Monitoring primary disability of former military personnel by applying to the bureau of medical and social expertise as a basis for choosing measures for the professional rehabilitation of disabled people: a regional aspect

Abstract


The factors of the formation of primary disability in the former military personnel in the Republic of Dagestan were studied according to the appeal to the bureau of medical and social expertise over 5 years (from 2014 to 2018). The article analyzes gender and age indicators, social affiliation, causes of disability, nosological diseases of military personnel that led to disability, severity by disability group and others. An analysis of the disability indicators of former military personnel in the Republic of Dagestan as a large subject of the North Caucasus Federal District of the Russian Federation is important for organizing measures to continue previous professional activities for persons with limited ability to work. The revealed complex of socio-hygienic and medical-social indicators made it possible to determine the directions of labor and social integration of persons with disabilities from among former military personnel in society. The social indicator established in more than half of disabled people, the place of residence in rural areas, made it possible to recommend self-employment in the agricultural areas of activity (animal husbandry, vegetable growing, fruit and berry processing), in the service sector, and small business, including those related to revival and development of national Dagestan crafts. The state program «Accessible Environment» (2011-2020-2025) emphasizes the need to take into account the regional characteristics of primary and general disability, the national specifics of the development of territories. In this regard, the results of medical and social analysis allow us to more accurately determine the direction of the organization of labor and social integration of persons with disabilities from among former military personnel in the Republic of Dagestan.

Full Text

Введение. В современных условиях развития системы медико-социальной экспертизы (МСЭ) и реабилитации актуальными являются проблемы со- вершенствования системы комплексной реабили- тации инвалидов из числа бывших военнослужащих. Вопросы модернизации системы МСЭ и реабили- тации приобрели особенную значимость в связи с ратификацией Российской Федерацией Конвенции о правах инвалидов [5]. По данным Федерального реестра инвалидов [https://sfri.ru.], на 01 февраля 2020 г. в России среди взрослого населения зарегистрировано 11,2 млн ин- валидов, в том числе инвалидов по причине «военная травма» - 55,1 тыс. чел. (0,5%), по причине «заболе- вание, полученное в период прохождения военной службы» - 123,8 тыс. чел. (1,1%). Таким образом, число и удельный вес инвалидов из числа бывших военнослу- жащих составляет почти 179 тыс. чел. (1,6%) от общего числа инвалидов, поэтому включение в труд данного контингента, безусловно, является важным ресурсом социально-экономического развития России. Реабилитация инвалидов из числа бывших во- еннослужащих имеет свои особенности: с одной стороны, она связана с социальной дезадаптацией военнослужащих и, как следствие, приоритетно- стью социально-психологических мер, с другой - с относительной сохранностью у военнослужащих общепрофессиональных качеств, необходимых для включения данного контингента в трудовую жизнь [1, 3, 4]. В структуре инвалидности превалирует удельный вес лиц трудоспособного возраста, что накладывает особую ответственность на специалистов МСЭ и реа- билитации при формировании программ социальной и профессиональной реабилитации инвалидов [2]. Организация реабилитационного процесса для получения запрограммированного конечного резуль- тата, а именно успешной интеграции инвалидов в жизнь, определяет необходимость мониторинга инва- лидности с изучением ряда социально-гигиенических и медико-социальных показателей, необходимых для оптимального использования кадровых и экономи- ческих ресурсов. Важность и актуальность решения вышеуказанных вопросов отражена в программном документе «Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года», утвержденной Указом Президента Российской Федерации (РФ) [6], ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 2 (70) - 2020 177 Организация здравоохранения ориентированным на сохранение национальных тру- довых ресурсов. Исследованиями, проведенными в Федеральном бюро МСЭ и Санкт-Петербургском институте усо- вершенствования врачей-экспертов, установлено, что из числа бывших военнослужащих по первичной инвалидности и общему числу инвалидов три первых ранговых места занимают Северо-Кавказский, Южный и Центральный федеральные округа [2]. Цель исследования. Изучить формирование первичной инвалидности у бывших военнослужащих в Республике Дагестан по обращаемости в бюро МСЭ за 5 лет (2014-2018 гг.) и определить направления профессиональной реабилитации инвалидов. Материалы и методы. Материалами исследова- ния послужили данные официальной государственной статистической отчетности: формы 7-собес [http:// docs.cntd.ru/document/556157305] ФКУ «Главное бюро МСЭ по Республике Дагестан» за 5 лет с 2014 по 2018 г. Для обработки данных применялись програм- мы Microsoft Word, Microsoft Excel. Использованы ста- тистический и аналитический методы исследования. Результаты и их обсуждение. Установлено, что общее число впервые признанных инвалидами (ВПИ) бывших военнослужащих в Республике Дагестан в 2014 г. составило 435 чел., при этом до 2017 г. от- мечался рост численности ВПИ до 491 чел. В 2018 г. отмечено резкое снижение ВПИ до 308 чел. при темпе убыли за год до 62,7%. В среднем в год за исследуемый период инвалидами из числа бывших военнослужащих признавалось 419 чел. Уровень ВПИ на 10 тыс. соответствующего населения составил в среднем 1,4 (табл. 1). С целью исследования рынка труда и определения видов трудовой деятельности изучены такие социаль- ные показатели, как пол и место проживания инва- лидов. Установлено, что подавляющее большинство (93%) инвалидов составили мужчины. Выявлено, что больше половины ВПИ (54%) про- живают в сельской местности, остальные проживают в городских поселениях (46%), таблица 2. Учет дан- ного показателя важен при организации занятости и создании рабочих мест для инвалидов в Республике Дагестан. Установлено, что среди ВПИ в течение наблюдае- мого периода преобладали инвалиды трудоспособно- го возраста (в среднем 97,4%), лица пенсионного воз- раста составляли лишь 3%. Вместе с тем наибольшую долю инвалидов из числа бывших военнослужащих составили лица, получившие заболевания в период военной службы, причем ВПИ по данной причине имели тенденцию к росту - от 62% в 2014 г. до 83% в 2018 г. Число ВПИ по причине «военная травма» за исследуемый период снизилось более чем в два раза: с 38,45 до 17,2%, а удельный вес ВПИ по возрастным группам колебался в незначительных пределах как среди трудоспособных, так и пенсионеров. При этом 96,2-98,2% военнослужащих, признанных инвали- дами, находились в возрасте до 60 лет, а 53% - до 45 лет (табл. 3 и 4). Распределение ВПИ из числа бывших военнослу- жащих по группам инвалидности позволило выявить преобладание инвалидов III группы с тенденцией не- значительного роста от 60,2% в 2014 г. до 63% к 2018 г. Удельный вес инвалидов I группы оказался низким и колебался от 4,4% в 2014 г. до 3,9% в 2018 г. Инвалиды II группы в среднем составили около 35% (табл. 5). Установлено, что в структуре инвалидности по классам болезней за исследуемый период у бывших военнослужащих преобладали болезни системы кровообращения (БСК) - 31,2%, на втором месте - последствия травм и отравлений (ПТиО) - 27,9%, на третьем - злокачественные новообразования (ЗН) - 5,8%, на четвертом - болезни нервной системы - 3,6%. Для организации комплексной реабилитации и установления приоритетных реабилитационных ме- роприятий по результатам разработанных индивиду- альных программ реабилитации/абилитации (ИПРА) за каждый год осуществлено изучение потребности инвалидов в медицинской, профессиональной и соци- альной реабилитации. В соответствии с Федеральным законом № 181 «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» [7] ИПРА должна разрабаты- ваться каждому гражданину, признанному при осви- детельствовании в бюро МСЭ инвалидом. Поэтому в анализ были включены ИПРА, разработанные как при первичном, так и повторном освидетельствовании граждан из числа военнослужащих, признанных ин- валидами. Выявлено, что потребность в медицинской Таблица 1 Динамика ВПИ среди бывших военнослужащих в Республике Дагестан за 5 лет (2014-2018 гг.), абс. (%) Год Всего Темп роста или убыли Уровень ВПИ на 10 тыс. взрослого населения Темп роста или убыли 2014 435 - 1,46 - 2015 417 -8 (95,9) 1,39 -0,07 (95,21) 2016 443 +26 (106,2) 1,47 0,08 (105,8) 2017 491 +48 (110,8) 1,61 0,14 (109,) 2018 308 -183 (62,7) 1,01 -0,60 (62,7) Среднее значение 418,8 -25,4 (93,9) 1,39 -0, 12 (93,3) 178 2 (70) - 2020 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Организация здравоохранения Динамика ВПИ среди бывших военнослужащих с учетом пола и места проживания в Республике Дагестан за 5 лет (2014-2018 гг.), абс. (%) Таблица 2 Год Всего Пол Село Город Год Всего муж. жен. Село Город 2014 435 400 (92) 35 (8) 240 (55) 195 (45) 2015 417 391 (94) 26 (6) 230 (55) 187 (45) 2016 443 411 (93) 32 (7) 223 (50) 220 (50) 2017 491 453 (92) 38 (8) 263 (54) 228 (46) 2018 308 284 (92) 24 (8) 177 (57) 131 (43) Среднее значение 418 387 (93) 31 (7) 226 (54) 192 (46) Динамика ВПИ из числа бывших военнослужащих с учетом возраста и причин инвалидности за 5 лет в Республике Дагестан, абс. (%) Таблица 3 Год Всего Возраст Причина инвалидности Год Всего трудоспособный пенсионный военная травма заболевание, полученное во время военной службы 2014 435 427 (98,2) 8 (2) 167 (38,4) 268 (61,6) 2015 417 401 (96,2) 16 (4) 139 (33,3) 278 (66,7) 2016 443 433 (97,7) 10 (2) 113 (25,5) 330 (74,5) 2017 491 477 (97,1) 14 (3) 124 (25,3) 367 (74,7) 2018 308 300 (97,4) 8 (3) 53 (17,2) 255 (82,8) Таблица 4 Динамика ВПИ из числа бывших военнослужащих с учетом возраста за 5 лет в Республике Дагестан, абс. (%) Год Всего Возраст Год Всего от 18 до 44 лет 45-60 лет 61 год и старше 2014 435 228 (52) 200 (46) 7 (2) 2015 417 213 (51) 198 (47) 6 (1) 2016 443 223 (50) 216 (49) 4 (1) 2017 491 286 (58) 198 (40) 7 (2) 2018 308 170 (55) 135 (44) 3 (2) Среднее значение 418 224 (53) 189 (45) 5 (1) Динамика ВПИ из числа бывших военнослужащих с учетом тяжести инвалидности за 5 лет в Республике Дагестан, абс. (%) Таблица 5 Год Всего Группа инвалидности Год Всего I II III 2014 435 19 (4,4) 154 (35,4) 262 (60,2) 2015 417 14 (3,4) 168 (40,3) 235 (56,4) 2016 443 15 (3,4) 144 (32,3) 284 (64,1) 2017 491 18 (3,7) 162 (33) 311 (63,3) 2018 308 12 (3,9) 102 (33,1) 194 (63) ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 2 (70) - 2020 179 Организация здравоохранения Таблица 6 Распределение ВПИ из числа бывших военнослужащих в 2016-2018 гг. в Республике Дагестан с учетом потребностей в медицинской реабилитации, абс. (%) Год Всего Потребность Год Всего в медицинской реабилитации в реконструктивной хирургии в санаторно-курортном лечении 2014 1611 1611 (100) 18 (1,1) 419 (26) 2015 1673 1673 (100) 6 (0,4) 225 (13,4) 2016 1620 1615 (99,7) 1 (0,1) 1 (0,1) 2017 1825 1825 (100) 0 0 2018 1819 1819 (100) 0 0 Таблица 7 Распределение ВПИ из числа бывших военнослужащих в 2016-2018 гг. в Республике Дагестан с учетом потребностей в профессиональной реабилитации, абс. (%) Год Всего Из них с заключением о нуждаемости Год Всего в профессиональной ориентации в трудоустройстве в ТСР 2014 1611 456 (28,3) 1308 (81,2) 216 (13,4) 2015 1673 247 (14,8) 1476 (88,2) 190 (11,4) 2016 1620 217 (13,3) 1361 (84) 69 (4,3) 2017 1825 322 (17,6) 1476 (80,8) 81 (4,4) 2018 1819 236 (12,9) 1205 (66,2) 77 (4,2) Среднее значение 1709 296 (17,3) 1365 (79,9) 633 (7,4) реабилитации у инвалидов наиболее существенна и составляет практически 100% (табл. 6). Потребность в санаторно-курортном лечении у инвалидов устанавливалась специалистами МСЭ только в 2014 и 2015 гг.: (2014 г. - 26%, 2015 г. - 13,4%); потребность в реконструктивной хирургии в этот период была незначительной. Установлено, что в последующие годы нуждаемость как в санаторно-ку- рортном лечении, так и в реконструктивной хирургии не определялась. Несомненно, этот факт нуждается в дополнительном уточнении. В среднем за 5-летний период установленная по- требность в трудоустройстве составила 80%; в про- фориентационной услуге нуждались 17,3% инвалидов, в технических средствах реабилитации (ТСР) - всего 7,4% инвалидов (табл. 7). Для реализации мер профессиональной реабили- тации и определения видов трудовой деятельности были изучены региональные возможности рынка тру- да. Согласно государственной программе Республики Дагестан «Содействие занятости населения» [https:// base.garant.ru/26578529/] предполагается до 70% безработных, в том числе инвалидов, состоящих на учете в службе занятости населения, занять на усло- виях самозанятости. Особое внимание в программе уделено возможности трудоустройства инвалидов по отдельным видам работ с учетом их психологической мотивации, медицинских показаний к труду и имею- щихся профессиональных знаний. Запланировано обучение и переобучение разным специальностям и профессиям в учреждениях начального, среднего, высшего образования, на учебно-курсовых и учеб- но-производственных комбинатах, на предприятиях, осуществляющих обучение на ученических рабочих местах. Предусмотрены гарантированные меры психологической поддержки безработных и соци- альной адаптации на рынке труда. На рынке труда в Республике Дагестан востребованными профессиями (специальностями) являются оператор электронно- вычислительных машин (ЭВМ), водитель, портной, повар, кондитер, электромонтер, столяр, плотник, автомеханик и другие. Они могут быть пригодны для трудоустройства инвалидов из числа бывших военнос- лужащих. Инвалидам, имеющим достаточно высокий уровень образования, посредством переобучения на курсах рекомендовано трудоустраиваться по таким специальностям, как оператор ЭВМ, оператор газовой котельной, в профессиях, связанных с администра- тивно-хозяйственной деятельностью, и т. д. Заключение. Установленные демографические, социально-гигиенические и медико-социальные по- казатели позволяют прогнозировать возможности трудоустройства для развития трудовой занятости в профессиях, пригодных для данного контингента инвалидов. В связи с гарантированной государствен- ной поддержкой программы Республики Дагестан «Содействие занятости населения» и проживанием 180 2 (70) - 2020 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Организация здравоохранения большинства ВПИ из числа бывших военнослужащих в сельской местности необходимо рекомендовать им трудоустраиваться в условиях самозанятости в сель- скохозяйственных сферах деятельности (животно- водство, овощеводство, переработка плодов и ягод), сфере обслуживания, сфере развивающегося малого бизнеса, связанного с национальными ремесленными направлениями.

About the authors

A. A Nurova

Email: zulmira1989@mail.ru

References

  1. Андреева, О.С. Вопросы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов с последствиями военной травмы / О.С. Андреева [и др.] // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. - 2018. - № 3 (63). - С. 199-202.
  2. Андреева, О.С. Показатели инвалидности военнослужащих в трудоспособном и пенсионном возрасте за 2015-2016 гг. (территориальный аспект) / О.С. Андреева [и др.] // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. - 2018. - № 3 (63). - С. 193-195.
  3. Захарова, Е.А. Исследование трудоустройства инвалидов боевых действий и военной службы: возможности и ограничения / Е.А. Захарова // Российский рынок труда глазами молодых ученых: сб. мат. - М.: Изд. центр РГУ нефти и газа им. И.М. Губкина, 2013. - С. 70-76.
  4. Канунникова, Л.В. Значение психокоррекционной работы в комплексной реабилитации участников боевых действий / Л.В. Канунникова, Е.В. Фролова // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. - 2010. - № 2. - С. 52-53.
  5. Конвенция о правах инвалидов. Принята Резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН от 13.12.2006 г. № 61/106 (сост. на 26.10.2012 г.). - М., 2012. - 29 с.
  6. О Стратегии экономической безопасности Российской Федерации на период до 2030 года: Указ Президента РФ от 13.05.2017 г. № 208 // Собрание законодательства РФ. - 2017. - № 20. - Ст. 2902.
  7. Федеральный закон № 181 от 24.11.1995 г. «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ. - 1995. - № 48. - Ст. 4563; 2017. - № 11. - Ст. 1539.

Statistics

Views

Abstract - 21

PDF (Russian) - 0

Cited-By


Article Metrics

Metrics Loading ...

PlumX

Dimensions


Copyright (c) 2020 Nurova A.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies