Experience in consulting with the use of telemedicine technologies in psychiatry and narcology

Abstract


The results of the telemedicine advisory center, organized on the basis of the Bekhterev Psychoneurological Research Institute, for the semi-annual period (from October 2018 to March 2019). The center provides scheduled consultations on the profiles of «psychiatry» and «psychiatry - narcology». Consultations are organized through the circulation of documents in the system developed by the Ministry of Health of Russia and the All-Russian Center for Disaster Medicine «Protection». For half a year of work of the telemedicine center from the subordinate regions (Southern, North-Western, North-Caucasian and Volga federal districts) 76 requests for consultations were received. More than half (57,9%) of patients requiring telemedicine consultation were women. The largest number of requests for telemedicine consultations came in February 2019. It has been established that the Southern Federal District showed the greatest interest in consultations with the use of telemedicine technologies, the number of their requests was 35,5%, and the smallest number of requests came from the North-West Federal District. 88,2% of all complaints were in the «psychiatry» profile, 11,8% - «psychiatry - narcology». 90,9% of women and84.4% of men received counseling on the «psychiatry» profile. 30,2% of requests were returned to doctors for revision, due to the lack of completeness of the documents provided. At the end of the consultation, a medical report is sent to the attending physician, which indicates recommendations for the further management of the patient. Recommendations on the need for additional examinations and the appointment of drug therapy received 52,8% of patients, respectively.

Full Text

Введение. Согласно определению, данному А.В. Владзимирским [1], телемедицина - это форма реализации лечебно-диагностических, превентив- ных и организационно-управленческих процессов в здравоохранении посредством компьютерных и телекоммуникационных технологий. Само понятие «телемедицина» законодательно закрепилось лишь после 2000 г. [3], именно этот период можно считать точкой отсчета в официальном развитии данного на- правления в Российской Федерации (РФ). На настоящий момент телемедицинские кон- сультации - одно из перспективных направлений современной медицины. Помимо того, что такой вид консультирования позволяет повысить доступность различных видов специализированной помощи для пациентов, он также является проводником совре- менных знаний и навыков для врачей отдаленных регионов. Именно телемедицина предоставила воз- можность специалистам различных организаций опе- ративно обмениваться опытом и влиять на качество оказания медицинской помощи [2]. Консультации с применением телемедицинских технологий явля- ются разновидностью специализированных видов медицинской помощи, что указывает на необходи- мость качественного сбора документации, которая включает в себя, помимо медицинских сведений и направления на консультацию, также добровольное информированное согласие пациента, и его согласие на обработку персональных данных [4]. Важность телемедицинских консультаций по про- филю «психиатрия» и «психиатрия - наркология» определяется значимой распространенностью, а главное - ожидаемым ростом распространенности психических расстройств среди населения [5]. Телемедицинские консультации доказали свою эффективность во многих странах, так как они значимо повышают эффективность системы здравоохранения, положительно влияя на качество оказания медицин- ской помощи. А научный интерес к телемедицине неуклонно растет [6]. Цель исследования. Провести анализ консульта- ций с применением телемедицинских технологий по профилю «психиатрия» и «психиатрия - наркология», оказываемых в телемедицинском центре, организо- ванном на базе Национального медицинского иссле- 188 2 (66) - 2019 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Организация здравоохранения довательского центра психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева (НМИЦПН) Минздрава России. Материалы и методы. Рассматриваются ре- зультаты деятельности телемедицинского кон - сультативного центра, организованного на базе НМИЦПН. В центре оказываются консультации по профилям «психиатрия» и «психиатрия-наркология» всем субъектам Российской Федерации, входящим в состав Северо-Западного, Приволжского, Северо- Кавказского и Южного федеральных округов. Все телемедицинские консультации обрабатываются в телемедицинской системе Минздрава России. При этом в центре оказываются только плановые теле- медицинские консультации. Анализ запросов на консультации с применением телемедицинских технологий, оказываемых в центре, проводился сплошным методом, рассчитывались экстенсивные коэффициенты. Кроме того, все реко- мендации специалистов НМИЦПН были разделены на несколько групп: необходимость дополнительного обследования, назначение медикаментозной тера- пии, необходимость психотерапии, потребность в консультации врачом другой специальности, общие рекомендации при возникновении схожих случаев в практике врачей, обратившихся за телемедицинской консультацией, т. е. оказание организационно-ме- тодической помощи региональным специалистам. Проведен анализ запросов на телемедицинские кон- сультации за полгода - с октября 2018 г. по март 2019 г. Результаты и их обсуждение. За вышеуказанный период в центр поступило 76 запросов на оказание помощи с применением телемедицинских технологий. Большую долю (57,9%) составили женщины, на долю мужчин пришлось 42,1%. При этом наибольшее коли- чество (44,7%) запросов на консультации пришлось на февраль 2019 г., второе место занимает декабрь (26,3%), третье - январь (15,7%). Телемедицинские консультации важны преиму- щественно для регионального здравоохранения, так как являются одним из способов оперативного полу- чения современных знаний врачами данных регионов. Анализ структуры запросов, поступивших из 4 «при- крепленных» Минздравом РФ к НМИЦПН федераль- ных округов, показал, что наибольшую активность, оцененную по количеству обращений, проявляли специалисты Южного федерального округа, на долю их обращений пришлось 35,5%, чуть меньшую актив- ность проявляли Приволжский и Северо-Кавказский федеральные округа - 31,6 и 30,3% соответственно. Наконец, только 2,6% всех запросов пришлись на Северо-Западный федеральный округ. 88,2% запросов на проведение телемедицинских консультаций было ориентировано на профиль «пси- хиатрия», в то время как на профиль «психиатрия - наркология» пришлось лишь 11,8% запросов. Рас- пределение пациентов по полу и профилям показало, что 90,9% женщин было направлено на консультацию по профилю «психиатрия» и лишь 9,1% - по профилю «психиатрия - наркология». Схожая картина наблюда- ется и среди мужчин. Так, лишь 15,6% мужчин были проконсультированы по профилю «психиатрия - нар- кология», а по профилю «психиатрия» - 84,4%. Из 76 запросов на оказание помощи с применени- ем телемедицинских технологий консультации были оказаны только в 53 (69,7%) случаях. 30,2% запросов были отправлены на доработку в связи с отсутствием полноты в представленных документах. По результатам проведенной консультации врачу, обратившемуся в центр за такой консультацией через телемедицинскую систему Минздрава России, высы- лается медицинское заключение (или протокол конси- лиума врачей), в котором отражаются рекомендации. Установлено, что 52,8% пациентов были даны реко- мендации по проведению дополнительного обследо- вания, 52,8% заключений включали рекомендации по назначению медикаментозной терапии. 3,8% больных получили рекомендации о необходимости проведения психотерапии, причем во всех случаях врачами цен- тра конкретизировалось направление психотерапии, например психодинамическая, экзистенциально-гу- манистическая и прочие. Консультация врача другой специальности (нейрохирург, эндокринолог, генетик, инфекционист, невролог) была рекомендована 9,4% пациентов. 15,1% медицинских заключений содер- жали общие рекомендации для врачей по ведению пациентов. 7,5% больных было рекомендовано про- должить лечение в условиях стационара НМИЦПН. Заключение. Выявлен низкий процент запросов на консультации с применением телемедицинских технологий, поступивших из Северо-Западного фе- дерального округа, что указывает на необходимость развития таких технологий в данном регионе. При этом треть запросов на консультации с применением телемедицинских технологий были направлены на доработку в запрашивающие медицинские организа- ции в связи с отсутствием необходимых документов. Данное обстоятельство указывает на необходимость проведения организационно-методической работы с отдаленными регионами по вопросам надлежащего ведения документации. В целом система оказания специализированной помощи получила значительное развитие за счет внедрения телемедицинских технологий. Анализ её эффективности показал вектор пути оптимизации системы. Полагаем, что необходимо увеличить долю консультаций с применением телемедицинских тех- нологий по профилю «психиатрия - наркология» в региональных учреждениях.

References

  1. Владзимирский, А.В. Телемедицина: монография / А.В. Владзимирский. - Донецк: Ноулидж, 2011. - 436 с.
  2. Зайцева, Н.А. Телемедицина в современной системе здравоохранения / Н.А. Зайцева, А.С. Ширяева // Бюлл. мед. интернет-конференций. - 2016. - № 1. - Т. 6. - С. 58.
  3. Путило, Н.В. Телемедицина: потребности общества и возможности законодательства / Н.В. Путило, Н.С. Волкова // Журн. росс. права. - 2018. - № 6 (258). - С. 124-135.
  4. Семенова, Н.В. Этические проблемы информированного добровольного согласия у больных шизофренией в связи с особенностями их когнитивного функционирования / Н.В. Семенова [и др.] // Обозр. психиатрии и мед. психол. им. В.М. Бехтерева. - 2018. - № 4. - С. 108-116.
  5. Скрипов, В.С. Организация психосоматической помощи пациентам с кардиологической патологией / В.С. Скрипов, А.Д. Губернскова // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. - 2018. - № 25 (1). - С.15-20.
  6. Monnier, J. Recent Advances in Telepsychiatry: An Updated Review / J. Monnier [et al.] // Psychiatric services. - 2003. - Vol. 54, № 12. - P. 1604-1609.

Statistics

Views

Abstract - 48

PDF (Russian) - 12

Cited-By


Article Metrics

Metrics Loading ...

PlumX

Dimensions


Copyright (c) 2019 Skripov V.S., Semenova N.V., Kochorova L.V., Shvedova A.A., Chekhonadsky I.I.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies