Work organization of evacuation hospitals in Saratov during the Battle of Stalingrad

Full Text

Характер лечебно-эвакуационной работы в лечеб- ных учреждениях госпитальной базы, развернутой за первый год войны в Саратове и области, с середины 1942 г. определялся неблагоприятно складывающей- ся для Красной армии оперативной обстановкой на Юго-Западном направлении советско-германского фронта. Начавшееся в конце июня - начале июля на- ступление немецкой группы армий «Юг» (6-я и 17-я армии вермахта, усиленные 1-й и 4-й танковыми армиями) на войска Брянского фронта севернее и во- йска Юго-Западного фронта (первое формирование: 22.06.1941-12.07.1942 г.) южнее Воронежа привело к быстрому прорыву советской обороны. Противник начал стремительное продвижение вглубь нашей территории в направлении на Кавказ (группа армий «А») и к Сталинграду (группа армий «В»). Госпитальная база Юго-Западного фронта на конец июня 1942 г. имела 60809 коек [14]. В связи с отходом на- ших войск фронтовые лечебные учреждения вынуждены были свертываться и передислоцироваться к новому месту развертывания. Этот маневр осложняли большие санитарные потери, составлявшие с 30 июня по 20 июля в среднем в сутки 0,27% от списочной численности во- йск или 18200 раненых в абсолютном исчислении [14]. В связи с частыми повреждениями железнодо- рожных путей авиацией противника была нарушена регулярная подача санитарных поездов. Фронтовой эвакуационный пункт-73 (ФЭП-73), отвечавший за орга- низацию эвакуации раненых и больных из госпитальных баз армий (ГБА), был вынужден на месте формировать военно-санитарные летучки (разновидность военно-са- нитарного поезда, состоявшая из оборудованных товар- ных вагонов и предназначавшаяся для эвакуации ране- ных и больных на короткие расстояния) для скорейшей отправки потока пострадавших в тыл по единственной железной дороге: Лиски - Поворино - Балашов - Са- ратов. Легкораненых отправляли командами пешком. Для прикрытия Сталинградского направления 12 июля 1942 г. создается Сталинградский фронт. Из расформированного Юго-Западного фронта во вновь созданное объединение вошли 21-я общевойсковая армия, 8-я воздушная армия, Военно-санитарное управление (ВСУ) и Управление фронтового эвакуа- ционного пункта-73 (УФЭП-73). Последние прибыли в Сталинград в середине июля 1942 г. Медико-сани- тарные батальоны и армейские госпитали двигались к местам новой дислокации вместе с войсками фронта. Распоряжением Главного военно-санитарного управления Красной армии 8 июля 1942 г. из Юго-За- падного фронта 52 госпиталя на 23000 коек были пере- даны образованному Воронежскому фронту. Это при- вело к тому, что медицинские учреждения, входившие в развернутый в Сталинграде местный эвакуационный пункт-20 (МЭП-20), в течение короткого времени ока- зались перегружены ранеными и больными. Так, если в Сталинград в июле поступило на лечение 6000, то в августе уже 44000 военнослужащих. Из-за невозмож- ности их дальнейшей эвакуации в тыл по железной 254 3 (63) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ История медицины дороге Сталинград - Поворино ее проводили по Волге как в сторону Астрахани, так и в направлении Саратова. 23 августа 1942 г. ФЭП-73 передислоцировался в Ка- мышин, где была развернута госпитальная база (ГБ) на 11000 коек (рисунок) [13]. В сентябре через нее в тыл для дальнейшего лечения направили 78367 военнос- лужащих. Основными путями эвакуации в этот период были Камышин - Саратов по Волге, Камышин - Бала- шов - Саратов (или Пенза) по железной дороге, с 19 ноября Камышин - Саратов по новой железнодорожной линии: Ленинск - Баскунчак - Красный Кут - Саратов. Бои на подступах и в самом городе отличались крайней ожесточенностью и сопровождались значи- тельными потерями с обеих сторон. Санитарные по- тери Сталинградского фронта с 20 июля по 30 октября составили 152992 пораженных в боях (в среднем в сутки 0,57%), или 51,88% к численному составу войск [14]. При этом Саратовская область оказалась опера- тивным тылом Сталинградского фронта [3]. По прямой города разделяло расстояние в 332 км. Чуть дальше - в 372 км - располагалась Астрахань, а до Куйбышева было 634 км. Близость к месту решающего сражения Второй мировой войны и стала одним из факторов, определившим эвакуацию значительного потока ра- неных и больных в лечебные учреждения Управления местного эвакуационного пункта-45 (МЭП-45) [13]. В ее создании, подготовке медицинского персонала при- няли самое активное участие сотрудники Саратовского медицинского института (СМИ) [17]. К июлю 1942 г. в городе и области было развернуто 77 госпиталей на 48262 койки. Из них 31 эвакуационный госпиталь (ЭГ) находился в городской черте, что составляло 8,52% от коечного фонда внутреннего тылового района страны [18]. Однако и они оказались не в состоянии сразу при- нять значительный поток раненых и больных. Поэтому часть военно-санитарных поездов (ВСП) направлялась транзитом в Ташкент [14]. Приведенные цифровые данные и схема направле- ний эвакуации раненых показывают, что часть ЭГ МЭП- 45 в период Сталинградской битвы стали выполнять функцию второго эшелона ГБ Юго-Западного, Сталин- градского и Донского фронтов, другая часть - приемно- сортировочной базы. При этом часть сформированных госпиталей находились под тройным руководством: ВСУ фронта, медицинского округа и местных органов здравоохранения. Основные задачи по выполнению функций приемно-сортировочной базы взяли на себя ЭГ, развернутые непосредственно в Саратове, распо- ложенном на перекрестке железнодорожных линий и мощного водного эвакуационного пути - реке Волге [2]. Однако работа железнодорожного и водного транс- порта в тот исторический период определялась не только новыми задачами, поставленными войной, но и изменениями условий труда. С осени паровозные бригады и значительная часть путевых рабочих вынуж- дены были работать в условиях периодических налетов авиации противника. Резко возросла интенсивность воинских перевозок. Все это потребовало увеличения рабочего дня, повышения трудового напряжения 30000 транспортников. Неритмичность работы железной дороги объяснялась как обстановкой на фронте, так и пульсирующим в связи с этим характером поступа- ющих и отправляемых грузов [2]. Например, в ноябре 1942 г. в Саратов в течение короткого промежутка вре- мени поступило 19 санитарных летучек, каждая из ко- торых доставила по 1800 человек, то есть более 24000 раненых. А в глубокий тыл было отправлено лишь 8000 человек [2]. Таким образом, ЭГ пополнились 16000 но- вых пациентов. Один только Саратовский гарнизонный госпиталь за время Сталинградской битвы принял на лечение 8000 пострадавших бойцов и командиров. Госпитали были переполнены, санитарно-эвакуа- ционная работа была крайне напряженной [18]. В те суровые дни наполнение ЭГ более чем в два раза пре- Рис. Схема размещения госпитальных баз армий и фронтов перед Сталинградской битвой, 1942 г. ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 3 (63) - 2018 255 История медицины вышало даже суровые нормативы военного времени. Зафиксировано множество случаев, когда один врач курировал по 100, а иногда и по 200 человек [2, 17]. В 1941 г. всего на пристанях в пределах саратовско- го Поволжья работало около 200 судов различных си- стем и классов. По мере приближения противника к го- роду некоторые суда вошли в состав Волжской военной флотилии. Оставшиеся пассажирские корабли, прежде всего «Дзержинец» и «Спартаковец», буксир «Дзержин- ский» под огнем противника неоднократно доставляли из Сталинграда в Саратов раненых и больных [22]. С августа 1942 г. до конца навигации движение по Волге происходило в условиях минирования фарватера и под воздействием вражеской авиации. К перечисленным трудностям надо прибавить нехватку рабочей силы на пристанях при выполнении погрузочно-загрузочных работ. И тем не менее до прекращения навигации осенью 1942 г. с санитарно-транспортных судов (СТС) было принято 35288 раненых и больных [14]. Активно использовался автомобильный транспорт. Например, в августе 1942 г. две автоколонны доста- вили с фронта на лечение 4000 бойцов и командиров Красной армии [3]. Среди них большой процент со- ставляли тяжелораненые и раненые с осложнениями. Значительные усилия в этот период были приложены для приема и распределения по лечебным учрежде- ниям 10000 раненых и больных, прибывших в Саратов «неорганизованно» [14]. Общий ход боевых действий в летне-осенний период 1942 г. и огромный поток пострадавших с фронта оказал существенное влияние на лечебно- эвакуационную деятельность госпиталей МЭП-45. В рассматриваемый временной период центр тяжести его работы был перенесен на прием, сортировку и дальнейшую эвакуацию военнослужащих. Так, из по- ступивших в его лечебные учреждения во второй год войны 324316 человек в последующем в глубокий тыл эвакуировали 130348, или 40,19% от общего числа поступивших (табл. 1) [13, 14]. Госпитали МЭП-45 стали «фильтром», задерживав- шим у себя только тех, кто мог быть вылечен и воз- вращен в строй в течение 1-1,5 месяца, либо нетранс- портабельных раненых. Все остальные контингенты получали здесь только необходимую неотложную помощь и эвакуировалась дальше, в глубокий тыл. Несмотря на весомую роль автомобилей и речных судов, основным средством массовой эвакуации раненых и больных по-прежнему оставался железно- дорожный транспорт. Так, только за второе полугодие 1942 г. ВСП было доставлено в лечебные учреждения МЭП-45 131985 раненых и больных. В этот же пери- од госпитали из Аткарска и Ртищева были переданы ФЭП-148 (Юго-Западный фронт, второе формирова- ние - с 25.10.1942 г.). В этой связи ликвидировались контрольные пункты и МЭП-45 лишился возможности оказывать экстренную помощь отяжелевшим раненым и больным по пути следования ВСП. Кроме того, необ- ходимо было продолжать срочную эвакуацию раненых и больных из переданных госпиталей в Саратов. Таблица 1 Движение раненых и больных в МЭП-45 (РЭП-110) и МЭП-86 за годы войны Периоды войны Поступило раненых и больных Эвакуиро- вано % эвакуи- рованных в отношении к поступив- шим 1-й год войны (2-е полугодие 1941г. и 1-е полугодие 1942 г.) 183967 7069 4 2-е полугодие 1942 г. 220762 78434 35,5 1-е полугодие 1943 г. 103554 51914 50,3 2-е полугодие 1943 г. 55567 10991 19 1-е полугодие 1944 г. 27747 - - 2-е полугодие 1944 г. 23542 - - 1-е полугодие 1945 г. 19165 - - Громадный объем приемно-сортировочной и эваку- ационной работы вызвал необходимость в развертыва- нии мощного сортировочного госпиталя (СГ) № 2635 на 1000 коек. Это улучшило организацию приема, разгруз- ки и погрузки ВСП и СТС. Указанные работы проводи- лись эвакуационным отделением СГ, имевшего в своем штате врачей-эвакуаторов, медсестер и достаточное число санитаров-носильщиков. При одновременном прибытии нескольких видов санитарного транспорта в помощь эвакуатору для сортировки поступающих выде- лялись дежурные хирурги. Несмотря на имевшийся опыт в разгрузочно-погрузочных работах, лимиты времени не выдерживались. Это объяснялось отсутствием прирель- сового эвакуационного приемника, малым количеством привлекаемого транспорта и преобладанием женщин и подростков в командах встречающих. Эвакуация ра- неных в глубокий тыл осуществлялась по мере подачи ВСП. Их направляли непосредственно из СГ, а также из лечебных учреждений Саратова и области. Это упроща- ло процесс контроля за их состоянием и поведением. При некомплекте медицинского и обслуживающего персонала СГ выделял врачей, сестер и санитаров для сопровождения на отдельные рейсы. Во втором полугодии 1942 г. было эвакуировано 78434 тяжелораненых. Из этого числа осенью 1942 г. только на 11 СТС отправили 3407 пострадавших [13, 14]. В этот период эвакуационное отделение СГ про- водило большую работу по обследованию транзитных СТС. Так, было обследовано 130 СТС, с которых снято 2600 отяжелевших раненых, а освободившиеся места использовались для эвакуации раненых из госпиталей МЭП-45. Все прибывшие поезда и суда обследовались работниками эвакуационного пункта на санитарное со- стояние, обеспечивались продуктами, медикаментами и бельем. Значимость проводимой работы определялась и тем фактом, что из-за скученного размещения населения вследствие недостатка жилой площади в регионе, сни- жения норм и качества питания ухудшилась эпидемио- логическая обстановка в Саратове и области. Были за- регистрированы вспышки сыпного и брюшного тифа [6]. 256 3 (63) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ История медицины Очаги инфекционных заболеваний были выявлены в местах скопления людей (вокзал г. Балашова) и в райо- нах, прилегающих к источникам с загрязненной водой, которую местные жители использовали для приготов- ления пищи (Пугачев). Поскольку эпидемиологическая обстановка ухудшилась во многих областях страны, Центральный Комитет Коммунистической партии Со- ветского Союза, Государственный Комитет Обороны, местные партийные и государственные органы при- лагали все усилия, чтобы не допустить разрастания отдельных вспышек острозаразных заболеваний в эпидемии. Так, на городских предприятиях в кратчай- ший срок был налажен выпуск необходимых вакцин, сывороток и медикаментозных препаратов. Сотрудни- ки кафедры общей гигиены СМИ провели комплексные исследования и предложили высокоэффективные способы профилактики заболеваний, передающихся водным путем [17]. В 1943 г. в регионе действовало 22 санитарно-эпидемиологические станции, десятки санитарных пропускников и около 1000 временных и стационарных дезинфекционных камер [2]. На крупных железнодорожных узлах функционировали санитарно- контрольные пункты. Благодаря энергичным действиям очаги брюшного и сыпного тифа удалось относительно быстро погасить, и тиф не получил характера эпиде- мии, как это было в период гражданской войны. Необходимо отметить, что лечебные учреждения МЭП-45 служили постоянным источником пополнения и восстановления коечного фонда ГБ фронтов. Так, во втором полугодии 1942 г. МЭП-45 передал в состав фронтовых эвакуационных пунктов 20 госпиталей на 10000 коек, в первом полугодии 1943 г. - 24 госпиталя. Всего с июля 1942 г. по июнь 1943 г. фронтам было передано 33000 коек [14]. Первое полугодие 1943 г. характеризуется успеш- ным завершением Сталинградской битвы, победо- носным наступлением Красной армии, в результате которого линия фронта отодвинулась от границ Са- ратовской области на 600-700 км. Однако, учитывая возможность развертывания широ- комасштабных ожесточенных сражений на Центральном и Юго-Западном направлении советско-германского фронта и повторного поступления большого потока ра- неных, управление МЭП-45 продолжало освобождение лечебных учреждений от раненых. Особенно большое их число (10232 человека) было эвакуировано в июне 1943 г. перед началом Курской битвы. В связи с тем, что в деятельности МЭП-45 преобладали приемно-сорти- ровочные функции с большим объемом эвакуационных мероприятий, 12 мая 1943 г. он был реорганизован в распределительный эвакуационный пункт-110. В его распоряжение были переданы 63 ВСП и 9 СТС [14]. Таким образом, в рассматриваемый период (с июня 1942 по июнь 1943 г.) госпитали МЭП-45 при- няли на лечение значительное число пострадавших на фронте бойцов и командиров Красной армии. Так, в лечебные учреждения Саратова с июля по декабрь 1942 г. поступили 220762, а с января по июнь 1943 г. - 103554 раненых и больных. В этот период в общей структуре всего коечного фонда ЭГ Саратовской области 71,5% составляли общехирургические; 23,3% - специализированные койки, а остальные занимали военнослужащие с соматической патологией [18]. Специализирован- ные ЭГ хирургического, нейрохирургического, ото- риноларингологического, офтальмологического, терапевтического, дермато-венерологического и инфекционного профиля в основном были развер- нуты в Саратове на базах клиник медицинского ин- ститута и наиболее крупных лечебных учреждений, обеспеченных соответствующим оборудованием и медицинскими кадрами. Важную роль в организации специализированной медицинской помощи сыграли профессора и сотруд- ники СМИ: С.Р. Миротворцев, С.Х. Архангельский, В.М. Угрюмов, Н.И. Краузе, Н.И. Голубев, Н.В. Герасимов и др., которые привлекались в качестве оперирующих хирургов [16]. Кроме того, учеными разрабатывались вопросы клиники, диагностики и лечения остеомиели- тов огнестрельного происхождения, ранений крупных сосудов, головы и периферической нервной системы. Результаты этих исследований были опубликованы в научных статьях: «Оперативный доступ к звездчатому узлу» профессора С.Х. Архангельского, «Нарушения некоторых корковых и подкорковых функций у больных с последствиями проникающих черепно-мозговых повреждений» С.А. Георгиевой, которые нашли при- менение при лечении раненых в ЭГ [18]. Хирурги-консультанты принимали активное уча- стие в проведении сложнейших операций и были руководителями научных исследований, касающихся разработки методов диагностики и лечения в усло- виях военного времени. Например, возглавляемый профессором С.Х. Архангельским коллектив врачей освоил и выполнял сложнейшие хирургические вме- шательства по удалению пуль и осколков из сердца и различных отделов позвоночника под рентгенологиче- ским контролем [1]. Неоднократно на операционный стол ложились раненые с повреждением крупных сосудов, центральной и периферической нервной системы. Смелостью и новизной отличалась оператив- ная деятельность нейрохирурга В.М. Угрюмова. Вопреки существующему в то время мнению, он успешно оперировал при абсцессах мозга при бес- сознательном состоянии раненого [21]. В 1943 г. он принял самое активное участие в организации и развертывании 1000-коечного нейрохирургическо- го госпиталя № 1056, в котором он стал ведущим специалистом. Им были разработаны и обобщены оригинальные методики лечения огнестрельных черепно-мозговых травм и опухолей мозга, резуль- таты которых были опубликованы в статье «Клиника и лечение абсцессов мозга после огнестрельных ранений черепа» и доложены на хирургическом совете в Москве в декабре 1943 г. Новаторские методики были внедрены в повседневную клиниче- скую работу всех отделений нейрохирургического ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 3 (63) - 2018 257 История медицины профиля в ЭГ МЭП-45. В последующем полученные результаты исследования легли в основу доктор- ской диссертации, которую он успешно защитил в 1949 г. Научная деятельность кафедры и клиники го- спитальной хирургии под руководством проф. Н.И. Краузе была направлена на изучение вопросов по лечению каузалгий, послеоперационных контрактур и воспалительных процессов, разработки методики консервации аллогенных тканей [11]. Кроме того, со- трудниками кафедры проводилась работа по органи- зации и проведению переквалификации, усовершен- ствованию врачей и подготовке медицинских сестер. Характер ранений постоянно менялся в сторону утяжеления с возрастанием процента ранений, про- никающих в полости, и с повреждением кости. В связи с этим в разные периоды войны изменялись функции госпиталей, значительно выросла квалификация хирургических кадров, изменились методы лечения, и, в частности, постоянно возрастала хирургическая активность. Заведующий кафедрой факультетской хирургии педиатрического факультета проф. Н.И. Голубев на базе железнодорожной больницы, куда поступали военнослужащие железнодорожных войск, и на базе некоторых ЭГ хирургического профиля успешно при- менил артродез по способу Эдена при привычном вывихе плеча. Это позволило рекомендовать способ к применению как простой и малотравматичный при переднем вывихе плеча [18]. Доцент Н.В. Герасимов в 1942 г. организовал со- судистое отделение в госпитале № 3932, в котором он был хирургом-консультантом. Это позволило значительно расширить оперативную деятельность при огнестрельных повреждениях сосудов у раненых в эвакогоспиталях хирургического профиля, находя- щихся в других городах области (Балашов, Вольск, Энгельс) [7]. Тяжелая тактическая обстановка на фронте во время Сталинградской битвы исключала нормальную работу лечебных учреждений войскового и армей- ского районов. В результате в Саратов доставлялись первично необработанные не только черепные ране- ные, но и раненые с огнестрельными повреждения- ми конечностей. У большинства больных первичная хирургическая обработка была запоздалой или недостаточной [9, 10]. Одной из наиболее тяжелых операций при данной патологии являлась ампутация. На фронте основным показанием к ее выполнению была газовая гангрена - в 85% случаев, в Саратове - в 4,7% (вследствие сепсиса и раневого истощения) наблюдений. В 18% случаев данные оперативные вмешательства выполнили по поводу глубоких отмо- рожений конечностей. Если на фронте главная задача хирургов - сохранить возможно большую длину по- страдавшей конечности и мягкие ткани, то в тыловом районе - убрать очаг инфекции и не допустить ее дальнейшего распространения [10]. В ЭГ показания к выполнению данного вмешательства считались абсолютными, строго взвешенными, требующими высокой и тщательной техники его выполнения. Решения принимались с участием хирурга-консуль- танта (а таковым обычно был профессор). Хорошо продуманная лечебно-диагностическая тактика дала свои результаты. Так, за все годы войны в ЭГ МЭП-45 ампутации произвели лишь 0,4% раненых. Это со- ставило 2,3% от общего числа выполненных за этот период оперативных вмешательств [9, 28]. В ЭГ терапевтического профиля в рассматривае- мый исторический период выделились две основные проблемы, носившие фундаментальный характер: патология почек и алиментарная дистрофия. Изучение первой проблемы в клинике госпитальной терапии возглавил доцент П.И. Шамарин. Им совместно с про- фессором Л.С. Шварцем были описаны особенности возникновения, течения, диагностики и лечебной тактики болезней почек, в том числе на этапах меди- цинской эвакуации [26]. Кроме того, симптоматика дистрофии наблюдалась у больных после перенесен- ных отдельных инфекций (брюшной тиф, дизентерия) [8] и как осложнение тяжелых ранений. Проведенные исследования позволили установить, что в патогенезе обеих форм болезни ведущее место занимало дли- тельное и тяжелое нервно-психическое напряжение и травмы нервной системы [23, 24]. Весомый вклад ученые-терапевты внесли в из- учение вопросов патогенеза ревматизма, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, кру- позной пневмонии. Была проведена большая работа по апробации различных методов лечения крупозной пневмонии сульфаниламидными препаратами (суль- фидином) [4, 5, 27]. Заслуженный деятель науки профессор П.Н. Николаев, возглавляя кафедру и клинику факультет- ской терапии, являлся членом госпитального совета и главным терапевтом гарнизонного госпиталя и ЭГ МЭП-45. Им был описан коллапс и травматический шок при ранении, выявлены особенности течения язвенной болезни гастродуоденального тракта во- енного времени, в том числе необычно длительные, не поддающиеся лечению боли - главный симптом при язвенной болезни. Он считал, что при лечении раненых необходимо учитывать их общее состояние, включать препараты общего воздействия (седативные, витами- ны); очень важна, по его мнению, была и психотерапия для выработки воли и веры в излечение [18]. Заведующий кафедрой оториноларингологии профессор Н.А. Николаев разработал и внедрил в практику новый способ лечения при огнестрельных ранениях лобных пазух, гортани с повреждением ниж- негортанного нерва, более совершенные методики лечения контузионной глухоты [15, 25]. На базе клиники глазных болезней СМИ и несколь- ких ЭГ хирургического профиля были открыты специ- ализированные отделения по оказанию медицинской помощи больным с ранениями органов зрения. Осо- бую группу составляли больные с воспалительными заболеваниями глаз, обусловленными вынужденной 258 3 (63) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ История медицины антисанитарией в военных госпиталях и на этапах эвакуации раненых [19]. Пациенты с кожными и венерическими заболева- ниями сосредоточивались в четырех крупных отделе- ниях терапевтического профиля, двух инфекционных госпиталях и клинике кожных и венерических болезней СМИ. В структуре больных наибольшее число состав- ляли пациенты, страдающие микробной экземой, нейродермитом, псориазом и микозами. Тяжесть течения дерматозов и резистентность к проводимой терапии, связанные с условиями военного времени, составляли серьезную проблему для лечащих врачей. Недостаток или отсутствие высокоэффективных ле- карственных препаратов побудили сотрудников кафе- дры проводить поиск и испытание соответствующих заменителей. Для наружного лечения гнойничковых заболеваний кожи и некоторых видов грибов был предложен раствор Люголя, а в качестве заменителя ихтиола - продукт сухой перегонки сланцев, препарат, обладавший достаточно высокими бактерицидными свойствами. В терапии больных чесоткой было реко- мендовано применение 5% водной эмульсии мыла «К». Кроме того, разрабатывалась и совершенствова- лась методика лечения и профилактики околораневых экзем, обширных гипертрофических и келоидных руб- цов, псориаза, красного плоского лишая; был обоб- щен опыт применения кровеновокаинной блокады и гипноза в терапии некоторых хронических зудящих дерматозов [17, 18]. В начале 1942 г. профессором А.Ф. Ухиным была предложена методика лечения хронических дерма- тозов воспалительного характера консервирован- ной тканью по Н.И. Краузе, а также осложнений при лечении гонореи сульфаниламидными препаратами [16, 18]. Важное место в профилактике инфекционных дер- матозов и венерических заболеваний среди военнос- лужащих Красной армии, находившихся на лечении в ЭГ, занимала санитарно-просветительная работа, проводимая ассистентами кафедры и лечащими врачами клиники кожных и венерических болезней. Заведующий кафедрой нервных болезней про- фессор К.Н. Третьяков, работая консультантом в госпиталях, активно набирал материал, а затем детально описал травматический коммоционный паркинсонизм, разработал его четкие дифферен- циально-диагностические критерии и предложил лечение заболевания сочетанием дегидратирующих средств с приемом массивных доз атропина [20]. Для лечения некоторых заболеваний, протекающих с рас- стройствами сна и неврологическими симптомами, он предложил медикаментозную смесь, которая также с успехом применялась для лечения заболеваний, при которых наблюдался отек мозговой ткани (хорея, эпилепсия и др.). Рациональная организация лечебно-диагностиче- ской работы, своевременное оказание специализи- рованной помощи и проведение реабилитационных мероприятий в ЭГ позволили в самый тяжелый период Великой Отечественной войны - во втором полугодии 1942 г. - вернуть в строй 83,4% (83430 человек), а за первое полугодие 1943 г. - 74,6% (63022) раненых и больных [17, 18]. Добиться столь впечатляющих результатов в условиях ограниченного числа медицинских работ- ников было бы невозможно без самоотверженного и творческого отношения врачей, среднего младшего медицинского персонала к своей работе, постоянного поиска нестандартных решений проблемных вопросов повседневной клинической деятельности. Напри- мер, апробацию новых лекарственных препаратов для общего (в том числе и редкого для того времени пенициллина) и местного лечения ран производили в госпиталях Саратова, факультетской хирургической клиники СМИ, железнодорожной больнице Саратов I, городских поликлиниках. Но их было мало. Поэтому доктор П.А. Будников обратил внимание на картерное масло (отработанное автомобильное масло, заготав- ливаемое впрок в холодное время года). На основании результатов лечения 191 ранения мягких тканей и 109 случаев остеомиелита он пришел к заключению, что картерное масло показало себя как эффективное лечебное средство в ранние сроки после ранения. За- живление при длительно незаживающих ранах насту- пало в сроки от 20 до 60 дней в 70% случаях, несмотря на то, что во всех случаях ранее были использованы другие методы консервативного и оперативного лечения. Оно было доступно, что являлось важным фактором для военного времени. Кроме того, бакте- риологические исследования в динамике не выявили случаев развития в нем инфекции [12]. Несмотря на перегруженность лечебной работой, ученые СМИ оказывали большую помощь в органи- зации и доставке для медицинской службы консер- вированной крови. В здании приемного покоя 1-й городской больницы была создана мощная областная станция переливания крови. Всего за годы войны саратовскими медицинскими работниками была за- готовлена, перелита в местных ЭГ и отправлена на фронт 71 тонна крови [17]. В ходе героической обороны Сталинграда совет- ские войска ослабили наступательную мощь врага, обескровили наиболее мощную ударную группировку германской армии, подорвали моральный дух про- тивника. Завершился первый, наиболее трудный период Великой Отечественной войны, насыщенный драматическими, а порой и трагическими событиями. Стратегическая инициатива перешла в руки Красной армии. Были созданы предпосылки для начала ее победоносного наступления и освобождения терри- тории страны, а затем и оккупированных государств от немецко-фашистского порабощения.

About the authors

V A Sokolov

Email: vmeda-nio@mil.ru

Yu A Murylev

D K Yakimov

Email: vmeda-nio@mil.ru

V Yu Murylev

References

Supplementary files