Pages of history and achievements of the Department of Normal Anatomy of the Military Medical Academy named after S.M. Kirov

Full Text

Кафедра нормальной анатомии является одной из старейших в Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (ВМА) [1, 5, 13]. Она была учреждена в числе первых семи кафедр Медико-хирургической академии (МХА) в 1798 г. Ее история берет начало с 1786 г., когда в Санкт- Петербурге из двух хирургических школ (при Сухо- путном и Адмиралтейском госпиталях) было сфор- мировано Медико-хирургическое училище. В составе училища впервые была организована кафедра ана- томии, физиологии и хирургии, которую возглавил профессор Н.К. Карпинский. Изучение строения тела человека в госпитальных школах и Медико-хирур- гическом училище велось на трупах - обучавшиеся получали знания и навыки в так называемой «черной» анатомии [7, 12]. К моменту преобразования Санкт- Петербургского медико-хирургического училища в МХА кафедра анатомии уже являлась самостоятель- ным учебным подразделением с научно обоснованной программой обучения [6, 10]. Первым заведующим кафедрой анатомии в МХА (с 1798 г.) стал П.А. За- горский - ученик и преемник профессора Н.К. Кар- пинского. За период существования кафедры анатомии в академии ее название менялось несколько раз. Изменение названия кафедры во многом отражало подход к обучению студентов академии. До 1846 г. она называлась кафедрой анатомии и физиологии. Как отголосок реакции, отхода от материалистических идей, от практических занятий на трупах, анатомы перешли на обучение с использованием различ- ных атласов и кафедра стала называться кафедрой описательной анатомии [9]. Благодаря приходу из Дерптского университета Н.И. Пирогова был создан институт практической анатомии. В этом институте студенты осваивали анатомию на трупах, что суще- ственно повышало уровень их подготовки. С 1846 по 1887 г. в академии параллельно функционировало две кафедры: кафедра описательной анатомии и институт практической анатомии. В 1887 г. была создана объ- единенная кафедра нормальной анатомии. Руководителями кафедры анатомии в Военно-ме- дицинской академии были выдающиеся анатомы: П.А. Загорский, И.В. Буяльский, Н.И. Пирогов, В.А. Грубер, А.И. Таренецкий, И.Э. Шавловский, В.Н. Тонков, Б.А. Долго-Сабуров, Е.А. Дыскин. Они внесли крупный вклад в развитие отечественной анатомии, многие из них явились создателями персональных анатоми- ческих школ и оригинальных научных направлений. С 1988 г. по настоящее время начальником кафедры является Иван Васильевич Гайворонский (р. 1954 г.) - заслуженный работник высшей школы Российской 250 4 (64) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ История медицины Федерации (РФ), дважды лауреат премии Правитель- ства РФ в области образования (2006, 2013), доктор медицинских наук, профессор, академик Российской военно-медицинской академии (2007). Петр Андреевич Загорский (1764-1846) - за- служенный профессор, академик Императорской академии наук и Академии художеств, первый за- ведующий кафедрой (1798-1833), создатель первой отечественной анатомической школы, автор первого оригинального учебника на русском языке «Сокращен- ная анатомия, или руководство к познанию строения человеческого тела в пользу обучающихся врачебной науке» (1802). Большой вклад П.А. Загорский внес в развитие русской анатомической номенклатуры, предложил заменить ряд латинских терминов русски- ми. Его научные труды посвящены изучению уродств (тератологии), аномалий и вариантов развития орга- нов, а также сравнительно-анатомическим исследо- ваниям. Он первым в России ввел обязательные за- нятия на трупах при изучении анатомии. Организация практических занятий была сопряжена с большими трудностями из-за недостатка трупного материала, так как еще не были разработаны способы его со- хранения. Преподавание анатомии велось на 1-3-м курсах и завершалось лекарским экзаменом. Илья Васильевич Буяльский (1789-1866) - про- фессор, академик Императорской академии наук и Академии художеств, руководитель кафедры с 1833 по 1844 г. Он подготовил первый отечественный ат- лас «Анатомо-хирургические таблицы», состоящий из 3 томов, в каждом из которых представлено 2 раздела - описание техники операции на русском и латинском языках и таблицы-рисунки. Ему принад- лежит руководство на русском языке «Краткая общая анатомия тела человеческого» (1844). Он первым в России применил методику изготовления коррози- онных препаратов, предложил оригинальный метод бальзамирования трупов и методику «ледяной» и «скульптурной» анатомии, организовал уникальный домашний анатомический музей, который в 1864 г. был подарен МХА. Основная часть его коллекции хра- нится в фундаментальном музее кафедры нормальной анатомии. Богатая коллекция хирургических инстру- ментов находится на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии. Научные исследования были посвящены вопросам описательной анатомии, хирургии и индивидуальной изменчивости организма. Николай Иванович Пирогов (1810-1881) - член- корреспондент Императорской академии наук, гени- альный русский хирург, анатом и педагог, организатор и руководитель Института практической анатомии (1846 по 1856 г.), основоположник прикладного на- правлении анатомии - топографической анатомии и оперативной хирургии [4]. До сих пор мировую извест- ность имеет его оригинальный труд «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций» (1838). Им же был подготовлен атлас «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела» (1843-1848). Большой интерес представляет и его атлас «Иллюстрированная топографическая анатомия распилов, проведенных в трех направлениях через замороженное человеческое тело» (1852-1859). Для его создания использованы методики распилов замороженных трупов и скуль- птурной анатомии. Его научные исследования явились основопола- гающими для экспериментального исследования проблемы коллатерального кровообращения. Еще в 22-летнем возрасте он защитил докторскую диссерта- цию на тему: «Является ли перевязка брюшной аорты при аневризме паховой области легко выполнимым и безопасным вмешательством?». В учебном процессе особое внимание он уделял «своеручному» изучению анатомии. Он организовал практические занятия для студентов 2-го курса, ко- торые занимались обязательным препарированием и изготовлением анатомических препаратов с утра до позднего вечера. По этим препаратам они готовились к еженедельным и ежемесячным испытаниям. Для сту- дентов 5-го курса ежедневно производились патоло- го-анатомические и судебно-медицинские вскрытия. В 1846 г. кафедра анатомии и физиологии была переименована в кафедру описательной анатомии, которая просуществовала 34 года. За этот период ею руководили профессор Павел Андреевич Наранович (1844-1862), а затем профессор Федор Павлович Ландцерт (1862-1880). В это время на кафедре де- монстрации препаратов на лекциях и препарирование трупов на занятиях не производились, практическое обучение студентов к 1880 г. пришло в полный упадок. Венцеслав Леопольдович Грубер (1814-1890) - академик и заслуженный профессор Академии, член-корреспондент Императорской академии наук, директор Института практической анатомии МХА (1856-1887). Он написал более 600 научных работ различной направленности, создал оригинальный анатомический музей, в котором экспонировалось более 5000 анатомических препаратов [2]. Коллекция черепов, скелетов, сухих и влажных анатомических препаратов В.Л. Грубера в настоящее время со- ставляет основу фундаментального музея кафедры нормальной анатомии академии. Научные исследования В.Л. Грубера были по- священы изучению индивидуальной изменчивости, анатомических вариантов строения костной, мы- шечной, пищеварительной, дыхательной, сердечно- сосудистой и нервной систем; врожденных пороков и аномалий развития; сравнительной анатомии; со- вершенствованию научных методик анатомических исследований. Преподавание при профессоре В.Л. Грубере пре- терпело существенное изменение. Занятия потеряли хирургическую направленность, систематический курс лекций не читался. Основной акцент в преподава- нии анатомии был сделан на обязательном ежеднев- ном препарировании. В.Л. Грубер был сторонником женского образования в России. Он впервые открыл доступ женщинам в анатомический театр. Нынешнее здание морфологического корпуса ВМА построено ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 4 (64) - 2018 251 История медицины в 1872 г. под непосредственным руководством В.Л. Грубера. В связи с 40-летием деятельности В.Л. Гру- бера в России была изготовлена медаль с надписью: «Учителю 8000 русских врачей». Александр Иванович Таренецкий (1845-1905) - заслуженный профессор, профессор кафедры нормальной анатомии ВМА, основоположник антро- пологического направления в анатомии, основатель антропологического общества при ВМА, начальник академии (1901-1905). Под его руководством велись научные исследования: топографо-анатомические; тератологические и сравнительно-анатомические; антропологические, в том числе анатомические ис- следования на живых людях. А.И. Таренецкий систе- матизировал коллекцию анатомических препаратов В.Л. Грубера и создал новый антропологический отдел в фундаментальном музее. Основная часть его коллекции сохранилась до настоящего времени. Его неоценимой заслугой явилось развитие историче- ского направления в анатомии. В 1895 г. вышла в свет его книга «Кафедра и музей нормальной анатомии при Императорской военно-медицинской (бывшей Медико-хирургической) академии в Санкт-Петербурге за 100 лет». В бытность его профессором кафедры курс анато- мии изучался на протяжении 4 семестров. Экзамены на 2-м курсе сдавались трижды. Средняя оценка, выведенная из этих трех экзаменов, считалась про- ходным баллом на 3-й курс. На кафедре обучалось в год от 575 до 700 человек. Кроме студентов 1-го и 2-го курсов занимались студенты выпускного курса, военно-полевые хирурги, врачи, державшие экзамен па степень доктора медицины, и зубные врачи. Иван Эдуардович Шавловский (1856-1916) - за- служенный профессор, профессор кафедры нормаль- ной анатомии ВМА (1901-1914), создатель первой микроскопической лаборатории на кафедре. Научные исследования кафедры были посвящены вопросам антропологии, сравнительной анатомии, гистологии и эмбриологии. Проводилась работа по совершен- ствованию анатомических методик исследования. Впервые для бальзамирования мозга им был приме- нен формальдегид, для заполнения перепончатого лабиринта органа слуха и равновесия использована металлическая масса, разработан способ изготовле- ния препаратов мозга. Основные его работы посвяще- ны описанию вариантов топографии и архитектоники сосудов, а также применению новых гистологических методик исследования. Владимир Николаевич Тонков (1872-1954) - ака- демик Академии медицинских наук Союза Советских Социалистических Республик (АМН СССР), заслужен- ный деятель науки, профессор, генерал-лейтенант медицинской службы, начальник кафедры нормальной анатомии (1915-1950), основоположник функцио- нально-экспериментального направления в анатомии, руководитель анатомической школы по изучению коллатерального кровообращения, начальник (пре- зидент) ВМА (1917-1925). В 1896 г. Владимир Николаевич одним из первых русских исследователей применил в анатомии для изучения роста и развития скелета лучи Рентгена. Впервые изучил развитие селезенки, артерий верх- ней конечности и костей черепа у птиц. Первым точно описал ангиоархитектонику лимфатических узлов, поджелудочной железы, изучил иннервацию сосудов, лимфатических узлов и тыла кисти. Разработал учение о коллатеральном кровообращении, в эксперименте на животных изучил потенциальные свойства арте- риального русла многих областей тела и отдельных органов [8]. Научно-педагогической школой В.Н. Тонкова выяснены источники формирования сосу- дов-коллатералей; определена динамика развития артериальных коллатералей в конкретных органах; исследованы особенности развития коллатерального кровообращения при различных способах окклюзии магистральных артерий; изучены преобразования сосудистой стенки в условиях окольного кровотока; начаты исследования по выяснению роли нервной системы в процессе развития коллатерального кро- вообращения. В преподавании анатомии В.Н. Тонков выдвигал на первый план принцип наглядности, внедрение данных микроскопической анатомии и рентгеноанатомии. Им подготовлено «Руководство по нормальной ана- томии» (1915-1933), «Учебник нормальной анатомии человека» (1946-1962), выдержавший 6 изданий, и «Пособие к практическому изучению сосудов и не- рвов человека», также выдержавшее 6 изданий. Из научно-педагогической школы В.Н. Тонкова вышло 27 профессоров. Многие из них стали руководителями кафедр анатомии в ведущих вузах СССР. Он был ор- ганизатором и первым председателем Всесоюзного общества анатомов, гистологов и эмбриологов. Почти 60 лет своей жизни он посвятил развитию анатомии как науки, подготовке врачей и воспитанию педагогов высшей школы. В 1997 г. ученый совет ВМА присвоил кафедре имя академика В.Н. Тонкова. Борис Алексеевич Долго-Сабуров (1900-1960) - член-корреспондент АМН СССР, профессор, на- чальник кафедры нормальной анатомии (1950-1960), генерал-майор медицинской службы. Он внес значи- тельный вклад в развитие функциональной анатомии, развил учение о коллатеральном кровообращении [3]. Им и сотрудниками кафедры впервые были изучены особенности развития коллатералей в венозной си- стеме, применены функциональные методики в ис- следовании окольного кровообращения, выяснено влияние нервной системы на процесс формирования коллатерального кровообращения. Результаты раз- работки данной проблемы обобщены в монографии «Очерки функциональной анатомии кровеносных со- судов» (1961), в пособии «Анастомозы и пути околь- ного кровообращения у человека» (1956). В 1958 г. им была издана монография «Иннервация вен», которая не потеряла своего научного значения до настоящего времени. Новым направлением его исследований стало изучение межнейронных и нейрососудистых 252 4 (64) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ История медицины отношений в центральной нервной системе. Резуль- таты исследований опубликованы в книге «Нейронная теория - основа современных представлений о стро- ении и функции нервной системы». В период Великой Отечественной войны под его руководством создана уникальная краниологическая коллекция, насчитыва- ющая свыше четырех тысяч черепов. С 1962 по 1967 г. кафедрой нормальной анатомии заведовал заслуженный деятель науки Татарской Автономной Социалистической Республики, доктор медицинских паук, профессор Валерий Николаевич Мурат (1900-1969). Сотрудниками кафедры нормаль- ной анатомии ВМА с 1962 по 1967 г. были выполнены работы по нейроморфологии, лимфатической систе- ме и коллатеральному кровообращению. Ефим Анатольевич Дыскин (1923-2013) - Герой Советского Союза, заслуженный деятель науки РФ, профессор, начальник кафедры нормальной анатомии (1968-1988), генерал-майор медицинской службы, почетный доктор Российской военно-медицинской академии. Научные исследования его научно-педа- гогической школы посвящены теоретическим и при- кладным вопросам военной медицины: морфологии огнестрельной раны, изучению воздействия на орга- низм взрывных волн большой мощности, импульсных ускорений, гравитационных перегрузок и других экс- тремальных факторов, изучению морфофункциональ- ных особенностей строения илеоцекального отдела кишечника. Под его руководством развивались ис- следования по традиционной для кафедры проблеме коллатерального кровообращения, которая получила совершенно новое направление - выяснение преоб- разований микроциркуляторного русла в условиях артериального окольного кровообращения, изучение процесса редукции коллатералей после восстановле- ния кровотока по магистральному сосуду. На кафедре были созданы лаборатории (гравитационных перегру- зок, контактной микроскопии, гистохимии) [11]. Под руководством профессора Е.А. Дыскина выполнено 15 кандидатских и 7 докторских диссертаций. С 1988 г. кафедру возглавляет профессор Иван Васильевич Гайворонский. Он является автором и соавтором 6 современных учебников и многочислен- ных учебных пособий по анатомии человека, автором более 1000 научных трудов по самым различным на- правлениям морфологии, 50 патентов на изобрете- ния и полезные модели, научным руководителем 50 кандидатских и научным консультантом 11 докторских диссертаций. И.В. Гайворонский является основоположником преподавания клинической анатомии анатомии для врачей (нейрохирургов, неврологов, рефлексотера- певтов и остеопатов) на базе кафедры нормальной анатомии. Ежегодно совместно с клиническими под- разделениями по указанным специальностям прово- дятся научные конференции и мастер-классы. В настоящее время на кафедре продолжают раз- виваться традиционные научные направления (колла- теральное кровообращение, нейроморфология, функциональная анатомия сосудистой системы, история анатомии), выполняются современные исследования - изучение структурных преобразований микроцирку- ляторного русла и нервного аппарата при воздействии на организм экстремальных факторов; разработка и внедрение новых способов бальзамирования ана- томических препаратов; разработка прикладных аспектов медицинской краниологии, совершенство- вание и интеграция учебного процесса на кафедре нормальной анатомии и смежных теоретических и клинических дисциплинах. Проведен анализ учебной и методической работы кафедры за последние 20 лет, по результатам которого осуществлена переработка тематического плана, при этом пристальное внимание уделено изучению анатомии центральной нервной системы, обеспечена функционально-клиническая направленность лекционного курса. Коллектив кафедры под руководством профес- сора И.В. Гайворонского особое внимание уделяет сохранению и реконструкции уникальной учебно-ма- териальной базы - пяти музеев кафедры. Это музей истории кафедры, фундаментальный музей, музей центральной нервной системы и органов чувств, учебный музей, музей огнестрельной раны периода Великой Отечественной войны, музей инновационных технологий в анатомии. Более 20 лет по инициативе и при непосредствен- ном участии И.В. Гайворонского активно разрабаты- вается технология полимерного бальзамирования - технология, соответствующая уровню мировых достижений, коренным образом преобразующая преподавание фундаментальных морфологических дисциплин. На основе данной технологии на кафедре создана современная учебно-материальная база для преподавания дисциплины «анатомия человека» - из- готовлены лекционный и экзаменационный наборы экологически чистых полимерно-бальзамированных препаратов, наборы таких же препаратов для препо- давателей и самоподготовки, музейные экспонаты. И.В. Гайворонский - автор первой в России от- крытой научно-просветительской выставки «Тело человека. Мёртвые учат живых», которая состоялась в городе Санкт-Петербург в 2010-2011 гг. и повторно экспонировалась в 2015-2016 гг. На выставках демон- стрировались уникальные анатомические экспонаты, отражающие нормальное строение человеческого ор- ганизма и наиболее яркую патологию, обусловленную заболеваниями, влиянием на организм вредных при- вычек (курение, употребление алкоголя, наркотиков), или являющихся следствием тяжёлых травматических повреждений. Данные выставки получили широкий положительный отклик в научных кругах, у админи- страции и общественности города, а также среди различных категорий населения. В последние годы кафедральный коллектив со- средоточил внимание на разработке современных проблем медицины, продиктованных запросами клинической практики (анатомическом обосновании эндовидеотехнологий в различных отраслях хирургии, ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 4 (64) - 2018 253 История медицины исследованиями индивидуально-типологических особенностей человеческого организма, изучение вопросов медицинской краниологии, разработке ин- новационных технологий сохранения анатомических и биологических объектов). Результаты данных иссле- дований вошли в многочисленные диссертационные работы. В научной школе профессора И.В. Гайворонского многие годы успешно разрабатываются морфофунк- циональные аспекты проблемы коллатерального кровообращения. Им лично и его многочисленными учениками (докторами медицинских наук - С.В. Чепу- ром, Н.Н. Лебедевым, В.Е. Милюковым, кандидатами медицинских наук - Н.И. Конкиной, И.Н. Кузьминой, Д.А. Старчиком, О.В. Ноздреватых, Г.И. Ничипоруком и др.) исследованы в эксперименте особенности развития коллатералей в прижизненных условиях применительно к различным органам. Впервые из- учена роль сосудов гемомикроциркуляторного русла в развитии коллатерального кровообращения, гисто- логические, гистохимические и ультраструктурные изменения в тканях при этих состояниях. Доказана целесообразность формирования декомпрессивных шунтирующих оперативных вмешательств при пор- тальной гипертензии. Многочисленные исследования посвящены из- учению морфофункциональных изменений при воз- действии на организм экстремальных факторов во- енного труда (огнестрельная рана, гипербарическая оксигенация, гравитационные перегрузки). В част- ности, докторами медицинских наук - А.М. Беляевым, П.С. Пащенко, А.К. Иорданишвили, А.М. Ковалевским; кандидатами медицинских наук - В.В. Лобейко, И.И. Марковым, В.А. Курочкиным и др.) выяснен механизм патогенетических расстройств при этих состояниях и в эксперименте на животных доказана эффективность фармакологической коррекции при их воздействии. В морфологической школе профессора И.В. Гайворонского разрабатываются самые различ- ные проблемы, продиктованные современными за- просами клинической медицины. Его многочисленны- ми учениками и соратниками: докторами медицинских наук - М.В. Ромашкиным-Тимановым, Л.В. Пажинским, А.С. Сотниковым, В.С. Алексеевым, А.А. Родионовым, А.А. Пономаревым, кандидатами медицинских наук - В.В. Шабановым, М.Ю. Кабановым, И.М. Мусиновым, Д.С. Горбачевым, А.Н. Селивановым, А.Ю. Щербуком, А.Д. Лукьяненко, Д.А. Суровым, И.А. Бочкаревым, Ф.Н. Хныкиным, А.А. Захаренко, А.Л. Ефимовым, С.В. Кузнецовым, Н.А. Белоусовой, А.В. Колтуновым, М.В. Сухининым, И.А. Горячевой, С.И. Микитюком, А.В. Янишевским и др. проведено анатомическое обоснование различных оперативных доступов, в том числе и эндовидеохирургических, доказана эффек- тивность современных способов лечения различных заболеваний, созданы и запатентованы эксперимен- тальные модели многих патологических состояний, разработаны и запатентованы учебные тренажеры для отработки практических навыков врачами различных специальностей. Большой вклад профессор И.В. Гайворонский внес в разработку проблемы медицинской краниологии. Им и его многочисленными учениками: докторами медицинских наук - А.К. Иорданишвили, Л.В. Па- жинским, С.Е. Байбаковым, М.Г. Гайворонской, А.И. Гайворонским; кандидатами медицинских наук - Е.П. Забурчик, Н.В. Тарасовой, Д.С. Горбачевым, Г.А. Дорониной, Р.В. Нероновым, А.Ю. Щербук, И.А. Бочкаревым, А.А. Пономаревым, М.Г. Гайворонской, И.Е. Дубовик, А.В. Колтуновым, А.С. Щаниковой, А.А. Сериковым, М.П. Кирилловой, А.А. Яковлевой, А.А. Семеновой и др.) изучены половые, типовые и возрастные особенности строения черепа человека применительно к запросам челюстно-лицевой хирур- гии и стоматологии, нейрохирургии, офтальмологии, пластической и эстетической хирургии, оторинола- рингологии и т. д. Полученные данные по этим иссле- дованиям внедрены в клиническую практику и учебный процесс. Особого внимания заслуживают краниологи- ческие исследования, посвященные анатомическому обоснованию современных эндовидеохирургических вмешательств. Для проведения такого рода исследо- ваний профессором И.В. Гайворонским на кафедре создана специальная лаборатория. Профессором И.В. Гайворонским и доктором медицинских наук И.Г. Пашковой успешно разраба- тываются современные технологии оценки компо- нентного состава тела с учетом соматотипа, возраста и региона проживания. По материалам проведенных исследований на кафедре организован ряд научных конференций различного уровня. Кафедра нормальной анатомии ВМА сегодня является одной из ведущих кафедр высших меди- цинских учебных заведений России. В ее стенах трудятся 2 профессора, 8 доцентов, 3 доктора, 11 кандидатов медицинских наук и 2 кандидата био- логических наук, которые продолжают развивать традиционные научные направления и разрабаты- вают новые технологии преподавания анатомии человека. Таким образом, в результате интенсивного раз- вития традиционных и новых направлений научных исследований, внедрения в учебный процесс со- временного высокотехнологичного оборудования кафедра нормальной анатомии ВМА в настоящее время надежно закрепила за собой статус лучшего методического и научного центра России по изучению и разработке наиболее актуальных проблем морфо- логии и, в частности, морфологических проблем во- енной медицины.

About the authors

I V Gaivoronsky

Email: vmeda-nio@mil.ru

G I Nichiporuk

Email: vmeda-nio@mil.ru

References

Supplementary files