Organization of the soviet armed forces medical supply in 1970’s and 1980’s

Full Text

Введение. На протяжении 70-80-х гг. XX в. во- енно-политическая обстановка в мире, несмотря на конструктивные усилия Союза Советских Социали- стических Республик (СССР) и ряда других стран по ее стабилизации, была напряженной: продолжалась «холодная война», и оставалась реальной угроза ис- пользования оружия массового поражения; в Европе дислоцировалась значительная по численности груп- пировка войск Организации Североатлантического договора (North Atlantic Treaty Organization - NATO), на вооружении которой находились ракеты средней и малой дальности, способные нести ядерные за- ряды; в различных регионах мира шли вооруженные конфликты. В 1978 г. в Афганистане начинается гражданская война. С учетом складывающейся обстановки 12 де- кабря 1979 г. на заседании Политбюро Центрального Комитета Коммунистической партии Советского Со- юза (ЦК КПСС) принимается решение о вводе в Аф- ганистан войск, и 25 декабря 1979 г. в соответствии с директивой Министра обороны СССР от 24 декабря 1979 г. № 312/12/001 на территорию Афганистана вводится ограниченный контингент Советских во- йск (ОКСВ). 26 апреля 1986 г. происходит крупнейшая за всю историю атомной энергетики авария на Чернобыльской атомной станции. 7 декабря 1988 г. на северо-западе Армянской ССР происходит зем- летрясение, которое разрушило почти всю северную часть республики, охватив территорию с населением около 1 млн чел. Эти события, а также дестабилизация политической системы ложатся тяжелым бременем на стагнирующую экономику страны. В этих сложных условиях медицинская служба Вооруженных сил (ВС) СССР решала многочислен- ные и сложные задачи, связанные с укреплением и поддержанием материально-технической базы во- енного здравоохранения. Так, благодаря усилиям специалистов Центрального военно-медицинского управления Министерства обороны СССР (ЦВМУ МО СССР), ученых и сотрудников Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (ВМА), начинается подго- товка военных фармацевтических кадров. На новом качественном уровне разрабатываются нормативные правовые акты и служебные документы, регламенти- рующие деятельность системы медицинского снаб- жения войск (сил), в медицинские подразделения соединений (воинских частей) и военно-медицинские учреждения налаживается поставка новых образцов 268 1 (61) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ История медицины лекарственных средств (ЛС), медицинских изделий, медицинской техники и оборудования. Таким образом, специалисты медицинского снаб- жения совместно с другими специалистами меди- цинской службы ВС СССР в сложных политических и социально-экономических условиях с высоким про- фессионализмом и самоотдачей выполняли меропри- ятия по обеспечению медицинским имуществом (МИ) войск (сил), что в немалой степени способствовало поддержанию на соответствующем уровне системы медицинского обеспечения войск (сил) и в конечном итоге оборонной мощи страны. Цель исследования. Выявить наиболее суще- ственные аспекты функционирования системы меди- цинского снабжения войск (сил) в 70-80-е гг. XX в. и по- казать ее роль в медицинском обеспечении ВС СССР. Результаты и их обсуждение. Вклад медицин- ской и химико-фармацевтической промышленности в укрепление материально-технической базы военного здравоохранения. Положительный вектор развития медицинской и химико-фармацевтической промыш- ленности в 70-х гг. XX в. определяется успешным завершением восьмого пятилетнего плана развития народного хозяйства СССР (1966-1970 гг.), а также результатами экономических реформ. Достижениям в разработке новых образцов ЛС, медицинских из- делий, медицинской техники и оборудования, сокра- щению сроков внедрения результатов научных иссле- дований в практику здравоохранения способствовала реализация Постановления ЦК КПСС и Совета Мини- стров СССР от 24 сентября 1968 г. № 760 «О меропри- ятиях по повышению эффективности работы научных организаций и ускорению использования в народном хозяйстве достижений науки и техники». Благодаря этому производство ЛС в 1970 г. по сравнению с 1965 г. увеличивается более чем в 1,8 раза, осваивается серийный выпуск 200 новых ЛС, удовлетворяется по- требность в сердечно-сосудистых, спазмолитических, психотропных и противотуберкулезных препаратах, важнейших антибиотиках, витаминах [8]. В девятой пятилетке (1971-1975 гг.) в соответствии с директивами XXIV съезда КПСС (1971) по развитию народного хозяйства СССР перед медицинской и хи- мико-фармацевтической промышленностью ставятся масштабные задачи: «Увеличить выпуск продукции… в 1,6 раза. Довести производство медикаментов в необходимом ассортименте до размеров, обеспечи- вающих полное удовлетворение потребности насе- ления. Обеспечить первоочередное развитие работ по созданию и производству новых антибиотиков… Увеличить выпуск готовых лекарственных форм и улучшить их ассортимент. Расширить производство медицинского оборудования…». 1 июля 1970 г. вступили в силу «Основы законо- дательства СССР и союзных республик в здравоох- ранении». В соответствии с ними пересматриваются положения о фармацевтических (аптечных) органи- зациях, профессиональных правах и обязанностях фармацевтических работников, а также изменяется номенклатура должностей, подлежащих замещению лицами с высшим и средним фармацевтическим образованием. В связи с наращиванием темпов и объемов научно-исследовательских и опытно-кон- структорских работ в области биологически активных веществ формируются ряд специализированных на- учных учреждений. Например, в системе Министер- ства медицинской промышленности СССР в 1972 г. создается Научно-исследовательский институт по биологическим испытаниям химических соединений, а в 1973 г. - Всесоюзный научно-исследовательский институт технологии кровезаменителей и гормональ- ных препаратов [2, 8]. 31 октября 1975 г. предприятия медицинской и хи- мико-фармацевтической промышленности досрочно отчитались о выполнении девятого пятилетнего плана. Сверх плана произведено ЛС, медицинских изделий, медицинской техники и оборудования на 400 млн руб. Выпуск продукции в 1975 г. по сравнению с 1970 г. воз- рос в 1,7 раза, производительность труда увеличилась на 57%. Только в 1971 г. в химико-фармацевтической промышленности рост объемов выпуска валовой про- дукции по отношению к 1970 г. составил 114%, в 1972 г. - 128,6%, в 1973 г. - 142,9%, в 1974 г. - 155,6%, в 1975 г. - 174%. Производство витаминов возросло на 87%, антибиотиков - в 1,5 раза, готовых ЛС - в 1,3 раза и т.д. Осваивается серийный выпуск 180 новых ЛС, в том числе крайне важных для военного здравоохранения кровезаменителей (полиглюкин, реополиглюкин и поливинилпирролидон), антибиотиков (левомицетина сукцинат натрия, линкомицина гидрохлорид и др.), а также ЛС военного и специального назначения (сти- мулятор центральной нервной системы - сиднофен, антидоты, радиопротекторы и др.). В десятой пятилетке (1976-1980 гг.) предпри- ятия медицинской и химико-фармацевтической про- мышленности осуществляли свою деятельность в соответствии с Основными направлениями развития народного хозяйства СССР, принятыми на XXV съезде КПСС (1976). Производство ЛС, медицинских изде- лий, медицинской техники и оборудования в 1980 г., по сравнению с 1976 г., увеличивается на 57% (при плановом задании - 46,6%). Сверх плана произведено ЛС, медицинских изделий, медицинской техники и оборудования на 476 млн руб. Осваивается серийный выпуск 200 новых ЛС и 500 новых образцов медицин- ских изделий, медицинской техники и оборудования, в том числе предназначенных для медицинских под- разделений соединений (воинских частей) и военно- медицинских учреждений. Основной лозунг одиннадцатой пятилетки (1981- 1985 гг.), сформулированный в решениях XXVI съезда КПСС (1981), заключался в «придании развитию стра- ны еще большего динамизма за счет более эффек- тивного использования производственных фондов, их дальнейшего развития и обновления, внедрения передовых технологий и достижений научно-тех- нического прогресса» (основные задачи пятилетки ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 1 (61) - 2018 269 История медицины не были выполнены ни по одному показателю). Не- смотря на начало кризиса в народно-хозяйственном комплексе СССР, объем выпущенной продукции пред- приятиями медицинской и химико-фармацевтической промышленности увеличивается на 31,4%. Однако к концу пятилетки потребность в ЛС удовлетворяется не полностью (в 1985 г. выполнение плановых заданий по выпуску ЛС достигло лишь 52,1%). В двенадцатой пятилетке (1986-1990 гг.) кризис в стране усиливается. Это неизбежно отражается на состоянии медицинской и химико-фармацевтической промышленности. Так, плановые задания по выпуску ЛС в 1989 г. выполняются лишь на 46,7%, а в 1990 г. - на 39,1%. Несмотря на относительно неплохую динамику производства ЛС (табл. 1) в 1989 г. срываются постав- ки более 200 наименований ЛС. Ниже уровня 1989 г. в 1990 г. поставляются 73 наименования ЛС [6, 8]. В конце 80-х годов XX в. закрывается ряд пред- приятий химической, медицинской и химико-фарма- цевтической промышленности, что в свою очередь дезорганизовывало длинные технологические цепи выпуска ЛС. В то же время решение о строительстве 37 новых предприятий по производству ЛС не вы- полняется. Такое состояние медицинской и хими- ко-фармацевтической промышленности негативно отражается на производстве МИ, необходимого для военного здравоохранения [2, 6]. Однако, несмотря на усиление кризиса в поли- тической и социально-экономической сферах и за- медление темпов развития народно-хозяйственного комплекса СССР, работники медицинской и химико- фармацевтической промышленности, сотрудники профильных научно-исследовательских институтов, медицинских и фармацевтических вузов в 70-80-е гг. XX в. внесли существенный вклад в развитие от- ечественного здравоохранения. Все это в немалой степени способствовало успешному решению задач, стоящих перед медицинской службой ВС СССР. Совершенствование системы медицинского снаб- жения войск (сил) в 70-80-е гг. XX в. Продолжается материально-техническое переоснащение Советской армии (СА) и Военно-морского флота (ВМФ), опти- мизируется боевой и численный состав войск (сил), развиваются взгляды на их применение с учетом бо- евого опыта ОКСВ на территории Афганистана. Это приводит к корректировке системы медицинского обеспечения войск (сил), в том числе и системы ме- дицинского снабжения. В те годы общее руководство медицинским обеспечением войск (сил) как составной части тылового обеспечения ВС СССР осуществлял заместитель Министра обороны СССР - начальник тыла ВС СССР. Ему непосредственно подчинялся начальник ЦВМУ МО СССР, который одновременно являлся и начальником медицинской службы ВС СССР. Аналогичный порядок подчиненности и управ- ления силами и средствами медицинской службы был установлен во всех звеньях - окружном (флотском, групповом), армейском и войсковом. В 70-80-е гг. XX в. действовала схематично пред- ставленная на рисунке 1 система медицинского снаб- жения войск (сил) [2, 9]. Ее ключевыми элементами были довольствующие органы, главным из которых продолжало оставаться ЦВМУ МО СССР. В его структуру входило созданное в конце 1977 г. управление медицинского снабжения в составе 3 отделов (медицинского снабжения и складов; заказов и заготовок МИ; мобилизационного планирования, резервов и неприкосновенных запасов МИ) и группы технического обеспечения. В военных округах (флотах, группах войск) довольствующим ор- ганом была медицинская служба, в составе которой предусматривался отдел медицинского снабжения; в армиях и корпусах (развернутых в военных округах, группах войск) - медицинская служба, в составе ко- торой был офицер по медицинскому снабжению; в дивизии (бригаде) - отделение медицинского снаб- жения отдельного медицинского батальона или ме- дицинской роты (омедб, омедр). В структуру системы медицинского снабжения войск (сил) входили также учреждения медицинского снабжения - центральные медицинские склады; окружные (флотские, группо- вые) медицинские склады; армейские медицинские склады (склады флотилий и военно-морских баз); медицинские депо и др. Кроме того, подразделения медицинского снабжения были представлены воен- ными аптеками (начиная с медицинского пункта полка Динамика производства ЛС в 1986-1990 гг. Таблица 1 Наименование групп ЛС Ед. изм. Годы Наименование групп ЛС Ед. изм. 1986 1987 1988 1989 1990 Антибиотики т 2699 4175 4381 4524 4672 Антибиотики рост, % 100 155 162 168 173 Витамины т 4007 4245 4321 4485 4327 Витамины рост, % 100 106 108 112 108 Салицилаты т 5514 5264 5541 5679 5209 Салицилаты рост, % 100 95 100 103 94 Сульфаниламиды т 2814 2916 2823 2577 2438 Сульфаниламиды рост, % 100 104 100 92 87 270 1 (61) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ История медицины ЦВМУ МО СССР Управление медицинского снабжения Центральные медицинские склады Военно- медицинские учреждения центрального подчинения Аптеки ВОЕННЫЙ ОКРУГ (ФЛОТ, ГРУППА ВОЙСК) Медицинская служба военного округа (флота, группы войск) Отдел медицинского снабжения Военно-медицинские учреждения окружного (флотского, группового) подчинения Аптеки Окружной (флотский) медицинский склад I-IV разряда, медицинский склад группы войск Соединения и воинские части окружного (флотского) подчинения ОБЩЕВОЙСКОВАЯ (ТАНКОВАЯ) АРМИЯ Медицинская служба армии Офицер по медицинскому снабжению Военно-медицинские учреждения армейского подчинения Аптеки Армейский медицинский склад Соединения и воинские части армейского подчинения Медицинская служба соединений (воинских частей) Медицинская служба дивизии омедб Отделение медицинского снабжения (аптека, склад) СОЕДИНЕНИЕ Медицинская служба полка (воинской части) Аптека медицинского пункта полка (воинской части) Движение отчетно-заявочных документов Движение МИ Указания на отпуск или подачу МИ Рис. 1. Система медицинского снабжения войск (сил) в мирное время, действовавшая в 70-80-х гг. XX в. ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 1 (61) - 2018 271 История медицины (воинской части) и заканчивая крупными военными госпиталями) [9]. Для методического руководства деятельностью по обеспечению МИ войск (сил) в начале 80-х гг. XX в. формируется институт главных провизоров. В июне 1982 г. штатная должность главного провизора МО СССР вводится в ЦВМУ МО СССР, на неё назначается полковник (впоследствии генерал-майор) медицин- ской службы В.Г. Тюрин. В военных округах (флотах, группах войск) обязанности главного провизора воз- лагаются на начальников аптек окружных (флотских, групповых) военных госпиталей, а в гарнизонах - на старшего по должности или воинскому званию во- енного провизора (как правило, начальника аптеки военного госпиталя). Помимо этого, в военных окру- гах (флотах, группах войск) приказом командующего по представлению начальника медицинской службы назначался старший инженер по медицинской тех- нике (как правило, начальник мастерской по ремонту и обслуживанию медицинской техники окружного (флотского, группового) военного госпиталя), на которого возлагалось методическое руководство деятельностью по техническому и метрологическо- му обеспечению медицинских подразделений со- единений (воинских частей) и военно-медицинских учреждений [6]. В 70-80-е гг. XX в., помимо централизованного бесплатного обеспечения МИ войск (сил), предусма- тривались и его поставки так называемым платным по- требителям. Например, за плату МИ обеспечивались научно-исследовательские институты (учреждения) главных (центральных) управлений МО СССР (за ис- ключением подчиненных ЦВМУ МО СССР), военно- строительные отряды, воинские части железнодорож- ных войск и др. Строительным организациям, возво- дившим (реконструировавшим) военные госпитали, военные санатории и другие объекты медицинской службы, медицинскую технику и оборудование для их оснащения поставляли за счет средств, выделяемых на капитальное строительство (заявки строительные организации представляли в соответствующий орган управления медицинской службы после утверждения титула - не позже чем за два года до ввода объектов в эксплуатацию). В те годы на аптеки военных госпиталей, дисло- цированных в отдаленных местностях или закрытых гарнизонах, возлагалась важная медико-социальная функция по обеспечению расходным МИ (в основном ЛС) за плату по единым розничным ценам членов семей военнослужащих, рабочих и служащих СА и ВМФ (перечень таких гарнизонов объявлялся при- казом командующего войсками военного округа или флота) [2, 6]. Продукция для медицинской службы ВС СССР по- ставлялась предприятиями различных министерств и ведомств, куда направлялись соответствующие заявки. Если планируемые к поставке образцы МИ требовали для производства фондируемого сырья и материалов, налаживания крупносерийного выпуска или имели высокую стоимость, то соответствующие фонды запрашивались через Госплан СССР (к такой продукции, в частности, относились подвижные медицинские установки). Поставки импортного МИ планировалась через Всесоюзное хозрасчетное экс- портно-импортное объединение «Союзздравэкспорт» Министерства здравоохранения СССР и Главное инженерное управление Министерства внешних экономических связей СССР в пределах ассигнова- ний, выделенных в иностранной валюте. С середины 80-х гг. при переходе предприятий на полный хозяй- ственный расчет, самофинансирование и самоуправ- ление практикуются закупки МИ непосредственно на предприятиях, торгово-промышленных ярмарках, в организациях оптовой торговли и т. д. [8]. Успешному решению задач по медицинскому обеспечению войск (сил) во многом способствовала активная работа по налаживанию поставок в соеди- нения, воинские части и военно-медицинские учреж- дения принимаемых на снабжение ВС СССР новых образцов МИ, медицинской техники и оборудования. Это, например, автомобиль войсковой санитарный (1970), транспортер малогабаритный гусеничный бронированный (1971), носилки иммобилизирующие вакуумные «НИВ» (1972), установка для получения деминерализованной воды (1975), фильтр аптечный полевой (1975), комплект МИ «Аптека инъекционная» (1975), накидка медицинская «НМ» (1979), инъектор стоматологический безигольный «БИ-8» (1980), де- зинфекционно-душевой прицеп ДДА-3 (1980), аптечка индивидуальная «АИ-1м» (1988) и др. Таким образом, в 70-80-е гг. XX в. система меди- цинского снабжения войск (сил) совершенствовалась и, несмотря на нарастание кризисных явлений в по- литической и социально-экономической сферах, в целом успешно выполняла свои основные функции. Подходы к обеспечению МИ войск (сил) в военное время, сложившиеся в 70-80-е гг. XX в. В соответствии со взглядами высшего руководства страны и с учетом военно-политической обстановки в мире в 70-80-е гг. XX в. ВС СССР должны были быть готовыми к крупно- масштабной войне с широким применением ядер- ного, химического и биологического оружия. Исходя из этого планировалось и медицинское обеспечение войск (сил) в военное время. Система медицинского снабжения войск (сил) на военное время в 70-80-е гг. XX в. формировалась на основе принципов проведения лечебно-диагности- ческих, санитарно-гигиенических, противоэпидеми- ческих и других медицинских мероприятий преиму- щественно в наступательных операциях. К одной из существенных особенностей ее функционирования относилось повышение устойчивости, так как не ис- ключалась возможность разрушения противником предприятий, складов (баз) государственных резер- вов, центральных (окружных, флотских) медицинских складов, а также других объектов на всей территории СССР. В особый период дополнительно к учреждениям и подразделениям медицинского снабжения мирного 272 1 (61) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ История медицины времени планировалось развертывать медицинские склады фронтовых тыловых баз (ФТБ), фронтовых (армейских, корпусных) бригад материального обе- спечения (фбрмо, абрмо, кбрмо), флотилий и военно- морских баз, управлений местных и распределитель- ных эвакуационных пунктов (УМЭП, УРЭП), отдельных батальонов материально-технического обеспечения госпитальных баз (обмто), а также некоторые другие подразделения (например, кислорододобывающие отряды, отделы (отделения) хранения МИ авиацион- ных соединений и воинских частей). Существенным требованием к организационно-штатной структуре учреждений и подразделений медицинского снаб- жения военного времени являлась необходимость маневра силами и средствами в целях повышения оперативности обеспечения МИ нижестоящих звеньев медицинской службы. Для этого предусматривались подвижные формирования (например, подвижные от- делы (отделения) хранения МИ медицинских складов, подвижные отделы (отделения) газообеспечения, по- левые фармацевтические лаборатории для изготов- ления инфузионных растворов и др.). Немаловажное значение для своевременного и бесперебойного обеспечения МИ войск (сил) придавалось боевому слаживанию учреждений и подразделений медицин- ского снабжения [9]. Структура системы медицинского снабжения действующей армии (войск фронта) схематично пред- ставлена на рисунке 2. В соответствии с требованиями Положения об обеспечении МИ СА и ВМФ на военное время ответ- ственность за организацию обеспечения МИ войск (сил) возлагалась на начальников медицинских служб объединений, соединений и воинских частей, главных (ведущих) медицинских специалистов (по своему профилю), командиров (начальников) медицинских подразделений соединений, воинских частей и во- енно-медицинских учреждений. Непосредственное проведение мероприятий по своевременному и бесперебойному обеспечению МИ войск (сил), как и в мирное время, должно было осуществляться спе- циалистами медицинского снабжения всех звеньев медицинской службы - от управления медицинского снабжения ЦВМУ МО СССР до аптеки медицинского пункта полка (воинской части). Плановое обеспечение МИ войск (сил) в военное время предполагалось проводить на основе соот- ветствующих норм (снабжения, запасов, расчетно- заявочных) за счет своевременной подачи МИ по отчетно-заявочным документам от вышестоящих звеньев медицинской службы к нижестоящим: - войскам фронта - из центральных медицинских складов и непосредственно от предприятий про- мышленности; - войскам армий (корпусов), воздушной армии фронта (фронтовой авиации), госпитальным базам, соединениям и воинским частям фронтового под- чинения - из фронтовых медицинских складов (ФТБ, фбрмо) или из их подвижных отделов (отделений); - военным госпиталям и военно-медицинским учреждениям госпитальных баз - из медицинского склада обмто; - соединениям и воинским частям армейского подчинения - из медицинского склада абрмо; - воинским частям, входящим в состав соедине- ния, - из склада МИ или аптеки отделения медицин- ского снабжения омедб (омедр). Отпуск (подвоз) МИ общего назначения должен был производиться в соответствии с планами снабже- ния: объединениям, соединениям, воинским частям, военно-медицинским учреждениям госпитальных баз действующей армии - один раз в месяц, а соединени- ям, воинским частям и военно-медицинским учреж- дениям, не входящим в состав действующей армии, - один раз в три месяца. Обеспечение МИ военного и специального назначения соединений и воинских частей в ходе боевых действий, а также при ликвида- ции очагов массовых санитарных потерь должно было производиться по фактической потребности. При ведении боевых действий совместно с со- юзными армиями (армиями стран Организации Варшавского договора) обеспечение МИ войск (сил) планировалось осуществлять на основании межгосу- дарственных соглашений по указанию соответствую- щих центральных органов военного управления. В военное время планировалось сохранить ана- логичный мирному времени порядок поставок МИ - основным оставался централизованный способ его заготовки по единому народно-хозяйственному плану на отечественных предприятиях. В отличие от мирного времени централизованные заготовки в военное время должны были производиться на трех- месячную потребность и учитывать потребность в МИ для обеспечения действующей армии, пополнения оперативных запасов, запасов Центра и т. д. [2, 6, 9]. Таким образом, сложившаяся в 70-80-е гг. XX в. система медицинского снабжения войск (сил) на военное время была достаточно сбалансированной, соответствовала взглядам на характер возможной во- йны и была способна в полной мере решать стоящие перед ней задачи. Развитие подготовки военных фармацевтических кадров для системы медицинского снабжения войск (сил) в 70-80-е гг. XX в. К началу 70-х гг. XX в. в системе медицинского снабжения войск (сил) нарастал недо- статок квалифицированных военных фармацевтиче- ских кадров, так и не восполненный после реформи- рования ВС СССР в середине-конце 50-х гг. XX в. При этом выпускники гражданских вузов, призываемые на офицерские должности из запаса на два года (так называемые «двухгодичники»), были, как правило, слабо подготовленными не только к военной службе, но и к исполнению профессионально-должностных обязанностей. Для преодоления дефицита кадровых офицеров - специалистов медицинского снабжения в 1970 г. на военно-медицинском факультете при Томском меди- цинском институте вводится отдельная дисциплина ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 1 (61) - 2018 273 История медицины ЦВМУ МО СССР Центральные медицинские склады Управление медицинского снабжения ФРОНТ Медицинская служба фронта Отдел медицинского снабжения ФТБ Медицинский склад фбрмо Медицинский склад Кислородо- добывающие отряды Соединения и воинские части фронтового подчинения Управление госпитальной базы Медицинская служба воздушной армии Отдел медицинского снабжения Офицер по медицинскому снабжению Ремонтная мастерская обмто Медицинский Военно-полевые госпитали Аптеки Отделения хранения МИ авиационных соединений и воинских частей медицинской техники склад ОБЩЕВОЙСКОВАЯ (ТАНКОВАЯ) АРМИЯ Медицинская служба армии Офицер по медицинскому снабжению абрмо Медицинский склад Медицинская служба дивизии омедб Отделение медицинского снабжения (аптека, склад) Медицинская бригада армии Отделение медицинского снабжения Медицинский склад Медицинская служба полка (воинской части) Аптека медицинского пункта полка (воинской части) Отдельные медицинские отряды (роты) Аптеки Рис. 2. Система медицинского снабжения действующей армии, сложившаяся в 70-80-е гг. XX в. (на примере войск фронта) 274 1 (61) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ История медицины «Организация военно-медицинского снабжения», которую возглавил прибывший из ВМА Н.И. Ляшенко. Для обучения по этой дисциплине на факультет при- зывались студенты фармацевтических факультетов и фармацевтических вузов после окончания ими 3-го курса. В 1975 г. в связи с возрастающей потребностью медицинской службы ВС СССР в военных провизо- рах и увеличением набора слушателей дисциплина преобразуется в кафедру военно-медицинского снабжения (позже - кафедра военно-медицинского снабжения и фармации, которую в разные годы воз- главляли А.И. Станишевский, Д.Д. Таран, В.И. Щу- ров, Н.М. Слипченко, В.Н. Жданов, В.Н. Косолапов, С.В. Пушкарский и др.). На профильной кафедре бу- дущие военные провизоры изучали все аспекты орга- низации обеспечения МИ войскового (корабельного) звена медицинской службы, работу военных аптек и медицинских складов (депо), комплектно-табельное оснащение и т. д. На смежных кафедрах факультета (организации и тактики медицинской службы, во- енной токсикологии и медицинской защиты, тактики и общевойсковых дисциплин и др.) слушатели из- учали соответствующие военно-профессиональные дисциплины, а на профильных кафедрах Томского медицинского института (технологии лекарств, фар- мацевтической химии, фармакологии и др.) - дисци- плины специальности. В ходе подготовки слушателей, прибывающих из всех уголков СССР (Россия, Украина, Молдавия, Узбекистан и др.), большое внимание уделялось их патриотическому воспитанию. Вскоре подготовленные в Томске военные провизоры (всего их было подготовлено порядка 3000) стали кадровой основой системы медицинского снабжения войск (сил) [3-5]. В целях подготовки руководящих кадров для систе- мы медицинского снабжения войск (сил) по решению Ученого медицинского совета при начальнике ЦВМУ МО СССР с 1974 г. на факультете руководящего меди- цинского состава ВМА возобновляется двухгодичное очное обучение специалистов в области организации обеспечения МИ войск (сил). К началу 80-х гг. XX в. основной контингент слушателей - организаторов медицинского снабжения составляли выпускники военно-медицинского факультета при Томском меди- цинском институте. Учебные планы предусматривали разностороннюю подготовку специалистов - обучение проводилось более чем по 20 учебным дисциплинам, большинство из которых имели военно-професси- ональную направленность. Программа подготовки периодически пересматривалась, а в учебные планы включались новые дисциплины, такие как управление повседневной деятельностью учреждений и подраз- делений медицинского снабжения; обеспечение МИ войск (сил), в рамках которых стало больше внимания уделяться порядку обеспечения МИ войск (сил) в ходе вооруженных конфликтов и чрезвычайных ситуаций. Таблица 2 Перечень дисциплин и количество учебных часов на подготовку слушателей факультета руководящего медицинского состава ВМА - специалистов в области организации обеспечения МИ войск (сил) Наименование учебных дисциплин Год принятия учебного плана, количество часов Наименование учебных дисциплин 1974 г. 1986 г. Общественные науки 260 260 Оперативно-тактическая подготовка 198 198 Организация и тактика медицинской службы 168 168 Защита от оружия массового поражения, химическое обеспечение, военная токсикология 48 48 Управление повседневной деятельностью учреждений и подразделений медицинского снабжения - 390 Организация военно-медицинского снабжения 800 - Обеспечение МИ войск (сил) - 445 Военная фармация 340 382 Технические средства медицинской службы 250 120 История военной медицины 12 12 Военно-медицинская география 36 36 Военно-медицинская статистика и кибернетика 40 40 Военно-полевая хирургия 20 20 Военно-полевая терапия 20 20 Военная эпидемиология 20 20 Военная гигиена 20 20 Военно-медицинская администрация 20 20 Фармакология 40 40 Медицинская физика 50 50 Иностранный язык 30 50 Физическая подготовка 100 100 Войсковая стажировка 164 164 Войсковая практика 72 72 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 1 (61) - 2018 275 История медицины Увеличивался бюджет времени на изучение вопросов технологии и контроля качества ЛС в полевых усло- виях, а также иностранного языка. Сравнительная характеристика учебных панов 1974 г. и 1986 г. пред- ставлена в таблице 2 [5, 12]. В 70-80-е гг. XX в. еще большее значение в повыше- нии квалификации военных фармацевтических кадров стало придаваться дополнительному профессиональ- ному образованию (ДПО). С начала 70-х гг. XX в. ДПО военных провизоров осуществляется по программам, рассчитанным на 8-месячную подготовку (позже про- должительность обучения сокращается до 5 месяцев). С 1981-1982 учебного года начинается профильное (тематическое) усовершенствование специалистов медицинского снабжения продолжительностью от двух недель до трех месяцев. В ВМА на ДПО на- правлялись в основном специалисты медицинского снабжения из органов военного управления (ЦВМУ МО СССР, медицинские службы видов и родов войск, медицинские службы военных округов, флотов и групп войск), руководящий состав медицинских складов и депо, начальники аптек центральных, окружных (флотских, групповых) военных госпиталей, а также начальники и провизоры-аналитики контрольно-ана- литических лабораторий медицинских складов. На военно-медицинском факультете при Центральном институте усовершенствования врачей (Москва) ДПО проходили начальники отделов медицинских складов и депо, а на военно-медицинском факультете при Томском медицинском институте - начальники отделений медицинского снабжения и аптек омедб соединений, аптек гарнизонных военных госпита- лей, в интернатурах медицинского состава военных округов (флотов) - провизоры и фармацевты учреж- дений и подразделений медицинского снабжения. В 1983-1987 гг. на кафедре военно-медицинского снабжения и фармации ВМА организуется кратко- срочное целевое усовершенствование специалистов медицинского снабжения для работы в медицинских подразделениях соединений и военно-медицинских учреждениях ОКСВ в Афганистане, а также проводится подготовка советников по медицинскому снабжению для ряда иностранных армий [4, 5]. Таким образом, в 70-80-е гг. XX в. была налаже- на система подготовки военных фармацевтических кадров для всех уровней медицинской службы ВС СССР. Эта система доказала свою эффективность, а военные провизоры не раз подтверждали свой про- фессионализм в ходе обеспечения МИ войск (сил) в вооруженных конфликтах и чрезвычайных ситуациях. Роль ученых и сотрудников ВМА в совершенствова- нии организации обеспечения МИ войск (сил). Идео- логическим и научно-методическим центром системы медицинского снабжения войск (сил) в 70-80-е гг. XX в. продолжает оставаться кафедра военно-ме- дицинского снабжения и фармации ВМА, которую с 1971 г. по 1989 г. возглавлял профессор Л.Д. Рябых. В эти годы на кафедре совершенствуется подготовка кадров для системы медицинского снабжения войск (сил), увеличивается число направлений научных исследований и возрастает их объем. Налаживается подготовка адъюнктов, многие из которых впослед- ствии стали докторами фармацевтических наук и профессорами, внесшими большой вклад в развитие теории и практики военного здравоохранения России (Б.А. Чакчир, П.Ф. Хвещук, С.З. Умаров, Ю.В. Миро- шниченко и др.). С учетом основных положений военной доктрины, взглядов на медицинское обеспечение войск (сил), достижений медицинской и фармацевтической науки с применением средств электронно-вычислитель- ной техники на основе положений теории вероят- ностей и методов исследований операций (сетевого планирования, систем массового обслуживания и др.) на кафедре военно-медицинского снабжения и фармации ВМА разрабатываются комплексы задач по автоматизации нормирования МИ для оперативно- стратегических объединений и войскового звена, про- гнозированию его потребности и потерь, оптимизации организационно-штатной структуры учреждений и подразделений медицинского снабжения. Учеными ВМА совместно со специалистами во- енных и гражданских научно-исследовательских институтов, предприятий медицинской и химико- фармацевтической промышленности проводится активная работа по внедрению в военное здравоох- ранение ЛС военного и специального назначения, новых образцов комплектно-табельного оснащения. Наиболее значимые результаты отмечаются премия- ми и государственными наградами. Так, за участие в разработке полевого рефрактометра Л.Д. Рябых был удостоен Премии Совета Министров СССР [4, 5, 12]. В 70-80-е гг. XX в. при выполнении научных иссле- дований по организационной проблематике системы медицинского снабжения войск (сил) стали исполь- зоваться средства вычислительной техники, разра- батываться первые специализированные алгоритмы и программы, формироваться электронные базы данных и т. д. Помимо этого на кафедре военно-ме- дицинского снабжения и фармации ВМА проводятся теоретические и прикладные исследования по техно- логии ЛС в полевых условиях и разработке экспресс- методов определения их подлинности, изучению стабильности в различных климатогеографических условиях, в том числе и в Арктике. Новые способы определения изонитрозила и аминокапроновой кис- лоты были защищены авторскими свидетельствами (Л.Д. Рябых и В.В. Трохимчук, 1986). До сих пор не потерял актуальность способ определения пироген- ности инъекционных растворов физико-химическими методами (П.Ф. Хвещук и А.А. Ерошевский, 1988), а разработанные перспективные методы испытаний ЛС (производная, интегральная и поляризационная спектрофлюориметрия) становятся основой био- фармацевтического анализа. Прорывными для от- ечественного здравоохранения были исследования Б.А. Чакчира в области радиохимии ЛС (полученные данные использовались при ликвидации аварии на 276 1 (61) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ История медицины Чернобыльской атомной электростанции, а также для разработки методик радиационной стерилизации ЛС). Результаты практически всех научно-исследо- вательских и диссертационных работ, выполненных профессорско-преподавательским составом и науч- ными сотрудниками кафедры военно-медицинского снабжения и фармации ВМА, были использованы при Рис. 3. Титульный лист «Руководства по работе военных аптек», 1986 г. подготовке нормативных правовых актов и служебных документов, регламентирующих различные аспекты обеспечения МИ войск (сил). Так, на их основе разра- батываются нормы снабжения МИ на мирное (приказ Министра обороны СССР 1986 г. № 300) и военное время (приказ заместителя Министра обороны СССР - начальника тыла ВС СССР от 1976 № 013), расчетно- заявочные нормы МИ для лечения раненых и больных, описи комплектов МИ и т. д. Многие положения отра- жаются в указаниях по работе медицинских складов и депо (1975), инструкции по хранению медицинской и санитарной техники (1979), методических указаниях по контролю качества ЛС (1982), методических реко- мендациях по изготовлению инъекционных растворов и других стерильных ЛС (1982 и 1984), руководстве по работе военных аптек (второе изд., 1986) (рис. 3), руководстве по снабжению медицинской техникой и имуществом СА и ВМФ на мирное время (1989) (рис. 4) и др. [7, 10]. В 1978 г. для курсантов и слушателей ВМА и воен- но-медицинских факультетов при медицинских вузах (Томск, Самара, Саратов, Горький), интернатур ме- дицинского состава военных округов (флотов, групп войск), а также студентов, проходящих подготовку на военных кафедрах медицинских вузов, коллективом кафедры военно-медицинского снабжения и фарма- ции ВМА издается учебник по военно-медицинскому снабжению и полевому (корабельному) медицинскому оснащению (рис. 5) [1]. С целью повышения эффективности подготовки руководящих кадров для системы медицинского снаб- Рис. 4. Титульный лист и приказная часть «Руководства по снабжению медицинской техникой и имуществом СА и ВМФ на мирное время», 1989 г. ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 1 (61) - 2018 277 История медицины Рис. 5. Титульный лист учебника «Военно-медицинское снабжение и полевое (корабельное) медицинское оснащение», 1978 г. Рис. 6. Титульный лист учебника «Организация обеспечения войск медицинским имуществом», 1989 г. жения войск (сил) в 1989 г. издается подготовленный специалистами ЦВМУ МО СССР и профессорско- преподавательским составом кафедры военно-ме- дицинского снабжения и фармации ВМА учебник по организации обеспечения МИ войск (сил) (рис. 6) [9]. В учебнике излагается порядок функционирова- ния системы медицинского снабжения войск (сил) в мирное и военное время, дается характеристика МИ, излагается порядок нормирования МИ, определения потребности и истребования, характеризуются ор- ганизационно-штатная структура и основные задачи учреждений и подразделений медицинского снабже- ния, подходы к проведению контрольных мероприятий и т. д. Таким образом, в 70-80-е гг. XX в. в ВМА были со- средоточены лучшие научно-педагогические кадры в сфере организации обеспечения МИ войск (сил). Благодаря их деятельности удалось существенно повысить эффективность военного здравоохранения страны в сложных военно-политических и социально- экономических условиях. Заключение. В 70-80-е гг. XX в. система меди- цинского снабжения войск (сил) функционировала в непростых условиях. Вместе с тем, несмотря на нарастание кризиса в политической и социальноэкономической сферах, специалистами медицинского снабжения совместно с другими специалистами медицинской службы достаточно эффективно про- водятся мероприятия по развитию и укреплению материально-технической базы военного здравоохра- нения. Приобретенный в эти годы опыт обеспечения МИ войск (сил) использовался при строительстве ВС России и формировании новой нормативной правовой базы системы медицинского снабжения войск (сил).

About the authors

Yu V Miroshnichenko

Email: miryv61@gmail.com

S A Bunin

V N Kononov

A B Perfilev

N L Kostenko

References

Supplementary files