Pecularities of medical rehabilitation in a multidisciplinary hospital.

Abstract


The experience of the Medical and Rehabilitation Clinical Center of the Ministry of Defense of the Russian Federation is highlighted. This multi-disciplinary rehabilitation hospital, due to its staffing and organizational structure, equipment and staffing with highly qualified specialists, has the opportunity to conduct comprehensive medical rehabilitation for patients of all rehabilitation profiles. It effectively works multidisciplinary teams, using all modern methods of medical rehabilitation. Evidence is presented of the high performance of medical rehabilitation measures, thus ensuring a substantial replenishment of the rehabilitation potential of the military medical service. The necessity of further improving the organization of medical rehabilitation of military personnel using the capabilities of a modern multidisciplinary rehabilitation center in the system of medical care for the wounded and sick has been shown.

Full Text

Медицинская реабилитация является неотъемлемой составной частью медицинского обеспечения Вооруженных Сил. Она представляет собой дифференцированную систему лечебно-профилактических мероприятий по восстановлению функционального состояния организма раненых и больных военнослужащих до оптимума боеспособности посредством преемственного и последовательного применения индивидуализированного комплекса медикаментозных, хирургических, физических, психологических, психофизиологических и иммунокорригирующих методов воздействия на функционально или патологически измененные системы организма. Дальнейшее развитие системы медицинской реабилитации связано с формированием новых специализированных современных учреждений реабилитационного профиля. 2 декабря 2013 г. министром обороны РФ подписан приказ № 859 о создании Лечебно-реабилитационного клинического центра Минобороны РФ (ЛРКЦ). В его состав вошли как структурные подразделения: поликлиника (бывший Медицинский центр Спецстроя России), филиал № 1 (бывший Центральный военный госпиталь Спецстроя России), филиал № 2 (бывший военный санаторий «Фрегат»). Структура ЛРКЦ как многопрофильного медицинского учреждения, оснащенность и укомплектованность высококвалифицированными специалистами дают возможность оказывать на современном уровне все виды медицинской помощи (первичную медико-санитарную и специализированную высокотехнологичную помощь, медицинскую реабилитацию) начиная с этапа скорой и неотложной помощи, далее - поликлиника, стационар с реабилитационными койками и заканчивая направлением в санаторий. Основной объем реабилитационной помощи выполняет филиал № 1 ЛРКЦ (центральный военный госпиталь). Он имеет в своем составе многопрофильный стационар на 500 коек, консультативное отделение на 60 посещений в смену, где ведется прием по 14 специальностям, центр реанимации и интенсивной терапии, отделение функциональной диагностики, эндоскопическое отделение, отделение лучевой диагностики с магнитно-резонансной и компьютерной томографией, клинико-диагностическую лабораторию. В госпитале основным подразделением, проводящим реабилитацию, является лечебно-реабилитационный центр, в состав которого входят отделения ЛФК, физиотерапии, гипербарической оксигенации и кабинеты психотерапии, реабилитации заболеваний опорно-двигательного аппарата, нейрореабилитации. Медицинская реабилитация осуществляется в два этапа: - первый этап проводится в острый период заболевания или травмы в отделении реанимации и интенсивной терапии по профилю основного заболевания; - второй этап выполняется в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, в период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения по профилям в отделениях, имеющих реабилитационные койки. В процессе практической работы определены основные условия успешности проведения комплексной медицинской реабилитации: 1. Наличие команды врачей различного профиля. Такой подход к реабилитации называют мультидисциплинарным. Он предполагает комплексную оценку состояния пациента в самые разные сроки патологического процесса, а также выработку решения на основе консилиума. В мультидисциплинарную бригаду входят лечащий врач по профилю заболевания, врач ЛФК, врач-физиотерапевт, логопед, эрготерапевт, психолог, нейропсихолог, врач отделения реанимации и интенсивной терапии, при необходимости - другие специалисты. Такая бригада функционирует в госпитале от поступления пациента в отделение реанимации и до его выписки на следующий этап реабилитации. 2. Наличие современного высокотехнологичного реабилитационного оборудования. ЛРКЦ имеет тренажеры с биологической обратной связью для восстановления равновесия и ходьбы, роботизированной механотерапии нижних и верхних конечностей, аппараты для активно-пассивной механотерапии, компьютерные программы когнитивной реабилитации, аппараты-комбайны для физиотерапии, подводные тренажеры в бассейне лечебного плавания. В госпитале развернуты профильные реабилитационные койки: неврологические - 30 коек, терапевтические и травматологические - по 20 коек, нейрохирургические, пульмонологические, кардиологические, урологические, гастроэнтерологические, хирургические - по 5 коек. Среди поступивших пациентов в 2017 г. было: травматологических - 477 (23,5%), неврологических - 749 (36,9%), терапевтических - 539 (26,5%), хирургических - 45 (2,2%), других профилей - 221 (10,9%). Структура контингента больных по направлениям из военно-медицинских организаций в 2017 г. была следующей: - ГВКГ им. Н.Н.Бурденко - 425 (20,8%); - 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского -127 (6,2%); - другие военные госпитали - 172 (8,4%); - поликлиники Минобороны - 1125 (55,7%); - воинские части - 182 (8,9%). В структуре больных в 2017 г. были представлены следующие категории: - военнослужащие по призыву - 18,8%; - военнослужащие по контракту - 25%; - офицеры запаса - 29,8%; - члены семей действующих военнослужащих и офицеров запаса - 16,2%; - прочие - 10,2%. Отмечается существенный рост числа сложных, тяжелых пациентов, прошедших лечение на реабилитационных койках, а также больных после высокотехнологичных методов лечения (операций). Увеличивается число маломобильных пациентов: в 2015 г. было 118, в 2016 г. - 132, в 2017 г. - 165 человек. Из всех лечившихся в реабилитационном центре в 2017 г. значительное улучшение состояния отмечалось у 11,5% пациентов, улучшение состояния - у 80,5%, без динамики - 6%, ухудшение - у 2% больных. Реабилитационное лечение получают пациенты, переведенные из военных госпиталей, и те, которые лечатся непосредственно в ЛРКЦ (после операций, острых состояний), в т. ч. получившие плановую высокотехнологичную помощь (травматология, нейрохирургия). В госпитале используются возможности многопрофильного стационара в реабилитации наиболее тяжелых пациентов с последствиями травм и заболеваний центральной нервной системы с привлечением специалистов по урологии, гнойной хирургии, нейротравматологии, пульмонологии, челюстно-лицевой хирургии. Госпиталь является клинической базой филиала Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова. Его возможности используются в системе последипломного образования врачей и сестринского состава медицинской службы ВС РФ. Опыт работы Лечебно-реабилитационного клинического центра МО РФ свидетельствует о высокой эффективности проводимых лечебно-реабилитационных мероприятий, чем существенно пополняются реабилитационный потенциал и возможности медицинской службы ВС РФ. Необходимо дальнейшее совершенствование организации медицинской реабилитации военнослужащих с использованием возможностей современного многопрофильного реабилитационного центра в системе оказания медицинской помощи раненым и больным.

References

Statistics

Views

Abstract - 31

PDF (Russian) - 27

Cited-By


Article Metrics

Metrics Loading ...

PlumX

Dimensions


Copyright (c) 2019 Khmil A.Y., Shchegolkov A.M., Belov D.F., Molchanov B.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies