To the 150 anniversary of the Military medical academy department of dermatology and venerology

Full Text

В 1827 г. в Императорской медико-хирургической академии (ИМХА) началось преподавание курса кожных болезней студентам. Первым преподавателем нового курса был заслуженный профессор, академик статский советник Каминский Осип Федорович. В это время отдельных кафедр по изучению дерматологии и венерологии в России еще не было.

В конце 50-х годов XIX в. под руководством начальника академии П.А. Дубовицкого началось её реформирование, имевшее целью создание военно- учебного медицинского учреждения, не уступающего лучшим западноевропейским образцам. Кроме того, в этот период выдающийся клиницист Сергей Петрович Боткин обращает внимание на дерматологию, посвящая этой дисциплине ряд трудов и направляя по данному пути своих учеников [10].

Результатом стало постановление Конференции ИМХА от 15 ноября 1869 г. о создании двух самостоятельных кафедр: дерматологии и сифилидологии. Заведование кафедрой сифилидологии было поручено адъюнкт-профессору Вениамину Михайловичу Тарновскому. Кафедру дерматологии возглавил адъюнкт-профессор Федор Васильевич Подкопаев, ближайший ученик С.П. Боткина [11].

Ф.В. Подкопаев изучал дерматологию в одной из лучших клиник Европы у Ф. Гебры (Вена), где опубликовал одну из своих первых работ «Об окончании нервов в эпителиальном слое кожи». Несколько позже вышли другие его труды – «О применении каучука в лечении накожных болезней» и «Eczema syphiliticum». К большому сожалению, в 1870 г., возвращаясь в академию после стажировки в клиниках Франции и Германии, Федор Васильевич скоропостижно умирает от тифа [11].

В 1871 г. заведование кафедрой поручается ассистенту кожного отделения Стуковенкову Михаилу Ивановичу, который в этом же году защитил диссертацию с присвоением звания доктора медицины. В 1873 г. Михаил Иванович был переведён в Киев, где в последующем избран профессором кафедры дерматологии и сифилидологии Киевского университета. В академии временное заведование кафедрой дерматологии с 1873 по 1875 г. было поручено В.М. Тарновскому [1] (рис. 1).

Рис. 1. В.М. Тарновский

С 1876 г. заведующим кафедрой дерматологии академии избран приват-доцент Алексей Герасимович Полотебнов (рис. 2), который по праву считается основоположником отечественной дерматологической школы. Его учениками были такие специалисты, как М.И. Стуковенков, И.Ф. Зеленев, А.А. Линдстрем, ставшие затем руководителями самостоятельных кафедр [11].

Рис. 2. А.Г. Полотебнов

Алексей Герасимович с 4-го курса занимался в клинике у С.П. Боткина, написав под его руководством свою первую работу «Материалы к изучению действия ртутных препаратов». В 1864 г. после окончания академии со степенью лекаря, будучи «награжденным дипломом на золотую медаль», Полотебнов был оставлен Конференцией ИМХА для научного усовершенствования при alma mater на 3 года. Для «специальных занятий» Алексей Герасимович выбрал клинику С.П. Боткина [4, 11].

 В конце 1867 г. после успешной защиты диссертации на степень доктора медицины А.Г. Полотебнова командируют за границу, где, по настоянию С.П. Боткина, ему предложено заняться изучением дерматологии. Конференция академии согласилась с мнением Боткина и указала Полотебнову на необходимость обратить особое внимание на работу дерматологических клиник Вены и Парижа. По приезде в Вену А.Г. Полотебнов на протяжении двух лет усердно занимался в клинике доктора Hebra. Из Вены он отправился в Париж в клинику Bazen’a и в 1870 г. вернулся в Россию [4].

В своих последующих научных трудах А . Г. Полотебнов показал ограниченность локалистического направления немецкой (венской) дерматологической школы и гуморального направления французских дерматологов, рассматривавших кожные заболевания с позиций диатезов и дискразий. В основу созданного им оригинального научного направления он положил идеи нервизма, отличающие школу С.П. Боткина. Согласно этой концепции, болезни кожи рассматриваются как поражение целостного организма, при этом одну из ведущих ролей в их патогенезе играет нервная система. Отсюда вытекает и основной девиз школы Боткина – Полотебнова: «Нужно лечить не болезнь с ее суммой морфологических признаков, а больного в самом широком смысле этого слова» [4].

Для демонстративного преподавания А.Г. Полотебнов организовал так называемый музей пластических слепков, непрерывно пополняющийся и состоящий теперь из более чем 2000 муляжей [11].

Алексей Герасимович много сделал для становления дерматологического образования в России. Статьей «Современное состояние дерматологии в России» Полотебнов способствовал изменению университетского устава, согласно которому с 1884 г. были учреждены кафедры кожных и венерических болезней во всех университетах страны [4].

В ведущих европейских клиниках того времени четко обозначилась тенденция по сближению позиций (объединению) кафедр сифилидологии и дерматологии. На заседании Конференции академии от 9 апреля 1894 г. было принято решение о слиянии кафедр сифилидологии и дерматологии. Объединенную кафедру кожных и венерических болезней возглавил профессор В.М. Тарновский (рис. 3). Известный сифилидолог, он одним из первых установил тот факт, что, «помимо какой бы то ни было примеси крови, одно чистое отделение воспалений слизистой оболочкой сифилитического субъекта способно передать сифилис» и в то же время «материя мягкого, твердого шанкра и последовательных явлений сифилиса, находясь в соприкосновении со здоровою, не лишенною эпителиального покрова слизистою оболочкой, не обусловливает заражения» [11].

Рис. 3. В.М. Тарновский среди сотрудников кафедры

В 1863 г. Вениамин Михайлович публикует свои лекции «Распознавание венерических болезней у женщин и детей», тогда это был первый в России оригинальный труд по части сифилиса женщин и детей, удостоенный похвального отзыва Академии наук. В.М. Тарновский первым стал заниматься изучением эпидемиологии сифилиса в Российской империи. Основываясь на наиболее достоверных данных (рекрутские наборы), он определяет отношение сифилитических больных и здоровой части народонаселения по местностям в период с 1840 по 1863 г. Продолжая эти исследования, он публикует в 1888 г. работу «Проституция и аболиционизм», в которой рассматривает вопрос о медицинской регламентации проституции в России [11, 13].

Вениамин Михайлович придавал особенно большое значение работе научных съездов, взаимному ознакомлению с состоянием научных знаний ученых разных стран. Он был активным участником отечественных и международных съездов, где выступал с научными докладами, сообщениями, клиническими демонстрациями. В том числе профессор Тарновский был докладчиком на III Международном съезде врачей в Лондоне на тему «Злокачественный сифилис» [12].

Наконец, в 1897 г. в Санкт-Петербурге благодаря энергии и настойчивости В.М. Тарновского состоялся «Высочайше разрешенный съезд по обсуждению мероприятий против сифилиса в России», в котором участвовали ученые, представители различных административных учреждений и ведомств, земств и городов – всего около 500 человек. Съезд принял ряд постановлений по упорядочению регистрации и отчетности, выработал более целесообразную и однородную номенклатуру сифилиса и венерических заболеваний. Были введены учетная карточка больного и новая форма отчетности, позволяющие улучшить представление как о числе свежих заражений, так и об общем числе сифилитиков [11].

Постоянно занятый идеей распространения знания о сифилисе среди врачей-венерологов, близких к ним дерматологов, желая объединить усилия в борьбе с этим злом, В.М. Тарновский в 1885 г. выступает инициатором создания первого в Европе Русского сифилидологического и дерматологического общества. Вскоре общество приобрело большой авторитет, если судить по перечню и важности разбиравшихся и обсуждавшихся вопросов: о борьбе с сифилисом, о рациональном лечении сифилиса, о борьбе с проституцией, о проказе, о врачебной тайне [8].

В.М. Тарновским в 1883 г. предложен йодоформ для лечения мягкого шанкра, совершивший переворот в терапии данного заболевания. Это открытие получило всемирное признание [11].

В 1898 г. начальником кафедры кожных и венерических болезней назначен Тимофей Павлович Павлов (рис. 4), известный своими работами по патогистологии дерматозов и сифилиса. Будучи учеником С.П. Боткина, последователем А.Г. Полотебнова и В.М. Тарновского, он продолжил изучение дерматовенерологии с позиций целостного организма. Талантливый клиницист, Тимофей Павлович первым в России описал болезнь Дарье, высказал мысль о связи экземы с наличием у больного подвижной почки, а также сделал описание ряда других редких и малоизученных дерматозов. Профессор Т.П. Павлов, будучи сам прекрасным гистологом, широко использует этот метод исследования в трудах своих учеников: Е.Ф. Фридман – «Материалы к патологии сифилиса», З.В. Совинский – «К патолого-анатомическим изменениям при гуммозном сифилисе», В.В. Иванов – «К учению о гистологическом строении типичных форм сифилидов кожи», В.И. Теребинский – «Материалы к учению о ранней поверхностной сифилитической эктиме», А.И. Булатчиков – «О патолого-анатомических изменениях при пигментном сифилиде» [3].

Рис. 4. Т.П. Павлов

Т.П. Павлов воспитал большую дерматологическую школу. Многие из его учеников основали и возглавили кафедры в городах России: В.В. Иванов в Москве, В.И. Теребинский в Саратове, А.И. Лебедев в Ташкенте, П.А. Великанов и А.К. Штейн в Санкт-Петербурге, З.В. Совинский в Вильнюсе, П.М. Сникер в Риге, Л.А. Соболев в Симферополе [2].

В 1911 г. профессор Павлов выступил с докладом в Русском сифилидологическом и дерматологическом обществе «О действии сальварсана на проявления сифилиса», в котором указал на необходимость осторожного отношения к препарату ввиду его выраженной токсичности. Спустя четыре года в его клинике был испытан первый русский препарат сальварсана – арсол Остромысленского. В 1901 г. Т.П. Павлов был избран членом-корреспондентом Французского дерматологического общества, в 1903 г. утвержден в звании ординарного профессора, а в 1913 г. – в звании академика. В 1924 г. в связи с ухудшением состояния здоровья академик Т.П. Павлов оставил кафедру, уступив место профессору П.А. Великанову, возглавлявшему её до 1928 г. [12].

Петр Александрович Великанов (рис. 5) трудился в клинике с 1901 г., пройдя путь от ординатора до начальника кафедры. В 1901 г. слушал лекции по кожным и венерическим болезням и вел практические занятия в Берлинском университете [11].

Рис. 5. П.А. Великанов

Работая в клинике академии, он заведовал одним из первых в России кабинетов по рентгенотерапии кожных болезней, накопив в этой области огромный опыт, что позволило ему выступить одним из соучредителей Российской ассоциации рентгенологов и радиологов. Петр Александрович первым в России предложил лечить туберкулез кожи рентгеном. Регулярно работая с больными, П.В. Великанов сам заболел туберкулезом, вынужден был уйти в отставку и вскоре скончался [3].

На смену П.А. Великанову пришел Михаил Гаврилович Мгебров (рис. 6) – прекрасный ученый, видный клиницист и талантливый организатор. Михаил Гаврилович проходил усовершенствование за границей в клиниках Сабуро, Брока, Лассара. Предложенная им в 1923 г. на I Всероссийском съезде по борьбе с венерическими заболеваниями номенклатура венерических заболеваний использовалась около 50 лет.

Рис. 6. М.Г. Мгебров

Основные направления научной деятельности кафедры, руководимой профессором Мгебровым, включали изучение взаимосвязи между нарушением обмена веществ и дерматологической патологией, исследование этиологии, патогенеза и терапии пиодермитов (в частности хронической диффузной пиодермии), грибковых поражений и сифилиса. Он одним из первых в России начал микологическое изучение грибковых заболеваний, многие из которых им описаны классически впервые [11].

На кафедре под руководством Михаила Гавриловича были организованы биохимическая, бактериологическая, микологическая и экспериментальная лаборатории. Результатом этой огромной работы явился ряд научных трудов, позволивших кафедре подтвердить свой высокий статус – одного из ведущих дерматовенерологических научно-исследовательских центров страны. М.Г. Мгебров возглавлял Ленинградское дерматологическое и венерологическое общество им. В.М. Тарновского, а также руководил одновременно кафедрой Ленинградского педиатрического института. После смерти профессора М.Г. Мгеброва начальником кафедры избирается профессор С.Т. Павлов [3].

Сергей Тимофеевич Павлов (рис. 7) родился 19 июля 1897 г. в семье профессора Т.П. Павлова. После окончания Военно-медицинской академии (ВМА) проходил усовершенствование в клинике профессора Бушке (г. Берлин) и профессора Ядассона (г. Бреслава) [3].

Рис. 7. С.Т. Павлов

В 1937 г. С.Т. Павлов был удостоен учёной степени доктора медицинских наук за работу «Экспериментальные данные по вопросу об иммунитете при сифилисе кроликов и влияние на него недостаточных доз сальварсановых препаратов». Сергей Тимофеевич Павлов впервые в мире описал в 1932 г. акантолитические клетки при пузырчатке и опубликовал статью в немецком журнале «Аrchiv fur dermatologie und syphilis» [11].

Основные направления научных исследований сотрудников возглавляемой им кафедры (рис. 8) формировались под влиянием двух войн: Советско- финляндской 1939–1940 гг. и Великой Отечественной 1941–1945 гг., где он являлся Главным дерматологом и венерологом Красной армии. Активно разрабатывались вопросы клиники и терапии отморожений, пиодермитов, микозов и экземы. Продолжали совершенствоваться схемы терапии сифилиса с использованием препаратов мышьяка, висмута и йода. Был разработан уплотненный метод лечения сифилиса, когда мышьяковистые и висмутовые препараты вводились с увеличением суточных доз, что позволило существенно сократить сроки лечения больных [11].

Рис. 8. С.Т. Павлов среди сотрудников кафедры

С началом использования в клинической практике пенициллина стали появляться работы, указывающие на его высокую эффективность в отношении сифилиса и инфекций. В 1965 г. увидела свет работа С.Т. Павлова и Ю.Ф. Королева, в которой впервые в отечественной литературе были опубликованы результаты лечения больных сифилисом перманентным методом (пенициллином и бициллином). В данной работе предлагается разработанная ими методика лечения свежих форм сифилиса в зависимости от массы тела больного и стадии болезни [5].

В 1972 г. Министерство здравоохранения Союза Советских Социалистических Республик (СССР) официально утвердило предложенную методику лечения больных заразными формами сифилиса антибиотиками по непрерывному (перманентному) методу. Профессор С.Т. Павлов вместе с сотрудниками подготовил ХХVII том «Опыта советской медицины в Великой Отечественной войне», написал ряд монографий и учебник по кожным и венерическим болезням, выдержавший четыре переиздания [5].

Ученики С.Т. Павлова возглавили многие кафедры медицинских институтов: О.К. Шапошников – ВМА, Ю.Ф. Королев – Государственный институт для усовершенствования врачей (ГИДУВ) в Минске, В.И. Самцов – ГИДУВ в Ленинграде, И.М. Разнатовский – 1-й Ленинградский медицинский институт (ЛМИ) в Ленинграде, М.Е. Старченко – Санитарно-гигиенический медицинский институт (СГМИ) в Ленинграде [11].

Член-корреспондент Академии медицинских наук (АМН) СССР С.Т. Павлов долгое время являлся председателем Всесоюзного и Ленинградского научных дерматовенерологических обществ, почетным членом ряда иностранных научных обществ, редактором дерматологического отдела Большой и Малой медицинских энциклопедий [11].

На смену С.Т. Павлову пришел Олег Константинович Шапошников (рис. 9), возглавлявший кафедру с 1968 по 1987 г. Основные направления научной деятельности О.К. Шапошникова связаны с изучением сосудистых поражений кожи, иммунопатологии при различных дерматозах, совершенствованием методов диагностики и лечения венерических болезней и дерматозов. В 1957 г. им защищена докторская диссертация на тему «О роли нарушений сосудистой проницаемости и резистентности сосудов в патогенезе болезней кожи и сифилиса» [11].

Рис. 9. О.К. Шапошников 

Совместно с С.Т. Павловым им впервые предложена оригинальная классификация сосудистых поражений кожи. Под его руководством изучена иммунология и гистопатология аллергических васкулитов кожи [14].

Появление новых видов оружия потребовало изучения действия их повреждающих факторов на организм человека. Эта работа, возглавляемая О.К. Шапошниковым, была успешно выполнена, найдя отражение в диссертационных исследованиях В.И. Самцова и М.Е. Старченко. Будучи главным дерматовенерологом Министерства обороны (МО) СССР, он внёс существенный вклад в разработку проблем организации дерматовенерологической помощи военнослужащим в мирное и военное время [11].

Автор 234 научных работ, учебника по кожным и венерическим болезням, ряда монографий, О.К. Шапошников в 1982 г. был избран действительным членом АМН СССР. Это явилось признанием его заслуг перед отечественной дерматологией [3].

В 1987 г. начальником кафедры становится профессор Анатолий Николаевич Родионов (рис. 10). В 1974 г. Анатолий Николаевич защитил кандидатскую диссертацию по одному из актуальных вопросов военной дерматологии – защитной функции кожи у больных пиодермитами, что позволило уточнить характер и значение нарушений естественных механизмов реактивности и резистентности кожи как органа в развитии гнойничковых заболеваний [9, 14].

Рис. 10. А.Н. Родионов

С 1976 г. Анатолий Николаевич занимается изучением лимфопролиферативных заболеваний кожи. В результате проведенных им исследований были разработаны высокоинформативные клинико-морфологические, количественные цитохимические и математические методы ранней диагностики эритродермических лимфом кожи, усовершенствована тактика лечения и диспансеризации этой категории больных. Полученные результаты легли в основу докторской диссертации «Эритродермическая лимфома кожи», которую он защитил в 1985 г. [9].

 Анатолием Николаевичем воспитана плеяда талантливых учеников, составляющих цвет нынешнего дерматовенерологического общества Санкт- Петербурга. Он является автором более 100 научных работ, 3 справочников, 2 изобретений, 5 монографий и целого ряда учебных пособий. Основные направления научной деятельности профессора Родионова связаны с изучением цитофотометрических и электронно-микроскопических методов в диагностике Т-клеточных лимфом кожи, клинико-морфологических и иммунологических аспектов диффузных болезней соединительной ткани, дерматологических и эпидемиологических аспектов инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), разработке новых подходов к терапии хронических пиодермий и микозов [11].

В 1996 г. начальником кафедры становится профессор Алексей Викторович Самцов. Научная деятельность А.В. Самцова характеризуется широтой изучаемых проблем. В 1982 г. он защитил кандидатскую диссертацию на тему «Клинико-морфологические критерии дифференциальной диагностики угревидных сыпей лица», а в 1991 г. – докторскую диссертацию «Саркоидоз и саркоидные реакции кожи». А.В. Самцов является вице-президентом Российского общества дерматовенерологов, председателем городского общества дерматовенерологов им. В.М. Тарновского, а также иностранным членом академии дерматологии Соединенных Штатов Америки (США) и Европейской академии дерматовенерологии. Алексей Викторович – заслуженный деятель науки Российской Федерации (РФ), заслуженный врач РФ, заместитель главного редактора журнала «Вестник дерматологии и венерологии». Он подготовил 60 учеников, из них 12 докторов медицинских наук.

Является автором и соавтором 47 монографий, руководств, справочников, методических рекомендаций и указаний. Он автор и соавтор 200 работ в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией (ВАК), более 30 – в иностранных журналах. Он автор учебника по дерматовенерологии для студентов медицинских вузов (выдержал 3 переиздания).

В разное время на кафедре работали профессора: Владимир Николаевич Добронравов (1896–1969), заместитель начальника кафедры; Самуил Ефимович Горбовицкий (1900–1989), заместитель начальника кафедры, заведующий кафедрой кожных и венерических болезней Ленинградского санитарно-гигиенического медицинского института им. И.И. Мечникова; Сергей Петрович Архангельский (1887–1988), заместитель начальника кафедры; Юрий Федорович Королев (1923–1991), заведующий кафедрой кожных и венерических болезней Бело- русского института усовершенствования врачей; Виктор Иванович Самцов (1923–2000), заместитель начальника кафедры кожных и венерических болезней ВМА, заведующий кафедрой дермато- венерологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования; Михаил Ефимович Старченко (1928–2003), заместитель начальника кафедры кожных и венерических болезней ВМА, заведующий кафедрой дерматовенерологии Санкт-Петербургской медицинской академии имени И.И. Мечникова; Игорь Михайлович Разнатовский (1927–2000), заведующий кафедрой дерматовенерологии Санкт-Петербургского медицинского университета имени И.П. Павлова; Вячеслав Витальевич Барбинов (1954–2017), заместитель начальника кафедры кожных и венерических болезней ВМА [7].

Кафедрой кожных и венерических болезней ВМА за 150 лет пройден большой и славный путь. Здесь была создана Санкт-Петербургская дерматовенерологическая школа, налажена подготовка специалистов, впоследствии возглавлявших дерматологические клиники и кафедры многих медицинских вузов России.

В настоящее время на кафедре работают 1 заслуженный деятель науки РФ, 3 профессора, 8 доцентов, 7 ассистентов, 6 докторов медицинских наук, 12 кандидатов медицинских наук, 3 заслуженных врача РФ (рис. 11).

Рис. 11. Кафедра в настоящее время

Кафедра кожных и венерических болезней – одна из динамично развивающихся кафедр ВМА, приоритетными направлениями её научной работы являются создание систем теледерматологии и теледерматогистопатологии в лечебных учреждениях МО РФ, патогистология, трихология, психодерматология, разработка новых наружных средств для профилактики и лечения инфекционных заболеваний кожи с использованием липосомальных технологий, изучение лимфопролиферативных, буллезных заболеваний кожи, а также молекулярно-генетических основ псориаза.

About the authors

A. V. Samtsov

Author for correspondence.
Email: vmeda-nio@mil.ru
Russian Federation, St. Petersburg

R. A. Ravodin

Email: vmeda-nio@mil.ru
Russian Federation, St. Petersburg

A. S. Zhukov

Email: vmeda-nio@mil.ru
Russian Federation, St. Petersburg

References

Supplementary files

Supplementary Files

Action

1. JATS XML

Download

2. Fig. 1. V.M. Tarnovsky

Download (105KB)

Indexing metadata

3. Fig. 2. A.G. Polotebnov

Download (101KB)

Indexing metadata

4. Fig. 3. V.M. Tarnovsky among the staff of the department

Download (131KB)

Indexing metadata

5. Fig. 4. T.P. Pavlov

Download (107KB)

Indexing metadata

6. Fig. 5. P.A. Velikanov

Download (114KB)

Indexing metadata

7. Fig. 6. M.G. Mgebrov

Download (88KB)

Indexing metadata

8. Fig. 7. S.T. Pavlov

Download (153KB)

Indexing metadata

9. Fig. 8. S.T. Pavlov among the staff of the department

Download (150KB)

Indexing metadata

10. Fig. 9. O.K. Shaposhnikov

Download (115KB)

Indexing metadata

11. Fig. 10. A.N. Rodionov

Download (138KB)

Indexing metadata

12. Fig. 11. Department at present

Download (372KB)

Indexing metadata