Evolution of gastrostomy in palliative medicine

Abstract


The article analyzes the world experience in methods of applying of stomach nutritional fistula. Different methods of gastrostomy are described, their classification is given. The advantages and disadvantages of common surgeries are outlined. The most often used traditional surgeries are: gastrostomy by Stamm, Topver and tubular gastrostomy. Complication rate of these operations led to a further search for minimally invasive techniques: percutaneous puncture, laparoscopic gastrostomy, and laparoscopically- assisted percutaneous endoscopic gastrostomy. A significant disadvantage of minimally invasive puncture techniques is the need to purchase relatively expensive disposable sets for primary installation and replaceable low profile tubes. The cost of these supplies in Russia is much higher than the money allocated in the obligate medical insurance system, which makes the method economically unprofitable for medical institutions and patients. Partially, the costs could be reduced by the use, as a gastrostomy tube, a Foley urinary catheter. There are several studies that have confirmed economic advantages and absence of a reliable difference in the number of complications and duration of use such tubes. However, some complications are reported: migration of catheter into the duodenum with the development of obstruction, decreased comfort and quality of life. The conducted study showed absence of classification of gastrostomy types and their complications. The final consensus in clinical use of different types of gastrostomy in different situations is absent. There is a tendency to decrease rate of traditional laparotomical operations in favor of less invasive interventions making it difficult for adequate analyzing. In cases with need for revision, biopsy and fundoplication, laparoscopic or laparoscopically-assisted percutaneous endoscopic gastrostomies are preferred which has proven itself in children. For a group of palliative patients of elderly age with high risk and doubtful prognosis, minimally invasive puncture gastrostomes are more appropriate.

Гастростомия - это операция образования искус- ственного хода в желудок для питания больного и/или проведения необходимых терапевтических меропри- ятий (бужирование, лучевая терапия и т. д.) в связи с непроходимостью пищевода, обусловленной органи- ческими или функциональными заболеваниями [13]. Идея наложения свища желудка впервые высказана норвежским военным хирургом К. Egeberg в 1837 г. для лечения пациента со стриктурой пищевода. В 1842 г. профессор теоретической медицины Московского университета В.А. Басов впервые наложил гастро- стому у животных и опубликовал доклад в «Bulletin de la Société Imperiale des naturalistes de Moscou» и в сборнике профессора П.А. Дубовицкого «Записки по части врачебных наук». В 1846 г. французский хирург из Страсбурга C.-E. Sedillot подал в Парижскую академию наук три доклада о «Gastrostomie fistuleuse», где изло- жил показания, технику операции и результаты своих экспериментальных операций на животных. Научное общество отнеслось к докладам равнодушно и одобре- ния для апробации этой операции на людях не дало [1]. Первую операцию у человека C.-E. Sedillot выпол- нил 13 ноября 1849 г. в Страсбурге больному 52 лет, страдавшему раковой непроходимостью пищевода. Канюля с широкими бортами была введена через про- кол желудочной стенки. Но удержать ее не удалось, ибо «тяжесть желудка тотчас же увлекла ее в полость живота». Больной умер через час после операции [12]. Первую успешную гастростомию выполнил англий- ский хирург S. Jones в 1875 г. в госпитале Святого Томаса в Лондоне - больной умер спустя 40 дней [4, 21]. В 1876 г. французский хирург А.А.S. Verneuil наложил питательный свищ пациенту с рубцовым сужением пищевода вслед- ствие ожога. Больной прожил 1 год и 4 месяца, умер от туберкулёза лёгких. В России первая гастростомия выполнена в Москве в 1877 году В. Ф. Снегирёвым [1]. Одной из проблем при наложении гастростом явля- ется герметичность свища, препятствующая вытеканию желудочного содержимого. Относительно герметичный желудочный свищ разработал О. Witzel в 1891 г. Суть методики заключалась в создании из передней стенки желудка косого канала путем сшивания серозно-мы- шечными швами стенки желудка над резиновой трубкой, конец которой погружался в его просвет [4, 7-9]. Впоследствии разработано множество модифика- ций метода О. Witzel, целью которых было улучшение герметичности свища. Многие авторы указывают на трудность повторного введения выпавшей из свища трубки и возможность попадания ее в свободную брюшную полость с последующим развитием перито- нита и смертельным исходом. Л.М. Нискевич в 1938 г. проанализировал результаты 142 гастростом по Witzel: 232 4 (64) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Обзоры в 42,3% случаев имелось выпадение трубки, в 35,2% - вытекание желудочного содержимого мимо трубки, в 17,6% - мацерация кожи вокруг гастростомы и в 7,7% случаев - расхождение краев раны. При выпадении гастростомической трубки у 3,5% больных обратное вве- дение ее в желудок через свищ оказалось невозможным, а у 4,2% пациентов выполнена повторная операция [13]. Другая методика гастростомии с образованием прямого канала была разработана М. Stamm в 1894 г. [21]. Методику М. Stamm на человеке в 1896 г. применил E. J. Senn [25]. B. Kader в том же 1896 г. выполнил схожую модификацию этой операции [20]. Данная методика на- ложения гастростом известна под именем трех авторов: Stamm-Senn-Kader, но в англоязычных странах часто используют для названия только фамилию Stamm. Ме- тодика предусматривает образование прямого свища в просвет желудка, выстланного серозной оболочкой желудка и тканями передней брюшной стенки [7]. Гастростома по Stamm-Senn-Kader имеет свои недостатки: необходимость постоянного ношения трубки в свище, негерметичность свища с подтекани- ем желудочного содержимого и развитием дерматита, возможность выпадения гастростомической трубки. Преимущество методики в простоте обратной уста- новки питательной трубки. Для улучшения результатов разработано много модификаций, но идеального ре- зультата не получено. Частота осложнений достигает 23,9%. Большие осложнения, требующие хирургиче- ского лечения и удлиняющие сроки госпитализации, встречаются в 10,2% случаев [16]. Гастростомия путем образования трубки из стенки желудка была предложена 1901 г. A. Depage. Согласно методике, из передней стенки желудка выкраивается четырехугольный лоскут с основанием у большой кривизны и свободным концом, обращенным к малой кривизне. Стенки лоскута сшивают в виде трубки, а де- фект передней стенки желудка зашивают. Полученную трубку выводят на переднюю брюшную стенку и под- шивают к париетальной брюшине, апоневрозу и коже. Таким образом формируется губовидный свищ, не требующий постоянного ношения трубки. Далее были разработаны модификации, отличающиеся способами формирования трубки. Для повышения герметичности в 1929 г. J.L. Spivack разработал модификацию с фор- мированием клапана из слизистой желудка [13]. Трубчатая гастростома - первый вид питательного свища, при котором нет необходимости в постоянном ношении гастростомической трубки. Относительная сложность техники выполнения привела к редкому использованию. В настоящее время появление на- дежных сшивающих аппаратов упростило наложение трубчатой гастростомы и даже позволяет накладывать ее лапароскопически. Но в повседневной практике пациенты и их родственники испытывают психоло- гические затруднения от необходимости введения трубки в свищ при каждом кормлении, что нивелирует основное преимущество этой гастростомы. В 1934 г. Г.С. Топровер предложил новый способ на- ложения губчатого питательного свища, который применяется до сих пор и послужил основой для разработки большого количества модификаций. В оригинальной методике формируется губовидный свищ с внутренним клапаном, который самостоятельно не зарастает [5, 13]. Первоначальное воодушевление простотой и не- посредственными результатами по мере накопления опыта сменилось разочарованием. По данным М.П. Суетиной [10], нарушение герметичности свища в ближайшем и отдаленном послеоперационном пе- риоде составило 39%, что связано с прорезыванием кисетных швов в просвет конуса. Кроме того, для на- ложения свища по Топроверу требуется свободная площадка на передней стенке желудка диаметром 8-10 см. Поэтому при малых размерах желудка, которые в основном наблюдаются у этой категории больных, данная методика также трудно применима. Операция Топровера приводит к нарушению кровос- набжения в желудочном конусе вследствие перетя- гивания его трехэтажными кисетными швами, что в одних случаях является причиной атрофии слизистой оболочки и мышечного слоя желудочного конуса с потерей клапанных свойств, в других - наступления некроза слизистой, прорезывания нитей кисетных швов с нарушением герметизации свища. И, наконец, гастростомия по Топроверу и ее модификации приво- дят к грубой деформации передней стенки желудка с нарушением всех функций органа. Разнообразие разработанных лапаротомных гастростом демонстрирует классификация, предло- женная В.И. Юхтиным в 1967 г. [13]: I. Методики гастростомии, при которых передняя стенка желудка вытягивается в виде конуса в рану и подшивается к передней брюшной стенке; при этом образующийся канал желудочного свища выстлан на всем протяжении слизистой оболочкой желудка: 1. Простое подшивание передней стенки желудка к брюшной стенке без образования жома (В.А. Басов, 1842; Blondlot, 1843; Sedillot, 1849; Fenger, 1854, и др.). 2. Использование в качестве сфинктера вокруг вы- веденной в рану передней стенки желудка прямой мышцы живота без апоневроза (Hacker, 1886; Girard, 1888). 3. Проведение конуса желудка через косые каналы между мышцами, фасциями и под кожей для об- разования перегибов, сжимающих конус желудка в виде сфинктера (И.Ф. Сабанеев, 1890; Hahn, 1890). 4. Образование заслонки в свище путём поворота конуса желудка вокруг своей оси (И.Т. Шевченко, 1950; Ullman, 1894; Souligoux, 1902). 5. Формирование конуса из слизистой оболочки желудка с образованием жома из серозно-мы- шечных лоскутов передней стенки желудка (В.М. Воскресенский, 1939). 6. Гофрирование конуса желудка путём наложе- ния кисетных швов (Г.С. Топровер, 1934; М.А. Благовещенский, 1950; Glassman, 1939). 7. Гофрирование конуса желудка с образованием апоневротического кольца (Ф.Н. Доронин, 1952). ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 4 (64) - 2018 233 Обзоры 8. Гофрирование конуса желудка кисетными швами с образованием вокруг него мышечно-апоневротиче- ского жома из прямой мышцы живота и апоневроза (В.И. Юхтин, 1955). II. Методики гастростомии с формированием канала из передней стенки желудка, при которых канал свища выстлан серозной оболочкой и грануляционной тканью: 1. Образование свищевого канала путём сшивания передней стенки желудка над резиновой трубкой, которая вводится в желудок и фиксируется в ране передней брюшной стенки (П.И. Дьяконов, Witzel, 1891; Kocher, 1902; Gernez и Но-Dac-Di, 1930). 2. Формирование прямого канала путём инвагинации конуса желудка кисетными или узловыми швами (Stamm, 1894; Senn, 1896; Kader, 1896; Fontan, 1896; Hans, 1910). 3. Методика круговой инвагинации конуса желудка (К.П. Сапожков, 1945). 4. Методика вертикального инвагината (Л.В. Сере- бренников, 1949). III. Методики гастростомии с формированием кана- ла свища из изолированного отрезка кишки, вшитого между желудком и кожей живота: 1. Из отрезка тонкой кишки (Tavel, 1906; Roux, 1907; Wuiistein, Frangen-hein, 1911; Lexer, 1911). 2. Из отрезка ободочной кишки (Kelling, 1911; Vuillet, 1911). IV. Методики гастростомии, при которых из стенки желудка выкраиваются стебельчатые лоскуты и из них формируется трубчатый свищ: 1. Формирование трубки из передней стенки желудка (Watsuji, 1899; Depage, 1901; Hirsch, 1911; Janeway, 1913; Quick и Martin, 1928; Rheame, 1930). 2. Формирование трубки из передней и задней стенок желудка по большой кривизне (Я.О. Гальперн, 1913; Beck и Carrell, 1905; Jianu, 1912, и др.). 3. Трубчато-клапанная методика наложения гастро- стомы (М.И. Трофимов, 1898; Spivack, 1929; Lowry и Sorenson, 1932, и др.). V. Методики гастростомии, при которых канал желудочного свища выстилают кожным эпителием, окружающим вшитый в стенку желудка по методике Витцеля резиновый катетер: 1. С использованием свободного кожного лоскута, взятого с бедра (Warath, 1911). 2. С использованием кожного лоскута на ножке вбли- зи раны брюшной стенки (Steward, 1918; Stahnke, 1928). Существует более 100 различных модификаций га- стростомии. Это обусловлено неудовлетворенностью результатами из-за развития осложений: мацерация, нагноение кожи вокруг стомы, обусловленные ис- течением желудочного или кишечного содержимого; несостоятельность швов; смещение и инфицирование трубки; отхождение гастро- или еюностомической трубки от передней брюшной стенки с развитием перитонита. Осложнения могут возникать в 3,5-87% случаев при применении различных способов гастро- стомии, а также до 56,7% - при еюностомии [8]. По мере накопления опыта наложения гастростом сформировались следующие требования: гастростоми- ческий канал должен быть прямым и достаточно широким для прохождения пищи, занимать минимальную площадь желудка. В большинстве случаев свищ не должен само- стоятельно облитерироваться при временном извлече- нии трубки и должен сохранять герметичность полости желудка для предупреждения обратного излияния желу- дочного содержимого на переднюю брюшную стенку [8]. В процессе поиска малотравматичного способа наложения свища у тяжелых больных с высоким ри- ском общего наркоза и лапаротомной операции в 1979 г. американскими врачами - детским хирургом M.W. Gauderer и эндоскопистом J.L. Ponsky - была разработана и успешно применена чрескожная эндо- скопическая гастростомия (ЧЭГ) [1, 3, 15, 21]. В настоящее время разработаны и успешно при- меняются различные варианты этой малоинвазивной методики. Первоначальная методика заключалась в пункции и введении через переднюю брюшную стенку под контролем эндоскопа проводника, который выво- дился эндоскопом через рот. Далее к проводнику фик- сировалась гастростомическая трубка и вытягивалась через просвет желудка и переднюю брюшную стенку наружу. Затем выполнялась фиксация стенки желудка к передней брюшной стенке прижимными дисками. Эта методика получила название «pull-методика». Впослед- ствии были разработаны модификации данной методики: «push-методика», при которой гастростомическая трубка может быть втянута или вставлена в желудок извне, и методика Russell с использованием проводника и ряда расширителей для увеличения размера свища, что позво- ляет установить более толстую трубку для питания [1, 2]. Принципиально необходимо отметить 2 отличи- тельные черты методик. При «pull-методике» гастро- стомическая трубка протаскивается из просвета желудка через переднюю брюшную стенку наружу, фиксация стенки желудка к передней брюшной стен- ке осуществляется за счет внутреннего и наружного прижимных плато, дополнительное подшивание стенки желудка к брюшной стенке не производится. При введении гастростомической трубки извне в просвет желудка («push-методике») кроме фиксации гастростомы прижимными кольцами выполняется дополнительная фиксация стенки желудка к передней брюшной стенке якорными швами [1, 2, 3, 15]. В 1981 г. канадский хирург R.M. Preshaw сооб- щил о наложении пункционной гастростомы «push- методикой» под рентгенологическим контролем [27]. Эта методика применима у пациентов с отсутствием проходимости верхних отделов пищеварительного тракта. Отмечается меньшее количество осложнений чем при ЧЭГ благодаря лучшей визуализации зоны вмешательства и отсутствия контакта гастростомиче- ской трубки с опухолью у больных злокачественными новообразованиями головы и шеи [3, 11, 18]. Проблема герметичности традиционных гастро- стом решается за счет создания клапанов и каналов. У малоинвазивных ЧЭГ короткий канал и отсутствуют 234 4 (64) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Обзоры клапаны, препятствующие выхождению содержимого желудка. Эту роль выполняют прижимные плато или раздутые баллоны низкопрофильных трубок. При этом создается давление на стенки, которое может вызывать ишемию и развитие осложнений, например бампер-синдрома [2]. Различают ранние (до 24 ч) и поздние (спустя 24 ч) осложнения ЧЭГ. По тяжести осложнения делят на боль- шие (требующие дополнительного эндоскопического лечения, лапаротомии или удлиняющие сроки стацио- нарного лечения) и малые (требующие только местного консервативного лечения). К большим осложнениям относят острую дыхательную недостаточность, аспира- цию, кровотечение в зоне ЧЭГ, кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта вне зоны ЧЭГ, бампер-синдром, преждевременное непроизвольное удаление трубки (менее 7 дней), перитонит, желудоч- но-толстокишечный свищ и метастазы карциномы в области гастростомы. Малыми осложнениями считают боль в области свища, дерматит, гипергрануляции, инфицирование раны, негерметичность гастростомы, минимальное кровотечение в области свища, нефунк- ционирующую гастростомическую трубку (ранее 30 дней после установки) [24]. Малые осложнения возникают в 13-43% случа- ев. Большие осложнения могут возникнуть после 0,4-8,7% операций. Послеоперационная летальность после ЧЭГ варьирует от 0 до 2%, 30-дневная смерт- ность - от 6,7 до 26%, что связывают с тяжелой со- путствующей патологией [1]. Кроме непосредственных осложений ЧЭГ, недо- статком методики является необходимость приоб- ретения относительно дорогих одноразовых наборов для первичной установки и сменных низкопрофильных трубок. Стоимость этих расходных материалов в Рос- сии значительно превышает выделяемые в системе обязательного медицинского страхования деньги, что делает методику экономически невыгодной для лечебных учреждений и пациентов [2]. Частично затраты снижаются при использовании в качестве гастростомической трубки мочевого кате- тера Фолея. Есть исследования, подтвердившие эко- номические преимущества и отсутствие достоверной разницы в количестве осложнений и длительности использования [17]. Имеются сообщения о миграции конца катетера в двенадцатиперстную кишку с раз- витием обструкции, снижении комфорта и качества жизни, возможности привлечения к ответственности медицинских работников, которые использовали в качестве гастростомической трубки нелицензирован- ный для этого мочевой катетер [14, 22]. Дальнейшее развитие техники привело к возмож- ности накладывать гастростому лапароскопически. Идею лапароскопической гастростомии впервые вы- сказал И.М. Прудков в 1978 г. [8]. В 1991 г. D.S. Reiner et al. [23] сообщили о лапароскопической гастростомиии по Stamm. Разработка современных сшивающих ап- паратов для лапароскопических операций позволяет накладывать и трубчатые гастростомы [26]. Стремление снизить риск осложнений и расширить возможности применения малоинвазивной гастро- стомии привело к появлению лапароскопически-ас- систированной ЧЭГ [19, 26]. Наиболее часто лапароскопические гастростомы накладываются у детей. Это обусловлено желанием минимизировать риск ятрогении у детей за счет визу- ального контроля и необходимостью дополнительных вмешательств: установка вентрикулоперитонеального шунта, фундопликации и т. д. Кроме того, лапароско- пическая техника позволяет оперировать в случае непроходимости или малых размеров верхних отделов пищеварительного тракта, появилась возможность накладывать гастростому новорожденным и даже недоношенным детям [6, 26]. Больших исследований, посвященных лапароско- пической гастростомии у взрослых, нет [26]. Вероят- но, это связано с тем, что у пациентов старших воз- растных групп риск наркоза и карбоксиперитонеума значительно выше, часто имеются относительные противопоказания из-за перенесенных ранее опера- ций, а ожидаемая продолжительность жизни меньше, чем у детей. Осложнения после лапароскопической ЧЭГ у детей делят на ранние (до 90 дней после опера- ции) и поздние (свыше 90 дней). По тяжести вы- деляют малые и большие осложнения. Большими осложнениями считают смерть, внутрибрюшное кровотечение, перфорацию пищевода, желудочно- пищеводный рефлюкс, повреждение кишечника, перитонит, желудочно-ободочный свищ. К малыми осложнениям относят: инфекции лапароцентезной раны в результате попадания желудочного содер- жимого (менее 1%); кровотечение из поврежденной слизистой желудка (менее 1%); негерметичное стоя- ние с истечением желудочного содержимого вокруг гастростомической трубки (5%); развитие мацерации и контактного дерматита передней брюшной стенки (около 10%); выпадение гастростомической трубки (редкое осложнение при использовании низкопро- фильных кнопочных гастростом); дислокация гастро- стомической трубки и обструкция привратника или гастроэзофагеального перехода (редко наблюдается при применении фирменных трубок). Большие осло- жения после лапароскопически-ассистированных ЧЭГ встречаются крайне редко. Частота малых ос- ложнений составляет 18-23%, что значительно ниже ЧЭГ без лапароскопии [6]. Проведенное исследование показало отсутствие единой классификации гастростом и их осложнений, что затрудняет адекватный анализ. Окончательного консенсуса о том, какие гастростомы в каких слу- чаях накладывать нет. Имеется тенденция отказа от лапаротомных операций в пользу менее инвазивных вмешательств. В случаях необходимости ревизии, биопсии и фундопликации предпочтительна лапаро- скопическая гастростомия или лапароскопически-ас- систированная ЧЭГ, которая хорошо зарекомендовала себя у детей. ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 4 (64) - 2018 235 Обзоры Для группы паллиативных больных преклонно- го возраста, с высоким риском и пессимистичным прогнозом, более целесообразны малоинвазивные пункционные гастростомы.

M V Gavshchuk

Email: gavshuk@mail.ru

A V Gostimsky

A N Zavyalova

I M Barsukova

I V Karpatsky

O V Lisovsky

I A Gostimsky

  1. Бондаренко, С.Б. Применение пункционной гастростомии у детей / С.Б. Бондаренко [и др.] // Росс. вестн. детской хирур- гии, анестезиол. и реаниматол. - 2015. - Т. 5, № 1. - С. 93-97.
  2. Гавщук, М.В. Возможности импортозамещения в паллиатив- ной медицине / М.В. Гавщук [и др.] // Педиатр. - 2018. - Т. 9, № 1. - С. 72-76.
  3. Завьялова, А.Н. Энтеральное питание в паллиативной меди- цине у детей / А.Н. Завьялова [и др.] // Педиатр. - 2017. - № 8 (6). - С. 106-114.
  4. Итала, Э. Атлас абдоминальной хирургии. - Т. 2. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки / Э. Итала. - М.: Мед. лит., 2007. - 462 c.
  5. Кованов, В.В. Оперативная хирургия и топографическая ана- томия. - 3-е изд., с исправл. - М.: Медицина, 1995. - 400 с.
  6. Козлов, Ю. А. Лапароскопическая кнопочная гастростомия у детей / Ю.А. Козлов [и др.] // Эндоскопич. хир. - 2014. - № 4. - С. 39-45.
  7. Литтманн, И. Брюшная хирургия. - 4-е изд. - Будапешт: Изд- во Академии наук Венгрии, 1970. - 576 с.
  8. Мумладзе, Р.Б. Чрескожная эндоскопическая гастростомия как современный метод обеспечения энтеральным пита- нием / Р.Б. Мумладзе [и др.] // Мед. вестн. Башкортостана. - 2011. - Т. 6, № 1. - С. 67-73.
  9. Островерхов, Г.Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия: учебник для студентов медицинских вузов. - 5 изд., испр. / Г.Е. Островерхов, Ю.М. Бомаш, Д.Н. Лубоцкий. - М.: Мед. информ. аг-во, 2013. - 736 с.
  10. Суетина, М.П. Гастростомии по Топроверу / М.П. Суетина // Вестн. хир. - 1938. - Т. 56., кн. 1. - с. 75-79.
  11. Цепенщиков, Л.В. Перкутанная рентгенассистированная гастростомия у больных с опухолевой дисфагией / Л.В. Цепенщиков // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. - 2015. - № 4. - C. 27-30.
  12. Юдин, С.С. Этюды желудочной хирургии / С.С. Юдин. - М.: Медгиз, 1955. - 264 с.
  13. Юхтин, В.И. Гастростомия / В.И. Юхтин. - М.: Медицина, 1967. - 156 с.
  14. Fonseca, J. Catheter traction and gastric outlet obstruction: a repeated complication of using a Foley catheter for gastrostomy tube replacement / J. Fonseca [et al.] // Nutr. Hosp. - 2017. - № 34. - P. 499-501.
  15. Gauderer, M.W.L. Gastrostomy without laparotomy. A percutaneous endoscopic technique / M.W.L. Gauderer [et al.] // Journal of Pediatric Surgery. - 1980. - № 15 (6). - P. 872-875.
  16. Grant, J.P. Comparison of percutaneous endoscopic gastrostomy with Stamm gastrostomy / J.P. Grant // Ann. Surg. - 1988. - № 207 (5). - P. 598-603.
  17. Kadakia, S.C. Сomparison of Foley catheter as a replacement gastrostomy tube with commercial replacement gastrostomy tube: a prospective randomized trial / S.C. Kadakia // Gastrointest. Endosc. - 1994. - Vol. 40. - P. 188-193.
  18. Laasch, H.-U. Radiologic gastrostomy / H.-U. Laasch [et al.] // Endoscopy. - 2007. - № 39. - Р. 247-255.
  19. Livingston, M.H. Laparoscopic-assisteed percutaneous endoscopic gastrostomy: insertion of a skin-level device using a tear-away sheath / M.H. Livingston [et al.] // Can. J. Surg. - 2015. - Vol. 58, № 4. - P. 264-268.
  20. Magowska, A. Surgery, Fame, and Misfortune: The Life of Broniséaw Kader / A. Magowska // World J. Surg. - 2012. - Vol. 36, № 8. - P. 1998-2002.
  21. Minard, G. The history of surgically placed feeding tubes / G. Minard // Nutr. Clin. Pract. - 2006. - № 21. - P. 626-633.
  22. Ojo, O. Problems with use of a Foley catheter in enteral tube feeding / O. Ojo // British Journal of Nursing. - 2014. - Vol. 23, № 7. - P. 360-364.
  23. Reiner, D.S. Laparoscopic Stamm gastrostomy with gastropexy / D.S. Reiner [et al.] // Surg. Laparosc. Endosc. - 1991. - № 1 (3). - P. 189-192.
  24. Retes, F.A. Comparison of the pull and introducer percutaneous endoscopic gastrostomy techniques in patients with head and neck cancer / F.A. Retes [et al.] // United European Gastroenterology Journal. - 2017. - Vol. 5 (3). - P. 365-373.
  25. Senn, E.J. Gastrostomy by a circular valve method / E.J. Senn // Gastrostomy. - 1986. - November, 28. - P. 1142-1145.
  26. Thaker, A.M. Laparoscopic-Assisted Percutaneous Endoscopic Gastrostomy / A.M. Thaker [et al.] // Curr. Gastroenterol. Rep. - 2016. - № 18 (9). - P. 46.
  27. Wollman, B. Radiologic, endoscopic, and surgical gastrostomy: an institutional evaluation and meta-analysis of the literature / B. Wollman // Radiology. - 1995. - № 197 (3). - P. 699-704.

Views

Abstract - 60

PDF (Russian) - 162

Cited-By



Copyright (c) 2018 Gavshchuk M.V., Gostimsky A.V., Zavyalova A.N., Barsukova I.M., Karpatsky I.V., Lisovsky O.V., Gostimsky I.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies