Professor Alexey Nikolaevich Kuchmin (on the 60th anniversary of his birth)

Full Text

27 июля 2023 г. 60-летний юбилей отметил заведующий кафедрой и клиникой пропедевтики внутренних болезней Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова (ВМА) доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Российской Федерации, полковник медицинской службы запаса Алексей Николаевич Кучмин (рис. 1).

 

Рис. 1. Алексей Николаевич Кучмин

Fig. 1. Alexey Nikolaevich Kuchmin

 

А. Н. Кучмин родился в г. Минеральные Воды Ставропольского края. Сразу после окончания школы 16-летний Алексей Кучмин целенаправленно готовится к непростым конкурсным экзаменам для поступления в ВМА и в 1986 г. успешного поступает в академию на факультет подготовки врачей для Военно-морского Флота. Жизнь, интересы, привязанности курсанта Кучмина после поступления круто изменяются. Годы, проведенные в Alma mater, Алексей Николаевич всегда вспоминает с особенной теплотой. Ведь уже тогда, параллельно с упорством, целеустремленностью в учебе проявились его увлеченность и тяга к научным исследованиям. Это не могло не остаться незамеченным в кафедральном коллективе: Алексей Николаевич становится старостой кружка военно-научного общества курсантов и слушателей при кафедре пропедевтики внутренних болезней. Будучи чрезвычайно ответственным человеком, теперь лишь немногие свободные минуты он может посвятить ставшему таким дорогим и любимым городу Ленинграду. Но время летит быстро, и вот уже позади торжественный выпуск в черно-белой с золотом форме, белоснежными перчатками и кортиком — гордостью военно-морского офицера, в кармане красный диплом, а впереди новая жизнь — Балтийский флот.

В период с 1986 по 1990 г. А. Н. Кучмин — начальник медицинской службы части — начальник лазарета, врач-терапевт корабельной группы специализированной медицинской помощи Балтийского Флота. Время, проведенное на флоте, не прошло даром для Алексея Николаевича. Он превратился в самостоятельного специалиста, овладевшего не только трудным врачебным ремеслом, но и основами организации медицинской помощи. Родилось понимание того, что никакое врачебное мастерство не сможет заменить грамотно организованную систему оказания помощи.

Между тем, жажда совершенствования и научных исследований привели А. Н. Кучмина на кафедру общей терапии № 1 ВМА, где под руководством профессора Ю. С. Малова в 1993 г. он успешно защищает кандидатскую диссертацию на непростую тему «Роль слюнных желез в поддержании гомеостаза у больных гипертонической болезнью». Так завершилось обучение в адъюнктуре, и было положено начало столь любимой преподавательской деятельности. И в этой области

 

Рис. 2. Алексей Николаевич у постели больного демонстрирует практические навыки физикального обследования

Fig. 2. Alexey Nikolaevich demonstrates the practical skills of physical examination at the patient’s bedside

 

Алексей Николаевич оказался одним из лучших, и дело даже не в служебной карьере, хотя и здесь есть чем гордиться: в 2000 г. — доцент кафедры, в 2004 г. — заместитель начальника кафедры (по клинической работе). В 2007 г. ему присвоено ученое звание «профессор» по кафедре пропедевтики внутренних болезней. Главное в том, что Алексей Николаевич как никто умеет реализовывать на практике принцип обучения «у постели больного», за что и снискал заслуженную любовь многочисленных учеников. Как известно, лучший способ воспитания и обучения — собственный пример. Алексей Николаевич оказался среди тогда немногих клиницистов, лично освоивших и использующих ультразвуковое исследование внутренних органов, эхокардиографию, чреспищеводную кардиостимуляцию, спирометрию. Недаром он в течение 3 лет успешно возглавлял службу функциональной диагностики академии. Удивительно — все это на фоне интенсивных научных клинико-экспериментальных исследований, завершившихся в 2003 г. защитой докторской диссертации на тему «Нарушения сердечного ритма у больных бронхиальной астмой (структура, особенности аритмогенеза и лечения)».

И вдруг в эту, казалось бы, устоявшуюся, хотя и напряженную жизнь, приходят серьезные перемены — в 2008 г. А. Н. Кучмина назначают главным терапевтом Вооруженных сил Российской Федерации. Начинается новая жизнь. Все привычное оставлено в родном Санкт-Петербурге. На повестке дня непростые проблемы организации оказания терапевтической помощи в труднейший период реформирования Вооруженных сил [1–3].

Ни единого спокойного дня, бессонные ночи, постоянные разъезды, командировки, инспекции, проверки, отчеты, совещания, конференции, разработка методических рекомендаций [4]. А. Н. Кучмин прекрасно представлял все трудности работы военного врача-терапевта, хорошо знал профессиональные и деловые качества офицеров терапевтической службы, постоянно оказывал им методическую помощь [5]. Принимал активное участие в работе военно-научных конференций, выступая с докладами и сообщениями.

Чрезвычайно высокая ответственность за оказание терапевтической помощи во всех Вооруженных силах проявилась и в активном участии А. Н. Кучмина в организации работы военно-медицинской службы во время военной операции по принуждению Грузии к миру в августе 2008 г. [6].

Не всякому достанется такое, но Алексей Николаевич с честью справился со всем, что выпало на его долю. Он возглавлял терапевтическую службу Вооруженных сил (ВС) и кафедру терапии Государственного института усовершенствования врачей Министерства обороны Российской Федерации (МО РФ) до самого упразднения института штатных главных специалистов в 2010 г. , а кроме того, участвовал в разработке учебных программ и тематических планов для переподготовки офицеров терапевтической службы ВС РФ.

В эти же годы профессору А. Н. Кучмину приходилось выполнять и другие обязанности. Так, в 2009 г. он был председателем Государственной аттестационной комиссии в академии и напутствовал выпускников Alma mater в их благородном служении нашей Родине.

С 2011 г. Алексей Николаевич Кучмин вновь на родной кафедре, а с 2015 г. возглавляет ее. Конечно, его возвращения коллеги и ученики ждали с нетерпением. Этот период совпал с началом глобальных реформ в армии и во флоте, оказался наиболее сложным не только для жизни ВМА, но и для всей военно-медицинской службы. Планировалось объединение ряда кафедр и происходили массовые сокращения офицерских должностей. Так, кафедральный коллектив стал полностью гражданским. В связи с проводимыми мероприятиями в академии остро встал вопрос о переезде кафедры и клиники с ее исторической территории в помещения 442-го окружного военного клинического госпиталя, неподготовленные после сокращения госпитального штата ни для учебного, ни для лечебного процесса. Однако и в этот сложный период деятельность кафедры и клиники не прекращалась. Будучи во главе кафедры и клиники в непростое для нее время, Алексей Николаевич сделал многое. Прежде всего, после переезда кафедры и клиники на новое место в непростые и порой стесненные условия работы был сохранен профессорско-преподавательский и врачебный состав, продолжена традиционно насыщенная образовательская и эффективная клиническая деятельность. Под руководством Алексея Николаевича коллектив кафедры и клиники в кратчайшие сроки адаптировался к новым условиям работы. Был сохранен основной принцип разделения преподавания пропедевтики внутренних болезней на два семестра: в первом традиционно продолжено изучение методов обследования больного, семиотика заболеваний, а также основные лабораторные и инструментальные методы обследования, которыми пользуется врач. В задачи второго семестра по-прежнему входило изучение клинической картины наиболее распространенных заболеваний в их типичном проявлении. Не осталось без внимания освещение традиционно важных разделов, касающихся проблем соблюдения врачебной этики, принципов деонтологии, формирования основ клинического мышления. Кроме того, в преподавании сделан акцент на изучение курсантами и студентами современных инструментальных методов диагностики.

Алексеем Николаевичем впервые предложено более глубокое изучение «пропедевтических» основ рентгенологических, ультразвуковых, компьютерных, томографических, электрофизиологических, магнитно-резонастных, эндоскопических, сцинтиграфических дополнительных диагностических методик обследования уже на третьем курсе. Соблюдение структурно-логической системы обучения внутренним болезням, неукоснительное следование последовательности схемы физикального обследования (позволяющее в дальнейшем избежать многих диагностических ошибок у начинающих врачей), практическая отработка у постели больного врачебных навыков (рис. 2) (расспрос, пальпация, перкуссия, аускультация), освоение обучающимися знаний и практических навыков сестринской (фельдшерской) помощи больным позволили преподавание пропедевтики внутренних болезней (первой клинической дисциплины) сохранить на высоком методическом уровне [7].

На кафедре продолжено обучение будущих специалистов 2-х и 3-х курсов — представителей 2, 3, 5, 7 и 8-го факультетов академии по учебным дисциплинам «Пропедевтика внутренних болезней», «Первая доврачебная помощь», «Внутренние болезни. Клиническая фармакология», а также подготовка врачей по специальностям «Медико-профилактическое дело» и «Стоматология». Активно проходят занятия у клинических ординаторов 7-го факультета подготовки и усовершенствования гражданских врачей по специальностям «Терапия» и «Кардиология». Благодаря энтузиазму Алексея Николаевича на кафедру с интересом приезжают слушатели 6-го факультета по программам усовершенствования дополнительного профессионального обучения, повышения квалификации и профессиональной переподготовки по специальностям «Функциональная диагностика», «Ультразвуковая диагностика», слушатели по программам 36 и 144 ч для усовершенствования в системе непрерывного медицинского образования по циклам «Функциональная диагностика» и «Эхокардиография».

Требовательность к сотрудникам кафедры, настойчивость А. Н. Кучмина в достижении поставленных целей преподавания дисциплины обеспечили высокие показатели успеваемости и заинтересованности в учебе на кафедре всех категорий обучаемых. В пользу этого убедительно свидетельствует растущая посещаемость и популярность заседаний кружка военно-научного общества курсантов и слушателей (ВНОКС) кафедры, увеличение из года в год количества докладов курсантов и студентов на итоговой ежегодной конференции ВНОКС академии. Профессорско-преподавательским составом кафедры вместе с участниками конференции отмечается широта затрагиваемых молодыми исследователями проблем и разнообразная тематика выступлений, совершенствуется уровень подготовки выступающих.

Алексей Николаевич — инициатор и вдохновитель непрерывно проводимых кафедральных научных исследований по наиболее актуальным нерешенным вопросам диагностики и терапии внутренних болезней. Под руководством А. Н. Кучмина защищены 6 кандидатских и 1 докторская диссертации, он является автором более 300 научных работ, соавтором 8 учебников и 15 учебных пособий. Актуальность научных исследований Алексея Николаевича и интерес к его публикациям подтверждается высоким индексом цитируемости Хорхе Хирша, не менее 10 [8]. Учебник для студентов медицинских вузов «Пропедевтика внутренних болезней», занявший I место в номинации «Лучшая учебно-методическая работа среди профессорско-преподавательского состава академии 2007 г. », в написании которого Алексей Николаевич принимал самое активное участие, по мнению не только третьекурсников, но и старшекурсников академии, остается «настольной книгой» как в период обучения, так и после окончания академии. Особой любовью у студентов и курсантов традиционно пользуется учебный фильм «Методика обследования больного», в котором будущий профессор Кучмин, в те годы еще адъюнкт, с эталонной техникой демонстрирует практические навыки физикального обследования. В последние годы научный и клинико-практический интерес Алексея Николаевича связан с возможностями диагностики морфофункциональных изменений миокарда с использованием современных эхокардиографических методик у коморбидных больных [9–11].

Научная и педагогическая деятельность А. Н. Кучмина не ограничивается кафедрой пропедевтики внутренних болезней. Лекции, клинические разборы и семинары, которые проводит Алексей Николаевич, всегда вызывают живой интерес не только у обучаемых факультетов подготовки врачей, интернов и клинических ординаторов, но и у всех коллег по работе. Он выступает на различных научно-практических конференциях и съездах.

Его доклады и презентации становятся эталоном подачи материала не только для молодых, но и для опытных врачей, а выступления — объектом восхищения и нескрываемого интереса. Алексей Николаевич активно участвует в работе специализированного ученого совета академии по терапии, является членом кардиологического и терапевтического обществ г. Санкт-Петербурга, Европейского общества кардиологов. Он постоянный участник и делегат Европейского конгресса кардиологов, ежегодно проводимого под эгидой Европейского кардиологического общества. В круг его научных интересов входят вопросы кардиологии [12], аритмологии [13], пульмонологии [14], функциональной диагностики [15], эндокринологии [16], липидологии [17].

Благодаря его усилиям кафедральные и клинические коллективы академии проводят диагностические исследования на современном оборудовании, внедряя новые методики в научную и лечебную работу академии. Он член редакционной коллегии журналов «Вестник Российской военно-медицинской академии», «Известия Российской военно-медицинской академии». Вклад А. Н. Кучмина отмечен почетным званием «Заслуженный врач Российской Федерации».

Конечно, у такого незаурядного человека, порой поражающего широтой своих знаний, не может не быть любимого занятия — источника положительных непередаваемых эмоций, заряжающего энергией и энтузиазмом для новых добрых дел. Любимое хобби — рыбалка, Алексей Николаевич успевает заразить этим увлекательным занятием добрую половину сотрудников кафедры. Он прекрасный товарищ, внимательный и чуткий коллега, блистательный тамада за праздничным столом, он не может не вызывать искренних симпатий, привязанности и восхищения.

Коллектив кафедры пропедевтики внутренних болезней, многочисленные ученики, коллеги от всего сердца поздравляют Алексея Николаевича с 60-летием, желают здоровья, счастья и новых творческих успехов!

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Вклад авторов. Все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией.

Вклад каждого автора. М. Б. Нагорный — сбор, систематизация и анализ данных, написание статьи; С. Н. Шуленин — разработка общей концепции, дизайн исследования, сбор и обработка материалов; С. Л. Морозов — сбор и обработка материалов, техническая обработка текста рукописи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.

ADDITIONAL INFORMATION

Authors’ contribution. Thereby, all authors made a substantial contribution to the conception of the study, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the article, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the study.

The contribution of each author. M. B. Nagorny — collection, systematization and analysis of data, writing an article; S. N. Shulenin — development of a general concept, research design, collection and processing of materials; S. L. Morozov — collection and processing of materials, technical processing of the text of the manuscript.

Competing interests. The authors declare that they have no competing interests.

Funding source. This study was not supported by any external sources of funding.

About the authors

Mikhail B. Nagorny

Kirov Military Medical Academy

Author for correspondence.
Email: ilikedm@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5542-0948
SPIN-code: 1861-8100

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Saint Petersburg

Sergey N. Shulenin

Kirov Military Medical Academy

Email: shulenin-sn@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7934-1961
SPIN-code: 4998-1209

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Saint Petersburg

Sergey L. Morozov

Kirov Military Medical Academy

Email: morozovserg102@gmail.com
ORCID iD: 0009-0004-9992-1017
SPIN-code: 5138-3820

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Saint Petersburg

References

Supplementary files