР-СИ (ананкастическое расстройство) 0,37(0,02)* ОНР-СИ (соматовегетативное расстройство) 0,39(0,01)* ПДСО (суммарный показатель) 0,34(0,03)* ОКЖ-12 (общее здоровье) -0,49(0,001)* ОКЖ-12 (физическое здоровье) -0,39(0,01)* ОКЖ-12 (эмоциональное здоровье) -0,32(0,05)* ОКЖ-12 (боль) -0,28(0,08) ОКЖ-12 (ментальное здоровье) -0,43(0,006)* ОКЖ-12 (социальное здоровье) -0,4(0,01)* ЭО (успешность профессиональной деятель- ности) -0,06(0,72) ЭО (воинская дисциплина) -0,1(0,56) ЭО (качество выполнения служебных обязанно- стей) -0,17(0,31) ЭО (действия в сложных ситуациях) -0,02(0,92) ЭО (авторитет в воинском коллективе) -0,11(0,51) оператор (интегральный показатель эмоциональ- ной устойчивости) -0,01(0,94) оператор (показатель воспроизведения текста) 0,12(0,47) оператор (показатель сенсомоторной реакции) 0,01(0,93) Примечание: * - статистически значимая корреляция. тического расстройства (социофобия, паническое расстройство, депрессия средней тяжести), и у всех присутствовали те или иные проявления невроти- ческих расстройств. Наибольшая корреляционная связь (r>0,4) признаков ППТСР имела место с аффек- тивной лабильностью, аффективным напряжением и расстройством сна. Это свидетельствует о том, что в состоянии бодрствования неинтегрированный психологический травматический опыт вызывает прежде всего нарушения в эмоциональной сфере. В состоянии сна он проявляется ночными кошмарами и трудностями засыпания, на которые чаще всего жаловались военнослужащие с признаками ППТСР. Отрицательные корреляционные связи показателя ППТСР с показателями всех аспектов самооценки качества жизни свидетельствуют о негативном вли- янии признаков ППТСР на качество жизни военнослужащих-комбатантов, причем более всего страдает «общее здоровье» (r=0,49; p<0,001), «ментальное здоровье» (r=0,43; p<0,006) и «социальное функцио- нирование» (r=0,40; p<0,01). Под «ментальным здоро- вьем» в опроснике ОКЖ-12 понимается сфера жизни, включающая такие показатели функционирования, как «полон сил», «спокоен» или «подавлен». Экспертная оценка командирами подразделений профессионально значимых качеств военнослужа- щих и показатели по методике «Оператор» не имели корреляционных связей с признаками ППТСР. Таким образом, несмотря на снижение качества жизни, на- личие проявлений невротических, а в некоторых слу- чаях психотических расстройств, профессиональная деятельность военнослужащих-комбатантов с при- знаками ППТСР не страдает. Из проявлений невротических расстройств в 62,5% случаев военнослужащие отмечали наличие сомато- вегетативного радикала (табл. 3). Среди жалоб чаще всего присутствовали такие, как боли в мышцах, шум в ушах, сухость во рту, жжение в пищеводе, изжога. Второе место по частоте встречаемости занимало аффективное напряжение (50%) и далее - тревож- но-фобические расстройства и расстройство сна (по 43,8%). Наиболее частыми жалобами, связанными с аффективным напряжением, были рассеянность, беспокойство, наплыв мыслей, чувство протеста. Рас- стройства сна, как уже отмечалось ранее, проявлялось ночными кошмарами и трудностями засыпания; тре- вожно-фобические расстройства - в страхе высоты и беспричинной тревоге за близких людей. Достоверные отрицательные корреляционные связи между психотическими и невротическими расстройствами и качеством жизни указывают на наличие негативных причинно-следственных связей между ними (табл. 4). Наиболее уязвимым является социальный аспект качества жизни: все проявления психотических и невротических расстройств имели отрицательную корреляционную связь с «социальным функционированием». «Ментальное здоровье» чуть менее уязвимо, и наименьшее влияние эти расстрой- ства оказывали на самооценку «общего здоровья». При этом наиболее сильное негативное воздействие на «социальное функционирование» оказывали проявления депрессивного расстройства (r=-0,63; p<0,00001), расстройства сна (r=-0,59; p<0,00007), обсессивного расстройства (r=-0,58; p<0,00009) и астенического расстройства (r=-0,51; p<0,00007). На «ментальное здоровье» наиболее отрицательно влия- ли проявления «аффективной лабильности» (r=-0,60; p<0,00004) и депрессивного расстройства (r=-0,51; p<0,00007). Таким образом, у 40% здоровых военнослужащих- комбатантов имеются признаки ППТСР, что свиде- тельствует о негативной АППТС. Признаки ППТСР у всех проявляются по типу невротических, а у 7,5% комбатантов присоединяются признаки психотиче- ских расстройств. Среди признаков невротических расстройств в 62,5% случаев встречались сомато- 156 3 (63) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Экспериментальные исследования Частота встречаемости различных форм невротических расстройств у военнослужащих с признаками ППТСР и КГ (2-критерий Пирсона), абс. (%) Таблица 3 Показатель Военнослужащие с призна- ками ППТСР КГ Ррасч Тревожно-фобические расстройства 7 (43,8) 1 (4,2) 0,000* Депрессивные расстройства 4 (25) 0 (0) 0,01* Аффективное напряжение 8 (50) 1 (4,2) 0,001* Расстройства сна 7 (43,8) 1 (4,2) 0,000* Аффективная лабильность 6 (37,5) 0 (0) 0,001* Астенические расстройства 6 (37,5) 2 (8,3) 0,03* Сексуальные расстройства 5 (31,3) 0 (0) 0,004* Дереализационные-деперсонализационные расстройства 3 (18,8) 1 (4,2) 0,14 Обсессивные расстройства 3 (18,8) 1 (4,2) 0,14 Нарушения социальных контактов 3 (18,8) 0 (0) 0,03* Ипохондрические расстройства 4 (25) 0 (0) 0,01* Ананкастические расстройства 3 (18,8) 0 (0) 0,03* Соматовегетативные расстройства 10 (62,5) 3 (12,5) 0,001* Примечание: Ррасч - уровень значимости; * - статистически значимое межгрупповое различие. Коэффициент корреляции Спирмена между показателями качества жизни и показателями невротических и психотических расстройств Таблица 4 Показатель ОКЖ-12 Показатель общее здоровье ментальное здоровье социальное функционирование ПДСО (суммарный показатель) -0,3(0,06) -0,45(0,004)* -0,41(0,008)* ОНР-СИ (тревожно-фобическое расстройство) -0,33(0,04)* -0,37(0,02)* -0,45(0,004)* ОНР-СИ (депрессивное расстройство) -0,47(0,002)* -0,51(0,0007)* -0,63(0,00001)* ОНР-СИ (аффективное напряжение) -0,41(0,009)* -0,49(0,001)* -0,54(0,0003)* ОНР-СИ (расстройство сна) -0,37(0,02)* -0,4(0,01)* -0,59(0,00007)* ОНР-СИ (аффективная лабильность) -0,46(0,003)* -0,6(0,00004)* -0,48(0,002)* ОНР-СИ (астеническое расстройство) -0,25(0,12) -0,33(0,04)* -0,51(0,0007)* ОНР-СИ (сексуальное расстройство) -0,35(0,03)* -0,42(0,008)* -0,33(0,04)* ОНР-СИ (обсессивные расстройства) -0,31(0,06) -0,4(0,01)* -0,58(0,00009)* ОНР-СИ (дереализационные-деперсонализационные расстройства) -0,21(0,19) -0,4(0,02)* -0,41(0,009)* ОНР-СИ (нарушение социальных контактов) -0,25(0,13) -0,31(0,06) -0,31(0,05)* ОНР-СИ (ипохондрическое расстройство) -0,41(0,009)* -0,5(0,001)* -0,4(0,01)* ОНР-СИ (ананкастическое расстройство) -0,37(0,02)* -0,42(0,007)* -0,31(0,05)* ОНР-СИ (соматовегетативное расстройство) -0,12(0,47) -0,4(0,01)* -0,34(0,03)* вегетативные расстройства, в 50% - аффективное напряжение, в 43,8% - расстройство сна, в 43,8% - тревожно-фобическое расстройство. Среди при- знаков психотических расстройств имели место слабо выраженные проявления социофобии, панического расстройства и депрессии. Кроме того, у этих воен- нослужащих наблюдается статистически значимое снижение самооценки качества жизни по показателям «общего здоровья», «ментального здоровья», а также «социального функционирования». Отрицательная корреляционная связь между признаками ППТСР и показателями качества жизни доказывает, что именно признаки этого расстройства оказывают влияние на качество жизни. Сравнение групп с признаками и без признаков ППТСР по показателям экспертной оценки и операторской деятельности не выявило между ними значимого различия. Заключение. Признаки негативной АППТС у здо- ровых военнослужащих-комбатантов отрицательно отражаются на самооценке качества их жизни, но не оказывают заметного влияния на профессиональный ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 3 (63) - 2018 157 Экспериментальные исследования аспект социального функционирования в благоприят- ных условиях. Эти военнослужащие нуждаются в про- ведении медико-психологической коррекции и реаби- литации для профилактики развития адаптационных расстройств в напряженных условиях деятельности.
×

References

  1. Зотов, М.В. Способ оценки эмоциональной устойчивости / М.В. Зотов, В.М. Петрукович, О.П. Журавлева // Патент 2240038 C1 Российская Федерация, МПК 7 A61B5/16. - № 2003134495/14. - 2004. - М. - 24 с.
  2. Лазебная, Е.О. Преодоление психологических последствий воздействия экстремального (травматического) стресса: посттравматическая стрессовая адаптация / Е.О. Лазебная // Психология адаптации и социальная среда: современные подходы, проблемы, перспективы. - М.: Институт психоло- гии РАН, 2007. - С. 561-575.
  3. Овчинников, Б.В. Ценности и мотивация в профессионализа- ции военнослужащего / Б.В. Овчинников [и др.] // Вестн. Росс. воен-мед. акад. - 2017. - № 4 (60). - С. 135-139.
  4. Психиатрия войн и катастроф / под ред. В.К. Шамрея. - СПб.: СпецЛит, 2015. - 431 с.
  5. A ux e me r y, Y. Po st t ra u ma ti c s t re s s d is ord er (P T SD ) a s a consequence of the interaction between an individual genetic susceptibility, a traumatogenic event and a social context / Y. Auxemery // Encephale. - 2012. - Vol. 38, № 5. - P. 373-380.
  6. Duan, W. Relationships among trait resilience, virtues, post- traumatic stress disorder, and post-traumatic growth / W. Duan, P. Guo, P. Gan // PLoS One. - 2015 - Vol. 10, № 5.- P. e0125707.
  7. Hurst, N.P. Comparison of the MOS short form-12 (SF12) health status questionnaire with the SF36 in patients with rheumatoid arthritis / N.P. Hurst, D.A. Ruta, P. Kind // Br. J. Rheumatol. - 1998. - Vol. 37, № 8. - P. 862-869.
  8. Mattson, E. Personality factors and their impact on PTSD and post-traumatic growth is mediated by coping style among OIF/ OEF veterans / E. Mattson, L. James, B. Engdahl // Mil. Med. - 2018. - Mar 26. - 12 р.
  9. Murphy, D. Post-traumatic growth among the UK veterans following treatment for post-traumatic stress disorder / D. Murphy, E. Palmer, R Lock, W. Busuttil // J. R. Army Med. Corps. - 2017. - Vol. 163, № 2. - P. 140-145.
  10. Perkey, H. External validity of the psychiatric diagnostic screening questionnaire (PDSQ) in a clinical sample / H. Perkey, S.J. Sinclair, M. Blais [et. al.] // Psychiatry Res. - 2018 - Vol. 261. - P. 14-20.
  11. Schubert, C.F. Posttraumatic growth in populations with posttraumatic stress disorder - a systematic review on growth- related psychological constructs and biological variables / C.F. Schubert, U. Schmidt, R. Rosner // Clin. Psychol. Psychother. - 2016. - Vol. 23, № 6. - P. 469-486.
  12. Steenkamp, M.M. Latent classes of PTSD symptoms in Vietnam veterans / M.M. Steenkamp, A. Nickerson, S. Maguen [et. al.] // Behav. Modif. - 2012. - Vol. 36, № 6. - Р. 857-874.
  13. Tsai, J. Post-traumatic growth among veterans in the USA: results from the National Health and Resilience in Veterans Study / J. Tsai, R. El-Gabalawy, W.H. Sledge [et. al.] // Psychol. Med. - 2015. - Vol. 45, № 1. - P. 165-179.
  14. Wisco, B.E. Screening, diagnosis, and treatment of post- traumatic stress disorder / B.E. Wisco, B.P. Marx, T.M. Keane // Mil. Med. - 2012. - Vol. 177, Suppl. 8. - P. 7-13.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2018 Zelenina N.V., Nazarov S.S., Marchenko A.A., Rantseva S.A., Vyipritskiy P.A., Yusupov V.V., Kuzmin S.G., Zubov A.N.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 77762 от 10.02.2020.


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies