Thoughts of N.I. Pirogov «About desirable transformations of the Medico-Surgical Academy»

Abstract


The great doctor, anatomist, surgeon, teacher, professor Nikolai Ivanovich Pirogov (1810-1881) glorified not only Russian medicine, but also Russia as a whole. The vast majority of scientific results were achieved by him during his work at the Imperial Medical and Surgical Academy from December 1840 to July 1856. His discoveries and achievements relate primarily to anatomy and its topographic direction, surgery and its military field, the military medical «administration» - the organization of medical support for the army. Contemporaries N.I. Pirogov was noted for his high pedagogical abilities. 21 years after the death of N.I. Pirogov, his wife transferred part of the archive to Novorossiysk (now Odessa) University. Among the works was an article written in pencil, «On the desirable transformations of the Medical and Surgical Academy». Professor of Anatomy of the University N.A. Batuev published an article in the Russky Doktor newspaper in 1902, in which the idea that military doctors are educated in universities in European countries on the basis of medical faculties, which should be administratively independent of university leadership, was a common thread. Nikolai Ivanovich proposed at the initial stage of training to guide students through the general faculty of natural sciences. Further, his proposal was that the medical faculty should be divided into two departments: the first - for the training of civilian doctors, and the second - for those wishing to enlist in the military. Commonwealth with the University of N.I. Pirogov was seen as an opportunity to deepen and expand the knowledge acquired by students, especially natural sciences, in the initial period of study.

Full Text

Введение. Николай Иванович Пирогов (1810- 1881) - выдающийся русский анатом, врач-хирург и педагог. Окончив в 1828 г. медицинский факультет Московского университета, он был направлен как мо- лодой, подающий надежды выпускник в университет г. Дерпта, где и началась его научная и преподава- тельская деятельность. В 1832 г. им была защищена докторская диссертация. После двухлетней работы в клиниках Западной Европы в 1836 г. Н.И. Пирогов был избран в Дерпте экстраординарным профессором хирургии. В декабре 1840 г. он переезжает работать в Санкт-Петербург, и уже 28 декабря ученый совет утверждает его профессором хирургии Император- ской Медико-хирургической академии (ИМХА). 18 января 1841 г. Николая Ивановича назначают членом Временного комитета при Министерстве народного просвещения «для предварительного соображения мер к преобразованию медицинской учебной части в заведениях, под его управлением находящихся» [4]. С одной стороны, это назначение следует рассма- тривать как признание опыта Николая Ивановича в сфере образования, с другой - как доверие молодому профессору медицины в вопросах совершенство- вания подготовки врачей в России. С 1841 по 1856 г. профессор Николай Иванович Пирогов трудился в ИМХА Санкт-Петербурга [3]. В это же время Н.И. Пирогов открыл в академии госпитальную хирургиче- скую кафедру, что означало введение 3-ступенчатого процесса преподавания. По его инициативе в ака- демии был основан первый в мире анатомический институт. Все его выдающиеся открытия и достижения были выполнены в период работы в ИМХА. Из акаде- мии Н.И. Пирогов неоднократно выезжал на театры военных действий: в 1847 г. - на Кавказ, в 1854 и 1855 гг. - в Крым, где проявился его талант военно-полевого хирурга и организатора военной медицины [1]. Цель исследования. Рассмотреть предложения Н.И. Пирогова по преобразованию (совершенствова- нию) Медико-хирургической академии. Результаты и их обсуждение. В 1902 г., через 21 год после смерти Н.И. Пирогова, в еженедельной газе- те «Русский врач» была опубликована статья Николая Ивановича Пирогова «О желательных преобразова- ниях Медико-хирургической академии» (неизданная рукопись, написанная карандашом) с предисловием профессора Н.А. Батуева [6]. Предисловие начинается словами о происхожде- нии неопубликованной статьи: «В начале текущего года сыном Владимиром Николаевичем и супругой 242 1 (69) - 2020 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ История медицины покойного Н.И. Пирогова Александрой Антоновной Бистром было пожертвовано медицинскому факуль- тету Новороссийского (ныне Одесского) университета несколько книг, атласов и рукописей, принадлежащих великому хирургу… Одна из них (рукопись), набро- санная карандашом, без даты касается некоторых желательных изменений в преподавании в ИМХА и… содержит доводы в пользу передачи академии из Министерства военного в ведение Министерства на- родного просвещения на положении медицинского факультета Петербургского университета». Точная дата написания «карандашной» статьи до сего време- ни не установлена. Однако Н.А. Батуев предполагает, что она была написана «…после 1845 года, когда Ми- нистерством народного просвещения был выработан в комиссии (при содействии Пирогова и позднее Бэра)… проект правил для испытания врачей». Из этого следует, что Н.И. Пирогов к тому времени про- работал уже около 5 лет в ИМХА и знал все стороны учебно-образовательного процесса. Во втором номере газеты «Русский врач» (1902 г.) опубликована другая статья: «Найденный в бумагах покойного Н.И. Пирогова черновой набросок доклада о желательных преобразованиях в Медико-хирургической академии комиссии из профессоров Бэра, Пирогова и Загорского с письмом последнего Пирогову» с при- мечаниями профессора Н.А. Батуева [7]. В этой ста- тье идёт речь о поручении Конференцией академии комиссии из трёх указанных выше профессоров раз- работать проект распределения учебных предметов «в плане академического учения». Статья состоит из пояснительной записки, в которую и были включены «целиком, с весьма малыми изменениями, рацеи» Пирогова. Анализ содержания пояснительной записки - отдельный вопрос, нами рассматриваются пред- ложения Н.И. Пирогова в его первой «карандашной статье». В истории ИМХА имелся этап, когда «…сказывался отрыв академии от Министерства народного просве- щения. От этого Министерства постоянно поступали предложения и просьбы к академии по вопросам медицинско-учебной и учебно-административной работы, по совершенствованию приёма различных экзаменов у разных категорий учащихся, врачей и учёных. Академия всегда активно и добросовестно откликалась на эти просьбы» [2]. Видимо, с этим связаны размышления Н.И. Пирогова о возможных преобразованиях ИМХА. Академия в 1838 г. была подчинена Военному ми- нистерству на том основании, что она «предназначена для снабжения медицинскими чинами армии и флота» [6]. Учащиеся в образовательном учреждении воен- ного ведомства - академии принуждались к строгому выполнению распорядка дня, элементам воинских ритуалов и дисциплины. Как выпускник медицинского факультета Москов- ского университета, Н.И. Пирогов ценил учебное время и свободу студенческой жизни не столько для удовольствий в быту, сколько для возможности использования времени на саморазвитие, на научные исследования [5]. Многие профессора, в том числе и Н.И. Пирогов, были против насаждения воинской дисциплины среди учащихся. Этот вопрос в ИМХА возбуждался, но после дискуссии в Конференции академии её оставили в военном ведомстве. В своей неопубликованной «карандашной статье» Николай Иванович как учёный с широким взглядом на образование и науку пишет: «В настоящее время дока- зывать неразрывную связь всех наук между собою было бы совершенно излишне. …Особливо медицина по раз- нообразию предметов… не может даже существовать самостоятельно, коль скоро будет разрушена эта нераз- рывная и, так сказать, физическая связь, её соединяющая с другими науками и искусствами». В этом можно видеть предпосылки предложения Н.И. Пирогова к расширению основ, фундаментальности образования врачей. Николай Иванович в статье рассматривает вопрос подготовки врачей для армии в различных странах. При этом приводит данные о том, что в Турции, Египте, Франции, Англии и Германии образование военных врачей осуществляется как в университетах, так и в специальных учреждениях. Пруссия и Австрия отказа- лись от военно-медицинских школ, они соединены с университетами. В связи с этим Н.И. Пирогов пишет: «Только в нашем отечестве существует ещё одна от- дельная Военно-медицинская академия, не имеющая никакой связи с университетом. А университет в сто- лице Империи существует, как исключение в целой Европе, - без медицинского факультета» [6]. Далее Н.И. Пирогов сравнивает медицину с юрис- пруденцией и теологией как важнейшими гумани- тарными науками. В качестве примера их высокого и независимого статуса в университетах он приводит следующее: «Французские деканы медицинского и юридического факультетов суть то же, что у нас рек- торы или президенты». Этим он подчёркивает неза- висимость факультетов в административном плане от руководства университетов. На этом основании Н.И. Пирогов предлагает: «Со- единение нашей академии с университетом на из- ложенных основаниях превратило бы её в факультет, но факультет, пользующийся достаточной самостоя- тельностью и независимостью в его действиях». Цель такого объединения он объясняет следующим: «В на- шем отечестве не предвидится никаких существенных препятствий, чтобы подражать этому учреждению, только благому для пользы науки и учащихся». Критики предложения Н.И. Пирогова по вопросу объединения университета и академии выдумали формулировку: «…Николай Иванович высказывал своё твёрдое убеждение в том, что Военно-медицинская академия не имеет права существовать как самосто- ятельное учебное заведение». Однако нельзя назвать «твёрдым убеждением» неопубликованное суждение учёного. Сверх того, словосочетание «не имеет права» в статье отсутствует, существо же этого высказывания весьма значимо, и его присвоение Пирогову совер- шенно неправомерно. ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 1 (69) - 2020 243 История медицины В данной статье Н.И. Пирогов отмечал недостаток численности военных врачей для практики. По этой причине академия в период Турецкой кампании про- извела выпуск 3-го и 4-го курсов, которым пришлось учиться на практике у фельдшеров. Также он отмечал недостатки при вступительных и выпускных экзаме- нах, критиковал «…строгий закон, повелевающий казённых студентов, не выдержавших испытания на врачебную степень, делать фельдшерами». Проведенный им анализ организации подготовки в академии военных врачей в сравнении с зарубежными аналогами Николай Иванович резюмирует следующим предложением: «Вот в главных чертах проект этого учреждения: академия соединяется с университе- том, сохраняя, однако, свою самостоятельность и отдельное управление, хотя органически связанное с целым, - университетом». На начальном этапе обучения по такому проекту Н.И. Пирогов предлагает проводить студентов через общий для объединённого учреждения факультет естественных наук. Далее его предложение состо- яло в том, что медицинский факультет должен быть разделён на 2 отделения. Первое - для подготовки гражданских врачей (лекарь, доктор): «… ¾ учащихся в этом отделении должны содержаться на собственное иждивение и с платою за лекции; остальной четверти могут быть назначены от Правительства и благотво- рителей вспомоществования и стипендии». Второе отделение - «для желающих вступить на военную службу»: «…курс их учения должен быть при- норовлен к этой специальной цели. Он должен быть сокращён вдвое против теперь существующего. Итак, в 2 или 2½ года они могут приобресть достаточные и чисто практические сведения, приноровляясь к потребностям нашей военной медицины…». «Эта мера доставила бы правительству достаточное число военных врачей и на случай войны, хотя и не пользо- вавшихся полным университетским образованием, однако же образованных практически для этой специ- альной цели». При этом он ссылался на имевшийся положительный опыт Франции. В этой части статьи Пирогов высказал мнение: «Влияние военной дисциплины на Академию вредно», которое в современных условиях не только подвер- глось критике, но было искажено до неприемлемого содержания. Критиканы умышленно или по невнима- тельности заменили в предложении слово «дисципли- ны» на слово «медицины», что кардинально меняет смысл фразы и абсолютно безосновательно взято за повод к обвинениям в адрес великой личности. Это предложение, где слово «дисциплины» замене- но словом «медицины», ставят в вину выдающемуся хирургу, когда речь идёт о возможном увековечении его имени, например, в названии академии. К этому присоединяется утверждение современных «оппо- нентов» Н.И. Пирогова, как указывалось выше, что он «…высказывал своё твёрдое убеждение в том, что Военно-медицинская академия не имеет права (!) су- ществовать как самостоятельное учебное заведение». Такое «твёрдое убеждение» в «карандашной статье» отсутствует. По мнению Н.И. Пирогова, которое изложено в резюме статьи, «предлагаемые меры к улучшению врачебно-учебной части окажутся полезными в сле- дующих отношениях: 1. Все усилия возвысить академию оставались до сих пор тщетными, потому что в министерствах воен- ных и внутренних дел, к которым она принадлежала, она всегда оставалась заведением второстепенной важности. 2. Учащиеся медицине… всегда будут поставлены наряду с кадетами и юнкерами - это мешает науке. 3. Второе отделение предполагаемого факультета, доставляя армии запас врачей, достаточно образован- ных для этой специальной цели, послужит к возвышению и облагорожению врачебного сословия, привлекая к себе всех, не имеющих надлежащего приготовительного образования, или не желающих посвятить себя глубоко- му изучению науки. Первое же отделение, составляю- щее вместилище людей, имеющих…призвание к науке, будет служить «рассадником» врачей-экспертов и на- ставников по различным отраслям врачебного знания». Из неопубликованной рукописи Н.И. Пирогова следует, что он высоко ценил статус академии, не предлагал изменять её независимого положения. Со- дружество с университетом им рассматривалось как возможность углубления и расширения получаемых обучающимися знаний, особенно естественно-науч- ных в начальный период учёбы. Проект преследовал также цель - увеличение контингента выпускаемых военных врачей, дефицит которых постоянно ис- пытывала Русская армия. Тезис о вреде военной медицины из уст великого военно-полевого хирурга и основоположника военной администрации не мог быть произнесён. Тот же, кто это «домыслил», заслу- живает осуждения в высшей мере. Многим профессорам академии - членам её Конференции независимая позиция Н.И. Пирогова не нравилась. Известный физиолог - профессор В.О. Самойлов пишет: «Пирогов Н.И. - гений русской медицины. Выше у нас нет никого». «Рядом с Пиро- говым посредственность чувствовала себя неуютно. Даже подлинные таланты меркли в лучах его сверх- человеческого гения. Стоявшие у кормила власти помешали России, российской медицине, прежде всего, в полной мере использовать интеллектуальный и творческий потенциал Пирогова…» [8, 9]. Профессор генерал-лейтенант медицинской службы А.С. Георгиевский (1908-1998), занимавший долгое время должность заместителя начальника академии, писал: «28 июля 1856 года 46-летний Н.И. Пирогов покинул МХА в расцвете своих сил и творче- ских возможностей. Из академии ушёл один из самых выдающихся деятелей, учёный с мировым именем. Истинные причины ухода Н.И. Пирогова из МХА ещё не раскрыты. Эта страница жизни и деятельности великого учёного и патриота нашей Родины ещё ждёт своего исследователя» [3]. 244 1 (69) - 2020 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ История медицины Сам Н.И. Пирогов очень требовательно относился к своей научной продукции: «С самого начала моего врачебного поприща я принял за правило: не скрывать ни моих заблуждений, ни моих неудач, и я доказал это, обнародовав все мои ошибки и неудачи, и, чистый перед судом моей совести, я смело вызываю мне показать: когда и где я утаил хотя одну мою ошибку, хотя одну мою неудачу» [5]. Это свидетельствует о его честной и добронамеренной позиции в отношении реформирования Медико-хирургической академии. С полным основанием можно утверждать, что все предложения Н.И. Пирогова по реформированию ака- демии были продуманными, взвешенными и направ- ленными исключительно на позитивные изменения. Во второй статье, опубликованной в газете «Рус- ский врач» (1902 г. № 2), не содержится предложений Н.И. Пирогова об объединении ИМХА с универси- тетом. С ведомственными высшими специальными школами Н.И. Пирогов окончательно примирился и в 1859 году в статье «Чего мы желаем» выразил свою позицию: «…но пусть и научное направление, с при- сущим ему гуманно-реальным элементом, сохранится в гимназиях и университетах во всей его чистоте». Многие предложения великого учёного и педагога были реализованы в советское и постсоветское время с большим положительным эффектом. Заключение. Предложения Н.И. Пирогова в от- ношении желательных преобразований предусма- тривали возможность широкого профессионального содружества с университетом Санкт-Петербурга для углубления и расширения базовых знаний обучающих- ся, которые изучались на первых курсах ИМХА. Сегод- ня, в начале XXI в., предложения Н.И. Пирогова реа- лизуются не только в совместном участии нынешних сотрудников Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова (ВМА) в научно-практических конферен- циях, симпозиумах и работе Всероссийских обществ практически по всем медицинским специальностям, где происходит обсуждение и обмен мнениями как уже опытных, так и молодых гражданских и военных врачей, но и в учебной деятельности. Так, например, современные преобразования в учебном процессе аутентично внедряются как в государственных меди- цинских университетах, так и в стенах ВМА, при этом многие учебники и учебные пособия формируются как военными, так и гражданскими педагогами. И, нако- нец, с 2002 г. в ВМА весьма успешно функционирует новый факультет подготовки гражданских врачей. Таким образом, многие желательные преобразова- ния, сформулированные Н.И. Пироговым в отношении обучения не только военных, но и гражданских врачей, реализованы в современных учебных программах ВМА.

About the authors

B I Zholus


I V Petreev

Email: vmeda-nio@mil.ru

References

  1. Бурденко, Н.Н. Н.И. Пирогов - основоположник военно-полевой хирургии / Н.Н. Бурденко // Начала общей военно-полевой хирургии, взятые из наблюдений военно-госпитальной практики и воспоминаний о Крымской войне и Кавказской экспедиции. - М. - Л.: Медгиз, 1941. - Ч. 1. - С. 9-27.
  2. Военно-медицинская академия (1798-2008) / под ред. А.Б. Белевитина. - Изд. 2-е, доп. - СПб.: ВМА, 2008. - 912 с.
  3. Георгиевский, А.С. Н.И. Пирогов и Медико-хирургическая (Военно-медицинская) академия / А.С. Георгиевский // Воен.-мед. журн. - 1960. - № 11. - С. 25-31.
  4. Геселевич, А.М. Летопись жизни Н.И. Пирогова (1810-1881) / А.М. Геселевич // Акад. мед. наук СССР. - М., 1976. - 100 с.
  5. Петров, Б.Д. Мемуары Н.И. Пирогова «Вопросы жизни. Дневник старого врача» / Б.Д. Петров // Труды по профилактической медицине. Судебно-медицинские заключения. Автобиографические произведения. - М.: Гос. изд. мед. лит, 1962. - Т. 8. - С. 395-403.
  6. Пирогов, Н.И. О желательных преобразованиях Медико- хирургической академии (неизданная рукопись) / Н.И. Пирогов; предисл. Н.А. Батуева // Русский врач. - 1902. - № 1. - С. 1-4.
  7. Пирогов, Н.И. Найденная в бумагах покойного Н.И. Пирогова черновая доклада о желательных преобразованиях Медико- хирургической академии / Н.И. Пирогов; с прим. проф. Н.А. Бутуева // Русский врач. - 1902. - № 2. - С. 49-54.
  8. Самойлов, В.О. История российской медицины / В.О. Самойлов. - М.: Эпидавр, 1997. - 200 с.
  9. Самойлов, В.О. Локальные войны глазами русских врачей / В.О. Самойлов, И.Д. Косачёв // Вестн. СПбГУ. - 2015. - Вып. 1. - С. 146-161.

Statistics

Views

Abstract - 89

PDF (Russian) - 25

Cited-By


Article Metrics

Metrics Loading ...

PlumX

Dimensions


Copyright (c) 2020 Zholus B.I., Petreev I.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies