The activities Imperial military medical academy during First World War

Full Text

Введение. Столетний юбилей окончания Первой мировой войны (1914-1918) стал важным поводом для специалистов обратиться к исследованию по- истине трагических страниц отечественной исто- рии. Это особенно актуально потому, что в силу определенной политической конъюнктуры долгое время данная тема практически не освещалась в отечественной историографии. Поэтому деятель- ность Императорской военно-медицинской академии (ИВМА) в годы войны до сих пор является малоизучен- ной страницей ее истории. Война вошла в русскую военную школу, в сознание и сердце каждого кадета, юнкера и слушателя. Вместе с нарушением повсед- невного уклада мирного времени происходили глубо- кие изменения в сознании и духовной жизни людей, обнажая в первую очередь нравственное состояние общества. В военное время уровень этого состояния особенно ярко проявился в отношении государствен- ной власти и социальных институтов к военной школе. Цель исследования. Осветить некоторые аспек- ты состояния и деятельности ИВМА в ходе Первой мировой войны до событий Октября 1917 г. Материалы и методы. Изучены и проанализиро- ваны приказы по военному ведомству, свод военных постановлений и архивные документы рассматрива- емого периода, материалы диссертационных иссле- дований, а также доступной литературы. Результаты и их обсуждение. Многочисленные трансформации, которыми правительство России не- однократно подвергало ИВМА в годы военных реформ 1860-1870, 1905-1912 гг., только притормаживали, но не останавливали прогресс медицинской науки, хотя из-за свободомыслия ее воспитанников воен- но-учебное заведение закрывали и «чистили» в 1869, 1874, 1875, 1881, 1904-1906, 1913 гг. [2, 3, 7]. Однако научные школы, сформировавшиеся во второй поло- вине XIX и в начале ХХ в., продолжали жить. Благодаря им, а также бережному отношению к академическим традициям воспитанников ИВМА духовная связь вре- мен не прервалась. К началу Первой мировой войны ИВМА сохрани- ла статус главного научного центра медицины, и не только военной, Российской империи. Уровень науч- ных открытий и направлений исследований поражает своей масштабностью и значимостью не только для медицины, но и мировой науки и научно-техническо- го прогресса [18]. Так, в 1900 г. профессор Г.И. Тур- нер открыл первую в стране клинику ортопедии, он является основоположником военной травматологии и ортопедии в России. В 1903 г. профессор Н.П. Си- мановский открыл первую в России кафедру горло- вых, носовых и ушных болезней, основал научное общество по этой специальности, а через шесть лет стал издавать журнал «Вестник горловых, носовых и ушных болезней». ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 4 (64) - 2018 265 История медицины В 1909 г. на кафедре детских болезней профессор А.Н. Шкарин издал монографию «О кормлении здо- рового и больного ребенка» - первое руководство по детской диететике в России. Впервые в стране им были организованы: отделение для детей грудного возраста, консультативные приемы в амбулатории, молочная кухня. В 1910 г. на кафедре химии выдающийся ученый- химик С.В. Лебедев впервые получил образец синте- тического бутадиенового каучука. Через четыре года были начаты работы по изучению полимеризации этиленовых углеводородов, которые легли в основу современных методов получения бутилкаучука и по- лиизобутилена. На кафедре гистологии профессор А.А. Максимов сформировал унитарную теорию кро- ветворения, провел сравнительно-гистологическое изучение асептического воспаления и генетических взаимоотношений клеток крови, соединительной ткани в гистогенезе. В 1911 г. с появлением авиации встал вопрос о значении функции кохлеарного и вестибулярного ап- парата для летчиков. Исследования были поручены приват-доценту В.И. Волчеку, добившемуся в этой об- ласти впечатляющих результатов. В следующем году доктором медицины Н.Н. Аничковым и С.С. Халатовым на кафедре патологической анатомии были проведены опыты с кормлением кроликов холестерином, раство- ренным в подсолнечном масле. Полученные результаты позволили Н.Н. Аничкову позднее, в годы Первой миро- вой войны, сформировать инфильтрационную теорию морфогенеза атеросклероза. На кафедре нормальной анатомии была создана первая микроскопическая лаборатория. Впервые для бальзамирования мозга профессором И.Э. Шавлов- ским применен формальдегид. В 1913 г. академик М.В. Яновский создал первую в России пропедевтическую клинику. Он написал и издал для студентов руководство по врачебной диа- гностике и общей терапии, которые имели мировую известность. Наибольшую известность получили работы Яновского и его учеников, посвященные выяс- нению роли периферических артериальных сосудов в динамике кровообращения. Построенное академиком на основании этих работ учение о самостоятельных сокращениях артерий, получившее известность под названием «периферическое сердце», вошло в исто- рию отечественной клинической медицины. Трудно переоценить значение введения в клинический обиход звукового метода измерения кровяного давления, предложенного в 1905 г. Н.С. Коротковым. На кафедре факультетской терапии профессор С.С. Боткин организовал при клинике первое в ИВМА водолечебное отделение, первый ввел в практику рентгенотерапию при лейкозах. В мировой науке он открыл лейкоцитолиз (клетки С.С. Боткина) при кру- позной пневмонии и инфекционных заболеваниях. На кафедре фармакологии академик Н.П. Кравков, основоположник внутривенного наркоза, издал учеб- ник «Основы фармакологии», который выдержал 14 изданий. Профессор С.П. Федоров - ученый с миро- вой славой является основоположником хирургии желчных путей, отечественной урологии. Он стоял у истоков создания в России нейрохирургии. Первый в России рентгеновский аппарат был установлен в его клинике. Выполненное профессором А.А. Ред- лихом исследование на тему: «Значение внутренней секреции в физиологии и патологии женской половой сферы» На кафедре акушерства и гинекологии ставит его в один ряд с пионерами отечественной гинеколо- гической эндокринологии. Академия в 1900-1914 гг. выпустила более 2240 врачей преимущественно для армии и флота, до 1908 года обеспечила защиту 855 докторских диссертаций. Накануне Первой мировой войны российской во- енной медициной был накоплен богатый опыт как в организации медицинской помощи на фронте и эвакуации раненых и больных, так и в вопросах, от- носящихся к теоретическому обоснованию и практике лечения ранений и заболеваний[1]. Однако вопрос обеспеченности санитарных фор- мирований медицинскими кадрами остался неразре- шенным. Как свидетельствуют источники, мобилиза- ционная потребность во врачах определялась в 13263 человека. В составе же врачей кадра числилось 3575 человек. Следовательно, по мобилизации надлежало призвать 9688 врачей. И, следовательно, с объявле- нием таковой в армию и на флот призывается 9202 врача, в том числе 6348 врачей запаса и 2754 врача ополчения старше 45 лет. В июле 1914 г. состоялся также первый призыв за- уряд-врачей 1-го разряда - ими стал выпуск врачей ме- дицинских факультетов российских университетов 1914 г. Они прослушали все предметы 10 семестров врачеб- ного курса, но не сдавали государственные экзамены, намечавшиеся в свое время на сентябрь. Второй призыв зауряд-врачей 1-го разряда, на этот раз уже из числа студентов 5-го курса, имел место в конце декабря того же года. И наконец, последний призыв, но уже зауряд- врачей 2-го разряда из состава студентов 4-го курса был проведен в конце весны 1915 г. Всего, таким образом, в действующую армию было мобилизовано 1438 зауряд- врачей, а в целом - 10540 врачей. Из этого количества было передано Российскому обществу Красного Креста 350 врачей и морскому ведомству - 80 врачей. В 1914 г. был разработан план Верховного главно- командующего великого князя Николая Николаевича (младшего) Романова, который предусматривал формирование для действующей армии 12 типов медицинских учреждений. В связи с формированием в ходе войны новых медицинских учреждений была уч- реждена дополнительно к уже отмобилизованным еще 4131 должность военного врача. Для их замещения призывается в разное время 4308 врачей. На начало сентября 1914 г. из имевшихся в России 28100 врачей было мобилизовано 17109, или 60% их общего числа. Если учитывать, что на тот же период по действующим штатам полагалось иметь 17384 врача и что на каждый данный момент по разным причинам не работало до 266 4 (64) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ История медицины 500 врачей (по болезни и др.), то их некомплект со- ставлял 775 человек, или 4,4%, к исходу 1916 г. - 2700 человек, а к весне 1917 г. - 3151 (27%). Следовательно, на академию в рассматриваемое время ложилась огромная нагрузка по подготовке военных врачей для действующей армии. С началом Первой мировой войны ИВМА по- прежнему находилась «под особым покровительством Его Императорского Величества» [5] и состояла в ведении Главного военно-санитарного инспекто- ра Военного министерства тайного советника А.Я. Евдокимова (с 7 марта по 7 апреля 1917 г. исполняюще- го должность - профессора Н.Н. Бурденко, с 27 мая ис- полняющего обязанности - профессора В.А. Юревича). Между тем остальные военные академии (Император- ская Николаевская военная, Михайловская артилле- рийская, Николаевская инженерная, Александровская военно-юридическая, Интендантская) прекратили занятия. Слушатели академий и часть профессорско- преподавательского состава были направлены в свои воинские части, в резерв и в действующую армию [8]. ИВМА в соответствии с измененными нормативными правовыми актами в период войны имела своим назначением: «1. Приготовление врачей пре- имущественно для военного и морского ведомств, 2. Дальнейшее усовершенствование военных и морских врачей в медицинских науках и 3. Приготовление вра- чей к профессорскому званию. Вместе с тем академия есть ученое учреждение для споспешествования раз- витию медицинских наук в отечестве» [6]. Руководство ИВМА осуществлял начальник, который избирался военным министром генералом от кавалерии В.А. Сухомлиновым, но затем утверждался приказом Николая II и указом правительствующего сената. Требо- вания к кандидату на должность были достаточно высо- кими: он должен был обладать степенью доктора меди- цины, иметь практику военного врача, быть известным своими заслугами на медицинской ниве, а также про- фессором ИВМА или одного из Императорских универ- ситетов. Разумеется, приветствовалось наличие адми- нистративных способностей у претендента. В рассма- триваемое время начальником академии являлся доктор медицины, почетный лейб-медик, тайный советник И.И. Макавеев (Маковеев). Иван Иванович окончил гимна- зию в Вятке и медико-хирургическую академию в 1870 г. со званием лекаря. В 1881 г. защитил диссертацию «Материалы для изучения действия различных мине- ральных ванн в Старой Руссе на температуру тела, пульс и дыхание». Служил земским врачом, затем на воен- но-медицинской службе в разных должностях. С 1893 г. - помощник главного врача, с 1895 г. - главный врач Клинического военного госпиталя в Санкт-Петербурге, военно-санитарный инспектор войск гвардии и Петер- бургского военного округа. За год до начала Первой мировой войны он был назначен начальником ИВМА. Иван Иванович пользовался правами окружного воен- но-санитарного инспектора. С его именем связывают преобразования и «военизацию» военно-учебного за- ведения. Уровень профессиональной подготовки начальни- ка академии был достаточно высок, о чем свидетель- ствуют его научные труды, опубликованные в журналах «Врач», «Врачебные ведомости», «Военно-медицин- ский журнал», «Медицинское обозрение», «Хирур- гический вестник» и др., а также многочисленные награды: ордена св. Владимира III ст., св. Станислава I ст., св. Анны I ст., медали: «В память царствования Александра III», «В память 300-летия царствования дома Романовых» и абиссинский Орден Эфиопской звезды II степени, Знаки Красного Креста и др. И.И. Макавеев был освобожден от должности и уволен в отставку 3 апреля 1917 г. В этот период с 28 февраля по 2 марта 1917 г. временно замещал началь- ника академии (временный президент) В.А. Юревич, с апреля по 13 июня 1917 г. исполнял обязанности начальника академии (временный президент) В.А. Оп- пель, а с 13 июня по 13 декабря 1917 г. временно долж- ность начальника академии (временный президент) была возложена на М.Д. Ильина. Начальник академии пользовался широкими административными правами по организации учебно- воспитательного процесса, подбору профессорско- преподавательского состава, руководству хозяйством военно-учебного заведения [10]. Как и прежде, в состав управления академии входили Конференция, хозяйственный комитет, дисциплинарный комитет и канцелярия. Важное место в академии занимали библиотекарь и его помощник. При академии успешно функционировали следую- щие учебно-вспомогательные учреждения: «1. Библи- отека; 2. Анатомо-физиологический институт, с отде- лениями; 3. Физико-химический институт с лаборато- риями и кабинетами; 4. Гигиеническая лаборатория; 5. Музеи: хирургический и зоологический; 6. Ботаниче- ский сад с оранжереями и кабинетом; 7. Михайловская клиническая больница баронета Виллие, с клиниками, снабженными кабинетами и лабораториями; 8. Кли- ника душевных и нервных болезней с амбулаторией, кабинетом, музеем, библиотекой и лабораториями; 9. Клинический госпиталь, содержащий клинические от- деления с кабинетами и лабораториями» [11]. Во время войны не прекращал своей деятельности Институт для усовершенствования врачей. Первыми помощниками начальника академии по строевой части были «курсовые штаб-офицеры» и их помощники [12]. Они были непосредственными начальниками слушателей всех пяти курсов и поль- зовались правами: штаб-офицеры - командиров не отдельных батальонов, их помощник - ротных командиров. Они избирались военным министром из числа строевых офицеров военных училищ и вос- питательного состава кадетских корпусов. Поэтому их назначению, как правило, предшествовал тщательный подбор кадров. Полный курс обучения в академии продолжался пять лет. Новое Положение об ИВМА повлекло за собой и изменение организации и учебно-воспитательного ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 4 (64) - 2018 267 История медицины процесса. Так, еще до войны состоялось разделе- ние кафедры нервных и душевных болезней, была создана самостоятельная кафедра нервных болез- ней, руководителем которой стал профессор М.Н. Жуковский. Осенью 1914 г. в академии была соз- дана самостоятельная кафедра и клиника психиа- трии. Первым ее начальником стал профессор В.П. Осипов. В учебный план было введено преподавание основ военного законодательства, воинских уставов, топографии, военно-медицинской администрации, военно-полевой хирургии, учения о войсковых бо- лезнях. Всего же в академии преподавали более 40 предметов [13]. В 1915 г. Верховный Главнокомандующий великий князь Николай Николаевич (младший) Романов при- казал взамен лагерных сборов привлекать слушате- лей академии на практику в действующую армию. Слушатели 1-2 курсов командировались в «главные перевязочные отряды при пехотных дивизиях для не- сения службы в качестве нижних чинов - санитаров», слушателей, перешедших на 4-й курс, направляли «для несения службы в военно-врачебные заведения действующей армии». Слушателей, окончивших во- семь полугодий, было приказано «произвести в звание зауряд-врачей 1-го разряда и назначить на службу в военно-врачебные заведения действующей армии до окончания войны» [7]. Таким способом восполнялся некомплект военных врачей. Для ведения занятий со слушателями приглаша- лись ординарные и экстраординарные профессоры и доценты, преподаватели, приват-доценты имевшие к тому же солидный опыт медицинской практики. Среди педагогов были такие выдающиеся деяте- ли отечественной медицины, как И.П. Павлов, А.А. Максимов, Н.П. Кравков, В.Н. Шевкуненко, С.П. Федоров, В.А. Оппель, В.П. Осипов, М.И. Аствацату- ров, М.В. Яновский, А.Н. Шкарин и др. Кроме того, на кафедрах состояли прозекторы, лаборанты, ассистен- ты, консерватор и препаратор. Первая мировая война отличалась особой ожесто- ченностью, применением новых средств вооруженной борьбы, массовыми эпидемиями. В разработке про- блем военной гигиены приняли участие профессо- ра академии А.П. Доброславин, С.В. Шидловский, В.А. Левашов. Дальнейшему развитию военно-поле- вой хирургии способствовали работы В.А. Ратимова, Г.И. Турнера, В.А. Оппеля. Например, профессор В.А. Оппель предложил систему этапного лечения раненых. Опираясь на богатую медицинскую практи- ку, исторический опыт Владимир Андреевич в 1915 г. впервые, по его собственному выражению, «заго- ворил» о принципе «этапного лечения» раненых. «... Принцип такого этапного лечения, насколько я по- нимаю, заключается в следующем; раненый получает нужную ему помощь, - писал военный хирург, - выра- жается ли она перевязкой, наложением неподвижной повязки, более или менее сложной операцией - тогда и там, где и когда необходима такая помощь. Передви- жение раненых в виде правила допустимо тогда, когда оно не сопряжено с явной опасностью ухудшения в состоянии здоровья раненого» [15]. К сожалению, учение В.А. Оппеля об этапном лечении раненых удалось в какой-то мере внедрить в практику лишь на Юго-Западном (командующий - генерал от артиллерии Н.И. Иванов) и Северном фронтах (командующий - генерал от инфантерии А.Н. Куропаткин), где он некоторое время был хи- рургом-консультантом на первом, и начальником Управления санитарной частью - на втором. Что же касается признания принципа В.А. Оппеля в качестве официально действующей системы медицинского обеспечения во всех вооруженных силах, то этого не произошло. Лишь после Февральской революции 1917 г., благодаря усилиям профессора Н.А. Ве- льяминова, он нашел свое частичное воплощение в «Инструкции по организации хирургической помощи раненым на фронте». Впервые этот нормативный акт был опубликован в «Материалах первого делегатского съезда военных врачей Западного фронта (Минск, 12-17 апреля 1917 г.)». Переменный состав академии составляли 850 слушателей, приравненных по положению к юнкерам профессиональных военно-учебных заведений. В годы войны требования к обучавшимся оставались высокими. Так, слушатели, не сдавшие зачетов хотя бы по одному из предметов, практическим занятиям, «по которым обязательны, не могли быть допускаемы к переводным экзаменам испытаниям» [4]. Знание обучавшихся оценивались на «испытани- ях: 1. Поверочных - для перевода с одного курса на другой, и 2. Полукурсовые - для перевода с подгото- вительных курсов на специальные» [14]. Испытания проводились по правилам, установленным конфе- ренцией академии. Материальное обеспечение учебного процесса всегда было в центре внимания военного ведомства. Так, клиническая база академии в годы войны обо- гатилась двумя прекрасными зданиями: было завер- шено строительство клиники ортопедии профессора Г.И. Турнера и акушерско-гинекологической клиники профессора Г.И. Рейна. После успешного окончания курса академии слу- шатели получали диплом на звание лекаря и право носить нагрудный знак. Подавляющее большинство выпускников акаде- мии отвечали предъявляемым к ним требованиям и хорошо зарекомендовали себя в действующей армии. Военные врачи являлись не просто участниками бое- вых действий, а были ведущими фронтовыми специа- листами. Они разрабатывали новые методы лечения, совершенствовали организационные мероприятия по эвакуации раненых, размещали свои наблюдения и методики лечения в медицинских изданиях. Этот опыт имел огромное значение для отечественной военной медицины. Чудеса героизма и стойкости проявили русские военные медики в годы Первой мировой войны, осо- бенно при оказании помощи после применения новых 268 4 (64) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ История медицины видов оружия, в том числе отравляющих веществ. Отличительной чертой отечественной военной ме- дицины на всем протяжении ее существования была разработка и внедрение новейших методов лечения, передовых технологий, таких как обезболивание, антисептика, асептика, рентгенодиагностика и др. Санитарная защита, профилактическая медицина стали одними из основных и определяющих направ- лений военной медицины. Это позволяло не только спасать жизнь многим тысячам военнослужащих, но и давало ощутимый стимул для развития военной медицины России. По сведениям комиссии, изучавшей санитарные последствия Первой мировой войны, общие потери медицинского персонала Русской императорской армии составили 6218 [9] человек, а по результатам исследований В.М. Тараносова - 5010 человек [16]. Значительные потери среди медицинского пер- сонала является свидетельством неоправданности этих жертв, а также неспособности тогдашних органов государственного и военного управления Российской империи обеспечить эффективную деятельность функционировавшей в ходе войны военно-санитар- ной службы. Заключение. Первая мировая война стимулиро- вала развитие Императорской военно-медицинской академии, способствовала расширению ее профиля. Несмотря на все усилия руководства военного ве- домства, необходимого количества военных врачей в действующей армии недоставало в связи с огром- ными потерями, которые несла военно-санитарная служба в годы войны.

About the authors

V G Gadylgareev

Email: vmeda-nio@mil.ru

S V Fedorin

Email: vmeda-nio@mil.ru

References

Supplementary files