Pofessor B.S. Uvarov - a patriot and defender of the Fatherland, founder of domestic military anesthesiology and resuscitation (to the 100th anniversary of the birth and to the 75th anniversary of Victory in the Great Patriotic War)

Full Text

После окончания Великой Отечественной войны одной из актуальных проблем в нашей стране была проблема становления анестезиологии и реанима- тологии в качестве самостоятельной отрасли во- енно-медицинской науки и предмета преподавания с учетом мировых достижений в медицине [2, 7, 8]. Значительный реальный вклад в решение этой про- блемы внесли известные ученые Военно-медицин- ской академии им. С.М. Кирова (ВМА) [3-6]. Одним из них был Борис Степанович Уваров (рис. 1). 31.10.2019 г. исполнилось 100 лет со дня рождения Б.С. Уварова. К сожалению, 20 лет тому назад он ушел из жизни. Он был патриотом и защитником нашего Отечества (блокадник Ленинграда, ветеран Великой Отечественной войны, ветеран подразделений осо- бого риска). Будучи 23 года начальником кафедры анестезиологии и реаниматологии ВМА - нештатным помощником главного хирурга и заместителем глав- ного хирурга по анестезиологии и реаниматологии Министерства обороны Союза Советских Социали- стических Республик (МО СССР), он стал первопро- ходцем, основоположником новой научной и учебной дисциплины, клинической специальности - отече- ственной военной анестезиологии и реаниматологии. Борис Степанович был замечательным человеком: серьезным, очень ответственным, трудолюбивым, справедливым и честным. Он вызывал у коллег чув- ство благодарности, дружбы, восхищения - одним словом расположение. Обо всех его качествах, о его жизни и деятельности автору этой статьи посчастливилось удостовериться, работая вместе с Борисом Степановичем в течение 32 лет, в том числе в течение 12 последних лет его ра- боты (до 1999 г.). Часто вместе мы обсуждали многие проблемы жизни, прошедшие, настоящие и будущие. Мы всегда понимали друг друга и приходили к обще- му мнению. Борис Степанович всегда был хорошим собеседником и с интересом и пользой мы обсуждали многие вопросы нашей повседневной деятельности и жизни в широком плане. Поэтому хочется рассказать другим о нем, чтобы жизнь наша становилась более рациональной и счастли- вой. Особенно это важно сейчас - в период, неспокойной, а порой опасной и вредной для многих граждан нашей 246 1 (69) - 2020 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ История медиицины Рис. 1. Б.С. Уваров страны и мира окружающей нас обстановки, когда многие ценные качества нашей цивилизации, к сожалению, утра- тили свою значимость. Надеемся, что после знакомства с жизнью Б.С. Уварова кое-кто призадумается и о своей жизни и, может быть, изменит ее в лучшую сторону, более полезную не только для других, но и для себя. Борис Степанович Уваров родился 31 октября 1919 в деревне Анциферово Вологодской области 5-м ребенком в дружной трудолюбивой семье (рис. 2). Детство Бориса Степановича проходило в бедно- сти и постоянной нужде, но живописная природа Во- логодской области с речкой Лузой оставила радость и хорошие воспоминания на всю жизнь. В частности, об играх в деревне, сборах вместе с сестричкой Тоней на ближайших от деревни горках землянике и голубике (которую терли в глиняной чашке и с молоком ели с удовольствием), о посещении речки и ловле «бычков» руками или стрелой из лука. На рыбалку бегал часто. Уже в 7-8 лет ему разрешили ходить на рыбалку с ре- бятишками или одному. Эта страсть заложила основы формирования его в заядлого рыбака на всю жизнь. Деревня находилась на возвышенности 300-400 м от берега, состояла из 27 домов. Вдоль речки с обеих сторон находились другие небольшие деревеньки. На противоположном берегу находилось довольно боль- шое село Ильинское. Оно сохранилось до сих пор. В нем была высокая белая кирпичная церковь, звон ко- локолов которой в праздничные дни разносился очень далеко. Река Луиза была весьма многоводна, и по ней ходили не только буксиры с плотами и баржами, но и пассажирские двухпалубные пароходы. В вечернее время это было восхитительное зрелище. Стоя на берегу с завистью смотрел он на обитателей этого чуда. К началу лета река мельчала, и судоходство пре- кращалось, ширина реки в это время достигала около 150 м. Во время паводка река разливалась широко и достигала 1-1,5 км. В это время берега оглушались Рис. 2. Семья Уваровых криками перелетных с юга птиц. Приятно было на берегу под журчание устремлявшейся вперед воды слушать их разноголосый гомон. Дети с 10-12 лет уже работали в летние каникулы наравне с взрослыми за трудодни. За три месяца за- рабатывали 80-90 трудодней. Школьники трудились каждый день с восхода до захода солнца с двухчасовым перерывом в середине дня. Свободными были лишь в непогожие дни. С 10-11 лет появилось пристрастие к охоте, которая началась с установкой силков на тете- ревов. Однако поймать тетерева не удалось. Несмотря на существовавшие трудности, родители Бориса Степановича хотели дать сыну достойное об- разование. В 1932 г. он поступил в неполную среднюю школу, находившуюся в семи километрах от деревни на другой стороне реки, по соседству с поселком Палемо (сохранившемся). Пришлось снимать временное жилье у крестьянина, у которого ранее квартировали брат Петр и сестра Зина. У него жили еще 3 или 4 ученика. Вот как описывает юный Борис этот период: «Приходилось уходить из дома очень рано утром в понедельник и воз- вращаться вечером в субботу. Вначале недельные пре- бывания вне дома я переносил трудно, да и адаптация к условиям в новой школе проходила нелегко. Но со временем ко всему привык, даже к тем кошмарным ус- ловиям быта. Мы, ученики-квартиранты, спали на полу, подослав под себя маленькие соломенные матрасики. Ночью зимой мерзли так, что вынуждены были залезать для обогрева на печку. Утром свои постельные принад- лежности выносили в холодные сени, откуда приносили непосредственно перед сном. Ели в основном всухо- мятку то, что удавалось принести в котомке на неделю. Основным продуктом была картошка. Захваченной из дома бутылки молока хватало лишь на первые два дня, в лучшем случае. Кусочек мяса или что-либо другое со- лидное бывало очень редко. Время от времени варили какую-нибудь похлебку. Плохими были и условия для подготовки уроков. Мы - школьники жили вместе с хозяевами дома, в одной избе. Хозяин был хорошим человеком, а жена его - ... (нет слов). Иногда не было керосина и при- ходилось уроки учить при освещении лучиной. ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 1 (69) - 2020 247 История медиицины Скверно было с одеждой и обувью. Помню случаи, когда я за партой осенью снимал промокшие сапоги и окоченевшие голые ноги поджимал под себя. И так сидел в течение нескольких уроков. В субботу из- голодавшийся и изнуренный я стрелой мчался к до- машнему очагу, к маме, которая старалась утешить, приласкать и накормить. Выходной день пролетал незаметно и в понедельник опять топал с котомкой привычной дорогой. Много хлопот представляла переправа через реку: нередко при всей бедности за переправу приходилось платить. Особенно сложно с переправой было в периоды весеннего паводка». Учился Борис Степанович в неполной средней школе хорошо: он в своем классе был одним из луч- ших учеников, в 1935 г. он ее окончил. Трудные годы учёбы в школе закалили и сделали его еще более целеустремленным и несгибаемым в критических ситуациях в дальнейшей жизни. В 1935 г., получив аттестат об окончании непол- ной средней школы, Б.С. Уваров начал подготовку к отъезду в Ленинград, где жили мать, братья и сестры. Эта задача в тот период была очень сложной. Нужно было преодолеть пешком 70-километровый путь в один день, а затем с трудом получить в правлении колхоза необходимую справку и снова преодолеть повторно этот путь. 1935-1938 гг. - учеба в педагогическом техникуме (г. Луга) и окончание средней школы, затем поступле- ние в 1-й Ленинградский медицинский институт им. И.П. Павлова. В июне 1941 г., когда разразилась война, Борис Степанович заканчивал 3-й курс. Институт эвакуиро- вали в Кисловодск, а студентов двух последних курсов (в том числе и Б.С. Уварова) оставили в блокадном Ленинграде. Рано наступили холода, участились не- мецкие налеты на город. Норму суррогатного хлеба для иждивенцев и служащих снизили до 125 г в день. Занятия в институте прекратились. Семья Уварова (Борис Степанович, его мать, отец, брат Петр и сестра Зинаида с мужем и двумя детьми) жила в одной ком- нате на ул. Моховой с ноября и в течение всей зимы 1941 г. С ноября 1941 г. Борис Степанович работал в 35 поликлинике при больнице им. Софьи Перовской на наб. канала Грибоедова в качестве врача на при- еме хирургических больных. Самым трагичным для него оказался 1942 г., в январе умер отец, во время эвакуации от истощения умерла сестра Тоня. В конце ноября 1942 г. студенты сдали государ- ственные экзамены и получили дипломы. Мужская часть курса была мобилизована в армию. Сначала они попали на курсы усовершенствования медицинского состава Ленинградского фронта, где особое внимание уделялось военной медицине. После окончания курсов Борис Степанович полу- чил направление на должность врача-ординатора операционно-перевязочного отделения медико- санитарного батальона 224 стрелковой дивизии, сформированной на основе бригады, воевавшей осенью на Северо-Западном фронте и недавно прибывшей на Ленинградский фронт (в Ленинград по льду Ладожского озера) для доукомплектования. Чтобы представить условия работы военного хирурга приведем некоторые эпизода войны из воспоминаний Б.С. Уварова. «Дивизию расположили в пос. Янино. Военная операция, нацеленная на прорыв блокады, на- чалась в конце декабря. Дивизия вступила в бой, когда немцы были уже вытеснены с правого берега Невы. Ди- визия участвовала в штурме Синявинских высот. Бата- льон, где служил Борис Степанович, развернулся в лесу приблизительно в 7-10 км от линии фронта. Не успели поставить палатки, как началось поступление раненых. Для Бориса Степановича и еще двух врачей, только что закончивших институт, работа в операционной явилась боевым крещением. Знания о хирургической тактике при ранениях ограничивались самыми общими пред- ставлениями. К тому же хирургическая работа осу- ществлялась при свечах в неотапливаемых палатках. Многие тяжелораненые умирали на пути эвакуации их в медсанбат. Дивизия несла очень большие потери. Ей удалось на своем участке продвинуться лишь на 1-2 км. Участие в боях продолжалось около 2 недель, а затем остатки дивизии были отведены в тыл для пополнения. Медсанбат был развернут в лесу у Черной речки, где простоял до апреля 1943 г. Весной этого года дивизия заняла оборону под пос. Колпино, медсанбат распо- ложился в Усть-Ижоре. Операционная находилась в землянке, остальные подразделения в палатках. Условия обороны для наших частей были очень слож- ными. В большинстве окопов стояла вода. На переднем крае почти непрерывно свистели пули. Дивизия про- стояла под Колпино около 6 месяцев. Все это время медсанбат принимал раненых, которых иногда поступа- ло значительное количество. Молодые врачи при воз- можности занимались самоподготовкой. Командование батальона готовилось к предстоящим испытаниям. Готовился и медсанбат. Основная заслуга в тщательной и рациональной подготовке принадлежала командиру подразделения, ведущему хирургу медсанбата М.Ф. Грязину. Это был замечательный человек - серьезный, ответственный, трудолюбивый, справедливый и чест- ный. Медсанбат снялся с Усть-Ижоре незадолго до решающего наступления наших войск по освобождению Ленинграда от блокады в январе 1944 г. Дивизия участвовала в освобождении Красного села и Гатчины, за что в последующем получила звание Краснознаменной Гатчинской. На этом пути батальон развертывался неоднократно. От Гатчины дивизия с боями продвигалась к Луге, а затем в сторону станции Плюса. Сначала раненых было относительно немного. Однако за Лугой ситуация изменилась. В этот момент сложилась очень напряженная обстановка. Медсанбат следовал по шоссейной дороге, неожиданно сообщили, что дорога блокирована какой-то оставшейся в тылу наших частей немецкой группировкой. Батальон был вынужден остановиться на окраине одной деревушки. Когда часть палаток была развернута, началась бом- бардировка. Начальник медицинской службы дивизии распорядился переправить небольшую медицинскую 248 1 (69) - 2020 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ История медиицины группу в обход немецкой части, для оказания помощи раненым в поселке Игомель, находившемся в 3-4 км на той же шоссейной дороге. Возглавить эту группу, состоявшую из трех медсестер и нескольких санитаров, поручили Борису Степановичу. Когда они добрались до поселка, там было уже много раненых, поступивших из полков и размещенных в нескольких домах. Приходи- лось работать почти без перерыва. К вечеру следующего дня обстановка приобрела опасный характер. Нахо- дившаяся в тылу немецкая часть решила прорваться вперед по линии фронта, предприняв яростную атаку на немногочисленные силы, оборонявшие поселок. Часть тяжелораненых в сопровождении медсестер на повоз- ках отправили обратно к основной части медсанбата. Борис Степанович с двумя санитарами остался в посел- ке с остальными ранеными. Ситуация была критической, немцы подошли вплотную. Однако раненых оставить было нельзя, постоянно требовалась помощь. К рас- свету все еле держались на ногах. К счастью у немцев, вероятно, кончились боеприпасы, и они, пройдя мимо домов, где оставались раненые, отступили». Яшина Анна Михайловна (будущая жена Б.С. Ува- рова) была призвана в армию в 1941 г. Окончив летное училище, ей пришлось переквалифицироваться и слу- жить в течение всей войны операционной медсестрой. В 1943 г. волею судьбы она оказались вместе с Б.С. Уваровым в одном медико-санитарном батальоне до конца войны [1, 4]. После окончания войны 23 января 1946 г. состоялась их свадьба, после которой они ста- ли неразлучными на всю свою жизнь (рис. 3). Через 3 дня после свадьбы Борис Степанович убыл в Москву на курсы усовершенствования Военного факультета Центрального института усовершенствования врачей. С 1946 по 1951 г. Борис Степанович - ордина- тор детского (с 14.11.1946 г.) и хирургического (с 20.08.1948 г.) отделений 401 госпиталя Московского военного округа, затем хирургического (с 21.10.1948 г.) и урологического (с 07.10.1949 г.) отделений 4532 госпиталя Центральной группы войск (Австрия). 07.01.1950 г. ему присвоено очередное воинское звание - майор. С 31.07.1951 по 03.08.1953 г. - учёба на лечеб- но-профилактическом факультете ВМА; 1953-1956 гг. - старший ординатор клиники факультетской хи- рургии № 2 (начальник - академик Петр Андреевич Куприянов). 05.05.1954 г. Борису Степановичу при- своено воинское звание подполковник. Б.С. Уваров - ветеран подразделений особого ри- ска: он участвовал при первых испытаниях атомного оружия (14.09.1954) на Тоцком полигоне [5]. В 1954 году Пётр Андреевич Куприянов в руково- димой им клинике 2-й факультетской хирургии создал нештатное анестезиологическое отделение, которое возглавил Б.С. Уваров. На базе этого отделения с его участием осуществлялось обучение врачей в порядке 6-месячного рабочего прикомандирования. В 1956 г. по ходатайству П. А. Куприянова Б.С. Уваров командирован на 2 месяца в Чехословакию для ознакомления с опытом применения новых методов общей анестезии и системой 2-летней подготовки врачей-анестезиологов. С 1956 г. на базе нештатного анестезиологического отделения, возглавляемого Б.С. Уваровым и при его активном участии, на кафедре для усовершенство- вания врачей №1 впервые в Советском Союзе начата цикловая подготовка анестезиологов (5-месячное общее усовершенствование). Опыт такого обучения сыграл большую роль в становлении системы анесте- зиологической и реаниматологической помощи не только в Вооруженных силах (ВС), но и в гражданском здравоохранении. В последующие 30 лет военной службы Борис Степанович начал новый путь в качестве анестезиоло- га-реаниматолога, первопроходца в становлении но- вой самостоятельной научной и учебной дисциплины, а также клинической специальности - анестезиологи и реаниматологии [2, 3, 5, 6]. В 1 95 8 г. по и н иц иа т ив е и хо да та й ст в у П. А . Куприянова в ВМА была учреждена первая в нашей стране кафедра анестезиологии (директива Гене- рального штаба Министерства обороны СССР от 18.08.1958), которая располагалась на территории клиники [4]. П.А. Куприянов руководил кафедрой по совместительству, Б.С. Уваров - его заместитель и он как преподаватель принимает самое активное участие в подготовке специалистов. В 1959 г. был уже 6-й вы- пуск анестезиологов. Созданная при кафедре штатная лаборатория, а с 1973 г. Центральная клинико-диагностическая лабо- ратория (ЦКДЛ) - единственная в своем роде в СССР, позволившая реализовать много научных идей. Почти в каждой диссертации анестезиологов-реанимато- логов и хирургов клиники был достаточно глубокий анализ собственных экспериментальных исследо- ваний, подтвержденных наиболее информативными биохимическими показателями. После смерти П.А. Куприянова (13 марта 1963 г.) начальником кафедры анестезиологии назначен Б. С. Уваров. В 1964 г. кафедра вместе с клиникой переехали в капитально отремонтированный главный корпус бывшей Обуховской больницы (наб. Фонтанки, 106). В этом здании Н.И. Пирогов успешно проводил свои первые общие анестезии. Б.С. Уваров возглавлял кафедру в течение 23 лет, будучи одновременно нештатным помощником глав- ного хирурга МО СССР (1964-1968) и заместителем главного хирурга МО СССР по анестезиологии и реаниматологии (1976-1986) [5, 6]. При нем была введена должность нештатного главного анестезио- лога военного округа (флота, группы войск, вида ВС). Основными направлениями научно-исследова- тельской работы Б.С. Уварова в аспекте становления отечественной военной анестезиологии и реанима- тологии были: 1. Экспресс-диагностика и контроль состояния пациента, находящегося в критическом состоянии. 2. Совершенствование анестезиологической и реаниматологической помощи. ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 1 (69) - 2020 249 История медиицины Рис. 3. Борис Степанович и Анна Михайловна, 1946 г. 3. Организация анестезиологической и реанима- тологической помощи в ВС. По первому научному направлению выполнено 10 кандидатских и 2 докторские диссертации (Б.С. Уваров - научный руководитель или консультант). Кандидатские диссертации: 1. Крохалев Ю.С. Изменения дыхания и гемодина- мики в первые часы после операций на легких. - Л.: ВМА,1965. - 247 с. 2. Кивик А.А. О показателях водно-солевого обмена в плазме крови и скелетной мышце у больных с неко- торыми врожденными и приобретенными пороками сердца, оперированных в условиях искусственного кровообращения: автореф. - Л.: Тарту,1968. - 32 с. 3. Левшанков А.И. Масс-спектрометрический метод оценки функции внешнего дыхания. - Л.: ВМА, 1967. - 156 с. 4. Шведов К.П. Оценка дыхательной функции крови прямым методом при кровопотере и искусственной гемодилюции. - Л.: ВМА,1971. - 146 с. 5. Ливанова Т.Б. Изменение активности креатин- киназы, лактатдегидрогеназы и её изоферментов в сыворотке крови под влиянием наркоза эфиром, фторотаном и нейролептаналгезии. - Л.: ВМА,1972. - 129 с. 6. Нефедов В.Н. Изменение объема циркулирую- щей крови, некоторых показателей ее дыхательной функции и кислотно-щелочного баланса при острой гипоксической гипоксии. - Л.: ВМА, 1974 - 188 с. 7. Гельд В.Г. Влияние некоторых вазоактивных пре- паратов на показатели гемодинамики и метаболизма в условиях острой кровопотери. - Л.: ВМА. - 169 с. 8. Шабунин А.В. Объем циркулирующей крови в ранние сроки после закрытой митральной комиссу- ротомии. - Л.: ВМА, 1975 - 183 с. 9. Диже А.А. Изменение уровня циклического аденозинмонофосфата и активности некоторых фе рме нтов с ыво рот ки кро ви пр и к ета мин ово й анестезии и пути коррекции этих сдвигов. - Л.: ВМА,1980. - 188 с. 10. Погорелко А.Г. Влияние общей анестезии ме- токсифлураном на тканевой метаболизм по данным активности креатинкиназы, лактатдегидрогеназы и ее изоферментов. - Л.: ВМА, 1983. - 168 с. Докторские диссертации: 1. Маркелов И.М. Изменение фракционного соста- ва белков сердца при экспериментальном инфаркте миокарда и лучевой болезни. - Л.: ВМА, 1965 - 216 с. 2. Левшанков А.И. Экспресс-диагностика наруше- ний газообмена и контроль его в процессе интенсив- ной терапии. - Л.: ВМА, 1984. - 569 с. Впервые в мире с 1965 г. стали использовать в ане- стезиологии и реаниматологии масс-спектрометрию и разработанные с участием кафедры отечественные серийные масс-спектрометры «МХ 6202», «МХ 6203», оценку регионарного чрезкожного газообмена (РчкГ) и ряд других новых способов и устройств [5]. Решена важная проблема - разработана и обо- снована рациональная система экспресс-диагностики нарушений газообмена и контроля его в процессе интенсивной терапии на основе более совершенной организации использования новых методов и техни- ческих средств [5]. Решены важные задачи: 1. Определены наиболее информативные пока- затели состояния газообмена для экспресс-оценки его у тяжелых больных и пострадавших на основании сопоставления данных, полученных современными методами у здоровых людей и при острой массивной кровопотере, механической и термической травме, бронхоспастическом синдроме. 2. Разработаны методики, позволяющие быстро определить рациональный режим искусственной и вспомогательной вентиляций легких, внелегочной оксигенации крови и элиминации из нее СО2. 3. Оценены значение и перспективы использования в экспресс-диагностике дыхательных расстройств у тяже- лобольных и пострадавших масс-спектрометрии. Раз- работана методика использования масс-спектрометра «МХ-6202», расширены его возможности в экспресс- оценке и контроле состояния дыхания путем включения в конструкцию дополнительных новых устройств. 4. Разработана рациональная система экспресс- диагностики нарушения газообмена, приемлемая для большинства лечебных учреждений. Проблема совершенствования анестезиологической и реаниматологической помощи (2-е научное направление) обсуждалась в 13 кандидатских и 3 докторских диссертациях при непосредственном уча- стии Б.С. Уварова в качестве диссертанта, научного руководителя или консультанта. Кандидатские диссертации: 1. Уваров Б.С. Современные методы общей ане- стезии при некоторых операциях на сердце и маги- стральных сосудах. - Л.: ВМА, 1959. - Т. 1 - 342 с. - Т. 2 - 156 с. 2. Сипченко В.И. Интубация и обтурация бронхов при операциях на легких. - Л.: ВМА, 1964 - 194 с. 3. Зайковский Ю.Я. Экспериментально-клиниче- ское обоснование применения миокаина в анестези- ологии. - Л.: ВМА, 1967 - 256 с. 250 1 (69) - 2020 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ История медиицины 4. Любичева З.Л. Анестезиологическое обеспече- ние специальных исследований сердца и магистраль- ных сосудов. - Л.: ВМА, 1967 - 281 с. 5. Белов В.А. Эндотрахеальный хлороформный наркоз. - Л.: ВМА, 1968 - 198 с. 6. Сидоренко В.И. Анестезиологическое обеспе- чение операций и ближайшего послеоперационного периода при синдроме портальной гипертензии. - Л.: ВМА, 1968 - 248 с. 7. Филлипов С.В. Длительная перидуральная ане- стезия после операций у торакальных больных. - Л.: ВМА, 1971 - 289 с. 8. Кривко Б.С. Аналгезия трихлорэтиленом в по- слеоперационном периоде: автореф. - Л.: ВМА, 1975 - 20 с. 9. Шанин В.Ю. Кетаминовая анестезия в неотлож- ной хирургии и ее влияние на некоторые показатели гомеостаза. - Л.: ВМА, 1981 - 110 с. 10. Полушин Ю.С. Применение осмотически ак- тивных комбинированных кровезаменителей для возмещения кровопотери. - Л.: ВМА, 1984 - 286 с. 11. Богомолов Б.Н. Обезболивание чрезкожной стимуляцией после плановых и экстренных абдоми- нальных операций: - Л.: ВМА, 1985 - 158 с. 12. Воробьев Андрей Андреевич. Медикамен- тозная профилактика нарушений функционального состояния центральной нервной системы после ке- таминовой анестезии. - Л.: ВМА, 1987 - 207 с. 13. Гороховатский Ю.И. Функция почек у больных приобретенными пороками сердца, оперированных в условиях искусственного кровообращения. - Л.: ВМА, 1988 - 206 с. Докторские диссертации: 1. Аряев Л.Н. Аналгезия и поверхностный наркоз закисью азота при непродолжительных операциях. - Л.: ВМА, 1966 - 502 с., приложение - 137 с. 2. Мещеряков Н.А. Материалы к анестезии и реани- мации при острой кровопотере. - Л.: ВМА, 1970 - т.1, 339 с., т. 2, с. 551. 3. Стасюнас В. П. Патофизиологические сдвиги и особенности анестезиологического обеспечения вну- тригрудных операций в условиях экстракорпоральной перфузии и гемодилюции. - Л.: ВМА, 1974 - 408 с. Б.С. Уваров внес существенный вклад в изучение и практическое использование более адекватных и безопасных методов общей анестезии, искусствен- ной гипотермии и искусственного кровообращения при некоторых операциях на сердце и магистральных сосудах. Он провел глубокий анализ почти 6-летнего опыта (1953-1958 гг.) анестезиологического отделе- ния у 580 пациентов. Проводимые общие анестезии с учетом накопленного опыта стали более управляемы- ми и безопасными для пациентов. Впервые в нашей стране в клинике 2-й факультетской хирургии ВМА стали использовать миорелаксанты, искусственные вентиляцию легких, гипотонию и гипотермию, опре- делены показания к их применению (рис. 4). Характер и количество операций, проведенных в условиях гипотермии 20.09.1961 г. Б.С. Уварову присвоено очередное воинское звание полковник медицинской службы. Третье научное направление представлено в одной кандидатской и 2-х докторских диссертациях при не- посредственном участии Б.С. Уварова в качестве дис- сертанта, научного руководителя или консультанта. Кандидатская диссертация: 1. Сугоняев В.С. Спец. тема. - Л.: ВМА, 1971. Докторские диссертации: 1. Уваров Б.С. Вопросы военной анестезиологии и реаниматологии. - Л.: ВМА, 1965 - 374 с., прилож. - С. 375-556. 2. Полушин Ю.С. Анестезиологическая и реанима- тологическая помощь раненым и обожженным в обо- ронительной операции фронта начального периода войны. - Л.: ВМА, 1992. - 525 с. Основные факты и обоснование основных поло- жений по данному направлению представлены в док- торской диссертации Б.С. Уварова и опубликованных работах по ней: 1. Уваров Б.С. Об организации и методах анесте- зии и реанимации в военно-полевой хирургии / Б.С. Уваров // Тез. докл. научн. конф. по вопросам анесте- зиологии и реаниматологии. - Л., 1963. - С. 55-56. 2. Уваров Б.С. Потенцированный наркоз при крупных хирургических операциях / Б.С. Уваров, В.Л. Толузаков // Новый хирургический архив. - 1958. - 1. - С. 1-8. 3. Уваров Б.С. Анестезия в военно-полевой хирургии / Б.С. Уваров // Тез. докл. научн. сессии института скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. - М., 1963. - С. 34. 4. Уваров Б.С. Клиническое применение миоре- лаксантов // Б.С. Уваров [и др.] // Мат. всесоюзного симпозиума по применению мышечных релаксантов. - М., 1963. - С. 98-100. 5. Уваров Б.С. О некоторых проблемах анесте- зиологии / Б.С. Уваров, В.И. Виноградов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова, 1963. - № 2. - С. 149-153. 6. Уваров. Б.С. Терапия и ближайший период после выведения больных из клинической смерти / Б.С. Ува- ров, В.И. Маслов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова, 1964. - № 3. - С. 38-41. Б.С. Уваров установил, что высокая летальность в 1948-1954 гг. обусловлена недостаточно совершен- ной оперативной техникой, тяжестью заболеваний и в значительной степени несовершенством анестезии из-за отсутствия квалифицированных специалистов анестезиологов-реаниматологов (очень глубокий уровень анестезии, нерегулярно проводимая во время операции искусственная вентиляция легких (ИВЛ) [7, 8]. Максимальная безопасность при опера- циях обеспечивалась, если эндотрахеальный метод анестезии с ИВЛ проводили квалифицированные анестезиологи. Это подтверждено исходами после пневмонэктомии или лобэктомии по поводу нагно- ительных процессов легкого у 400 пациентов: у 200 пациентов, проведенных в 1948-1954 гг., летальность была около 25%, а у 200 - в 1957-1961 гг. летальность составила лишь 3%. ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 1 (69) - 2020 251 История медиицины Рис. 4. Б.С. Уваров проводит гипотермию, 1954 г. Б.С. Уваровым на основании глубокого анализа послевоенных достижений в области анестезии и реанимации [7, 8], собственного опыта и исследова- ний, обоснована и реализована проблема организа- ции анестезиологической помощи в свете запросов военной медицины: Решены 3 очень важные задачи: 1. Анестезиологическая помощь в зависимости от характера и локализации поражений. 2. Организация анестезиологической помощи и анестезиологическое оснащение этапов медицинской эвакуации. 3. Подготовка анестезиологических кадров для вооруженных сил. В июле 1963 г. Б.С. Уваров, еще исполнявший обязанности начальника кафедры анестезиологии, в своем рапорте начальнику академии (11 страниц) обосновал основные положения, характеризовавшие состояние анестезиологии в тот период и ее значение для военной медицины. Они во многом явились осно- вой для дальнейшего совершенствования деятель- ности кафедры в интересах академии и ВС в целом. Борис Степанович все обоснованные задачи с учетом возможностей в тот период нашей страны реализовал на практике в аспекте становления отече- ственной военной анестезиологии и реаниматологии (1963-1986 гг.). С сентября 1964 г. началось усовершенствование анестезиологов на 1-м факультете. Это позволило существенно улучшить подготовку руководящего медицинского состава по анестезиологии и реани- матологии. В штат медико-санитарного батальона введены противошоковые отделения - первый шаг в органи- зации специализированной анестезиологической помощи. К концу 1964 г. в 15 хирургических клиниках ВМедА было 34 штатных анестезиолога. В централь- ных, окружных и наиболее крупных гарнизонных го- спиталях в штат были введены анестезиологические отделения. Кафедра получила возможность более эф- фективно влиять на состояние анестезиологической и реаниматологической помощи в армии и во флоте. В лаборатории искусственного кровообращения клиники хирургии сотрудники кафедры в течение многих лет проводили исследования по разработке и усовершенствованию аппарата искусственного кровообращения, испытывали различные типы окси- генаторов и влияния искусственного кровообращения на организм. В связи с появившимися новыми задачами, которые должны решать анестезиологи, с учетом тенденций в развитии дисциплины после выхода в свет приказа Министра здравоохранения (МЗ) СССР № 287 от 14 апреля 1966 года (О мерах по дальнейшему развитию анестезиологии и реаниматологии в СССР), кафедра анестезиологии академии переименована в кафедру анестезиологии и реаниматологии (директива ГШ №орг./12/111768 от 4.08.66). С тех пор военная анестезиология и реаниматология стала успешно развиваться в рамках единой специальности. Была отработана система анестезиологической и реаниматологической помощи. Основными направлениями научной деятельности кафедры в этот период были: изучение и использование в кардиохирургии при операциях с искусственным кро- вообращением искусственной гипотермии и анестезии; становление и развитие военной анестезиологии и реа- ниматологии, совершенствование анестезиологической и реаниматологической помощи раненым и больным. Спектр научных интересов был широким: разработ- ка новых средств и методов анестезии, оценка состо- яния важнейших функциональных систем и коррекция их нарушений в процессе анестезии и интенсивной терапии, вопросы возмещения острой кровопотери при операциях и травмах, выведение из критического состояния. На кафедре постоянно совершенствовалась си- стема подготовки анестезиологов-реаниматологов для ВС, вводились новые формы обучения: первич- ная специализация и усовершенствование (1958), клиническая ординатура и адъюнктура (1959), 5-й факультет (1960), 1-й факультет (1964), тематическое усовершенствование (1980), факультеты подготовки врачей (1982). Учебный процесс расширялся по объему и чис- лу обучающихся: в 1961-1962 уч. году нагрузка достигла 4300 ч, в 1969-1970 г. - более 6000 ч, в 1984-1985 г. -6400 ч. Такая тенденция сохранялась и в последующие годы. Таким образом, была реализована система анесте- зиологической и реаниматологической помощи в ВС в мирное время. Она была представлена в изданном в ВМА первом официальном учебнике под ред. проф. Б. С. Уварова «Анестезиология и реаниматология» (Л.: ВМА, 1979. - 347 с) и в других опубликованных матери- алах. Б.С. Уваров - автор 223 научных работ, соавтор 2 руководств по анестезиологии и одного по реанимато- логии, справочника и двух учебников, 2 монографий, 7 учебных пособий, методических указаний. Б.С. Уваров подготовил шесть докторов (Аряев Л.Н., профессора: Н.А. Мещеряков, 1972; И. М. Мар- келов, 1972; В. П. Стасюнас, 1974; А. И. Левшанков, 1983; Ю. С. Полушин, 1992) и 33 кандидатов меди- цинских наук. 252 1 (69) - 2020 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ История медиицины Создана школа военных анестезиологов-реани- матологов, из них три профессора избраны началь- никами кафедр анестезиологии и реаниматологии: В. П. Стасюнас (Одесский медицинский институт), А. И. Левшанков и Ю. С. Полушин (ВМедА), где они продолжили развитие научных идей своего учителя. Первая научная конференция, посвященная вопро- сам анестезиологии и реаниматологии проведена в апреле 1963 г. Впоследствии научные конференции стали проводиться Б.С. Уваровым регулярно каждые 3-4 года, а также сборы главных военных анестези- ологов групп войск, видов ВС и ВМФ, окружных и центральных госпиталей. Они оказывали большое влияние на становление нашей специальности. Б. С. Уваров активно участвовал в общественной жизни страны. Он был одним из организаторов Все- союзного и Всероссийского научных обществ ане- стезиологов и реаниматологов, длительный период времени был заместителем председателя Правления Всесоюзного общества. анестезиологов и реанима- тологов (рис. 5). В 1957 г. его избирают заместителем председателя, а затем неоднократно - председателем правления Научно-практического общества анестези- ологов и реаниматологов Санкт-Петербурга (НПОАР СПб) (1963-1964, 1965-1966, 1968-1969, 1972-1973, 1976-1977, 1980-1982, 1986-1988), впоследствии - почетным председателем правления НПОАР СПб [2]. Борис Степанович успешно работал членом про- блемной комиссии по анестезиологии и реанима- тологии Академии медицинских наук СССР, а также проблемной комиссии по шоку Минздрава. Он являлся членом редколлегии журналов «Вестник хирургии им. И. И. Грекова», «Анестезиология и реаниматоло- гия», членом редакционного совета «Военно-меди- цинского журнала». Он достойно представлял отечественную ане- стезиологию и реаниматологию за рубежом: на IV (Лондон, 1968) и V (Токио, 1972) Всемирных конгрес- сах анестезиологов, на Международном конгрессе по военной медицине и фармации (Бухарест, 1973), Международном симпозиуме по парентеральному питанию (Рим, 1975). В 1997 г. в день 40-летия общества Б.С. Уваров выступил с обстоятельным докладом об итогах его работы. Б.С. Уваров 08.01.86 уволен с действительной службы в отставку по возрасту и в том же году был из- бран на должность профессора кафедры, на которой прекратил свою трудовую деятельность в 1998 г. С 1986 по 1994 г. он возглавлял Совет ветеранов войны и труда ВМА. Борис Степанович любил свою специальность и работу. Когда он ушел на пенсию, то продолжал обу- чение как врачей, так и медсестер-анестезистов. Б.С. Уваров обладал замечательными человече- скими качествами. Он был скромным, открытым и доброжелательным, интеллигентным и принципи- альным, уравновешенным (никогда не выходил из равновесия и не разрешал себе и другим повышать голос при разговоре с кем бы то ни было). Его прин- ципом было не принуждение, а уважение и убеждение. Он был опытным педагогом и хорошим учителем, целеустремленным и мудрым. Он всегда имел свое обоснованное мнение и отстаивал его, убеждая со- беседника фактами. О принципиальной позиции Б.С. Уварова в отноше- нии развития специальности свидетельствует следу- ющий факт. Когда в 70-х годах встал вопрос о разде- лении анестезиологии и реаниматологии на самосто- ятельные направления, в своем докладе на пленуме ученого совета Центрального военно-медицинского управления он выступил с обоснованной позицией против такого шага и отказался принять должность помощника главного хирурга по анестезиологии. Как показала жизнь, на уровне лечебных учреждений этого разделения не произошло, поскольку оно было не- возможным. Именно поэтому через некоторое время прежнее положение было восстановлено, последовал приказ МО СССР, согласно которому начальник кафе- дры анестезиологии и реаниматологии одновременно стал заместителем главного хирурга МО по специаль- ности анестезиология и реаниматология. Память о Борисе Степановиче как о замечатель- ном человеке навсегда сохранится в памяти родных, многих его учеников, друзей и коллег. Его близкие Рис. 5. 1-й Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматологов, 1972 г. ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 1 (69) - 2020 253 История медиицины Рис. 6. Посещение могилы Б.С. Уварова коллективом кафедры, родственниками и гостями, 31 октября 2019 г. родственники, ученики, друзья, сотрудники кафедры, где он работал, всегда вспоминают его (рис. 6). Б.С. Уваров - основоположник отечественной во- енной анестезиологии и реаниматологии. К 100-летию со дня его рождения в 2019 г. кафедре присвоено новое название «Кафедра военной анестезиологии и реаниматологии им. Б.С. Уварова» ВМА (приказ НГШ ВС РФ от 15.06.2019 № 314/6/253), 1 ноября 2019 г. в ВМА проведена научно-практическая конференция, посвященная памяти Б.С. Уварова.

About the authors

A I Levshankov

Email: vmeda-nio@mil.ru

References

Supplementary files